康复评定常用量表 6(1)
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关节活动度评估表右侧左侧日期检查者A P A P A P ROM A P A P A P肩伸肩屈肩外展肩内收肩外旋肩内旋肘伸肘屈前臂旋后前臂旋前腕伸腕屈腕尺偏腕桡偏髋伸髋屈髋外展髋内收髋外旋髋内旋膝伸膝屈踝跖屈踝背屈足内翻足外翻肌力评估表(MMT )日期 Date 日期 Date 检查员 Examiner动作* MOTION*检查员 Examiner伸 Extension屈 Flexion 外展 Abduction 内收 Adduction 外旋Lateral rtation 左肩 Left Shoulder内旋 Medial rotation右肩 Right Shoulder伸Extension 左肘 Left Elbow 屈 Flexion 右肘 Right Elbow 旋前Supination 左前臂 Left Forearm旋后Pronation 右前臂 Right Frenarm伸Extension 屈 Flexion 尺偏Ulnar deviation左腕 Left Wrist桡偏Radial deviation右腕 Right Wrist日期 Date 日期 Date 检查员 Examiner动作* MOTION*检查员 Examiner伸 Extension 屈 Flexion 外展 Abduction 内收 Adduction 外旋Lateral rtation 左髋 Left Hip 内旋 Medial rotation右髋 Right Hip伸Extension 左膝 Left Knee 屈 Flexion 右膝 Right Knee 旋前Supination 左踝 Left Ankle 旋后Pronation 右前臂 Right Ankle 内翻Inversion左足 Left Foot 外翻Eversion右足 Right Foot附表3:Barthel指数改良barthel指数评分标准项目评分标准1. 大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁(每周<1次)10=能控制2. 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁(每24小时<1次,每周>1次)10=能控制3. 修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4. 用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5. 吃饭0=依赖别人5=需部分帮助(夹饭、盛饭、切面包)10=全面自理6. 转移(床←→椅)0=完全依赖别人,不能坐5=需大量帮助(2人)能坐10=需少量帮助(1人)或指导15=自理7. 活动(步行)(在病房及其周围,不包括走远路)0=不能步行5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行(体力或语言指导)15=独立步行(可用辅助器)8. 穿衣0=依赖5=需一半帮助10=自理(系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋)9. 上楼梯(上下一段楼梯,用手杖也算独立)0=不能5=需帮助(体力或语言指导)10=自理10. 洗澡0=依赖5=自理说明:此表是用来评定日常生活活动(ADL)能力的,是康复医学的特色及常用的量表之一。
康复评定常用量目录一.肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表(FIM)3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七.神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八.压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力,活动范围<100%>50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力,活动范围<100%>50%2+ 能抗重力,活动范围<50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围>50%1+ 去除重力活动范围<50%1 可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定3.Berg平衡量表(BBS评分结果共14个项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。
功能独立性评定(FIM)量表
独立:活动中不需他人帮助
1.完全独立(7分)--构成活动的所有作业均能规范、完全地完成,不需修改和辅助设备或用品,并在合理的
时间内完成
2.有条件的独立(6分)-具有下列一项或几项:活动中需要辅助设备;活动需要比正常长的时间;或有安全
方面的考虑
依赖:为了进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助,或者不进行活动
1.有条件的依赖-患者付出50%或更多的努力,其所需的辅助水平如下:
(1)监护和准备(5分)--患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告,帮助者和患者之间没有身体的接触
或帮助者仅需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形器。
(2)少量身体接触的帮助(4分患者所需的帮助只限于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力。
(3)中度身体接触的帮助(3分)--患者需要中度的帮助,自己能付出50%~75%的努力。
2.完全依赖-患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人,否则活动就不能进行。
(1)大量身体接触的帮助(2分)--患者付出的努力小于50%,但大于25%。
(2)完全依赖(1分)-患者付出的努力小于25%。
F1.M的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。
126分=完全独立;108分〜125分=基本独立;90~107分=有条件的独立或极轻度依赖;72~89分轻度依赖;
54~71分中度依赖;36~53分=重度依赖;19~35分=极重度依赖;18分=完全依赖。
Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡,但时间短,不超过5分钟2分能保持平衡,超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时,无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时,患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分:不能坐1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10秒3分:独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛,从左侧向右侧推;再从右侧向左侧推0分:无反应1分:反应很小2分:反应缓慢,动作笨拙3分:正常反应在帮助下站立0分:不能站立1分:在2个人中度帮助下才能站立2分:在1个人中度帮助下能够站立3分:稍许帮助(如一只手)即可站立独立站立0分:不能站立1分:能站立10秒,或质心明显偏向一侧下肢2分:能站立1分钟,或站立时稍不对称3分:能站立1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动单腿站立(左腿、右腿)0分:不能站立1分:能站立,不超过5秒2分:能站立,超过5秒3分:能站立,超过10秒说明:可能最高得分:15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定评分标准:分为四个等级:①0分:全部活动不能完成,包括将物品推出其原来位置、推出板外、推到桌上,或能拿起笔,但写不出可以辨认的字。
②1分:只能完成一部分活动:能拿起物品,但放不到指定位置上;在27、28项中能拿起水壶和杯子,但不能倒水等。
③2分:能完成活动,但动作较慢或笨拙。
④3分:能正常完成活动。
Carroll上肢功能测试(UEFT)评定标准功能级分值微弱0~25很差26~50差51~75功能不完全76~89完全有功能90~98功能达最大99(利手)、96(非利手)②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。
Fugl—Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡,但时间短,不超过5分钟2分能保持平衡,超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时,无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时,患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1—2秒1分维持平衡4—9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准0分:不能坐自己坐1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10秒3分:独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛,从左侧向右侧推;再从右侧向左侧推0分:无反应1分:反应很小2分:反应缓慢,动作笨拙3分:正常反应在帮助下站立0分:不能站立1分:在2个人中度帮助下才能站立2分:在1个人中度帮助下能够站立3分:稍许帮助(如一只手)即可站立独立站立0分:不能站立1分:能站立10秒,或质心明显偏向一侧下肢2分:能站立1分钟,或站立时稍不对称3分:能站立1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动单腿站立(左腿、右腿)0分:不能站立1分:能站立,不超过5秒2分:能站立,超过5秒3分:能站立,超过10秒说明:可能最高得分:15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定V 在手膝位上做以下动作V—ⅰ举起患手持续3s以上持续3s以下不能V—ⅱ抬起患足持续3s以上持续3s以下不能V-iii 举起健手持续3s以上持续3s以下不能V—iv 抬起健足持续3s以上持续3s以下不能V-v 抬起患手及患足持续3s以上持续3s以下不能V—vi 抬起患手及健足持续3s以上持续3s以下不能V—ⅶ抬起健手及患足持续3s以上持续3s以下不能V—viii 抬起健手及健足持续3s以上持续3s以下不能Ⅵ从椅坐位站起能有把持时能不能Ⅶ取跪立位能有把持时能不能Ⅷ保持跪立位稳定稍推即不稳不能IX 用膝行走能有把持时能,但稍推即不稳不能X 在跪立位上将一膝立起能有把持时能不能Ⅺ保持一侧跪位稳定稍推即不稳不能Ⅻ由一侧跪位站起能不能XIII 保持站位能不能功能级分值微弱0~25很差26~50差51~75功能不完全76~89完全有功能90~98功能达最大99(利手)、96(非利手)考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁,“间中大便失禁"是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁,“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁.评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。
(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2.每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制(大便控制):是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。
评级标准①完全大便失禁。
②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧面需要协助,并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当的姿势,但未能运用诱发大肠活动的技巧,或在清洁身体及更换纸尿片面需要协助,并间中出现大便失禁。
④甚少出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督,或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有大便失禁,在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他法:肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月超过一半的时间出现失禁,“间便失禁”是指1个月有一半或以下的时间出现失禁,“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级。
⑵膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准①完全小便失禁。
②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁,并在使用用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用用或外用辅助器具时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有小便失禁,在需要时病人也可自行使用用或外用辅助工具。
其他法:置尿管、尿套或使用纸尿片。
(3)进食:进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。
整个过程包括咀嚼及吞咽。
评级标准①完全依赖别人帮助进食。
②某种程度上能运用餐具,通常是匙子或筷子。
要别人提供协助。
但在进食的整个过程中需③能运用餐具,通常用匙子或筷子。
但进食的某些过程仍需要别人提供协助。
