肿瘤登记规范与流程

肿瘤病例登记报告流程
1．建立本单位肿瘤登记报告制度、报告流程并组织实施，明确责任科室、责任报告人和相关管理人员；
2．医院责任报告人按照本院的报告制度要求填报《肿瘤病例报告卡》。

3．医院责任管理部门安排专人至少每月收集和汇总肿瘤报告卡，录入计算机并形成《肿瘤病例登记册》电子文档。

4．报告方式可根据本机构信息化程度，以手工填卡、电子病历摘录等方式报告，报告范围包括门诊、住院诊断或治疗肿瘤病例和病理科、血骨髓片/细胞学检查等实验室检查、CT/核磁共振/B超/X线等影像学诊断的肿瘤病例。

电子摘录的信息需涵盖《肿瘤病例报告卡》所有内容。

5．医院责任管理部门专人对报告卡或电子摘录信息进行审核后，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知责任报告人核对和修改，对重复报告的卡片核实后进行信息合并，剔除重复卡片，定期（至少每月1次）将收集的病例报告卡和/或电子表格集中上报辖区肿瘤登记处。

6．医院责任管理部门定期（至少每季度开展1次）组织开展院内肿瘤病例漏报调查，将漏报调查结果反馈医院相关科室以及辖区肿瘤登记处，并在发现后半个月内完成漏报病例的补报工作。

东莞市横沥医院。

肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。

肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。

一、登记报告（一）报告单位和报告人1.报告单位：辖区范围内各级各类医疗卫生机构。

2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。

（二）报告范围本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“肿瘤病例报告卡”：1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。

2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。

（三）报告内容按照“肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。

主要包括：1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。

2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。

3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。

4.填报人员信息。

肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。

编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。

（四）报告流程1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。

相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。

本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。

肿瘤随访登记工作程序一、肿瘤登记报告系统技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处报告负责单位：各级预防保健机构病例收集单位：辖区全部医疗机构（有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构）二、肿瘤随访登记工作程序新发恶性肿瘤登记报告程序死亡恶性肿瘤登记报告程序肿瘤登记处工作程序（一）新发恶性肿瘤登记报告程序1、报告病种报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤。

1、报告病种✓凡具有本地区户籍人口，在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》。

✓对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。

若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。

✓每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。

✓以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例，均需填报。

2、资料收集渠道✓各类医疗机构各类医疗保险机构（城／镇职工医保、城／镇全民医保、新型农村合作医疗保险）死亡证明书3、资料收集方法主动方法（1）由登记处派遣工作人员主动到各医疗单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。

要求登记处配备较多的工作人员，花费很大，多见于国外一些肿瘤登记处。

被动方法（2）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇总后及时寄送到肿瘤登记处。

目前国内使用4、报告单位肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构。

责任报告单位和责任报告人责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、市、区（县）级综合医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。

责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有医务人员均为责任报告人。

常规肿瘤登记报告制度规范常规肿瘤登记报告制度规范一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。

二、填报范围：1、门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证明者，均须报告。

凡居住本市及郊县的肿瘤病人，均须填报。

2、确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清晰（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。

3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。

4、暂未确诊的可疑病例可以不报。

但确诊后应马上填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够确定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。

三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。

2、填写报告卡，在应当填写的各项内均须完整、正确、清晰地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、超声波等医技科室发觉恶性肿瘤患者也应刚好登记，并填卡。

四、填卡说明：1、发觉过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。

2、填写病人的姓名地址等，必需正确具体清晰，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

3、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。

4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

5、诊断栏内应写明肿瘤的详细部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证明，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。

肿瘤登记方案、流程
引言
肿瘤是一个严重的公共卫生问题，登记肿瘤病例对于了解疾病
的流行情况、防治策略的制定以及医疗资源的分配都至关重要。

因此，编制一份肿瘤登记方案是必要且紧迫的。

目的
本方案的目的在于规范全市肿瘤病例的登记管理工作，确保数
据的准确性和完整性，提高对肿瘤病例的监测、研究和分析的能力，为肿瘤防治工作提供科学依据和参考。

主要内容
1. 确定登记机构
本方案所涉及的登记机构包括市、县、镇三级卫生行政部门、
乡卫生院、社区卫生服务中心和医疗机构等。

每个机构应当指派专
人负责肿瘤病例的登记工作。

2. 确定登记内容
肿瘤病例登记内容应当包括：患者基本情况、诊断情况（包括诊断时间、诊断依据等）、病理报告、治疗情况、随访情况等。

3. 确定登记流程
登记流程应当包括病例报告、病例审核、数据录入、数据审核等环节，以确保登记数据质量。

具体流程如下：
a. 医疗机构将肿瘤病例报告送至所在区县的卫生行政部门；
b. 卫生行政部门进行病例审核，确保病例符合登记规定；
c. 病例审核合格后，将病例数据录入信息系统；
d. 数据录入完成后，进行数据审核，确保数据质量；
e. 错误数据返回医疗机构核实，已登记数据即被纳入肿瘤病例数据库。

