以目标管理为核心的公立医院绩效考核制度建设
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公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)绩效考核,是企业绩效管理中的一个环节,是指考核主体对照工作目标和绩效标准,采用科学的考核方式,评定员工的工作任务完成情况、员工的工作职责履行程度和员工的发展情况,并且将评定结果反馈给员工的过程。
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公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发(202X年,全面启动三级公立医院绩效考核工作,完成首次省级及国家考核工作,初步构建以绩效考核结果评定三级公立医院建设发展成绩的结果应用机制。
到202X年,基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系。
三、考核范围从202X年起,全省三级公立医院(包括驻陕的国家卫生健康委及其他中央有关部门,高等院校、行业或企业所属或者管理的三级公立医院)均要参加绩效考核。
未参加或未按要求参加绩效考核的公立医院,不得以任何形式追溯为三级公立医院。
军队医院不在考核范围内。
鼓励社会办三级医院参加省级考核工作。
四、考核指标国务院办公厅印发了《全国三级公立医院绩效考核指标体系》(不含中医类),共包括55个指标,其中26个指标为国家重点监测指标。
国家中医药局印发了《三级公立中医医院绩效考核指标》,共包括66个指标。
在国家指标体系的基础上,结合我省实际,现确立了陕西省三级医院绩效考核指标体系(见附件1)和陕西省三级中医医院绩效考核指标体系(见附件2)。
(一)国家考核指标。
共55个指标(中医类医院为66个指标),用于开展国家考核工作,并依据对国家考核指标的考核结果,适时开展三级公立医院全国排名。
国家建立了全国公立医院绩效考核系统,用于完成国家考核工作。
(二)省级考核指标。
共60个指标,含55个国家考核指标和5个单独增加指标(中医类医院为71个指标,含66个国家考核指标和5个单独增加指标),用于开展省级考核工作,并依据对省级考核指标的考核结果,将参加考核的三级医院确定为年度优秀、良好、合格、不合格4个档次。
公立医院绩效管理制度范本一、总则第一条为了建立科学、合理、有效的公立医院绩效管理制度,提高医疗服务质量,提高医院运行效率,根据国家有关法律法规和政策规定,制定本制度。
第二条本制度适用于我国公立医院,旨在通过绩效考核,激发医院员工的积极性和创造性,实现医院的社会效益和经济效益双提升。
第三条公立医院绩效管理应遵循公平、公正、公开的原则,坚持客观、真实、全面评价的原则,实现医院战略目标与个人发展目标的有机结合。
二、绩效管理目标第四条绩效管理目标应符合国家公立医院改革要求,以提高医疗质量、服务效率、运行效益为核心,实现医院可持续发展。
第五条绩效管理目标主要包括:医疗服务质量指标、患者满意度、工作效率、成本控制、学科发展、人才培养、科研教学、医院形象等方面。
三、绩效考核体系第六条绩效考核体系应包括:业务绩效、综合绩效、个人绩效三个层次,分别对应医院、科室、个人三个层面的绩效考核。
第七条业务绩效考核重点关注科室业务开展情况、医疗质量、工作效率等;综合绩效考核重点关注科室管理水平、学科发展、人才培养等;个人绩效考核重点关注个人工作质量、技术水平、医德医风等。
四、绩效考核指标第八条绩效考核指标应具有可量化、可操作、公平公正的特点,主要包括:业务收入、工作量、医疗质量、患者满意度、成本控制、学科竞争力、科研成果、教学成果等。
第九条绩效考核指标应根据国家政策和医院实际适时调整,确保绩效考核的导向作用。
五、绩效考核流程第十条绩效考核流程包括:绩效计划制定、绩效考核实施、绩效结果反馈、绩效改进措施等环节。
第十一条绩效计划制定:医院根据国家政策和医院发展目标,制定年度绩效计划,明确绩效考核指标和权重。
第十二条绩效考核实施:医院按照绩效计划,定期对科室、个人进行绩效考核,确保考核过程的公平公正。
第十三条绩效结果反馈:医院将绩效考核结果反馈给科室和个人,分析成绩,查找不足,提出改进措施。
第十四条绩效改进措施:科室和个人根据绩效结果,采取有效措施,提高医疗服务质量和运行效率。