康复评定常⽤量表6(1)康复评定常⽤量⽬录⼀.肌⼒评定⼆.肌张⼒评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定⽅法3.⾮平衡性协调试验评定⽅法4.平衡功能分级六.步态分析1.步⾏周期各关节活动度2.步⾏周期中肌⾁活动情况3.Hodden步⾏能⼒评定4.Hoffer步⾏功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定⼋.神经反射发育评定九.⼼功能评定1.⼼脏功能分级及治疗分级(美国⼼脏协会⼗.肺功能评定⼗⼀.肌电图检查⼗⼆.认知功能评定1.简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑⾃评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA⼗三.ADL能⼒评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独⽴评定量表(FIM)3.Frenchay活动指数⼗四.⽣活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专⽤量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)⼗五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级⼗六.偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫⼿功能评定3.Fugle-Meyer评定⼗七.神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦⽒记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg⼆等分线段⼗⼋.压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级⼗九.上肢断肢再植功能评定试⽤标⼀.肌⼒评定1.Lovett肌⼒评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌⾁收缩1 微弱可触及肌⾁收缩,但不能引起关节活动2 差解除重⼒影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重⼒完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻⼒4 良好能抗重⼒及轻度阻⼒,完成全关节活动范围5 正常能抗重⼒及最⼤阻⼒,完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻⼒作全范围活动,与正常肌⾁相同5- 能抗5级相同的阻⼒,活动范围<100%>50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻⼒,末期对抗5级的阻⼒4 能对抗轻度阻⼒全范围活动4- 能对抗与4级相同阻⼒,活动范围<100%>50%3+ 与4-只是阻⼒⼤⼩的区别3 能抗重⼒全范围活动3- 能抗重⼒,活动范围<100%>50%2+ 能抗重⼒,活动范围<50%2 去除重⼒全范围活动2- 去除重⼒活动范围>50%1+ 去除重⼒活动范围<50%1 可触及肌⾁收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌⾁收缩⼆.肌张⼒评定1.改良Ashworth痉挛评定标准2.肌张⼒的神经科分级三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表(BBS评分结果共14个项⽬,每个项⽬最低分为0分,最⾼分为4分,总分56分。
康复评定运动评定量表一、量表介绍1.测评方式:由医师或康复师或有测试经验的人员施测;个体测试。
2.适用人群:偏瘫患者。
4.评估部位:临床上常用评估部位是上、下肢。
二、使用指南1.从仰卧到健侧卧(1)自己牵拉侧卧(起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向健侧卧,用健腿帮助患腿移动)。
(2)下肢主动横移,且下半身随之移动(起始位同上,上肢留在后面)。
(3)用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其运动(起始位同上)。
(4)患侧上肢主动移动到对侧,身体其他部位随之运动(起始位同上)。
(5)移动上下肢并翻身至侧位,但平衡差(起始位同上,肩前伸,上肢前屈)。
(6)在3秒内翻身侧卧(起始位同上,不用手)。
2.从仰卧到床边坐(1)侧卧,头侧抬起,但不坐起(帮助患者侧卧)。
(2)从侧卧到床边坐(帮助患者移动,整个过程患者能控制头部姿势)。
(3)从侧卧到床边坐(准备随时帮助患者将下肢移至床边)。
(4)从侧卧到床边坐(不需帮助)。
(5)从仰卧到床边坐(不需帮助)。
(6)在10秒内从仰卧到床边坐(不需帮助)。
3.坐位平衡(1)必须有支持才能坐(帮助患者坐起)。
(2)无支持能坐10秒(不用扶持,双膝和双足靠拢,双足可着地支持)。
(3)无支持能坐,体重能很好地前移且分配均匀(体重在双髋处能很好地前移,头胸伸展,两侧均匀持重)。
(4)无支持能坐并可转动头及躯干向后看(双足着地支持,不让双腿外展或双足移动,双手放在大腿上,不要移到椅座上)。
(5)无支持能坐且向前触地面并返回原位(双足着地,不允许患者抓住东西,腿和双足不要移动,必要时支持患臂,手至少触到足前10cm的地面)。
(6)无支持坐在凳子上,触摸侧方地面,并回到原位(要求姿势同上,但患者必须向侧位而不是向前方触摸)。
4.从坐到站(1)需要别人帮助站起(任何方法)。
(2)可在别人准备随时帮助下站起(体重分布不均,用手扶持)。
(3)可站起(不允许体重分布不均和用手扶持)。
康复评定常用量表.康复评定常用量表痉挛评定量表表1-1评价标准分级无肌张力的增加0级然后释放ROⅠ之末未出现突然的卡主肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时出现最小的阻范围内突然出现卡主,当继续RO50肌张力轻度增加,被动屈伸时,检查到底时,始终有小的阻O的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍ROⅡ肌张力较明显增加,通较容易的移检查有困PROⅢ肌张力严重增高,进僵直,受累部分不能屈Ⅳ偏瘫下肢功能评价Brunnstro1-2评价标阶无随意运动(软瘫期联带运动初级阶段(痉挛期⑵伸肌共同运⑴屈肌共同运可随意引起共同运动或其要背屈、屈曲;踝关⑴屈肌共同运动:髋关前屈、外展、外旋;膝关嗻屈、后伸、内收、内旋;膝关伸展;踝关⑵伸肌共同运动:髋关节翻脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻)Ⅳ以上向后滑动取坐位,膝关节屈90°取坐位,只踝关节背屈取坐位,膝关节屈曲、伸展(微动)取立位,膝关节屈曲、伸展(微动)从基本共同运动到独立运动(痉挛状态减轻)Ⅴ取立位,伸髋、屈膝取立位,只踝关节背屈Ⅵ协调运动大致正常取立位,伸膝状态下髋关节外展取坐位,内外侧腘绳肌交替收缩分析标徒手肌力检MM1-3占正常肌*分分MR测试结Lovet10正常Norma能