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内部资料注意保存某某县学校传染病疫情与突发公共卫生事件风险评估报告某某县疾病预防控制中心****年**月**日一、背景学校是人群较密集的场所，一旦发生传染病疫情，将迅速流行蔓延，造成严重后果，不仅影响到学生的身心健康和学业；疫情严重时，需采取休学或听课措施，严重影响到学校正常的教学秩序，造成不良的社会影响。
某某县是一个大县，辖**个乡镇、***个行政村，中小学数量多，分布广，由于地理、经济条件的制约，各乡镇学校卫生条件相对较薄弱，饮用水容易受到污染，且农村均有饮用生水的习惯，导致传染病疫情在学校发生和流行的风险加大。
二、今年我县疫情情况（一）暴发疫情****年**月**日，我县报告长冈乡列宁小学发生一起细菌性痢疾暴发流行突发公共卫生事件。
首例病例出现在**月**日，至**月**日结案共报告**例病例。
经流行病学、现场卫生学调查, 结合临床表现和实验室检查结果, 加之**月**日该地区出现暴雨，确认该起事件是由于暴雨导致水源污染，且学校未采取有效的过滤消毒措施，学生饮用生水和/或生水洗手洗脸后导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。
**月**日，我县**村**小学也报告一起细菌性痢疾暴发疫情，据调查此次事件也因学生饮用污染水源导致的宋内志贺氏菌痢疾暴发流行。
在此次事件中选取7例所有病例以及30例疑似病例（留观病例）作为病例组、34例健康学生作为对照组进行病例对照研究。
研究结果显示喝生水是致病的危险因素（x2=28.52,p<0.01），暴露比值比OR为20（95%CI:5.99~66.80），详见表1。
表1 两组学生喝生水情况组别人数生水OR 95%区间喝没喝病例37 30 720 5.99-66.80对照34 6 28（二）我县中小学生传染病发病情况分析根据疾病监测信息报告管理系统统计显示，****年1~9月，我县报告学生传染病发病情况为：细菌性痢疾（69例，占全县总报告的71.87%）、伤寒副伤寒（1例，占50%）、流行性腮腺炎（9例，占64.28）、急性出血性结膜炎（2例，占22.22%）流感（12例，占12.90%）、及其它感染性腹泻病（27例，占5.38%），提示细菌性痢疾、伤寒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎在学校发病的风险进一步加大。
某学校细菌性痢疾暴发的原因及实验室检测分析摘要】目的：探讨某学校细菌性痢疾爆发的原因及实验室检测结果，为防控此类疫情提供依据。
方法：选取2016年3月至2017年4月陕西省汉中市宁强县某学校细菌性痢疾患者63例为观察组，并选取同班无症状学生63例为对照组，分析细菌性痢疾爆发原因及实验室检测结果。
结果：经分析发现，观察组喝生水情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组接触病人、洗手、洗餐具、吃零食及在食堂用餐情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验室检测学校二次供水的水池水、寝室管网末梢水、食堂管网末梢水及教师家属楼管网水的细菌总数、总大肠菌群及耐热大肠菌群均严重超过国家卫生标准，且在蓄水池水样中检出宋内志贺菌。
结论：饮用被污染的水池水是该学校细菌性痢疾爆发的主要原因，采取有效措施控制改善生活饮用水供水条件是避免细菌性痢疾再次爆发的主要措施。
【关键词】细菌性痢疾；学生；爆发原因；实验室检测【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0332-02细菌性痢疾属于肠道传染病，以志贺菌属细菌为主要致病菌，且以畏寒高热、黏液脓血便、腹痛、腹泻及里急后重等为主要临床表现，常伴全身毒血症状，严重将产生中毒性脑病或感染性休克[1]。
有关研究表明，对细菌性痢疾患者行及时有效抗菌药物治疗可促进患者康复[2]。
但为避免疫情再次发生，及时查明疫情爆发原因并行预防措施显得尤为关键[3]。
基于此，本研究对2016年3月至2017年4月陕西省汉中市宁强县某学校细菌性痢疾爆发的原因进行研究，旨在查明细菌性痢疾爆发的原因，采取有效预防措施控制疫情发展，避免类似疫情再次发生。
现行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月至2017年4月陕西省汉中市宁强县某学校细菌性痢疾患者63例为观察组，其中腹泻63例，发热46例，里急后重39例，腹痛24例，恶心呕吐16例，且均未出现咳嗽等流感样呼吸道症状。