医院绩效考核实施方案•相关推荐医院绩效考核实施方案(精选10篇)为了确保事情或工作得以顺利进行,通常会被要求事先制定方案,方案是在案前得出的方法计划。
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医院绩效考核实施方案篇1为加强医院管理,深化医院分配制度改革,建立以成本核算与控制为基础,以工作岗位和特色发挥、服务数量与质量等要素为主要依据,以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系,充分调动全院各级各类人员的积极性与创造性,根据青海省卫生厅《关于在全省县及县级以上医疗卫生机构实行成本核算制度加强经济管理的意见》精神,结合我院实际,制定本方案如下:一、指导思想通过推行绩效考核,提高医院的医疗服务质量和效率,提高医院的社会效益;通过成本核算与控制,优化资源配置,促进增收节支,提高经济效益;通过深化医院分配制度改革,逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制,充分调动各级各类人员的工作积极性和劳动创造性,为人民群众提供高效、便捷、质优、特色的医疗保健服务。
二、考核分配原则1、实行院科两级考核。
2、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则,向临床一线和特色优势突出、技术风险高的科室倾斜,重技术、重实绩、重责任、重贡献,向关键岗位和优秀人才倾斜。
3、绩效工资分配以成本核算与成本控制、工作量与服务效率结合目标责任考核为主,不与药品收入挂钩、不与科室收入直接挂钩。
三、绩效考核责任主体医院成立绩效工资考核分配工作领导小组,负责领导和组织全院的考核工作;领导小组下设办公室,由红纲同志任办公室主任,负责督促考核小组成员按各自职责在规定时间内完成各项指标的考核以及考核结果的收集、统计、整理、汇报、出月报等工作。
领导小组组长:副组长:成员:院科两级考核小组,分别对各考核单元的工作量、医疗质量、服务效率、服务行为、成本效益以及二次考核内容等进行考核。
考核采用定期或不定期相结合的办法。
公立医院绩效考核方案(三篇精选)公立医院绩效考核方案(篇1)1. 绩效考核的背景随着医疗体制改革的不断深化,公立医院面临着日益严峻的挑战和机遇。
为了提升医院整体运营效率和服务质量,加强内部管理,绩效考核成为了必要的管理手段。
绩效考核不仅有助于评价员工的工作表现,还能激励员工积极进取,促进医院可持续发展。
2. 考核指标体系公立医院绩效考核指标体系应当全面、科学、合理,主要包括以下几个方面:医疗质量指标:如诊断准确率、手术成功率、并发症发生率等,以评估医疗服务水平。
服务态度指标:如患者满意度、投诉率等,以评价医护人员的工作态度和服务质量。
工作效率指标:如平均住院日、床位周转率等,以衡量医院运营效率。
经济效益指标:如医疗收入、成本控制等,以评估医院的经济管理能力。
3. 考核方法与流程公立医院绩效考核应当遵循公平、公正、公开的原则,采取多种考核方式相结合的方法进行。
考核流程包括以下几个步骤:制定考核计划:明确考核周期、考核对象、考核内容等。
数据收集与整理:收集各项考核指标的相关数据,进行整理和分析。
考核评分:根据考核指标体系和评分标准,对考核对象进行评分。
结果反馈:将考核结果反馈给考核对象,指出优点和不足,提出改进意见。
4. 考核结果与运用绩效考核结果应当作为医院内部管理和奖惩的重要依据。
通过考核结果的分析,医院可以发现存在的问题和不足,制定针对性的改进措施。
同时,考核结果也可以作为员工晋升、薪酬调整、培训等方面的参考依据。
5. 考核的保障措施为确保绩效考核的顺利进行,医院需要采取以下保障措施:建立健全考核机制:明确考核的目的、原则、程序等,确保考核工作的规范化、制度化。
加强培训与教育:提高员工对绩效考核的认识和理解,增强参与考核的积极性和主动性。
强化监督与检查:对考核过程进行监督和检查,确保考核的公平、公正和公开。
6. 考核的反馈与改进公立医院应当重视绩效考核结果的反馈与改进工作。
通过考核结果的反馈,员工可以了解自己的工作表现和存在的问题,制定改进措施。
三级公立医院绩效考核方案三级公立医院绩效考核方案(精选12篇)为了确保事情或工作得以顺利进行,常常需要预先准备方案,方案属于计划类文书的一种。
