摸底调查表【模板】

尊敬的家长：您好！为了更好地了解我校2024学年一年级新生的情况，确保招生工作的顺利进行，特制定此摸底调查问卷。

请您根据实际情况认真填写，我们将对您的个人信息严格保密。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名）2. 性别：（请选择）男女3. 出生日期：（请填写出生年月日）4. 家庭住址：（请填写家庭住址）5. 户籍性质：（请选择）城市户口农村户口6. 父亲姓名：（请填写父亲姓名）7. 母亲姓名：（请填写母亲姓名）8. 父亲职业：（请填写父亲职业）9. 母亲职业：（请填写母亲职业）二、入学情况1. 学生是否已满6周岁？（请选择）是否2. 学生是否已参加入学面试？（请选择）是否3. 学生是否具备独立生活能力？（请选择）是否4. 学生是否具备基本的自理能力？（请选择）是否5. 学生是否具备良好的学习习惯？（请选择）是否三、兴趣爱好1. 学生最喜欢的学科是：（请选择）语文数学英语科学美术音乐体育其他2. 学生最擅长的特长是：（请填写特长）3. 学生最感兴趣的课外活动是：（请填写活动）四、家庭情况1. 家庭经济状况：（请选择）一般较好良好优秀2. 家庭居住环境：（请选择）一般较好良好优秀3. 家庭教育方式：（请选择）严厉开明放任其他4. 家长对学生的期望是：（请填写期望）五、其他情况1. 学生是否有特殊需求？（请选择）是否2. 学生是否有过敏史？（请选择）是否3. 学生是否有慢性疾病？（请选择）是否4. 学生是否有其他需要说明的情况？（请填写情况）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们将根据您的反馈，为新生入学做好准备。

祝您的孩子在我们学校度过快乐、充实的童年！[学校名称][填写日期]注：1. 本问卷仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