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿59正常Norma49GGood同上,但仅能抗中等阻8Goo良47同上,但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试FairF34在消除重力姿位作中等幅度运Poor+,P23Poor,在消除重力姿位作小幅度运差212Poor-,P无关节活动可扪到肌肉收Tince,微无可测知的肌收零Zer评定说明:所需检查肌力的检查方法检查方法检查肌肉级24、、5级1级3髂腰肌仰卧,试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头肌俯卧,试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,阻韧带活动动伸膝力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧,试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于小两侧触及肌腱活动动屈膝腿远端后侧下肢平衡评定量表Meyer1-4 Fugl—表评分标准评定项目0—⑴无支撑坐位没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠在椅子背上,周围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位;只能在凳子上或床坐一会,腿悬空至少在无支撑下分钟,这样就会调整姿势以适应重力的影没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒⑵健侧的降落伞反受损的降落伞反应(患者坐位闭上或正常的降落伞反在健侧给予上眼睛力的一推⑶患侧的降落伞反同(同上,推患侧⑷支撑站根本不能站立需要在他人大力帮助下才能站立在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至分⑸无支撑站在没有支撑下不能站立能站立但不分钟或超分钟但有点摇摇晃晃立位平衡良好,能保持平分钟以上且无安全顾⑹健侧单肢站立至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃能保持立为平4~秒钟能保持立为平1秒以⑺患侧单肢站立同上种是在站位下进行4钟情况,3种是在坐位下进行,评定说明:评测7步行功能分类1-5 Holden表表现级别病人不能走需要轮椅或0级:无功能2人协助才能走需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡:Ⅰ级需大量持续性的帮助能行走但平衡不佳,不安全,需1Ⅱ级:需少量帮助人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或)、单拐、手杖等以保持平AFO足矫形器(-、踝(KAFO)足矫形器-踝-需使用膝衡或保持安全Ⅲ级:需监护或语言指导能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不接触身体在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困Ⅳ级:平地上独立难,需要他人帮助或监护Ⅴ级:完全独在任何地方能独立行平衡评价量Ber2-1评分标指示评定项体能站起,不用手,不用任何帮请起立尽量不用坐位,高4⑴坐位起起立时用手帮助,不用他人帮帮厘用手帮助且试几次才能站起立或站稳时需要很小的帮起立时需要很多帮能安全站分分钟,请站⑵独立站站能分钟,但需要监要扶持任何物能独立站3需要试几次才能独立3不能独立站3能安全的保持坐分双上肢交叉,保⑶独立坐无支撑坐位能分钟,需要监分坐足放在地面能3能1不能保持独立坐1⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下,仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作,但身体下降过程失控0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上,再坐4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助回到椅子上3—可安全的移动,但一定需要手帮助2—可完成移动,需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成能安全的站1闭眼,尽量站稳⑹闭眼独立站站在监督下能安全站11能站不能闭眼站秒,但能站需要帮助防止摔能独立将双足并拢,安全站分请双足并拢站稳⑺并足独站站能独立将双足并拢,在监督下站不要扶持任何物能独立将双足并拢,但不能保3需要帮助才能达到双足并拢体位,但体位可维1需要帮助才能达到双足并拢体位,但体位不能维1能安全的前伸大1英(25.手指尽量前伸(⑻上肢前靠墙站立一上肢屈90尺子测试距离米能安全的前伸大英尺(12.手指伸米能安全的前伸大英尺5.厘米1—能前伸,但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒4—容易且安全的将物体拾起请将你脚前的物体站立⑼从地面拾物3—能将物体拾起,但需要监督捡起2—不能将物体拾起,手距物体2-5厘米,能独立保持平衡不能将物体拾起,试图做拾物动作时需—1.要监督0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒4—双侧均可向后看,且重心转移良好请转体从肩上向后站立⑽转体从肩上向3—仅一侧可向后看,另一侧重心转移不好看,向左,再向右后看仅转向侧方,能保持平转体时需要监需要帮助以防摔能安全转360每方向转圈时间请原地转一圈,站⑾转360一会,再向相反秒以单方向转圈秒以向转一能转360,速度较需要监督或语言提转体时需帮能安全的站立并2秒内完次请将一脚放在台⑿踏台站立在台阶上后放回地面,能独立安全的完次,但时间超换另一侧,双足替中间不能停顿无帮助下完次踏台,需要监每稍微帮助可完次以上踏台需要帮助以防摔倒或不能尝试此动能独立放置踵趾位,并保3为患者演示,将站⒀双足前后位能独立将一足置于另一足之前保30足置于踵趾位或指立导患者前足跟移至秒2—能迈一小步并保持30秒后足脚尖之前1—迈步需要帮助,但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡4—能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以上请尽可能长的保持站立⒁单脚站立3—能独立抬起一侧下肢,保持5-10秒单脚站立,不要扶.持任何物体2—能独立抬起一侧下肢,保持3秒以上1—能尝试抬起一侧下肢,不能保持3秒,但能独立保持站立0—不能尝试此动作⒁项评定评定说明:能够独立站立的患者才进行评定量Sheik2-躯干控制能计评定项无帮助不能完⑴转向瘫痪侧(在床上1能做但需要一些帮助(抓倚物体⑵转向健侧(在床上2正常完⑶从卧位到坐⑷坐位保持平衡(床边或无扶手椅上项积分之和1.2.3.