4. 数据管理
登记机构应当建立完善的肿瘤病例数据库，对每一个病例进行编码，并确保数据的安全性、完整性和机密性。

结论
肿瘤登记方案应当遵循统一的规范，确保数据的准确性和完整性，为肿瘤病例监测、研究和分析提供科学依据和参考，提高肿瘤防治水平。

常规/恶性肿瘤登记报告制度一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。

二、填报范围：1、门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证实者，均须报告。

凡居住本市及郊县的肿瘤病人，均须填报。

2、确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清楚（如××癌手术后或放疗后，××癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。

3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。

4、暂未确诊的可疑病例可以不报。

但确诊后应立即填报，部分病例虽未作X线或病理检查，但只要临床或其他检查能够肯定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。

三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。

2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、超声波等医技科室发现恶性肿瘤患者也应及时登记，并填卡。

四、填卡说明：1、发现过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。

2、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

3、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。

4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

5、诊断栏内应写明肿瘤的具体部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证实，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。

肿瘤登记制度、流程1、肿瘤登记报告实行首诊报告责任制。

发现恶性肿瘤与神经系统良性肿瘤病例，首诊医生立即在《肿瘤发病病例登记簿》上进行登记，并填写《居民肿瘤病例报告卡》，24小时内将报告卡送网络直报员。

2、发现肿瘤死亡病例，立即在《肿瘤死亡病例登记簿》上进行登记，并填写《居民死亡医学证明书》，24小时内送网络直报员报告。

3、登记簿与报告卡填写内容完整、规范，字迹清楚。

因责任心不强造成错报、误报、漏报等引起不良后果，由责任人承担。

触犯相关法律法规，承担法律责任。

4、未经门诊直接住院的肿瘤病例，由住院部经治医生填写《肿瘤发病病例登记簿》和《居民肿瘤病例报告卡》，并将报告卡及时送网络直报员。

住院部发现死亡病例，经治及时填写《居民死亡医学证明书》，24小时内送网络直报员报告。

5、放射、病理、影像等科室确诊的肿瘤病例，及时将结果报告给临床医生，由首诊医生填写《肿瘤发病病例登记簿》与《居民肿瘤病例报告卡》并及时报告。

6、对于已经报告的肿瘤病例与死亡病例，首诊医生应在所有相关资料上注明“已报”字样。

7、肿瘤登记报告人员每月10日前将上月的肿瘤卡片和月报表送县疾控中心慢地科。

肿瘤登记管理制度1、确定科室人员分工，明确各自职责。

制订传肿瘤登记报告管理细则，完善激励机制，订立奖惩办法。

2、组织实施医务人员（包括村医）肿瘤登记报告的业务培训。

3、监管肿瘤登记报告流程。

包括登记、报告、收集、审核、上报、订正（查重）工作，发现问题及时解决。

4、每月1日至5日，对肿瘤登记报告进行自查自纠，汇总相关数据，对照相关制度进行奖惩。

对检查中发现的漏报肿瘤病例，督促医生填写报告卡交网络直报员补报。

5、每月通报情况，包括肿瘤登记报告动态，迟报、漏报的检查情况，以及相关的奖惩结果。

6、年终做好检查，写出工作总结，提出改进措施。

7、接受上级检查，配合县疾病预防控制中心调查处理相关工作。

1、肿瘤登记漏报的自查自纠由肿瘤登记报告领导小组负责组织，预防保健科具体负责实施。

肿瘤信息登记管理制度一、背景介绍随着肿瘤疾病的不断增多，为了更好地了解和掌握肿瘤的发病情况和治疗效果，建立一个完善的肿瘤信息登记管理制度势在必行。

该制度旨在收集、整理和管理全国范围内的肿瘤患者信息，为医学研究、政策制定和临床实践提供有效的依据。

下面将详细介绍肿瘤信息登记管理制度的相关内容。

二、目标和任务1.收集全国范围内所有肿瘤患者的个人信息、病史、临床资料和主要治疗方案等。

2.整理、归档和管理所有收集到的信息，确保信息的真实、完整和及时性。

3.提供肿瘤相关数据给医学研究机构、政府部门和临床实践者，以便开展肿瘤疾病的研究、制定相关政策和改进临床实践。

4.对特定的肿瘤疾病进行专项调研和分析，为疾病的防控和治疗提供参考依据。

5.加强信息保密工作，确保患者的个人信息和隐私得到有效保护。

三、组织架构和职责划分1.肿瘤登记管理中心负责制定和监督该制度的执行，并协调各相关部门的工作。

2.各级医疗机构设立肿瘤信息登记科室，负责收集、整理和归档患者信息，并定期向肿瘤登记管理中心报告。

3.各级卫生行政部门负责组织和协调肿瘤信息登记工作。

4.医学研究机构可以向肿瘤登记管理中心申请获取相关数据，并向相关部门提交分析结果。

四、工作流程和方法1.患者注册：医疗机构在患者就诊时进行信息登记，包括个人信息、病史和主要治疗方案等。

2.信息收集：肿瘤登记科室通过各种途径（如病历、医学影像、实验室检查等）收集患者的相关信息，并进行归档存储。

3.数据整理：肿瘤登记科室对收集到的信息进行分类整理和格式化处理，确保数据的可读性和提取性。

4.信息管理：肿瘤登记管理中心建立信息管理系统，对登记的数据进行监督和管理，确保数据的安全性和完整性。

5.数据分析：肿瘤登记管理中心可以委托医学研究机构对登记的数据进行分析，并提供相关报告和建议。

6.信息共享：肿瘤登记管理中心可以向医学研究机构、政府部门和临床实践者提供相关数据，以便开展研究和实践。

五、保障措施1.加强培训：对肿瘤登记科室的工作人员进行相关培训，提高其信息收集和管理的能力。

肿瘤登记报告管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。

肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。

一、登记报告（一）报告单位和报告人1.报告单位：淮南市范围内各级各类医疗卫生机构。

2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。