2. 请家长认真填写，确保信息的真实性和准确性。

代码名称530102001001华山街道办事处翠湖西路社区530102001002华山街道办事处水晶宫社区530102001003华山街道办事处五华山社区530102001004华山街道办事处文化巷社区530102001005华山街道办事处翠湖北路社区530102001006华山街道办事处北门社区530102001007华山街道办事处翠湖社区530102001008华山街道办事处圆通西社区530102001009华山街道办事处云南大学社区530102001010华山街道办事处圆通社区530102001011华山街道办事处云师大社区530102001012华山街道办事处云南民族大学社区530102002001护国街道办事处威远街社区530102002002护国街道办事处南屏街社区530102002003护国街道办事处祥云街社区530102002004护国街道办事处青年路社区530102002005护国街道办事处景星街社区530102002006护国街道办事处金牛街社区530102002007护国街道办事处文庙社区530102003001大观街道办事处富春社区530102003002大观街道办事处东风西路中段社区530102003003大观街道办事处三合营社区530102003004大观街道办事处新闻里社区530102003005大观街道办事处篆塘社区530102003006大观街道办事处顺城社区530102003007大观街道办事处棕树营东区社区530102003008大观街道办事处建工社区530102003009大观街道办事处大观商业城社区530102004001龙翔街道办事处人民西路社区530102004002龙翔街道办事处西站社区530102004003龙翔街道办事处茭菱社区530102004004龙翔街道办事处凤翥社区530102004005龙翔街道办事处菱角塘社区530102004006龙翔街道办事处红联社区530102004007龙翔街道办事处红菱社区530102004008龙翔街道办事处西园北路社区530102005001丰宁街道办事处昆建路社区530102005002丰宁街道办事处春晖社区530102005003丰宁街道办事处虹山东路社区530102005004丰宁街道办事处虹山中路社区530102005005丰宁街道办事处洪园社区530102005006丰宁街道办事处丰宁社区530102005007丰宁街道办事处黄土坡社区530102005008丰宁街道办事处虹山南路社区530102006001莲华街道办事处教场中路社区530102006002莲华街道办事处教场北路社区530102006003莲华街道办事处昆明理工大学社区530102006004莲华街道办事处苏家塘社区530102006005莲华街道办事处马村社区530102006006莲华街道办事处虹山社区530102006007莲华街道办事处云南财贸学院社区530102006008莲华街道办事处江岸社区530102006009莲华街道办事处江北社区530102006010莲华街道办事处冶金高等专科学校社区530102006011莲华街道办事处教场东路社区530102006012莲华街道办事处学府社区530102007001红云街道办事处右营社区530102007002红云街道办事处岗头社区530102007003红云街道办事处北仓社区530102007004红云街道办事处红云社区530102007005红云街道办事处霖雨社区530102007006红云街道办事处月牙塘社区530102007007红云街道办事处幸福家园社区530102007008红云街道办事处银河社区530102008001黑林铺街道办事处黑林铺社区530102008002黑林铺街道办事处海源社区530102008003黑林铺街道办事处昭宗社区530102008004黑林铺街道办事处龙院社区530102008005黑林铺街道办事处团山社区530102008006黑林铺街道办事处岷山社区530102009001普吉街道办事处王家桥社区530102009002普吉街道办事处大塘社区530102009003普吉街道办事处普吉社区530102009004普吉街道办事处同心路社区530102009005普吉街道办事处云冶社区530102009006普吉街道办事处联家社区530102009007普吉街道办事处观音寺社区530102010001西翥街道办事处东村居委会530102010002西翥街道办事处大村居委会530102010003西翥街道办事处桃园居委会530102010004西翥街道办事处三多居委会530102010005西翥街道办事处龙庆居委会530102010006西翥街道办事处陡坡居委会530102010007西翥街道办事处新民居委会530102010008西翥街道办事处陡普鲁居委会530102010009西翥街道办事处厂口居委会530102010010西翥街道办事处迤六居委会530102010011西翥街道办事处瓦恭居委会锦兴苑社区530102401401昆明国家高新技术产梁家河社区530102401402昆明国家高新技术产沙沟村社区530102401403昆明国家高新技术产康宏社区530102401404昆明国家高新技术产万裕社区530102401405昆明国家高新技术产530102401406昆明国家高新技术产鑫世社区科澳社区530102401407昆明国家高新技术产红盛园社区530102401408昆明国家高新技术产国际花园社区530102401410昆明国家高新技术产新域社区530102401411昆明国家高新技术产530103001001拓东街道办事处尚义社区居委会530103001002拓东街道办事处明通社区居委会530103001003拓东街道办事处白塔社区居委会530103001004拓东街道办事处东庄社区居委会530103001005拓东街道办事处状元楼社区居委会530103002001鼓楼街道办事处桃源社区居委会530103002002鼓楼街道办事处灵光社区居委会530103002003鼓楼街道办事处穿金社区居委会530103002004鼓楼街道办事处交三桥社区居委会530103002005鼓楼街道办事处栗树头社区居委会530103002006鼓楼街道办事处凤凰社区居委会530103003001东华街道办事处小龙路社区居委会530103003002东华街道办事处新迎社区居