我们应该怎么制定方案呢?以下是小编为大家收集的三级公立医院绩效考核方案(精选12篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
三级公立医院绩效考核方案1为加强xx县级公立医院绩效考核,提高医疗服务质量和效率,增进县级公立医院活力,维护县级公立医院公益性,根据《广西壮族自治区政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(桂政办发〔20xx〕61号)精神,制定本办法。
一、考核对象在县政府领导下,由卫生计生行政部门牵头组织相关部门对我县三家县级公立医院实行绩效考核。
二、考核内容县级公立医院绩效考核内容应与我县年度工作目标紧密结合,互相衔接。
包括以下基本内容。
(一)综合管理:完成政府指令性任务、实施药品零加成和降低医药费用、推行便民利民措施、实施医院精细化管理、承担基层医疗机构人员培训任务、加强医德医风建设和人才队伍建设、强化财务和价格管理、依法执业等。
(二)医疗质量管理:医疗核心制度执行情况、服务数量、服务质量、医疗费用和基本药物制度执行情况、医疗安全管理等。
(三)群众评价与监督:院务公开、病人满意度调查、社会监督评价、医院职工满意度调查等。
三、考核程序(一)成立考核小组。
在县政府领导下,由县卫生计生行政部门牵头,与财政、人社等部门成立考核小组,对县级公立医院进行绩效考核。
(二)建立考核专家库。
由考核小组根据绩效考核涉及的专业,聘请相关业务技术与管理专家建立考核专家库。
每次考核时,随机抽取一定数额的专家参加绩效考核。
(三)考核主体。
考核小组及其考核专家组依据《武宣县县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》,对县级三家公立医院进行考核。
(四)考核方法与周期。
通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、单位职工和群众访谈等多种方法进行考核。
考核小组依据本办法不定期进行检查,每年10月中旬进行1次集中考核。
公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)在这个信息爆炸的时代,公立医院绩效考核已经成为医疗卫生行业管理的重要手段。
下面我就结合自己10年的方案写作经验,给大家分享一份公立医院绩效考核工作实施方案。
一、总体目标1.完善公立医院绩效考核体系,提高医疗服务质量。
2.促进医院内部管理改革,提高医疗服务效率。
3.强化医院公益性质,提升群众就医满意度。
二、考核原则1.科学合理:考核指标要科学、合理,能够客观反映医院运行状况。
2.公平公正:确保考核过程公平、公正,避免人为干预。
3.动态调整:根据医院发展需要,适时调整考核指标和权重。
4.结果运用:将考核结果与医院绩效分配、评优评先等挂钩。
三、考核对象1.公立医院全体在职员工。
2.公立医院各临床、医技、行政、后勤等部门。
四、考核内容1.医疗服务质量:包括诊疗质量、护理质量、患者满意度等。
2.运行效率:包括床位周转率、药品使用比例、医疗服务价格等。
3.医院管理:包括人力资源管理、财务管理、内部审计等。
4.社会效益:包括公益活动、健康扶贫、疫情防控等。
五、具体考核指标1.医疗服务质量:(1)病例符合率:≥95%(2)甲级病案率:≥90%(3)患者满意度:≥90%2.运行效率:(1)床位周转率:≥80%(2)药品使用比例:≤50%(3)医疗服务价格:合理合规3.医院管理:(1)人力资源利用率:≥90%(2)财务状况:良好(3)内部审计:规范4.社会效益:(1)公益活动参与率:≥80%(2)健康扶贫覆盖率:100%(3)疫情防控措施落实率:100%六、考核流程1.制定考核方案:根据医院实际情况,制定具体的考核方案。
2.成立考核小组:由医院领导、相关部门负责人组成。
3.开展考核工作:按照考核方案,对医院各部门进行考核。
4.反馈考核结果:将考核结果反馈给被考核部门,并提出整改要求。
5.整改落实:被考核部门针对考核结果进行整改,提高服务质量。
6.考核结果运用:将考核结果与绩效分配、评优评先等挂钩。
医院绩效考核制度方案医院绩效考核制度方案(精选10篇)为了确保事情或工作有序有效开展,就不得不需要事先制定方案,方案是在案前得出的方法计划。