xx县xx乙型流感暴发疫情调查结案报告xx年xx月xx日上午xx时，xx县中心接到xxx电话查询xx县xx学校一学生家长反映该校发生多名学生感冒暴发疫情的情况，中心领导高度重视所反映的情况并立即向县卫生局分管领导报告，县卫生局领导立即指派县疾控中心和县医院传染科专业技术人员深入xx县xx学校开展调查核实疫情，xx月xx日下午xx时经核实共发现流感样病例52例，xx时xx分按突发公共卫生事件上报。
xx月xx日下午xx时xx市疾控中心接到疫情报告后，立即派出专业人员，赶赴现场会同xx县卫生部门对该事件进行调查核实，评估疫情形势，调查可能的暴发因素，开展防控工作。
现将该事件总结如下：一、基本情况xx县xx学校位于城区中心,交通便捷,环境良好。
学校有东、西各两座教学楼,教学楼南北走向,东西两座教学楼相距约xxM。
学校设幼儿园、一年级至六年级,共有xx个班级（小学xx个班级、幼儿园xx个班级）,在校学生xx 人（小学学生数xxx人、幼儿园学生数xx人）,教职员工xxx人,无寄宿学生。
二、相关定义1、病例定义：2008年3月9日以来，xx县xx小学的师生，出现发热(腋下体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。
2、暴发事件：1周内同一学校、幼儿园、自然村落、社区等集体单位发生30例及以上的流感样病例，或5例经上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。
3、病例搜索：根据病例定义，自首发病例前推一周，出现腋下体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，现场检测体温，询问临床表现，并填写调查问卷。
三、流行病学特征1、首发病例首发病例xxx ，男，8岁，系二年级四班学生。
该学生于xx 月xx 日凌晨出现发热（体温在39℃），伴有头痛、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，经县医院门诊对症治疗后症状好转（具体用药不详），xx 月xx 日下午即返校继续上课。
xx 月xx 日晚又出现高热，服用退热药后好转达。
一起细菌性痢疾暴发疫情病原学检测对洋县某小学发生的一起腹泻暴发疫情进行病原菌检测。
方法参照有关国家标准对可疑食品、饮用水及患者的肛拭子进行病原菌检验。
结果从4份患者肛拭子中检出志贺菌。
结论这是一起由福氏志贺菌引起的痢疾暴发疫情。
2007-02-19/26，汉中市洋县一小学61名学生先后出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，经流行病学调查、实验室检测并结合临床症状分析，确认是一起由福氏2b型志贺菌引起的细菌性痢疾暴发疫情，现将情况报告如下。
1．流行病学调查1．1 基本情况该校共有学生517人，分10个班，有教职工26人。
自2007-02-19起陆续有学生出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，截止2月26日共计发病61人，分散在各班，均为学生，其中男生28例，女生33例，在校就餐者49人，在家就餐者12人，年龄最小7岁，最大14岁。
1．2 临床表现起病急，以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要临床表现，体温最高达40 ℃，每日大便次数3至10次，血常规白细胞及中性粒细胞升高，大便镜检有大量脓细胞，抗生素治疗效果显著。
2．实验实检验2．1 标本可疑食品5份，水样2份（1份为学校饮用水源水，1份为学校饮用水），发病学生肛拭子4份。
2．2 材料GN、SC、三糖铁琼脂、营养琼脂、乳糖蛋白胨培养基、EC培养基、肠道菌增菌肉汤、伊红美兰琼脂、麦康凯琼脂、氧化酶试纸，微量生化管均由杭州微生物试剂厂提供，志贺菌20种诊断血清由兰州生物制品研究所提供，均在有效期内使用。
2．3 检测项目和依据依据GB/T4789-2003《食品卫生微生物学检验》[1]、《卫生防疫细菌检验》[2]及《生活饮用水卫生规范》2001版[3]对所采标本进行沙门菌、志贺菌和致泻性大肠埃希菌的检验，可疑食品和水样增加常规细菌学指标（菌落总数、大肠菌群、粪大肠菌群）的检验。
2．4病原学分离鉴定2．4．1 分离培养将肛拭样品直接划线接种于SS和麦康凯平板，同时将肛拭和可疑食品于GN.SC和肠道菌增菌肉汤中增菌后，再接种于SS和麦康凯平板，将2份水样接种于10倍浓缩的缓冲蛋白胨（PBP）增菌液中，于37 ℃培养4～6h后转种SS和麦康凯平板，37 ℃24h培养后，在SS和麦康凯平板上可疑菌为中等大小、圆形、凸起、湿润、无色半透明的菌落。
萨迦县一起细菌性痢疾暴发疫情调查处理报告摘要】目的调查2012年3月萨迦县中学一起痢疾暴发的流行病学及原因，提出科学防控手段。