委会530103003003东华街道办事处理工大新迎社区居委会530103003004东华街道办事处席子营社区居委会530103003005东华街道办事处白云社区居委会530103003006东华街道办事处田园路社区居委会530103003007东华街道办事处文艺路社区居委会530103004001联盟街道办事处小坝社区居委会530103004002联盟街道办事处长青社区居委会530103004003联盟街道办事处北站社区居委会530103004004联盟街道办事处长寿路社区居委会530103004005联盟街道办事处颐华路社区居委会530103004006联盟街道办事处金江路社区居委会530103004007联盟街道办事处金星社区居委会530103004008联盟街道办事处万宏路社区居委会530103004009联盟街道办事处王旗营社区居委会530103004010联盟街道办事处金菊路社区居委会530103005001金辰街道办事处金刀营社区居委会530103005002金辰街道办事处云波社区居委会530103005003金辰街道办事处任旗营社区居委会530103005004金辰街道办事处罗丰社区居委会530103005005金辰街道办事处金实社区居委会530103005006金辰街道办事处天祥社区居委会530103005007金辰街道办事处青龙山社区居委会530103006001青云街道办事处云山社区居委会530103006002青云街道办事处理工大白龙社区居委会530103006003青云街道办事处佳园社区居委会530103006004青云街道办事处昙华社区居委会530103006005青云街道办事处金沙社区居委会530103006006青云街道办事处白沙河社区居委会530103006201青云街道办事处青龙村委会530103007001龙泉街道办事处宝云社区居委会530103007002龙泉街道办事处兴龙社区居委会530103007201龙泉街道办事处源清村委会530103007202龙泉街道办事处上坝村委会530103007203龙泉街道办事处中坝村委会530103008001茨坝街道办事处黑龙潭社区居委会530103008002茨坝街道办事处和平社区居委会530103008003茨坝街道办事处重工社区居委会530103008004茨坝街道办事处昆机社区居委会530103008005茨坝街道办事处兰龙潭社区居委会530103008006茨坝街道办事处花渔沟社区居委会530103009201双龙街道办事处乌龙村委会530103009202双龙街道办事处麦冲村委会530103009203双龙街道办事处麦地塘村委会530103009204双龙街道办事处庄房村委会530103010201松华街道办事处小河村委会530103010202松华街道办事处三家村委会530103010203松华街道办事处团结村委会530103010204松华街道办事处迴流村委会530103010205松华街道办事处双玉村委会530103010206松华街道办事处大摆村委会530103010207松华街道办事处新街村委会530103010208松华街道办事处大哨村委会530103401201盘龙区滇源镇白邑村委会530103401202盘龙区滇源镇周达村委会530103401203盘龙区滇源镇老坝村委会530103401204盘龙区滇源镇南营村委会530103401205盘龙区滇源镇中所村委会530103401206盘龙区滇源镇甸尾村委会530103401207盘龙区滇源镇金钟村委会530103401208盘龙区滇源镇迤者村委会530103401209盘龙区滇源镇小营村委会530103401210盘龙区滇源镇前所村委会530103401211盘龙区滇源镇团结村委会530103401212盘龙区滇源镇苏海村委会530103401213盘龙区滇源镇麦地冲村委会530103401214盘龙区滇源镇三转弯村委会530103401215盘龙区滇源镇菜子地村委会530103401216盘龙区滇源镇大哨村委会530103401217盘龙区滇源镇竹箐口村委会530103401218盘龙区滇源镇竹园村委会530103402201盘龙区阿子营镇阿子营村委会530103402202盘龙区阿子营镇马军村委会530103402203盘龙区阿子营镇候家营村委会530103402204盘龙区阿子营镇鼠街村委会530103402205盘龙区阿子营镇羊街村委会530103402206盘龙区阿子营镇果东村委会530103402207盘龙区阿子营镇大竹园村委会530103402208盘龙区阿子营镇者纳村委会530103402209盘龙区阿子营镇铁冲村委会530103402210盘龙区阿子营镇牧羊村委会530103402211盘龙区阿子营镇甸头村委会530103402212盘龙区阿子营镇阿达龙村委会530103402213盘龙区阿子营镇岩峰哨村委会530103402214盘龙区阿子营镇朵格村委会530111001001关上街道办事处关上社区居委会530111001002关上街道办事处双桥社区居委会530111001003关上街道办事处日新社区居委会530111001004关上街道办事处福德社区居委会530111001006关上街道办事处小街社区居委会530111001007关上街道办事处福发社区居委会530111001008关上街道办事处福达社区居委会530111001009关上街道办事处关上中心社区530111002001太和街道办事处和平路社区居委会530111002002太和街道办事处永胜路社区居委会530111002003太和街道办事处明通路社区居委会530111002004太和街道办事处前卫路社区居委会530111002005太和街道办事处双龙桥社区居委会530111002006太和街道办事处黄家庄社区居委会530111002007太和街道办事处吴井社区居委会530111002008太和街道办事处佴家湾社区居委会530111003001吴井街道办事处铁路新村社区居委会530111003002吴井街道办事处吴井路社区居委会530111003003吴井街道办事处民航路社区居委会530111003004吴井街道办事处东郊路社区居委会530111003005吴井街道办事处五里多社区居委会530111003006吴井街道办事处四零三厂社区居委会530111003007吴井街道办事处吴井新村社区居委会530111003008吴井街道办事处董家湾北段