方案的格式和要求是什么样的呢?下面是小编收集整理的医院绩效考核制度方案(精选10篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
医院绩效考核制度方案1一、指导思想及原则1、通过实行医院全面绩效管理,充分调动全体员工的积极性,全方位挖掘潜力,促使医院医疗质量、运行效率全面提升,以满足员工和顾客的期望与需求,促进医院健康、可持续发展。
2、医院绩效评价和考核的总体原则是多劳多得、优劳优得。
建立起责任和权利相统一、贡献和报酬相一致,重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制。
3、坚持学与不学不一样、做与不做不一样、做多做少不一样、做好做坏不一样、主动做与被动做不一样、创新与平庸不一样、合作与不合作不一样的原则。
4、坚持目标层层分解的原则,把个人的奋斗目标与科室或部门及医院的发展目标相统一。
5、实行问责制,明确各级各类人员的职责,促进医院职工及管理人员的优胜劣汰,实施通过考核形成能上能下的激励机制。
6、鼓励合作和创新,通过合作产生整体效益,通过创新挖掘潜力。
二、医院的薪酬结构:1、基本工资:在编人员的基本工资依据国家和地方有关政策标准制定,包括岗位工资、薪级工资等经市人事局审批的工资;非编人员的基本工资按岗位不同确定。
特殊人员工资按医院有关规定执行。
2、福利:根据当地政府和医院实际情况规定,医院应缴纳的各种养老金、保险金、住房公积金等。
3、绩效工资:依据绩效考核结果确定的薪酬。
4、医院另行规定的单项奖励。
医院另行规定。
5、科室另行规定的单项奖励。
由各科室自行制定。
三、考核办法为保证考核的公正、公平,医院考评时实行360度考核法做为考评的手段,四、考核的基本框架和思路医院实行层级考核、二级分配的原则进行考核。
院长考核副院长;院长、副院长考核职能科室;职能科室考核科室;科室负责人考核科室职工。
绩效工资管理制度为激活人力资源,全面提升医院竞争力,加速医院发展,根据国家、省、市关于加快推进县级公立医院综合改革实施意见及有关绩效工资管理等文件精神,结合医院实际,制定本制度。
一、绩效考核绩效考核由医院质控办及其他职能部门按月进行考核,考核结果与科室绩效工资挂钩(考核办法另附)。
二、分配原则1、预算管理、总量控制。
实行预算管理,全院人员经费支出占业务支出的比例控制在35%以内,根据测算,全年绩效工资总量按有效医疗收入28%比例提取,实行总量控制为宜。
其中日常绩效工资总量控制在24%以内,单项奖励绩效工资总量控制在4%以内。
2、分类核算、绩效考评。
设临床、医技、行管后勤等责任考评单元,将工作量、质量、技术难度、成本控制和患者满意度纳入绩效管理内容,提炼为工作量成本效益和管理效益两类核心考评指标,采用综合平衡记分法核算科室绩效,作为核定科室绩效工资依据。
科室实行主任负责制,科主任负责人事、业务及绩效分配工作。
实行院科两级核算,医院按科室绩效人员岗位系数及考评计分核算各科室奖励绩效工资,各科室制订科室绩效二次分配管理办法,核算分配到人。
3、成本控制、效益优先。
按照工作量及成本效益指标占85%和管理效益指标占15%核算科室绩效,严格科室成本控制和质量管理,促进医院增收节支,降低医疗服务成本和运行成本,增强服务能力,提高服务效率。
三、分配模式1、实行全员全额绩效管理分配,绩效工资分基础绩效、奖励绩效和单项绩效三部分。
全年绩效工资总额按有效医疗收入28%以内提取,实行总量控制,其中每月基础绩效、奖励绩效和单项绩效工资按有效医疗收入24%以内提取控制,年度综合奖励按有效医疗收入4%以内提取控制,可分季度或年度考评兑现。
绩效工资根据医院制定核心考核指标实行计分制核算科室绩效,科室实行绩效二次分配,考评到人,分配到人。
基础绩效工资每月10号发放,奖励绩效和单项绩效每月月底考评发放。
2、核定人员、床位编制及设置绩效岗位系数医院科学合理核定科室人员及床位编制数,实行院、科两级核算。
公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标)公立医院是中国医疗服务体系的主体。
国家卫生部部长陈竺指出:“公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体,矛盾问题比较集中。
