第四章 中药的性能
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全国高等中医药院校中药专业成人教育教材《中药学》(本科)目录前言总论第一章中药学发展历史的简介第二章中药的产地与采集第三章中药的炮制第四章中药的性能第五章中药的应用各论第一章解表药第一节发散风寒药:麻黄桂枝紫苏叶(附:紫苏梗)防风荆芥羌活白芷细辛生姜(附:生姜皮、生姜汁)香薷苍耳子(附:苍耳草)藁本辛夷葱白鹅不食草胡荽柽柳第二节发散风热药薄荷牛蒡子桑叶菊花葛根(附:葛花)柴胡蝉蜕升麻蔓荆子淡豆豉(附:大豆黄卷)木贼第二章清热药第一节清热泻火药石膏知母栀子夏枯草天花粉芦根淡竹叶竹叶决明子寒水石鸭跖草谷精草密蒙花青葙子第二节清热燥湿药黄芩黄连黄柏龙胆苦参秦皮、白鲜皮三颗针第三节清热解毒药金银花连翘板蓝根蒲公英鱼腥草射干白头翁大血藤马齿苋大青叶青黛贯众野菊花白花蛇舌草山豆根(附:北豆根)穿心莲土茯苓熊胆蚤休败酱草鸦胆子紫花地丁马勃金荞麦半边莲山慈菇金果榄拳参白蔹漏芦千里光第四节清热凉血药生地黄玄参牡丹皮赤芍紫草水牛角第五节清虚热药青蒿地骨皮银柴胡胡黄连白薇第三章泻下药第一节攻下药大黄芒硝番泻叶芦荟第二节润下药火麻仁郁李仁松子仁第三节峻下遂水药甘遂巴豆牵牛子大戟芫花商陆千金子第四章祛风湿药第一节祛风湿止痛药独活木瓜威灵仙蕲蛇(附:金钱白花蛇)川乌(附:草乌)徐长卿乌梢蛇蚕沙伸筋草海风藤青风藤雪上一枝蒿路路通第二节祛风湿舒筋活络药秦艽防已络石藤豨莶草雷公藤桑枝老鹳草丝瓜络臭梧桐叶海桐皮第三节祛风湿强筋骨药桑寄生五加皮狗脊千年健鹿衔草雪莲花(附:天山雪莲花)第五章化湿药广藿香苍术厚朴(附:厚朴花)砂仁佩兰豆蔻(附:豆蔻壳)草果草豆蔻第六章利水渗湿药第一节利水消肿药茯苓(附:茯苓皮、伏神)泽泻薏苡仁猪苓香加皮泽漆蝼蛄冬瓜皮(附:冬瓜子)葫芦玉米须第二节利尿通淋药车前子(附:车前草)木通(附:川木通)滑石石韦萆薢海金沙瞿麦萹蓄地肤子通草冬葵子灯心草第三节利湿退黄药茵陈金钱草虎杖地耳草垂盆草第七章温里药附子干姜肉桂吴茱萸花椒(附:椒目)丁香(附:母丁香)小茴香(附:八角茴香)高良姜荜茇荜澄茄胡椒第八章理气药陈皮(附:橘核、橘络、橘叶、化橘红)枳实(附:枳壳)木香香附青皮川楝子沉香薤白乌药佛手荔枝核甘松香橼柿蒂青木香大腹皮刀豆第九章消食药山楂神曲麦芽鸡内金莱菔子稻芽(附:谷芽)鸡矢藤隔山消阿魏第十章驱虫药使君子苦楝皮槟榔南瓜子鹤草芽雷丸榧子鹤虱芜荑第十一章止血药第一节凉血止血药大蓟小蓟地榆白茅根槐花(附:槐角)侧柏叶苎麻根羊蹄第二节化瘀止血药三七茜草蒲黄降香花蕊石第三节收敛止血药白及仙鹤草紫珠叶棕榈炭血余炭藕节檵木第四节温经止血药艾叶炮姜灶心土第十二章活血化瘀药第一节活血止痛药川芎郁金延胡索乳香没药姜黄五灵脂夏天无第二节活血调经药益母草红花(附:西红花)桃仁丹参川牛膝怀牛膝鸡血藤泽兰王不留行月季花第三节活血疗伤药马钱子土鳖虫血竭苏木自然铜骨碎补儿茶刘寄奴第四节破血消癥药水蛭莪术三棱穿山甲虻虫斑蝥干漆第十三章化痰止咳平喘药第一节温化寒痰药半夏天南星(附:胆南星)旋覆花白前禹白附(附:关白附)皂荚白芥子猫爪草第二节清化热痰药川贝母浙贝母瓜蒌桔梗前胡竹茹竹沥海藻昆布天竺黄黄药子蛤壳胖大海瓦楞子礞石浮海石第三节止咳平喘药苦杏仁(附:甜杏仁)紫苏子百部桑白皮葶苈子款冬花紫菀马兜铃白果(附:银杏叶)枇把叶洋金花矮地茶罗汉果第十四章安神药第一节重镇安神药朱砂磁石龙骨琥珀第二节养心安神药酸枣仁远志柏子仁首乌藤合欢皮灵芝第十五章平肝息风药第一节平抑肝阳药石决明牡蛎赭石珍珠母蒺藜罗布麻叶紫贝齿第二节息风止痉药羚羊角牛黄钩藤天麻地龙全蝎蜈蚣僵蚕珍珠第十六章开窍药麝香石菖蒲冰片苏合香安息香第十七章补虚药第一节补气药人参党参黄芪白术甘草西洋参山药大枣刺五加太子参白扁豆蜂蜜(附:蜂胶)绞股蓝沙棘红景天饴糖第二节补阳药鹿茸(附:鹿角、鹿角胶、鹿角霜)淫羊藿杜仲续断菟丝子巴戟天补骨脂紫河车肉苁蓉锁阳冬虫夏草蛤蚧益智仁沙苑子仙茅海马核桃仁海狗肾(附:黄狗肾)韭子胡芦巴第三节补血药当归熟地黄白芍阿胶何首乌龙眼肉第四节补阴药北沙参南沙参麦冬枸杞子龟甲鳖甲天冬玉竹石斛百合黄精墨旱莲女贞子明党参黑芝麻桑椹第十八章收涩药第一节固表止汗药麻黄根浮小麦糯稻根须第二节敛肺涩肠药五味子乌梅诃子肉豆蔻赤石脂五倍子禹余粮石榴皮罂粟壳第三节固精缩尿止带药山茱萸桑螵蛸莲子芡实海螵蛸椿皮覆盆子金樱子刺猬皮第十九章涌吐药常山瓜蒂胆矾第二十章攻毒杀虫止痒药硫磺雄黄蛇床子白矾樟脑蜂房土荆皮大蒜第二十一章拔毒化腐生肌药升药蟾酥炉甘石硼砂铅丹轻粉信石说明:编写过程中,若认为某药的位置按目录安排欠妥,可适当调整,但只限于本章、本节内,不可跨章跨节。