社区居委会530111003009吴井街道办事处董家湾南段社区居委会530111003010吴井街道办事处石井社区居委会530111003011吴井街道办事处五里社区居委会530111004001金马街道办事处金马社区居委会530111004002金马街道办事处东华路社区居委会530111004003金马街道办事处大树营社区居委会530111004004金马街道办事处方旺社区居委会530111004005金马街道办事处十里社区居委会530111004006金马街道办事处牛街社区居委会530111004007金马街道办事处黑土凹社区居委会530111004008金马街道办事处曙光社区居民委员会530111004009金马街道办事处东骧社区居委会530111004010金马街道办事处建工社区居委会530111005001小板桥街道办事处小板桥社区居委会530111005002小板桥街道办事处鸣泉社区居委会530111005003小板桥街道办事处羊甫社区居委会530111005004小板桥街道办事处晓东社区居委会530111005005小板桥街道办事处云溪社区居委会530111005006小板桥街道办事处金刚社区居委会530111005007小板桥街道办事处四甲社区居委会530111005008小板桥街道办事处中闸社区居委会530111006001官渡街道办事处官渡社区居委会530111006002官渡街道办事处西庄社区居委会530111006003官渡街道办事处宝丰社区居委会530111006004官渡街道办事处海东社区居委会530111006005官渡街道办事处龙马社区居委会530111006006官渡街道办事处中营社区居委会530111006007官渡街道办事处后所社区居委会530111006008官渡街道办事处罗衙社区居委会530111006010官渡街道办事处世纪城社区居委会530111007001矣六街道办事处新亚洲体育城社区居委会530111007002矣六街道办事处螺丝湾国际商贸城社区居委会530111007003矣六街道办事处子君社区居委会530111007004矣六街道办事处矣六社区居委会530111007005矣六街道办事处自卫社区居委会530111007006矣六街道办事处王官社区居委会530111007007矣六街道办事处渔村社区居委会会530111007008矣六街道办事处关锁社区居委会530111007009矣六街道办事处宏仁社区居委会530111007010矣六街道办事处普自社区居委会530111007011矣六街道办事处广卫社区居委会530111007012矣六街道办事处五腊社区居委会530111007013矣六街道办事处塔密社区居委会530111008001六甲街道办事处六甲社区居委会530111008002六甲街道办事处新一社区居委会530111008003六甲街道办事处新二社区居委会530111008004六甲街道办事处福保社区居委会530111008005六甲街道办事处小河咀社区居委会530111008006六甲街道办事处永胜社区居委会530111008007六甲街道办事处陈家社区居委会530111008008六甲街道办事处盘龙社区居委会530111008009六甲街道办事处金家社区居委会530111008010六甲街道办事处星海社区居委会530111009001大板桥街道办事处板桥社区居委会530111009002大板桥街道办事处李其社区居委会530111009003大板桥街道办事处西冲社区居委会530111009004大板桥街道办事处沙沟社区居委会530111009005大板桥街道办事处复兴社区居委会530111009006大板桥街道办事处花箐社区居委会530111009007大板桥街道办事处长水社区居委会530111009008大板桥街道办事处沙井社区居委会530111009009大板桥街道办事处新发社区居委会530111009010大板桥街道办事处阿底社区居委会530111009011大板桥街道办事处一朵云社区居委会530111009012大板桥街道办事处云桥社区居委会530111009013大板桥街道办事处白汉场社区居委会530111009014大板桥街道办事处矣纳社区居委会530111009015大板桥街道办事处乌西社区居委会530111009016大板桥街道办事处小哨社区居委会530111009017大板桥街道办事处兔耳社区居委会530111009018大板桥街道办事处上对龙社区居委会530111009019大板桥街道办事处中对龙社区居委会530111009020大板桥街道办事处云瑞社区居委会530111010001阿拉街道办事处普照居委会530111010002阿拉街道办事处石坝居委会530111010003阿拉街道办事处阿拉居委会530111010004阿拉街道办事处高坡居委会530111010005阿拉街道办事处海子居委会530111010006阿拉街道办事处清水居委会昌宏路居委会530111402001昆明经济技术开发区昆船社区居委会530111402002昆明经济技术开发区航天社区居委会530111402003昆明经济技术开发区530112001001西苑街道办事处凯苑社区居委会530112001002西苑街道办事处丽苑社区居委会530112001003西苑街道办事处秋苑社区居委会530112001004西苑街道办事处秀苑社区居委会530112001005西苑街道办事处春苑社区居委会530112002001马街街道办事处张峰社区居委会530112002002马街街道办事处明波社区居委会530112002003马街街道办事处马街社区居委会530112002004马街街道办事处积善社区居委会530112002005马街街道办事处梁源社区居委会530112002006马街街道办事处大渔社区居委会530112002007马街街道办事处普坪社区居委会530112003001金碧街道办事处气象路社区居委会530112003002金碧街道办事处金碧社区居委会530112003003金碧街道办事处书林街社区居委会530112003004金碧街道办事处得胜桥社区居委会530112003005金碧街道办事处巡津新村社区居委会530112003006金碧街道办事处严家地社区居委会530112003007金碧街道办事处西岳庙社区居委会530112003008金碧街道办事处复兴社区居委会530112003009金碧街道办事处弥勒寺社区居委会530112