（二）报告范围本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“淮南市肿瘤病例报告卡”：1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、C T、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。

2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。

（三）报告内容按照“淮南市肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。

主要包括：1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。

2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。

3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。

4.填报人员信息。

肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。

编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。

（四）报告流程1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。

相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。

本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：E xcel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。

医院肿瘤随访登记工作流程细则为进一步落实我院《肿瘤随访登记报告管理制度》，结合《市肿瘤随访登记工作规范（试行）》（2012.08.20），对我院肿瘤随访登记报告工作流程加以规范，具体内容如下：一、凡具有本市户籍，在我院门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B 超/彩超、内窥镜等）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡；二、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，必须予以补报，补报时必须对原发部位、首次诊断日期、诊断依据予以报告；三、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报；四、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报；五、因肿瘤死亡病例的报告要求。

对肿瘤死亡病例的报告（包含补报）必须核实原发部位、首次诊断日期诊断依据及死亡原因。

六、报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。

七、肿瘤随访登记报告工作实行“一卡一册”制度，即《省居民肿瘤病例报告卡》和《省肿瘤发病登记册》）八、肿瘤病例应按以下要求进行病例登记报告：㈠门诊或住院医生为肿瘤随访登记报告的责任报告人。

对在我院首次确诊的肿瘤病例，由门诊或住院医生填写《报告卡》和《登记册》；并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。

㈡医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部门设立《登记册》，及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息。

㈢医院预防保健科设专人负责及时收集我院门诊和住院医生填报的《报告卡》以及临床科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行核实、补充、完善、整理和剔重，并在收到卡片7 日内通过省慢性病监测信息系统上报，肿瘤登记卡右上角的卡片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。

在每月10日前（国家法定假日顺延）将上月纸质《报告卡》送交区肿瘤随访登记处。

肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。

肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。

一、登记报告（一）报告单位和报告人1.报告单位：淮南市范围内各级各类医疗卫生机构。

2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。

（二）报告范围本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“淮南市肿瘤病例报告卡”：1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、C T、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。

2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。

（三）报告内容按照“淮南市肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。

主要包括：1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。

2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。

3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。

4.填报人员信息。

肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。

编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。

（四）报告流程1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。

相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。

本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Exc el表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。