第四章中药的性能4.1复习笔记一、四气★★1.定义四气,又称四性,是指寒热温凉四种药性。
2.寒热温凉属性的区分(1)能减轻或消除热证的药,一般属于寒性或凉性(寒凉类);(2)能减轻或消除寒证的药,一般属于温性或热性(温热类)。
3.寒凉药和温热药的功效以及与主治的关系表4-1寒凉药和温热药的功效以及与主治的关系二、五味★★★★1.定义五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸的药味,部分还有淡味或涩味。
2.五味的实际意义(1)标示药物的真实滋味;(2)提示药物作用的基本范围。
3.五味所代表药物的作用及主治表4-2五味所代表药物的作用及主治4.五味与五行、五脏酸入肝(属木)、苦入心(属火)、甘入脾(属土)、辛入肺(属金)、咸入肾(属水)。
三、升降浮沉★★★1.定义升降浮沉是表示药物对人体作用的不同趋向性。
升→上升提举,趋向于上;降→下达降逆,趋向于下;浮→向外发散,趋向于外;沉→向内收敛,趋向于内。
2.影响药物升降浮沉的因素(1)四气五味①凡药物味属辛、甘,气属温、热,多是升浮药,如麻黄、升麻、黄芪等;②凡药物味属苦、酸、咸,性属寒、凉,多是沉降药,如大黄、芒硝等。
(2)物质地轻重①花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药,如苏叶、菊花、蝉蜕等。
②种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药,如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。
③某些特殊性药材——“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”。
④部分药物具有双向性:川芎上行头目、下行血海,白花蛇内走脏腑、外彻皮肤。
(3)炮制的影响有些药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。
如大黄,属于沉降药,峻下热结、泻热通便,经酒炒后,大黄则可清上焦火热,可治目赤头痛。
(4)与配伍有关升浮药在大队沉降药中能随之下降:沉降药在大队升浮药中能随之上升。
3.升降浮沉所代表药物的特性表4-3升降浮沉所代表药物的特性四、归经★1.定义归经是指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。
《中药药理学》第四章中药药理作用的特色及研究思路讲课教课设计授课第四章中药药理作用的特色及研究思路章节讲课讲多教2多媒体学时授方法媒体学条件教课目的:1.经过本章内容的学习,使学生认识中药药理作用的研究思路;2.理解中药药理作用与中药功能的一致性及差别性;3.掌握中药药理作用的特色。
教课重点、难点:1.重点:中药药理作用的特色及研究思路2.难点:中药药理作用的研究思路教课重点:第一节中药药理作用的特色1.中药药理作用与中药功能2.中药作用的双向性3.中药作用的差别性4.中药作用的量效关系5.中药作用的时效关系第二节中药药理学的研究思路1.重视中药复方药理的基础研究2.中药药理作用研究必要与证的研究联合3.中药分类对照研究4.增强与中药功能有关的系统药理作用研究5.深入进行中药药理作用的物质基础和作用体制研究6.中药毒性研究思虑题 / 作业:1.双向调理性。
2.中药药理作用与中药功能的关系。
3.中药药理作用的特色。
4.中药药理学的研究思路。
教课小结:第四章中药药理作用的特色及研究思路中药药理学是中药现代化发展的基础学科,也是中药学在我国发展的一个重要分支学科。
联合中药的功能进行中药药理研究,是中药药理学的研究思路,也是表现中药药理学科以中医药理论为指导的主要内容。
联合中药的功能进行中药药理研究有助于继承古人的知识,揭露中医药理论的精髓,也有助于从头认识中药的功能。
既有与西药同样的某些基本作用规律,又有其自己的一些作用特色。
第一节中药药理作用与功能的关系中药的功能是我国劳感人民在长久与疾病作斗争中不停总结出的对药物作用性质的认识。
它是以病理状态的人为研究对象,从临床察看总结出的药物的作用和作用体制,是中药对人体作用的反应。