003010金碧街道办事处西坝南社区居委会530112003011金碧街道办事处西坝北社区居委会530112003012金碧街道办事处卢家营社区居委会530112003013金碧街道办事处工人新村社区居委会530112003014金碧街道办事处河南社区居委会530112003015金碧街道办事处立夏社区居委会530112004001永昌街道办事处永顺里社区居委会530112004002永昌街道办事处永兴路社区居委会530112004003永昌街道办事处益康路社区居委会530112004004永昌街道办事处黄瓜营社区居委会530112004005永昌街道办事处螺蛳湾社区居委会530112004006永昌街道办事处永宁里社区居委会530112004007永昌街道办事处云纺社区居委会530112004008永昌街道办事处金花针织社区居委会530112004009永昌街道办事处永和里社区居委会530112004010永昌街道办事处马家社区居委会530112004011永昌街道办事处永联社区居委会530112004012永昌街道办事处金牛社区居委会530112004013永昌街道办事处盛高大城社区居委会530112004014永昌街道办事处马洒营社区居委会530112005001前卫街道办事处官庄社区居委会530112005002前卫街道办事处拥护社区居委会530112005003前卫街道办事处南坝社区居委会530112005004前卫街道办事处红庙社区居委会530112005005前卫街道办事处广福社区居委会530112006001福海街道办事处船房社区居委会530112006002福海街道办事处河北社区居委会530112006003福海街道办事处杨家社区居委会530112006004福海街道办事处陆家社区居委会530112006005福海街道办事处福海社区居委会530112006006福海街道办事处新河社区居委会530112007001棕树营街道办事处棕树营南区社区居委会530112007002棕树营街道办事处棕树营北区社区居委会530112007003棕树营街道办事处白马东区社区居委会530112007004棕树营街道办事处白马西区社区居委会530112007005棕树营街道办事处近华社区居委会530112007006棕树营街道办事处鱼翅路社区居委会530112007007棕树营街道办事处土堆社区居委会530112007008棕树营街道办事处昆明医学院社区居委会530112008001碧鸡街道办事处碧鸡社区居委会530112008002碧鸡街道办事处观音山社区居委会530112008003碧鸡街道办事处西华社区居委会530112008004碧鸡街道办事处龙门社区居委会530112008005碧鸡街道办事处富善社区居委会530112008006碧鸡街道办事处长坡社区居委会530112008007碧鸡街道办事处猫猫箐社区居委会530112008008碧鸡街道办事处黑荞母社区居委会530112009001海口街道办事处海门社区居委会530112009002海口街道办事处里仁社区居委会530112009003海口街道办事处白鱼社区居委会530112009004海口街道办事处海丰社区居委会530112009005海口街道办事处中新社区居委会530112009006海口街道办事处中宝社区居委会530112009007海口街道办事处桃树社区居委会530112009008海口街道办事处中平社区居委会530112009009海口街道办事处云龙社区居委会530112009010海口街道办事处青鱼社区居委会530112009011海口街道办事处双哨社区居委会530112009012海口街道办事处山冲社区居委会530112010001团结街道办事处龙潭社区居委会530112010002团结街道办事处和平社区居委会530112010003团结街道办事处大兴社区居委会530112010004团结街道办事处白眉社区居委会530112010005团结街道办事处棋台社区居委会530112010006团结街道办事处妥吉社区居委会530112010007团结街道办事处雨花社区居委会530112010008团结街道办事处花红园社区居委会530112010009团结街道办事处永靖社区居委会530112010010团结街道办事处下冲社区居委会530112010011团结街道办事处朵亩社区居委会530112010012团结街道办事处谷律社区居委会530112010013团结街道办事处妥排社区居委会530112010014团结街道办事处律则社区居委会530112010015团结街道办事处乐亩社区居委会530112010016团结街道办事处蔡家社区居委会530112403002昆明滇池国家旅游度太河社区居委会金河社区居委会530112403004昆明滇池国家旅游度大坝社区居委会530112403007昆明滇池国家旅游度周家社区居委会530112403008昆明滇池国家旅游度星海社区居委会530112403009昆明滇池国家旅游度金家社区居委会530112403010昆明滇池国家旅游度530112403401昆明滇池国家旅游度怡景社区居委会卫城社区居委会530112403402昆明滇池国家旅游度530112403403昆明滇池国家旅游度采莲社区居委会滨江社区居委会530112403404昆明滇池国家旅游度530113001001铜都街道办事处京铜社区居委会530113001002铜都街道办事处碧云社区居委会530113001003铜都街道办事处桂苑社区居委会530113001004铜都街道办事处沙坝社区居委会530113001005铜都街道办事处白云社区居委会530113001006铜都街道办事处新街社区居委会530113001007铜都街道办事处桥北社区居委会530113001008铜都街道办事处深沟社区居委会530113001009铜都街道办事处集义社区居委会530113001010铜都街道办事处炎山社区居委会530113001011铜都街道办事处腊利社区居委会530113001012铜都街道办事处团结社区居委会530113001013铜都街道办事处金桥社区居委会530113001014铜都街道办事处祥和社区居委会530113001015铜都街道办事处达贝社区居委会530113001016铜都街道办事处尼拉姑社区居委会530113001017铜都街道办事处石羊社区居委会530113001018铜都街道办事处龙潭社区居委会530113