评定说明:躯干控制计分分析标2-3徒手肌力检MM占正常肌*分分测试结LovetMR 10正常能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿Norma59正常Norma49GGood同上,但仅能抗中等阻8良Goo47同上,但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试FairF34位在消除重力姿位作中等幅度运动差+,Poor+,P+2+30Poor,P在消除重力姿位作小幅度运动差,202102-Poor-,P--,无关节活动可扪到肌肉收缩差51Tince,T微,无可测知的肌收缩零,Zero,000评定说明:所需检查肌力的检查方法.检查方法检查肌肉级、5级3、41级2髂腰肌仰卧,试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头俯卧,试图伸膝时可触及向同侧侧卧,托住对侧下肢,可仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,韧带活动伸力加于小腿远端前腘绳俯卧,试图屈膝时可于腘向同侧侧卧,托住对侧下肢,可俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于两侧触及肌腱活动屈腿远端后方法:起立一行走计时测试time“up&go”test,TUG):从一个有扶手的座高4厘的椅子上由靠坐位独立站起,尽可能快地行米后转身返回,再转身坐下并靠回到椅背上其中不能给予任何躯体的帮助,不使用拐杖等步行辅助具。
康复医学评定量表是一系列用于评估患者康复状况的工具和标准。
这些量表通常包括多个方面,如运动功能、平衡能力、日常生活活动能力、言语和认知功能等。
以下是一些常见的康复医学评定量表:
1.Fugl-Meyer运动功能评定法:用于评估上肢和下肢的运动功能,
包括关节活动度、肌力、协调性和平衡能力等方面。
2.Berg平衡量表:用于评估患者的平衡能力,包括坐位和站位平
衡的测试。
3.功能独立性评定(FIM):用于评估患者的日常生活活动能力,
包括进食、洗澡、穿衣、转移等日常活动。
4.汉密尔顿焦虑量表(HAMA):用于评估患者的焦虑程度。
5.汉密尔顿抑郁量表(HAMD):用于评估患者的抑郁程度。
6.生活质量量表:用于评估患者的生活质量,包括身体健康、心
理健康、社会适应等方面。
这些量表在康复医学中广泛应用于患者评估和康复计划的制定。
需要注意的是,不同的患者和不同的康复目标可能需要使用不同的量表进行评估。
因此,在选择使用何种量表时,应根据具体情况进行选择。
目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 11、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 34、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 45、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 46、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 57、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 58、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 69、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 710、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 811、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 912、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 1013、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 11压疮 --------------------------------------------------------- 121、压疮分级---------------------------------------------------------------- 122、临床分度---------------------------------------------------------------- 123、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 13平衡量表 ----------------------------------------------------- 141、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 142、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 163、检查内容---------------------------------------------------------------- 16简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 201、上肢-------------------------------------------------------------------- 202、下肢-------------------------------------------------------------------- 22功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 241、FIM量表---------------------------------------------------------------- 242、FIM功能水平和评分标准:------------------------------------------------ 24昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 25简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 26抑郁自评量表(DSD) -------------------------------------------- 27焦虑自评量表(SAS) -------------------------------------------- 28日常生活活动ADL ---------------------------------------------- 291、日常生活活动ADL -------------------------------------------------------- 292、ADL评分(改良Barthel指数)-------------------------------------------- 30汉语失语症检查表ABC法---------------------------------------- 33 Holden步行功能分级------------------------------------------- 341、Hoffer步行能力分级----------------------------------------------------- 