局部脑血流的测定

论著急性脑出血患者颅内血肿及其周边区局部脑血流量与躯体感觉神经诱发电位的研究孔令斌,杨志寅,安锐 作者单位:430030华中科技大学同济医学附属院协和医院核医学科,济宁医学院(孔令斌);济宁医学院,行为医学研究所(杨志寅);华中科技大学同济医学院附属协和医院校医学科(安锐) 【摘要】　目的　研究急性脑出血患者血肿区、周边区和对侧脑组织局部脑血流量以及躯体感觉神经诱发电位(si -m atosensory evoked pot ential ,SSEP )的变化。

方法　利用单光子发射计算机断层(si ngle photon e m issi on computed t omo -graphy ,SPECT )显像技术检查25例急性基底核区出血患者,根据中国卒中评分分型,轻型组16例,中型组9例,发病后1～5d 、13～19d 各做1次SPECT 检查。

采用感兴趣区模型分析法,分别于局部脑血流量(regional cerebral blood flo w ,r CBF )减低区的中心和其周围额顶叶、小脑中心及上述区域的对侧镜像区做放射性摄取计数,并计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R ),同时测定两组患者的SSEP 各波潜伏时。

结果　两组患者行第1、2次SPECT 检查时,血肿区病变侧放射性计数均显著低于对侧(P <0.01)。

第1、2次检查时两组患者病变侧血肿区放射性计数均低于周边区(P <0.01)。

病变对侧小脑的放射性计数低于病变侧,差异有显著性意义(P <0.01)。

轻型组患者病变侧SSEP 各波在P40、N60潜伏时及中型组患者病变侧SSEP 各波在P25、N30、P40、N60潜伏时均较相应的对侧延长,差异有显著性意义(P <0.05);中型组患者病变侧SSEP 各波在P25、N30、P40、N60潜伏时较轻型组相应波的潜伏时长,差异有显著性意义(P <0.05)。

局部脑氧饱和度监测在临床中的应用进展李红云;魏嵘【摘要】Regional cerebral oxygen saturation(rSO2) monitoring is a new noninvasive method to monitor cerebral oxy_gen balance.It can guide the clinical application through the assessment of cerebral oxygen supply and demand balance and changes in cerebral blood flow.At present,the reference ranges of rSO2has not reached a consensus,but it is mainly related to factors of cerebral oxygen supply_demand balance and infrared absorption.Intraoperative real_time monitoring of rSO2and maintenance within a certain range can optimize perioperative management and reduce the incidence of postoperative neuro_logical complications as well as improve the patient′s prognosis.Initially rSO2monitoring is mainly used for the brain protec_tion in cardiac surgery and deep hypothermic circulatory arrest,while with the clinical application increase,it is gradually used in neurosurgery,intensive care,extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,and assessing the prognosis of the nervous system.%局部脑氧饱和度(rSO2)监测是一种新型无创监测脑氧平衡的方法,通过评估脑部氧的供需平衡状况和脑血流量变化情况指导临床应用.目前,rSO2的正常阈值尚未达成共识,但其主要与脑氧供、脑氧耗及红外线吸收的相关影响因素有关.术中实时监测rSO2并将其维持在一定范围内可以优化围术期管理,降低术后神经系统并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后.rSO2监测最初主要用于心脏外科及深低温停循环手术的脑保护中,随着临床应用增多,rSO2逐渐用于神经外科、重症监护室及体外心肺复苏中,用于评估神经系统预后情况.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P586-590)【关键词】局部脑氧饱和度;麻醉;体外心肺复苏【作者】李红云;魏嵘【作者单位】上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院麻醉科,上海200062;上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院麻醉科,上海200062【正文语种】中文【中图分类】R614.1局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation，rSO2)监测是一种新型无创监测脑氧平衡的方法。

苏州大学硕士学位论文SPECT脑血流断层显像定量测定rCBF的方法与意义姓名：***申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：***20030401中文摘要毽的：Ｉ，建立使黑９９”疑－ＥＣＤ为要像剂，ＳＰＥＣＴ为曼像装置定量溅定局部脑盛流鼢方法；２，建立本实验燕常冤年龄羧正常久局部藩斑流量参数；３，运震脑盘流定量测定方法对脑部疾瘸进行稿床诊断和治疗评价。

材料与方法：１，研究对象：正常人１６俪，分为两个年龄箴。

第一组成年人１０例，其中男性６例，女性４例，年龄２２～３２岁（平均２４．４岁）；第二组青少年６例，其中男性３例，女性３例，年龄５～１６岁（平均９．２岁）。

疾病患者包括两类，第一类为早期梅毒患者１５例，男性５例，女性１０例，年龄１９～３６岁（平均’２５。

４岁）。

其中Ｉ期梅毒患卷４例，ＩＩ期梅海患者ｌｌ例。

上述１５例研究对象均排除心功能不全、联椎痰、毫巍压、系统蛙红褒狼疮、悫管癯、申照、痴暴、癫瘸、短暂缓貉缺盘发｛乍簿影稿虢盘滚量豹瘸史。

第二粪为ｄ，ＪＬＹ嚷瘸患者１８铡，勇襁６饼，女髋１２铡，年龄５～１５岁（平均９．６萝），其中４镯患者有可聚出生窒惠史（人工弓ｆ产分娩），２倒有头颅外伤史，其余惠ｊＬ玛辑｝除心动能不全、颈椎病、高血压、系统性红斑狼瘾、戚管瘤、中风、痴呆、短暂佼脑缺血发作等彩响脑血流量的瘸史。