001019铜都街道办事处小新街社区居委会530113001020铜都街道办事处洗尾嘎社区居委会530113001021铜都街道办事处糯谷田社区居委会530113001022铜都街道办事处起嘎社区居委会530113001023铜都街道办事处营盘社区居委会530113001201铜都街道办事处木树朗村委会530113001202铜都街道办事处小牛厂村委会530113001203铜都街道办事处奔多村委会530113001204铜都街道办事处赖石窝村委会530113001205铜都街道办事处岩脚村委会530113001206铜都街道办事处龙洞村委会530113001207铜都街道办事处梨坪村委会530113001208铜都街道办事处块河村委会530113001209铜都街道办事处大寨村委会530113001210铜都街道办事处中殿村委会530113001211铜都街道办事处李子沟村委会530113001212铜都街道办事处箐口村委会530113001213铜都街道办事处梅子村委会530113001214铜都街道办事处嘎德村委会530113001215铜都街道办事处鲁嘎箐村委会530113001216铜都街道办事处姑海村委会530113001217铜都街道办事处达德村委会530113001218铜都街道办事处新村村委会530113001219铜都街道办事处野牛村委会530113001220铜都街道办事处陷塘村委会530113001221铜都街道办事处绿茂村委会530113001222铜都街道办事处磨盘山村委会530113001223铜都街道办事处紫牛村委会530113001224铜都街道办事处老村村委会530113001225铜都街道办事处河里湾村委会530113102001汤丹镇菜园社区居委会530113102002汤丹镇大坪地社区居委会530113102201汤丹镇洒海村委会530113102202汤丹镇梨坪村委会530113102203汤丹镇元宝村委会530113102204汤丹镇中河村委会530113102205汤丹镇田坝村委会530113102206汤丹镇新发村委会530113102207汤丹镇小河村委会530113102208汤丹镇新桥村委会530113102209汤丹镇石庄村委会530113102210汤丹镇大地坡村委会530113102211汤丹镇海子村委会530113102212汤丹镇黄草坪村委会530113102213汤丹镇姑庄村委会530113102214汤丹镇同心村委会530113102215汤丹镇三家村村委会530113102216汤丹镇风景村委会530113102217汤丹镇兴隆村委会530113102218汤丹镇望厂村委会530113102219汤丹镇杉木村委会530113102220汤丹镇弯腰树村委会530113102221汤丹镇中山村委会530113102222汤丹镇江西村委会530113102223汤丹镇达朵村委会530113102224汤丹镇新塘村委会530113102225汤丹镇新寨村委会530113102226汤丹镇竹山村委会530113103001因民镇老来红社区居委会530113103002因民镇因民社区居委会530113103003因民镇牛厂坪社区居委会530113103004因民镇田坝社区居委会530113103203因民镇桃树坪村委会530113103204因民镇小水井村委会530113103205因民镇炉灯村委会530113103206因民镇青龙山村委会530113103207因民镇槽子街村委会530113103208因民镇大箐村委会530113103209因民镇红山村委会530113103210因民镇瓦岗寨村委会530113103211因民镇天生塘村委会530113103212因民镇火麻箐村委会530113103213因民镇联盟村委会530113104001阿旺镇向阳社区居委会530113104201阿旺镇阿旺村委会530113104202阿旺镇长岭子村委会530113104203阿旺镇关中村委会530113104204阿旺镇木多村委会530113104205阿旺镇石门村委会530113104206阿旺镇发罗村委会530113104207阿旺镇双龙村委会530113104208阿旺镇安乐村委会530113104209阿旺镇鲁纳村委会530113104210阿旺镇拖落村委会530113104211阿旺镇海科村委会530113104212阿旺镇新碧嘎村委会530113104213阿旺镇大石头村委会530113104214阿旺镇小营村委会530113104215阿旺镇芋头塘村委会530113104216阿旺镇岩头村委会530113105001乌龙镇碑棋社区居委会530113105002乌龙镇店房社区居委会530113105003乌龙镇跑马社区居委会530113105204乌龙镇大村子村委会530113105205乌龙镇马店村委会530113105206乌龙镇土城村委会530113105207乌龙镇元子村委会530113105208乌龙镇半坡村委会530113105209乌龙镇坪子村委会530113105210乌龙镇坝塘村委会530113105211乌龙镇水井村委会530113105212乌龙镇包包村委会530113105213乌龙镇大水井村委会530113105214乌龙镇瓦房村委会530113106201红土地镇法者村委会530113106202红土地镇花沟村委会530113106203红土地镇松毛棚村委会530113106204红土地镇仓房村委会530113106205红土地镇新田村委会530113106206红土地镇龙树村委会530113106207红土地镇银水箐村委会530113106208红土地镇蚂蟥箐村委会530113106209红土地镇二坪子村委会530113106210红土地镇炭房村委会530113106211红土地镇蚌德村委会530113106212红土地镇大坪子村委会530113106213红土地镇石羊厩村委会530113106214红土地镇茅坝子村委会530113106215红土地镇新乐村委会530113107201拖布卡镇新街村委会530113107202拖布卡镇松坪村委会530113107203拖布卡镇布卡村委会。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解我园体弱儿童的健康状况和生活环境，以便提供更加个性化的关爱与支持，我们特开展本次摸底调查。