342、Holden步行功能分类----------------------------------------------------- 34痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 351、修订Ashworth痉挛评定量表----------------------------------------------- 352、Clonus分级法----------------------------------------------------------- 35心功能评定 --------------------------------------------------- 36心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)------------------------------------- 36肺功能评定 --------------------------------------------------- 371、呼吸困难分级------------------------------------------------------------ 372、呼吸功能分级评定-------------------------------------------------------- 373、主观呼吸功能障碍程度评定------------------------------------------------ 37 Brunnstrom脑卒中恢复分级------------------------------------- 39 Frenchay构音评定总结表--------------------------------------- 40肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 411、MRC分级评定标准-------------------------------------------------------- 412、Lovett分级评定标准----------------------------------------------------- 42 BDAE失语症严重程度分级--------------------------------------- 43 Carroll手功能试验-------------------------------------------- 44 Fugl-Meyer运动功能评分记录表-------------------------------- 461、Fugl-Meyer运动功能评分记录表(2-1)---------------------------------- 462、Fugl-Meyer运动功能评分记录表(2-2)---------------------------------- 47 JOA下腰痛评价表---------------------------------------------- 49 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------- 51 Zung 焦虑自我评定量表----------------------------------------- 52 Zung 抑郁自我评价量表----------------------------------------- 53伯恩斯忧郁症清单(BDC)--------------------------------------- 54额叶功能评定表(FAB)----------------------------------------- 56功能综合评定量表(FCA)-------------------------------------- 58关节活动度检查(ROM-T)徒手肌力检查(MMT)-------------------- 60记录表(2-1)-------------------------------------------------------------- 60记录表(2-2)-------------------------------------------------------------- 62肌痉挛(牵张反射)评价记录表---------------------------------- 64肌围度检测记录表--------------------------------------- 66脊髓损伤步行指数 --------------------------------------------- 67简易吞咽功能评定 --------------------------------------------- 68颈部功能障碍评估 --------------------------------------------- 68 Rivermead运动指数-------------------------------------------- 68偏瘫上下肢功能检查综合评价表(上田敏法)---------------------- 70腕关节功能评估 ----------------------------------------------- 71腕管综合症功能评估-------------------------------------------- 73下腰痛评定表(JOA)------------------------------------------- 752.视觉类比评分法(VAPS)--------------------------------------------------- 76长谷川式智力检查表-------------------------------------------- 77植物状态评分标准 --------------------------------------------- 78足部功能指数 ------------------------------------------------- 80 Oswestry 腰痛问卷 -------------------------------------------- 82 Lyshom膝部评分系统------------------------------------------- 84西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数---------------------------- 86评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准-------------------------- 88关节活动度的测量 --------------------------------------------- 89全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8、前臂肌肉9、手部肌肉10、髋部肌肉11、大腿肌肉12、小腿肌肉13、足部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。