方法采取病例对流行病学侦查，实验室检查等手段进行调查。
结果疫情发生的28个班级，从3月8日至3月16日，共确诊病例79例，罹患率为4.06%，实验室检验发现病人的粪便培养结果：福氏志架氏Ⅱ型。
结论本次疫情是一起由福氏志贺菌Ⅱ型引起的以经水传播为主的菌痢暴发，应加强学校传染病疫情管理及县级医疗单位病源学检测工作。
【关键词】细菌性痢疾暴发流行病学【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0036-02萨迦县位于日喀则地区西部，距日喀则市150公里，平均海拔4300米左右，萨迦县中学位于县城南部，目前全校共28个班级，1945名学生，202名教职工（其中炊事24名）。
2012年3月8日至3月16日，该学校发生一起菌痢暴发疫情，多数病例临床表现较轻，病程较短，主要表现为腹痛、腹泻和发热。
经采取积极的防控措施后，疫情得到有效控制，现将调查处理情况报告如下：一、对象与方法1、调查对象符合本次确定的腹泻患者病例定义（腹泻次数≥4次/24h）的所有病例。
2、调查方法由地区疾控中心流行病学专业人员和萨迦县疾控中心专业人员对所有病例进行个案调查，填写《细菌性痢疾疫情个案调查表》，同时选择健康人为对照，对可能的危险因素进行病例对照研究。
3、实验室检测采集学校饮用水样（自来水、井水、校外河水）学校食堂食物留样标本及病人粪便标本，按常规实验方法分离培养病原菌，进行志架菌，大肠杆菌、沙门菌检验。
二、结果1、基本情况疫情发生中学共有28个班级，1945名学生，是寄宿制学校，患者集中在男生区（井水）和校外（河水）使用喝生水学生为主，该校未落实学校晨检测度，大多数患者学生学校对患者学生未及时采取任何隔离措施，餐具共用除了清洗外未进行任何消毒处理，患者排泄物也不作任何消毒处理。
一起学校细菌性痢疾暴发疫情调查2009年10月22日，杭州市余杭区某中学部分学生出现腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，学校立即将情况上报有关部门。
该中学位于城镇中心区域，全校共有3个年级36个班级，有学生1942名，其中住校生1458名，走读生484名，教职工185名。
有学生食堂2个，教师食堂1个。
生活用水为自来水，学生在教室内饮用未经加热的桶装水。
住校生一日三餐均在学校食堂用餐，大部分住校生有吃夜宵的习惯；而走读生仅在学校用中餐，只有少数学生在学校吃早餐和夜宵。
余杭区疾病预防控制中心接到报告后，深入学校开展现场调查，并采取控制措施，于10月26日控制了疫情。
根据临床症状、现场流行病学分析和实验室检测结果，为一起因食用受污染卤蛋引起的细菌性痢疾暴发疫情。
1 对象与方法以2009年10月10日以来在该学校就读的学生和全体教职工为研究对象，病例按照《细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》(WS287-2008)进行分类，采用统一制定的调查表对所有病例进行调查，选取临床诊断病例36例作为病例组，并按频数匹配的方法，以1：2的比例选取病例同班未发病的学生70名作为对照组，对可疑危险因素进行病例对照研究，同时对学校的生活饮用水、食堂卫生、食品制售等情况进行调查。
采集发病学生和食堂从业人员的排泄物、肛拭子样品，以及食堂剩余食物、校内自来水管末梢水和学生饮用的桶装矿泉水样品等可疑污染来源进行细菌学检测。
应用EpiData3.0进行数据整理和录入，采用EpiInfo 流行病学分析软件及SPSS10.0数理统计软件对数据进行流行病学统计分析。
2 结果2.1疫情概况10月22日出现首发病例，至10月25日共发生病例91例，罹患率为4.69％。
发病主要集中在24日和25日，共75例，占全部病例的82.42％(图1)，此后再无新发病例。
病例均为学生，其中住校生83例，走读生8例。
病例分布在3个年级的26个班级中，发病最多的是高三(1班)9例，其次是高一(2)班8例。
页眉诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。
为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。
现将有关情况报告如下：一、涉疫社区/单位基本情况XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。
全校设有XX个系XX 个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。
该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。
（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。