请您认真填写以下问卷，感谢您的配合与支持。

一、基本信息1. 您孩子的姓名：（）2. 您孩子的性别：（）3. 您孩子的出生日期：（）4. 您孩子的班级：（）二、健康状况1. 您的孩子是否患有以下疾病？（可多选）- 早产儿- 呼吸道感染- 哮喘- 先天性心脏病- 缺铁性贫血- 其他：（）2. 您孩子的病情严重程度如何？（）- 轻度- 中度- 重度3. 您孩子的疾病是否反复发作？（）- 是- 否4. 您孩子的疾病是否影响日常生活和学习？（）- 是- 否三、饮食与营养1. 您的孩子是否挑食或偏食？（）- 是- 否2. 您的孩子每天摄入的蛋白质、维生素和矿物质是否充足？（） - 是- 否3. 您的孩子是否有营养不良或肥胖问题？（）- 是- 否4. 您是否了解以下营养知识？（）- 是- 否（）均衡饮食（）食物多样化（）适量运动四、生活习惯1. 您的孩子是否每天按时作息？（）- 是- 否2. 您的孩子是否每天进行户外活动？（） - 是- 否3. 您的孩子是否有良好的卫生习惯？（） - 是- 否4. 您的孩子是否有充足的睡眠？（）- 是- 否五、家庭环境1. 您的家庭居住环境是否整洁、舒适？（） - 是- 否2. 您的孩子是否接触二手烟？（）- 是- 否3. 您的家庭是否关注孩子的健康状况？（） - 是- 否4. 您是否了解以下儿童保健知识？（）- 是- 否（）疫苗接种（）定期体检（）疾病预防六、其他1. 您对孩子在幼儿园的生活和学习有什么期望和建议？（）2. 您希望幼儿园在哪些方面给予孩子更多的关注和帮助？（）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷。

我们将严格保密您的个人信息，并确保调查结果仅用于幼儿园的儿童保健工作。

再次感谢您的支持与配合！填写说明：请您在相应选项前打“√”，并在需要的地方填写具体信息。

全市行业协会商会调查表填表单位： (盖章)业务主管单位：（盖章）填表人：电话：一、机构情况（一）1.是否有业务主管单位□是□否如选是，主管单位名称（），主管单位属性：□行政机关□参照公务员法管理单位□事业单位□其他2.是否有主办、联系、挂靠单位：□是□否如选是，□主办□联系□挂靠主办、联系、挂靠单位名称（）（二）3.是否代管事业单位□是□否如选是，代管事业单位名称（），事业编制（）个。

