12.知识产权示范、优势企业专项补助资金申请表
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知识产权优势企业项目申报书申报范围(勾选):□地理标志龙头企业□专精特新中小企业口上市挂牌后备企业申报单位(盖章):__________________________________ 单位地址:_______________________________ __________ 项目负责人:联系电话:项目联系人:联系电话:------------------------------ 电子邮箱:传真:------------------------------------承诺书本单位郑重承诺如下:1在知识产权优势企业项目申报工作中,保证所提供的材料真实有效,并对其合法性、真实性和准确性负责,如有虚假、伪造等违规情况,自愿承担因虚报材料引起的法律后果。
2 .已按要求对申报书内容以及所附相关材料进行脱密处理并自行备份,不再要求予以退还,并同意向省市场监管局(省知识产权局)工作人员和评审专家进行公开。
3 .如能获得项目资金支持,本单位将严格按照《支持知识产权高质量创造及运用项目和专项资金管理办法》及国家有关财经制度规定,将资助资金规范用于知识产权事业,并根据要求向省知识产权局报送绩效自评报告和资金使用情况报告及财务票据等印证资料。
4 .本单位获得项目资金支持后,将认真组织实施本单位制定的“企业知识产权工作方案”,保质保量完成工作方案明确的各项目标任务。
法定代表人(或授权负责人)签字:(单位公章)2023年月日一、企业基本情况二、最近两年(2023-2023年,下同)知识产权工作绩效情况三、今后两年(2023-2023年)企业知识产权工作方案【填写说明:申报企业应结合自身实际情况制定并印发今后两年的知识产权工作方案,需明确企业知识产权工作目标任务、时间节点及工作举措,工作内容应围绕推进知识产权高质量创造、高效益运用、高水平保护、标准化管理,以及借助专业化服务提高能力水平和夯实工作基础等方面进行展开。
特别提示:本“工作方案”既是项目资助评审标准的重要内容之一,同时也是今后开展项目跟踪服务与指导的重要参考依据,没有制定并印发“工作方案”的企业将在评审时实行一票否决,四、所在市(州)知识产权局推荐意见(公章)。
附件(本申请书双面打印,连同附件材料装订后盖骑缝章)(装订要求:装订成册,最好胶装,此页为封面)申报受理编号:青岛市崂山区促进知识产权工作发展资金申报书(2019年度)申报人:(盖章)单位负责人:联系电话:手机:联系人1:联系电话:手机:联系人2:联系电话:手机:申请日期:年月日青岛市崂山区市场监督管理局制— 1 —资金申报主表— 2 —— 3 —请务必用A4纸打印,并且不得改变此表的格式。
— 4 —附表一国内发明专利授权明细表申报人:(盖章或签字)备注:(申报人可在此处添加)— 5 —附表二国外发明专利授权明细表申报人:(盖章或签字)备注:(申报人可在此处添加)— 6 —附表三有效发明专利明细表备注:(申报人可在此处添加)— 7 —附表四集成电路布图设计登记明细表申报人:(盖章或签字)备注:(申报人可在此处添加)— 8 —(提报时请将此说明全部内容删除)填写说明《申报书》装订顺序是封面、主表、附表、证明材料复印件。
其中证明材料复印件按项目排序。
主表为必填表格,附表为可选表格,未填报的附表请删除。
第一部分《申报书》封面申报受理编号:由崂山区市场监督管理局填写,申报人无需填写。
申报日期:填写申报材料送达受理部门的时间。
第二部分《申报书》主表和附表一、总体要求《申报表》是主表。
表中除了签名需手工填写之外,其他内容均可使用计算机填写。
主表是必填表格。
二、主表填写示例及说明(一)申报人基本信息1.申报人为单位的,申报人名称应是营业执照或法人证书上记载的单位名称全称。
申报人为个人的,只填写个人有关信息。
2.银行信息请填写完整详细的开户行,并确保户名、银行账号、开户行等信息准确无误。
3.申报人声明。
申报材料真实性和允许用于评审的声明。
申报人如同意该栏— 9 —声明全部内容,单位负责人签字或盖章,并加盖单位公章;如不同意该声明,则不予受理。
(二)申报项目信息在符合条件的“申报项目”后“拟申请金额”处填写符合件数和拟申请资金金额,将证明材料复印件按顺序附在表后。
附件:
中山市科技企业知识产权质押融资贷款
风险补偿资金入池企业申请表
(企业盖章)年月日
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说明:
(1)企业需在入池申请表上盖章;
(2)推荐单位可包括试点银行、保险公司、评估公司。
(3)企业需提供以下基本资料:组织机构代码证、营业执照或者社会信用代码复印件;高新技术企业、知识产权贯标企业等其中一项资质证明材料;企业拥有的专利权等知识产权清单材料;其他相关材料,包括但不限于税收合法性证明、人民银行出具的企业信用报告、近两年财务报表等。
(以上资料需全部盖章)。
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