(4)除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示,以保证安全。
注:“准备或收拾”就是指一些可在测试前后去处理得非紧急活动过程。
(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。
2.每一项活动得个别评级标准⑴肛门控制(大便控制):就是指能完全得控制肛门或有识地防止大便失禁、评级标准①完全大便失禁。
②在摆放适当得姿势与诱发大肠活动得技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。
③病人能做出适当得姿势,但未能运用诱发大肠活动得技巧,或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助,并间中出现大便失禁、④甚少出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督,或需要定时有人从旁提示,以防失禁、⑤没有大便失禁,在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器、其她方法:肛门造口或使用纸尿片、考虑因素:“经常大便失禁"就是指有1个月内超过一半得时间出现失禁,“间中大便失禁”就是指1个月内有一半或以下得时间出现失禁,“甚少大便失禁”就是指每个月有不多于一次得大便失禁、评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服与附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。
病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。
若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级、⑵膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制就是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准①完全小便失禁、②病人就是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁,并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。
④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。
⑤没有小便失禁,在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
其她方法:内置尿管、尿套或使用纸尿片、(3)进食:进食得定义就是用合适得餐具将食物由容器送到口中。
康复评定常用量目录一.肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级六.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表(MMSE)2.认知功能筛查量表(CASI)3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表(FIM)3.Frenchay活动指数十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七.神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏记忆量表3.Albert线段划消测验4.Schenkenberg二等分线段十八.压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级标准0 零未触及肌肉收缩1 微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2 差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3 可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4 良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5 正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围分级评估标准5 能抗阻力作全范围活动,与正常肌肉相同5- 能抗5级相同的阻力,活动范围<100%>50%4+ 活动初中期能对抗4级相同阻力,末期对抗5级的阻力4 能对抗轻度阻力全范围活动4- 能对抗与4级相同阻力,活动范围<100%>50%3+ 与4-只是阻力大小的区别3 能抗重力全范围活动3- 能抗重力,活动范围<100%>50%2+ 能抗重力,活动范围<50%2 去除重力全范围活动2- 去除重力活动范围>50%1+ 去除重力活动范围<50%1 可触及肌肉收缩,但不能引起关节运动0 不能触及肌肉收缩二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试3.Berg平衡量表(BBS评分结果共14个项目,每个项目最低分为0分,最高分为4分,总分56分。
根据所代表的活动状态,将评分结果分为三组。
0-20分:平衡能力差,只能坐轮椅21-40分:平衡能力可,能辅助步行41-56分:平衡能力好,能独立行走<40分:预示有跌倒的危险。
坐位平衡0分:完全不能完成。
1分:在支持下保持坐位平衡(治疗者给予受试者帮助)。
2分:无支撑下保持坐位平衡10秒(受试者不抓握任何物体,膝足并拢,双足平放在地上)。
3分:无支撑下保持坐位平衡,身体前倾,体重均匀分布(头部直立、挺胸、质心在髋关节前,体重分布在双侧下肢)。
4分:无支撑下保持坐位平衡,并能向后转动头部及躯干(双足并拢平放在地上,手放在膝上,不接触身体)。
5分:无支撑下保持坐位平衡,并能身体向前,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢,手至少接触足前10cm的地面)。
6分:无支撑坐在椅上,向侧方弯腰,手摸地面,然后回到坐位平衡(双足平放在地上,不抓任何物体,保持下肢不动,必要时可支撑患侧上肢)。
坐位到站立位0分:完全不能完成。
1分:在治疗者帮助下站起来。
2分:借助辅具站起来,但体重分布不均匀,需要用手来支撑。
3分:自己站起来,体重分布均匀,不需要用手支撑。
4分:自己站起来,体重分布均匀,并能保持髋、膝伸直5秒。
5分:自己站起来,体重分布均匀,髋、膝完全伸直,然后再坐下。
6分:10秒内,不需要任何帮助,自己站起来,坐下3次,自己站起来,体重分布均匀。
8.三级平衡评定标准I级平衡——指在静态下不借助外力,患者可以保持坐位或站立位平衡;II级平衡——指在支撑面不动(坐位或站立位)身体某个或几个部位运动时可以保持平衡;III级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。
五.运动平衡协调功能评定协调功能分级根据协调活动的完成情况,可将协调功能分为5级。
I级:正常完成。
II级:轻度残损,能完成活动,但较正常速度和技巧稍有差异。
III级:中度残损,能完成活动,但动作慢、笨拙、明显不稳定。
IV级:重度残损:仅能启动动作,不能完成。
