【混凝土】垫层报验申请表

致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u〜*z轴交*10〜*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）2、混凝土施工检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）项目经理日期—审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师__________________ 日期混凝土浇筑报验申请表工程名称：美的金阳项目一期二标段工程编号:致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致:广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）_______________项目经理日期—审查意见：致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

混凝土工程报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成6-A 轴至 6-C 轴交 6-0 轴至 1/6-3 轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程工作 ,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表2、混凝土施工检验批质量验收记录表3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图承包单位（章）：项目经理：日期：审核意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB 50204- 2002（Ⅰ）010603020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称6-A 轴至 6-C 轴交 6-0 轴至 1/6-3 轴地下室混凝土结构子分部验收部位底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工工艺标准混凝土原材料及配合比设计QB-T005-2002 》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设 )单位验收记录1水泥进场检验第 7.2.1条主2外加剂质量及应用第 7.2.2条控项3混凝土中氯化物、碱的总含量第 7.2.3条目控制4配合比设计第 7.3.1条1矿物掺合料质量及掺量第 7.2.4条一2粗细骨料的质量第 7.2.5条般3拌制混凝土用水第 7.2.6条项目4开盘鉴定第 7.3.2条5依砂、石含水率调整配合比第 7.3.3条专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 - 2002（Ⅱ）单位（子单位）工程名称6-A 轴至 6-C 轴交 6-0 轴至 1/6-3轴地下室分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位底板垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工工艺标准混凝土施工工程 QB-T006-2002 》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 )单位验收记录1混凝土强度等级及试件的取样和留置第 7.4.1 条主2混凝土抗渗及试件取样和第 7.4.2 条控留置项3原材料每盘称量的偏差目第 7.4.3 条4初凝时间控制第 7.4.4 条一1施工缝的位置和处理第 7.4.5 条般2后浇带的位置和浇筑第 7.4.6 条项目3混凝土养护第 7.4.7 条专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土工程报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成6-C 轴至 6-E 轴交 6-0 轴至 1/6-3 轴地下室底板垫层混凝土浇筑工程工作 ,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

混凝土垫层-报验申请表
申请单位信息
申请单位名称：_____________
法定代表人/负责人：_____________
联系电话：_____________
邮政编码：_____________
所在地址：_____________
工程基本信息
工程名称：_____________
工程地点：_____________
建设单位：_____________
施工单位：_____________
监理单位：_____________
设计单位：_____________
申请材料清单
•[ ] 申请表
•[ ] 设计图纸及技术文件复印件
•[ ] 施工记录及质量验收资料复印件
•[ ] 检验机构签发的混凝土强度检验报告原件
•[ ] 检验机构签发的混凝土材料检验报告原件
•[ ] 检验机构签发的混凝土结构件检验报告原件
•[ ] 监理工程师签字确认文件原件
审核意见
•[ ] 同意报验
•[ ] 不同意报验，理由：_____________
补充说明
•报验申请表必须如实填写，如有隐瞒或虚假，一经查实，后果自负。

•如需补充材料，应及时补充并重新提交申请。

•报验过程中如有不合格的情况，应及时整改并重新提交申请。

申请人签字：_____________
日期：_____________
审核人签字：_____________
日期：_____________。

混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□。

混凝土工程报验申请表工程名称：铂丽书香华府A02#娄编号: 至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。

先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。

附件:1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份2、混凝土分项工程质量验收记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：王春牛日期: 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日期:混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB5020 ------- 2002■ ・施工质量验收规范的规疋施工单位 检查记录评定监理（建设）单位 验收记录1 水泥进场检验符合要求2 外加剂质量及应用符合要求3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制符合要求4 配合比设计符合要求1 矿物掺和料质量和掺量符合要求2 粗细骨料的质量符合要求3拌制混凝土用水符合要求4开盘鉴定符合要求5 依砂、石含水率调整配合比 符合要求 专业工长（施工员） 涂王赞 主 控 项 目 般 项 目 施工单位 检查评定结果施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB5020 ------- 2002 010603■ 020103H 单位（子单位）工程名称 铂丽书香华府A02#楼 分部（子单位）工程名称 基础分部 验收部位 基础施工单位 安徽省隆峰建设工程有限公司 项目经理 王春生分包单位 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查记录评定 监理（建设）单位 验收记录1 混凝土强度等级试件的取 样和预留符合要求 2 抗渗混凝土的试件取样和 预留/3 原材料每盘称量偏差符合要求4 初凝试件控制符合要求-一一 1施工的位置和处理符合要求施工执行标准名称及标号模板工程扌报验申请表工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号: 至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 1-33/A-F 轴短柱及挡土墙模板制作 工作。

工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
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混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
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