中药药理作用是借助现代科学知识和实验技术对中药作用性质的再认识。
它主假如从实验药理学开始,进一步研究对人体的作用和作用体制。
所以中药的功能与中药药理作用所表达的都是中药对机体的作用及机体对药物的作用,其本质应当是一致的,但因为二者所处历史阶段科学发展水平的不一样,语言的表述也不一样,所以对药物作用的认识必定是既有有关性,又有不完整一致之处。
第四章中药的性能祖国医学认为任何疾病的发生发展过程都是致病因素(邪气)作用于人体,引起机体正邪斗争,从而导致阴阳气血偏盛偏衰或脏腑经络机能活动失常的结果。
因此,药物治病的基本作用不外是扶正祛邪,消除病因,恢复脏腑的正常生理功能;纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象,使之最大程度上恢复到正常状态,达到治愈疾病,恢复健康的目的。
药物之所以能够针对病情,发挥上述基本作用,是由于各种药物本身各自具有若干特性和作用,前人将之称为药物的偏性,意思是说以药物的偏性来纠正疾病所表现出来的阴阳偏盛偏衰。
把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性,它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。
它是药物性质与功能的高度概括。
研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论,其基本内容包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。
徐洄溪总结说:“凡药之用,或取其气,或取其味……或取其所生之时,或取其所生之地、各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊、调和脏腑、深求其理,可自得之。
”药性理论是我国历代医家在长期医疗实践中,以阴阳、脏腑、经络学说为依据,根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。
它是祖国医学理论体系中的一个重要组成部分,是学习、研究、运用中药所必须掌握的基本理论知识。
第一节四气《神农本草经》序例云:“药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气。
”这是有关药性基本理论之一的四气五味的最早概括。
每味药物都有四气五味的不同,因而也就具有不同的治疗作用。
历代本草在论述药物的功用时,首先标明其“气”和“味”,可见气与味是药物性能的重要标志之一,这对于认识各种药物的共性和个性以及临床用药都有实际意义。
四气,就是寒热温凉四种不同的药性,又称四性。
它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向,为药性理论重要组成部分,是说明药物作用的主要理论依据之一。
四气之中寓有阴阳含义,寒凉属阴,温热属阳,寒凉与温热是相对立的两种药性,而寒与凉、温与热之间则仅是程度上的不同,即“凉次于寒”、“温次于热”。
有些本草文献对药物的四性还用“大热”、“大寒”、“微温”、“微凉”加以描述,这是对中药四气程度不同的进一步区分,示以斟酌使用。
然从四性本质而言,只有寒热两性的区分。
此外,四性以外还有一类平性药,它是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较缓和的一类药,如党参、山药、甘草等。
平性能否入性,医家见解不同,有的认为虽称平性但实际上也有偏温偏凉的不同,如甘草性平,生用性凉,炙用则性偏温、所以平性仍未超出四性的范围、是相对而言的,它不是绝对的平性,因此仍称四气(性)而不称五气(性)。
然而也有主张“平应入性”,如李时珍在《本草纲目》草部卷前绪论中说:“五性焉,寒热温凉平”,第一个提出五性分类法。
《本草经》载药365种,平性药竟占100味之多。
天麻性平,凡肝风内动,惊厥抽搐,不论寒热虚实皆可应用,可见无论从文献记载,或临床实践,均可证明平性是客观存在的,“平”应入性。
药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的,它与所治疗疾病的性质是相对而言的。