（三）4.是否与其他行业协会商会、社会组织有代管协管挂靠关系□是□否如选是，□代管□协管□挂靠代管协管挂靠行业协会商会、社会组织名称（）。

（四）5.是否与行政机关或者事业单位合署办公□是□否如选是，合署办公单位名称（），地址（）。

如选否，现有住所使用方式为：□购买□租赁□企业无偿提供□其他二、职能情况（一）6.是否履行法律法规规定的职能□是□否如选是，共履行（）项职能，分别为：（1）（2）（3）……（二）7.在法律法规规定情形外是否履行行政职能□是□否如选是，共履行（）项职能，分别为：（1）（2）（3）……三、资产财务情况（一）8.执行会计制度情况：□《民间非营利组织会计制度》□其他会计制度（二）9.银行账户是否独立□是□否如选是，开户行、开户名称及账号：（）如选否，与何单位共用（）（三）10.是否单独建账、独立核算□是□否如选否，账务挂靠在何单位（）（四）11. 是否有财政预算资金□是□否如选是，本年度财政直接拨款（）万元（五）12.是否有安置历次政府机构改革分流人员的财政资金□是□否如选是，分流人员数量（）人，上年度安置分流人员财政资金（）万元。

（六）13. 是否使用行政办公用房□是□否如选是，符合核定面积（）㎡，超出核定面积（）㎡。

（七）14.固定资产（）万元，其中国有固定资产（）万元，其他固定资产（）万元。

（八）15.流动资产（）万元，其中国有流动资产（）万元，其他流动资产（）万元。

四、人员情况（一）16.是否存在现职和不担任现职但未办理退（离）休手续的公务员在行业协会商会兼职任职情况□是□否如选是，兼任职（）人次，其中省部级（）人次、地厅级（）人次、副局级（）人次、县（处）级（）人次、其他（）人次。

尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解小区居民的生活状况、需求以及意见建议，提升小区居住环境和服务质量，我们特开展此次摸底调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他3. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上4. 您的家庭人口数：A. 1人B. 2人C. 3人D. 4人及以上5. 您的居住户型：A. 一室一厅B. 两室一厅C. 两室两厅D. 三室一厅E. 三室两厅F. 四室及以上G. 其他二、居住环境6. 您对小区的整体环境满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为小区绿化情况如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差8. 您对小区的公共设施（如健身器材、儿童游乐场等）满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般E. 非常不满意9. 您认为小区的噪音污染情况如何？A. 很严重B. 较严重C. 一般D. 较轻E. 很轻三、日常生活10. 您对小区的物业管理满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您认为小区的安全状况如何？A. 非常安全B. 安全C. 一般D. 不安全E. 非常不安全12. 您对小区的停车情况满意度如何？A. 非常满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您认为小区周边的生活配套设施（如超市、医院、学校等）是否完善？A. 完善B. 较完善C. 一般D. 较不完善E. 不完善四、意见与建议14. 您认为小区存在哪些需要改进的地方？15. 您对小区的管理和服务有哪些建议？16. 您希望小区在哪些方面进行提升？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】注：本问卷仅供参考，具体问题可根据实际情况进行调整。

姓名：___________________ 家庭固话：_______________________________父亲姓名：___________________ 父亲手机： ____________________________母亲姓名：___________________ 母亲手机： ____________________________父亲职业：___________________________ 母亲职业：_________________________祖籍（省/市/区/镇）；______________________________________________________ 现住址（镇/社区/村/门牌号）: _______________________________________________ 二、自我介绍何时任何种职务（例如：初一时任清洁委员，小学时任科代表，指初二以前）：我希望在这个班中担任这个职务？___________________________________________我觉得就算不做班干部，我也可以帮班出点力，例如：__________________________我的爱好：_______________________ 我的特长： _____________________________我认为我的性格是：________________________________________________________ 我认为同学眼中的我是这样的：_____________________________________________我的好朋友是（不限人数哦）： ______________________________________________ 我最佩服的人是（可以是亲人或老师或同学）：________________________________初三后我想升读的学校是：_________________________我在初一时成绩全级排名，最好是（）名，最差是（）名。