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公立医院绩效考核工作实施方案(含公立医院绩效考核指标) 为进一步体现公立医院的公益性,准确考核医院的工作绩效,促进全市公立医院持续健康发展,根据省、市有关文件精神,结合我市实际,特制定我市公立医院绩效考核工作实施方案。
一、考核目标和原则(一)主要目标按照中省市对公立医院综合改革的有关要求,建立以公益性为核心,以结果性指标为导向,涵盖社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展等维度的公立医院综合考核体系。
(二)基本原则坚持公益导向原则。
突出公立医院公益性,着眼公众健康,将维护群众健康权益和履行公共服务职能作为考核医院绩效的主要内容。
坚持科学公正原则。
建立结果公开、社会多方参与的监督机制,强化信息技术支撑,确保考评结果的公信度。
坚持分类分级原则。
按照管理层级和机构类型,分级分类实施医院绩效考核。
坚持激励约束原则。
将考核结果作为财政投入、项目建设、医保额度、院长考核的重要依据,奖优罚劣,拉开差距,促进绩效持续改进。
二、考核对象和主体(一)考核对象。
公立医院绩效考核范围包括市人民医院、市中医医院和市妇幼保健院。
(二)考核主体。
市卫生计生行政部门和有关单位按照管理权限负责对市级三大医院开展绩效考核。
三、考核内容绩效考核主要包括社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展、“一票否决”等5个方面。
(一)社会效益。
重点考核公众满意度、政府指令性任务完成情况、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理、综合改革等内容。
(二)医疗服务。
重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等内容。
(三)综合管理。
重点考核行风建设情况,人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入及支出结构等运行情况。
以目标管理为核心的公立医院绩效考核制度建设作者:刘毅刘斌解文君王新博宋振杨翼凡金丽霞来源:《中国卫生产业》2020年第08期[摘要] 我国医改政策对医院绩效考核制度提出了新的要求,某医院以目标管理为核心,在分析自身管理需求的基础上设置整体目标,遴选核心指标将其分解到科室和个人层面,并开展绩效考核和绩效分配工作。
客观分析了该院绩效考核取得的成绩,并阐述了对将目标管理应用于绩效考核工作的體会和思考,旨在为公立医院绩效考核制度建设及持续改进提供参考。
[关键词] 公立医院;目标管理;绩效考核;绩效管理;PDCA循环[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2020)03(b)-0126-04[Abstract] China's medical reform policy puts forward new requirements for the hospital performance evaluation system. A hospital takes target management as the core, sets overall goals based on analyzing its own management needs, selects core indicators to decompose it to the department and individual levels, and develops performance evaluation and performance allocation. Objectively analyze the achievements of the hospital's performance evaluation, and elaborate the experience and reflections on the application of target management to performance evaluation, in order to provide a reference for the construction and continuous improvement of the performance evaluation system of public hospitals.[Key words] Public hospital; Target management; Performance evaluation; Performance management; PDCA cycle医院绩效考核是针对团体或成员所承担的工作,应用各种科学的定量或定性方法,对实际效果及其对医院贡献或价值进行考核和评价的过程。