二、病例搜索XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。
经病例搜索，截止XX月XX 日XX时，共发现符合定义病例XX例。
XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX 例，罹患率为XX. X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。
三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。
查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。
表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征%比例（）病例数（N= XX ）症状XX. X XX 日）呕吐（≥2次/XX. X 日）次腹泻（≥3/ XXXX. XXX℃）37.3发热（≥四、流行病学特征页脚页眉（一）时间分布日达到日出现病例数异常增多，XXXX月XX日，XX首例病例发病时间为暴露（持续暴露或点暴露）XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现高峰，XX 。
页眉诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板关于XX 学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。
为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。
现将有关情况报告如下：一、涉疫社区/ 单位基本情况XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。
全校设有XX个系XX 个专业XX个年级，共有XX名学生，XX 名教职工；宿舍楼XX 栋，包括学生宿舍XX 栋、教工宿舍XX 栋、饭堂职工宿舍XX 栋。
该校设有XX 间校医室，配备XX名医生和XX 名护士，仅设门诊，无住院病区。
（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX 人）。
二、病例搜索XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。
经病例搜索，截止XX 月XX 日XX 时，共发现符合定义病例XX 例。
XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX 例，罹患率为XX. X%（XX/XX ）；其中现症病例XX 例（包括住院病例XX 例），已痊愈病例XX 例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。
页眉三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。
查阅XX 例住院病例病例血常规，XX. X% （XX/XX）病例WBC 计数上升/下降，XX. X%（XX/XX ）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX ）病例淋巴细胞计数上升/下降。
表 1 XX 单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征%比例（）病例数（N= XX ）症状XX. X XX 日）呕吐（≥2 次/XX. X 日）次腹泻（≥3/ XXXX. XXX℃）37.3 发热（≥四、流行病学特征页脚页眉（一）时间分布日达到日出现病例数异常增多，XXXX月XX 日，XX 首例病例发病时间为暴露（持续暴露或点暴露）XX日明显下降；XX～XX 日流行曲线呈现高峰，XX 。
某某县某某小学细菌性痢疾暴发疫情调查处置结案报告2014年6月19日16：08，我县某某中心卫生院防疫专干报告，某某乡某某小学有20例发热、腹泻学生。
县疾控中心接到报告后立即向上级汇报相关情况，同时派员前往某某小学进行调查处置。
县委县政府得知情况后高度重视，于当晚启动了应急预案，并立即成立了由卫生、教育、食药监等部门组成的事件调查处置小组，调查分析事件原因。
各部门结合临床症状、流行病学调查、实验室检测，于2014年6月21日22时，经市、县专家组共同研究，分析此次事件为因水源污染导致的细菌性痢疾暴发疫情，我局于2014年6月22日0时30分认定为一般突发公共卫生事件（四级），并按规定程序进行了报告。
在县委县政府的正确领导下，各部门的共同努力下，某某小学细菌性痢疾疫情在发现两天后即迅速得到控制，全部发病学生治愈康复出院。