如病人表现为高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、脉洪数,这属于阳热证,用石膏、知母、栀子等药物治疗后,上述症状得以缓解或消除,说明它们的药性是寒凉的;反之,如病人表现为四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脉微欲绝,这属于阴寒证,用附子、肉桂、干姜等药物治疗后,上述症状得以缓解或消除,说明它们的药性是温热的。
一般来讲,寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆等作用。
《素问·至真要大论》“寒者热之,热者寒之”、《神农本草经》序例“疗寒以热药,疗热以寒药”指出了如何掌握药物的四气理论以指导临床用药的原则。
具体的来说,温热药多用治中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱等一系列阴寒证;而寒凉药则主要用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿.痰热喘咳、高热神昏、热极生风等一系列阳热证。
总之,寒凉药用治阳热证,温热药用治阴寒证,这是临床必须遵循的用药原则。
反之,如果阴寒证用寒凉药,阳热证用温热药必然导致病情进一步恶化,甚至引起死亡。
故王叔和云:“桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡。
”李中梓《医宗必读》谓:“寒热温凉,一匕之谬,复水难收。
”由于寒与凉、热与温之间具有程度上的差异,因而在用药时也要注意。
如当用热药而用温药、当用寒药而用凉药,则病重药轻达不到治愈疾病的目的;反之,当用温药而用热药则反伤其阴,当用凉药反用寒药则易伤其阳。
至于表寒里热,上热下寒,寒热中阻而致的寒热错杂的复杂病证,则当寒、热药并用,使寒热并除。
若为寒热错杂、阴阳格拒的复杂病证,又当采用寒热并用佐治之法治之。
即张介宾“以热治寒,而寒拒热,则反佐以寒药而入之;以寒治热,而热拒寒,则则反佐以热药而入之”之谓也。
又《素问·六元正纪大论》提出“寒无犯寒”“热无犯热”,这是指掌握四气理论根据季节不同,指导临床用药的规律。
一般是指在寒冬时无实热证,不要随便使用寒药,以免损伤阳气;又在炎热夏季无寒证者不要随便使用热药,以免伤津化燥。
如遇到真寒假热则当用热药治疗,真热假寒证则当选用寒药以治之,不可真假混淆。
第二节五味五味理论在春秋战国时代就以饮食调养的理论出现了,如四时五味的宜忌,过食五味所产生的不良后果等,是其主要讨论的内容。
五味作为药性理论最早见诸于《内经》、《本经》中。
《内经》对五味的作用、阴阳五行属性及应用都做了系统的论述。
《本经》不仅明确指出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”,还以五味配合四气,共同标明每种药物的药性特征,开创了先标明药性,后论述效用的本草编写先例,从而为五味学说的形成奠定了基础。
经后世历代医家的补充,逐步完善了五味理论。
所谓五味,是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用。
有些还具有淡味或涩味,因而实际上不止五种。
但是,五味是最基本的五种滋味,所以仍然称为五味。
五味的产生,首先是通过口尝,即用人的感觉器官辨别出来的,它是药物真实味道的反映。
然而和四气一样,五味更重要的则是通过长期的临床实践观察,不同味道的药物作用于人体,产生了不同的反应,和获得不同的治疗效果,从而总结归纳出五味的理论。
也就是说,五味不仅仅是药物味道的真实反映,更重要的是对药物作用的高度概括。
自从五味作为归纳药物作用的理论出现后,五味的“味”也就超出了味觉的范围,而是建立在功效的基础之上了。
因此,本草书籍的记载中有时出现与实际口尝味道不相符的地方。
总之,五味的含义既代表了药物味道的“味“,又包涵了药物作用的“味”,而后者构成了五味理论的主要内容。
五味与四气一样,也具有阴阳五行的属性,《内经》云:“辛甘淡属阳、酸苦咸属阴。
”《洪范》谓:“酸味属木、苦味属人、甘味属土、辛味属金、咸味属水。
”《素问·藏气法时论》指出;“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。
”这是对五味作用的最早概括。