V级:不能完成活动平衡性协调试验评定方法1双足站立(正常舒适位);2双足站立(两足并拢站立);3双足站立(一足在另一足前方);4单足站立;5站立位,上肢交替地放在身旁、头上方或腰部;6在保护下,出其不意地让受试者失去平衡;7弯腰,返回直立位;8身体侧弯;9直线走,一足跟在另一足尖之前;10侧方走和倒退走;11正步走;12变换速度走;13突然停止后再走;14环形走和变换方向走;15足跟或足尖着地走;16站立位睁眼和闭眼;评分标准:4分:能完成活动,3分:能完成活动,需要较少帮助;2分:能完成活动,需要较大帮助;1分:不能完成活动。
非平衡性协调试验评定方法1指鼻试验:2指-他人指试验:3指指试验:4指鼻和指-他人指试验:5对指试验:6抓握试验:7前臂旋转试验:8反跳试验:9轻叩手:10轻叩足:11指示准确:12交替地跟-膝、跟-趾试验:13趾-他人指试验:14跟-胫试验:15绘圆或横“8”字试验:16肢体保持试验:评分标准:5分:正常;4分:轻度障碍:能完成指定的活动,但速度和熟练程度比正常稍差;3分:中度障碍:能完成指定的活动,但协调缺陷极明显,动作慢、笨拙和不稳定;2分:重度障碍:只能发起运动而不能完成;1分:不能活动。
平衡功能分级根据平衡活动的完成情况,可将平衡功能分为4级。
Ⅰ级:能正确地完成活动;Ⅱ级:能完成活动,仅需要较小的帮助来维持平衡;Ⅲ级:能完成活动,但需要较大的帮助来维持平衡;Ⅳ级:不能完成活动。
六.步态分析1.步行周期各关节活动度6.步行周期中肌肉活动情况(1)竖脊肌: 在步行周期支撑相初期和末期,竖脊肌活动达到高峰,以确保行走时躯干保持正直。
(2)臀大肌: 收缩活动始于摆动相末期,并于支撑相中期达到高峰。
在摆动相后期臀大肌收缩,约在步行周期的85%.(3)髂腰肌: 髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值(10°~15°)。
(4)股四头肌: 股四头肌收缩活动始于摆动相末期,至支撑相负重期达最大值(5).缝匠肌: 在支撑相末期和摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相末期和支撑相初期,使膝关节旋内。
(6)腘绳肌: 主要收缩活动始于摆动相末期。
(7)胫前肌: 足跟着地时,胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度,防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。
足趾离地时,胫前肌收缩,再次控制或减少此时踝关节的跖屈度,保证足趾在摆动相能够离开地面,使足离地动作顺利完成。
(8)小腿三头肌: 主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。
在支撑相,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾斜。
7.IV级:平地上独立在平地上能独立行走,但在上下斜坡,在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需他人帮助或监护V级:完全独立在任何地方都能独立行走4.Hoffer步行功能分级分级评定标准I 不能步行(nonambulator)完全不能步行II 非功能性步行(nonfunctional ambulator)借助于膝—踝—足矫形器((KAFO)、手杖等能在室内行走,又称治疗性步行。
III 家庭性步行(household ambulator)借助于踝-足矫形器(AFO)、手杖等能在室内行走自如,但在室外不能长时间行走。
IV 社区性步行(community ambulator)借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动,但时间不能持久,如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。
5.异常步态汇总6.1、足内翻是最常见的病理步态多见于上运动神经元病变患者常合并足下垂和足趾卷屈。
与足内翻畸形相关的肌肉包括胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。
其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活跃较常见拇长伸肌过度活动也有关联。
2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见例如脑瘫表现为步行时足向外侧倾斜支撑相足内侧触地可有足趾屈曲畸形。
动态肌电图可见腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活跃或痉挛胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降3、足下垂足下垂指摆动相踝关节背屈不足常与足内翻或外翻同时存在可导致廓清障碍。
常见的病因是胫前肌无活动或活动时相异常。
单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。
4、足趾卷曲支撑相足趾保持屈曲。
常见于神经损伤、反射性交感神经营养障碍、长期制动和挛缩。
常伴有足下垂和内翻。
5、拇趾背伸多见于中枢神经损伤患者。
患者步行时(支撑相和摆动相)拇趾均背屈常伴有足下垂和足内翻。
6、膝塌陷小腿三头肌比目鱼肌为主无力时胫骨在支撑相中期和后期前向行进过分导致踝关节不稳或膝塌陷步态。
7、膝僵直支撑相晚期和摆动初期的关节屈曲角度<40度正常为60度同时髋关节屈曲程度及时相均延迟。
8、膝过伸膝过伸很常见但一般是代偿性改变多见于支撑相早期。
常见的诱因包括一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸膝塌陷步态时采用膝过伸代偿支撑相伸膝肌痉挛躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方促使膝关节后伸以保持平衡。
9、膝屈曲较少见一般为骨关节畸形或病变造成。
患者在支撑相和摆动相都保持屈膝姿势。
10、髋过屈主要表现为支撑相髋关节屈曲特别在支撑相中后期。
11、髋内收过分髋关节内收过分表现为剪刀步态最常见于脑瘫和脑外伤患12、髋屈曲不足屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髖关节屈曲不足使肢12、体在摆动相不能有效地抬高引起廓清障碍13、臀大肌步态臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌。
14、臀中肌步态患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5度,髋关节向患侧凸,患者肩和腰出现代偿性侧弯,以增加骨盆稳定度。
患侧下肢功能性相对过长,所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加,以保证地面廓清15、屈髋肌无力步态屈髋肌是摆动相主要的加速肌,其肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力,只有通过躯干在支撑相末期向后,摆动相早期突然向前摆动来进行代偿,患侧步长明显缩短16、股四头肌无力步态股四头肌是控制膝关节稳定的主要肌肉。