截止7月9日，已有19天未出现新发痢疾病例，经我局研究决定予以结案，现将结案情况报告如下。
一、事件基本情况（一）学校概况该校有学生共575人，无寄宿生，老师18人，校园与某某中学校区相通，某某中学食堂负责供应中学早、中、晚餐及某某小学的营养中餐。
小学部有6个年级11个班，综合办公楼1栋、教学楼1栋，无食堂，校园环境较好。
（二）疫情概况至目前，共报告60例病例，罹患率为10.12%（60/593），主要分别收治在县人民医院、县二医院及县中医院。
全部病例均已得到及时救治，病情稳定，未出现重症及死亡病例。
二、临床表现调查其中的60例病例，主要表现为发热、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕等症状，详见表1。
表1 病例临床症状构成症状病例数（例）构成比（%）发热37.5-38.5 21 35.00%发热38.5以上27 45.00%腹泻53 88.33%恶心 6 10.00%呕吐15 25.00%腹痛23 38.33%头痛头晕28 46.67%三、流行病学调查情况（一）病例的三间分布1、时间分布发病时间分布最早发病在6月19日零时，末例病例在6月20日23:00，发病高峰在19日14:00-18:00，具体分布见图1。
暴露时间介入时间2、人群分布60例病例均为学生，老师及其他工作人员无发病，其中男生为34人，女生26人，男女比为1.31：1；发病学生中最大年龄10岁，最小6岁。
3、班级分布60例病例均为小学学生，初中部因中考16至19日放假，而无发病。
小学各班均有病例，其中三（2）班发病10人，罹患率稍微较高为20.83%，无明显班级聚集分布，具体详见表2。
表2 某某小学痢疾病例班级分布表班级学生人数（人）发病学生数（人）构成比（%）罹患率（%）一（1）班69 4 6.67 5.80一（2）班67 4 6.67 5.97二（1）班60 5 8.33 8.33二（2）班57 8 13.33 14.04三（1）班51 8 13.33 15.69三（2）班48 10 16.67 20.83四（1）班43 5 8.33 11.63四（2）班44 3 5.00 6.82五年级55 6 10.00 10.91六（1）班41 4 6.67 9.76六（2）班40 3 5.00 7.50合计575 60 100.00 10.43（二）学校水源调查学校水源有4处（均为井水），均无过滤消毒措施。
1号井（位于校门口右侧）供小学生活饮用水，距小学厕所及化粪池约5米。
2号井（位于校区后约150米）供食堂用水，3号井（位于校门口正前方约300米）供中学教职工洗涮用水，2号、3号井均建于水塘边，水塘地势低洼，周边农户较多，生活废水均可排到水塘。
4号井（位于学校操场旁）供中学学生生活用水，距中学厕所及化粪池约3米。
4处水源井口均有水泥板覆盖，均设有水塔，水塔为不锈钢水塔，密封性好并上锁，其中2号井水泥板旧有缝隙，雨水可渗透，每次大雨后井水较浊。
4处水源供水末端均为无锁的水龙头，学生可自行饮用与使用。
四、实验室检测情况（一）临床实验室检查1、其中的60例病例血常规检查显示中41例白细胞增高（占68.33%），39例中性粒细胞增高（占65%）。
2、大便常规检出白细胞4例、红细胞1例。
（二）病原培养1、县人民医院、中医院、第二医院共培养出28例痢疾阳性病例，均为宋氏志贺菌。
2、某某县人民医院送疾控中心4份病例粪便标本中2份检出宋氏志贺菌（病例钟志权、严光南均阳性）。
（三）可疑食品、水样检测1、采集某某中学食堂食品样本3份，未培养出阳性标本2、采集该校水样标本11份（1号井水源水和末端水各1份，2号井水源水2份、末端水1份，3号井末端水1份，4号井水源水1份，2号井、3号井旁池塘水各2份）。
食堂用水源水井（2号井）检出宋氏志贺菌、大肠菌群（920个/100ml），两项指标均不符合GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》（不得检出）。
食堂用水源水井（2号井）旁水塘水检出宋氏志贺菌。
（四）食堂工作人员检测对食堂工作人员4人进行了健康状况复查，肛拭子培养未发现有传染病患者。
（五）阳性标本的溯源送4份病例宋氏志贺菌，2份水样宋氏志贺菌送省疾控中心进行溯源分析，结果待出。
五、结论根据病例临床表现、流行病学调查及实验室监测结果，可判断该起事件为一起学校宋氏志贺菌痢疾暴发。
六、事件原因分析（一）某某县17日中午始出现暴雨天气，至18日早上方结束，降雨量达44mm，据调查暴雨期间该校1号井被水淹没过，2号井雨水可直接渗透，导致该两处水源可能被污染。
上述时间与该起事件的暴露时间为17-18日基本一致。
（二）学校多处设有不上锁水龙头，学生可轻易饮用及使用，该校不提供开水或其他安全用水，学生除部分饮用自带水外均饮用学校自供井水。