后世在此基础上进一步补充,日臻完善。
现据前人的论述,结合临床实践,将五味所代表药物的作用及主治病证分述如下:辛:“能散能行”,即具有发散、行气行血的作用。
一般来讲,解表药、行气药、活血药多具有辛味。
因此辛味药多用治表证及气血阻滞之证。
如苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀等。
此外,《内经》云:“辛以润之”,就是说辛味药还有润养的作用,如款冬花润肺止咳,菟丝子滋养补肾等。
大多数辛味药以行散为功,故“辛润”之说缺乏代表性。
甘:“能补能和能缓”,即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。
一般来讲,滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。
甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。
如人参大补元气、熟地滋补精血、饴糖缓急止痛、甘草调和药性并解药食中毒等。
酸:“能收能涩”,即具有收敛、固涩的作用。
一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。
酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。
如五味子固表止汗,乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。
苦:“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。
一般来讲,清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。
苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。
如黄芩、栀子清热泻火、杏仁、葶苈子降气平喘,半夏、陈皮降逆止呕,大黄、枳实泻热通便,龙胆草、黄连清热燥湿,苍术、厚朴苦温燥湿,知母、黄柏泻火存阴等。
咸:“能下、能软”,即具有泻下通便、软坚散结的作用。
一般来讲,泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味。
咸味药多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。
如芒硝泻热通便,海藻、牡蛎消散瘿,鳖甲软坚消癥等。
此外,《素问·宣明五气篇》还有“咸走血”之说。
肾属水,咸入肾,心属火而主血,咸走血即以水胜火之意。
如大青叶、玄参、紫草、青黛、白薇都具有咸味、均入血分,同具有清热凉血解毒之功。
《素问·至真要大论》又云:“五味人胃,各归所喜功……咸先入肾。
”故不少入肾经的咸味药如紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟板、鳖甲等都具有良好的补肾作用。
同时为了引药人肾,增强补肾作用,不少药物如知母、黄柏、杜仲、巴戟天等药用盐水炮制也是这个意思。
淡:“能渗、能利”,即具有渗湿利小便的作用,故有些利水渗湿的药物具有淡味。
淡味药多用治水肿、脚气、小便不利之证。
如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。
由于《神农本草经》未提淡味,后世医家主张“淡附于甘”,故只言五味,不称六味。
涩:与酸味药的作用相似,多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。
如莲子固精止带,禹余粮涩肠止泻,乌贼骨收涩上血等。
故本草文献常以酸味代表涩味功效,或与酸味并列,标明药性。
五味还可与五行配合与五脏联系起来。
如《素问·宣明五气篇》说:“酸入肝(属木)、苦入心(属火)、甘入脾(属土)、辛入肺(属金)、咸入肾(属水)。
”即作了概括的说明。
但这仅是一般的规律,并不是一定不变的。
如黄柏味苦、性寒,作用是泻肾火而不是泻心火;枸杞子味甘,作用是补肝肾而不是补脾土等等。
因此不能机械地看待这一问题。
由于每种药物都同时具有性和味,因此两者必须综合起来看。
缪希雍谓:“物有味必有气,有气斯有性”,强调了药性是由气和味共同组成的。
换言之,必须把四气和五味结合起来,才能准确地辨别药物的作用。