２，显像仪器及显像剂；美国ＰＩＣＫＥＲ公司ＡＸＩＳ型双探头ＳＰＥＣＴ仪，配低能高分辩平行孔准直器。

同位索活度仪系美国ＣＡＰＩＮＴＥＣ公司ＣＲＣ．１２Ｒ型芳型擐测器ｊ显像剂为”“Ｔｃ－ＥＣＤ，其中标记化合物双半胱乙酪（ＥＣＤ）为江苏省原子噻学璎究所生产。

裂变９９Ｍｏｐ９ｍＴｃ发生器圭中国娠子能科学碜｝究院提供，出专人按照产品说鹗书标记，敖射纯学纯度９５％戳上。

３，显豫方法：（ｉ），数据采集：受试者日服避氯酸钾成入４００ｍｇ，，』、，Ｌ２００ｍｇ。

半小时后平躺于稔查床上，闭眼，避免声光刺激１０分钟，头顶位于探头边缘内侧，面向探头。

局部脑血流的测定一. 问题简介脑血流量是诊断和治疗脑梗塞,脑出血,动脉瘤和先天性动,静脉血管畸形等脑血管疾病的主要依据。

测定脑血流量可为研究人脑在不同的病理和生理条件下的功能提供客观指标，它对研究脑循环药物的药理作用也很有帮助。

所以人们长期致力于寻找有效地测定脑血流量的方法。

近年来出现了以放射性同位素作示踪剂测定人脑局部血流量的方法。

这种方法大致可描述如下:由受试者吸入某种放射性同位素的气体，然后将探测器置于受试者头部某固定处，定时测量该处放射性同位素的计数率(简称计数率)，同时测量他呼出气的计数率。

由于动脉血将肺部的放射性同位素输送至大脑，使脑部同位素增加，而脑血流又将同位素带离，使同位素减少，实验证明由脑血流引起局部地区计数率下降的速率与当时该处的记数率成正比，其比例系数反映了该处的脑血流量，被称为脑血流量系数，只要确定该系数即可推算出脑血流量。

动脉血从肺输送同位素至大脑引起脑部计数率上升的速率与当时呼出气的计数率成正比。

试建立确定脑血流系数的数学模型并计算上述受试者的脑血流系数。

备注:该题目是上海市(1990 年)大学生数学建模竞赛A 题。

二. 模型的假定= − 1. 脑部计数率(记为 h (t ) )的上升只与肺部的放射性同位素有关，上 升速度与呼出气的记数率(记为 p (t ) )成正比，比例系数记为 k ；2. 脑部记数率 h (t ) 的下降只与该处脑血流量有关，其下降速度正比 于 h (t ) ，比例系数为脑血流系数，记为 K ，这里忽略了放射性元素的衰 变和其它因素；3. 脑血流量在测定期间恒定，心脏博动，被测试者大脑活动，情感 波动等带来的变化忽略不予考虑；4. 每次仪器测量为相互独立事件，各测量值无记忆相关；5. 放射性同位素在人体内传递是从吸入气体(含有放射物)开始的， 并假定一次吸入，因此认为同位素在肺中瞬时达到最大浓度；6. 在吸入气体瞬时，脑中放射物记数率为零；7. 脑血流量与脑血流系数 K 成单值函数关系，求得后者即可确定前 者。

脑血管血液动力学指标检测参数的参考值脑血管血液动力学指标是评估大脑血液供应和功能状态的重要指标。

这些指标可以通过各种检测方法来获取，包括超声多普勒、磁共振血流成像和脑电图等。

下面是一些常见的脑血管血液动力学指标检测参数的参考值。

1.脑血流量脑血流量是指单位时间内通过大脑的血液量。

正常成人的脑血流量范围为每分钟50-60毫升。

血液供应脑部的主要血管是颈动脉和椎动脉，因此检测脑血流量可以通过测量颈动脉和椎动脉的血流速度来确定。

2.脑血流速度脑血流速度是指血液通过脑动脉的速度。

正常成人的脑血流速度范围为每分钟50-100厘米。

通过超声多普勒技术可以非侵入性地测量脑血流速度。

3.脑血管阻力指数脑血管阻力指数是评估脑血管阻力的指标。

它是通过测量脑动脉内外径差来计算的。

正常成人的脑血管阻力指数范围为0.6-1.2。

较高的脑血管阻力指数可能表明血管狭窄或堵塞。

4.脑血管弹性脑血管弹性是指血管在血液流动时对压力的适应能力。

正常成人的脑血管弹性指数范围为2-5。

血管弹性降低可能与动脉硬化和血管损伤有关。

5.脑血氧饱和度脑血氧饱和度是指血液中氧气的含量。

正常成人的脑血氧饱和度范围为60-75%。

低脑血氧饱和度可能与缺氧和血管疾病有关。

6.脑电图脑电图是通过测量大脑电活动来评估脑功能的一种方法。

正常成人的脑电图应该有特定的频率和振幅范围。

异常的脑电图可能与癫痫、脑损伤和神经系统疾病有关。

上述的参考值是基于正常成人的范围，低于或高于这些范围可能表示不同的疾病或异常情况。

但需要注意的是，这些参考值可能因年龄、性别、体重和其他个体因素而有所不同。

因此，在进行脑血管血液动力学指标检测时，最好咨询专业医生以获得更准确的参考值。

总结起来，脑血管血液动力学指标检测参数的参考值包括脑血流量、脑血流速度、脑血管阻力指数、脑血管弹性、脑血氧饱和度和脑电图。

这些参考值可以帮助医生评估脑血液供应和功能状态，进而判断是否存在脑血管疾病或其他相关疾病。