尖锐湿疣皮肤病学讲义
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尖锐湿疣尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣,是由人类乳头瘤病毒引起的一种良性赘生物。
其特点是:以皮肤粘膜交界处,尤其是外阴、刚周出现淡红或暗红褐色表皮赘生物为主要表现。
主要通过性接触传染,也可通过自身接种、接触污染的内裤、浴巾、浴盆等传播方式传染,本病男女可罹患,主要发生在性活跃的青壮年人群。
有一定的自限性,部分病例治愈后复发,少数尖锐湿疣有癌变的可能。
属于中医“臊疣”、“骚瘊”的范畴。
【病因病理】1、西医病因病理本病的病原体系人类乳头瘤病毒(HPV)。
该病毒属DNA病毒,具有高度的宿主性和组织特异性,只侵犯人体皮肤粘膜,不侵犯动物。
病毒通过局部细微损伤的皮肤粘膜而接种在该部,经过一定的潜伏期而出现赘生物。
2、中医病因病机本病主要为性滥交或房事不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酝生湿热,湿热下注皮肤粘膜而产生赘生物。
【临床表现】有与尖锐湿疣患者不洁性交或生活接触史。
潜伏期1—12个月,平均三个月。
皮损男性多在阴茎龟头、冠状沟、系带;女性躲在阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门;同性恋者常见于肛门和直肠,亦有发生于乳头、口唇、腋下、脐窝等处的报道。
基本损害为淡红色或暗红褐色、柔软的表皮赘生物。
赘生物大小不一,单个或群体分布,表面分叶或呈棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,外观常变现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状等不同形状。
本病常无自觉症状,部分病人可出现局部疼痛或瘙痒。
疣体易擦破出血。
醋酸白试验:用3%-5%醋酸液涂擦或湿敷3-10分钟,阳性者局部变白,,病灶稍隆起,在放大镜下观察更明显。
【实验室及其他检查】1.细胞图片巴氏染色可见空泡细胞和角化不良细胞。
2.免疫组化检查可检测人了乳头瘤病毒抗原。
【诊断与鉴别诊断】一、诊断(1)性接触史:患者多由不洁性接触史或有夫妻同病。
(2)好发部位:男发好发于阴茎龟头、冠状沟、系带;全身症状:女性躲在阴唇、阴蒂、宫颈、阴道和肛门;同性恋者常见于肛门和直肠。
(3)皮损特点:初起为淡红色丘疹逐渐增大,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状,增生突起表面湿润,根部有蒂,易出血。