（三）县疾控中心于2号井水中检出宋氏志贺氏菌，于2号井旁池塘中亦检出宋氏志贺氏菌。
（四）病例均为小学学生，各班均有发病，无明显班级聚集；该校中学生、老师及其他工作人员无发病，据调查16-19日为中考时间，初一、二年级学生均放假，初三学生至县城参加中考，但用餐为考完后由校方组织返回该校食堂用餐。
（五）对60名发病学生作详细调查，无食用共同的可疑食物史，未发现其他可能的暴露来源。
综上，可以判断该起事件为暴雨致水源污染引起的一起菌痢暴发事件。
七、事件处置过程（一）采取的主要措施疫情发生后，县委、政府高度重视，于第一时间召开事件处置专题会议，之后多次召开相关部门专题调度会，部署疫情处置工作，迅速成立了由卫生、教育、食药监等部门组成的突发公共卫生事件应急处理小组，连夜组织流行病调查组、卫生监督组、临床专家组，赶赴学校、学校周边及医疗机构调查发病情况，分析发病原因，采取各项措施控制疫情。
1、迅速开展流行病学调查：疾控中心接到报告后，立即向县卫生局汇报相关情况，并派员前往县人民医院、县中医院、县第二医院、某某小学等现场进行调查处置，对发病学生逐个进行流行病学调查，并对健康的职工和学生进行了排查，并根据调查情况开展原因分析与疫情风险评估。
2、隔离治疗病人：60个病例分别在赣南医学院一附院、某某县人民医院、某某县中医院、某某县第二医院隔离治疗，以县人民医院牵头，各医院配合，统一治疗方案，定期召开专家会诊会议，通报治疗效果，使病人得到及时、有效的救治，救治效果满意，未发生死亡病例。
政府也妥善解决了此次事件病例的医药费、住院费、病人和陪护人员的餐费。
3、水源的整改：根据调查分析结论，针对该次事件造成的原因及学校存在的问题，事件发生后县委县政府果断决定，接县城自来水，由县自来水公司负责切断原先四个井所供的水源水，布管网至某某小学，于2014年6月22日接用了符合卫生要求的自来水，并经采样检验符合饮用水标准。
4、消杀：某某中心卫生院每天派出防疫专干指导老师对学校食堂、教室、学生寝室、饮用餐具等生活环境用消毒液进行全面的消毒，指导居民、患者家属对居住环境的消杀。
5、健康教育：在开展防治工作的同时，中小学校及村卫生所及时出一期预防肠道传染病防治知识专栏，并保证学生人手一份宣传资料；县爱卫办到学校讲授预防肠道传染病预防知识。
6、开展以“三管一灭”（管水、管粪、管饮食，灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，加强个人卫生，养成勤洗手、喝开水、吃熟食的良好习惯。
某某乡党委政府积极号召全乡村民开展爱国卫生运动，群防群控，共同防治夏季肠道传染病。
7、卫生监督：卫监所、餐监所及工商部门及时到达学校，对是否食物中毒进行排查，对学校师生的饮食饮水情况进行监督检查，对疫情报告情况进行核实，及时整治了学校周边不符合食品卫生要求的饮食、食品摊店，监督学校对食堂、寝室、教室等可能受到污染的场所进行彻底消毒。
8、召开了全县中小学校负责人会议，通报疫情情况，要求全县所有学校对学生饮用水进行安全隐患排查，做到举一反三，确保学生饮用合格放心的饮用水，同时，在全县的中小学校开展疫情监测，对可疑疫情及时报告，做到早发现，早报告，早治疗。
9、加强病例的管理：要求卫生院、卫生所分工负责对出院的病人按照疾控中心下发的痢疾病例监测随访登记表（主要容是防控措施的落实及密切接触者的健康状况）进行随访管理并做好记录。
10、根据突发公共卫生事件报告要求进行网络报告。
（二）取得成效1、县委政府高度重视和正确领导是本次事件得以及时、有效处置的基础，县委政府组织卫生、教育、餐监所等部门到三个治疗医院定期召开家长见面会，及时通报疫情信息和治疗方案，使家属积极配合治疗，病人家属情绪稳定，防控措施得以落实，疫情得到及时有效控制，维护了社会和学校的稳定。
2、做到了四个及时：事件发现报告及时，疫情分析结果及时，病人救治及时，疫情控制及时。
3、通过此次事件，让卫生行政、医疗、疾控、卫生监督等部门都进行了一次实战演练，在处置过程中积累了经验，发现了工作中存在的问题，提升了处置突发公共卫生事件的能力。
八、以后工作建议（一）加强水源管理，对全县中小学校饮用水进行一次安全隐患排查包括采样检验，教育部门正研究解决学生喝开水、卫生水问题，供应充足、符合卫生标准的饮用水是防止疫情发生的关键措施。
（二）加强对学生卫生知识的宣讲。
（三）加强对食堂的卫生监督管理。
（四）卫生部门做好信息沟通，实现资源共享，餐监所、卫监所、疾控中心要各负其责，餐监所、卫监所要加强对现场的详实调查，疾控中心要加强对首发病例、重症病例、典型病例的调查。
九、结案由于处理及时，某某小学痢疾疫情得到迅速、有效地控制，未出现二代病例，鉴于该校自6月21日后，已连续19天无新发病例，该案予以结案，终止应急响应。
二0一四年七月九日。