绩效考核不仅是一种行之有效的监管手段,更是构建现代化医院治理结构的管理工具[1]。
随着医改进程的不断深入,国家层面对医院绩效考核制度提出了愈发明确的要求:2017年《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)明确提出要建立健全现代化医院绩效考核制度,将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,并将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。
2019年《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)明确了在做好顶层设计的基础上坚持公益性导向和属地化管理的基本原则,建立了涵盖医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度的绩效考核指标体系。
三级医院绩效考核结果是政府部门制定公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据,也是医院领导干部选拔任用的重要参考。
在此形势下,如何将落实医改政策与实现医院发展战略有机结合,在医院形成一套行之有效的绩效考核体系,提升绩效管理水平、改善绩效考核得分,已成为医院管理者面临的重要挑战。
“目标管理”是美国管理大师彼得·德鲁克(Peter Drucker)于1954年在其名著《管理实践》中提出的概念,即以目标为导向,以人为中心,以成果为标准,促使组织、个人战略目标达成和业绩提升的一种现代管理学理念。
在我国,已有不少医院建立了系统的目标管理制度,将医院发展的战略目标分解到科室层面,明确责任,形成层层负责的管理体系,对医院经济运营和医疗服务改善起到了良好作用[2]。
中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)是我国最大的集医疗、科研、教学、产业于一体的国家级科研型血液病专业医疗机构。
该院根据临床科室、医技科室不同工作性质,以“目标管理”理念为核心,设计实施了一套绩效考核制度,现报道如下。
1 ;以“目标管理”为核心的绩效考核制度设计医院由党委书记牵头成立了覆盖全员的绩效考核管理组织,具体职责及人员构成如下。
绩效考核委员会委员会是医院绩效战略决策层,由医院党委书记任主任,其成员包括院级领导及相关职能部门负责人。
其职责包括:负责绩效考核与管理工作的组织领导和资源配置;决定医院整体绩效战略;负责绩效考核方案与绩效考核标准的审定。
绩效考核管理办公室绩效办是医院绩效战术管理层,主要职责包括:在绩效委员会的领导下,具体负责医院绩效战略目标的分解;考核方案的制定、实施、沟通、培训、完善等具体工作;负责考核结果的应用,实施绩效工资分配制度;负责接受和协调处理考核申诉。
绩效小组是部门绩效考核与分配的操作层,负责本部门绩效考核与分配工作的整体组织、管理、监督及检查、沟通、改进等工作。
每个小组设绩效秘书1名作为绩效办直接联系对象。
2 ;医院绩效管理现状分析及绩效战略目标设置该院为内科专科型医院,下辖8个临床诊疗中心、外科和7个医技科室。
采用专家咨询,问卷调查,实地走访的多种形式对该院绩效管理现状进行分析,发现该院绩效管理面临以下突出问题:①没有明确的绩效战略;②原有考核指标繁杂冗余,临床诊疗中心考核指标多达182项,重点不突出,指标灵敏度差,考核趋于表面化和流程化,没有体现各类科室特色,无法突出医院管理重点;③医院在2017年委属委管医院综合绩效考核中暴露出多项核心指标得分较低的问题;④医院面临着运营成本较高的突出矛盾,医技科室试剂、耗材成本占总收入的32.87%,给医院财务运营造成较大影响;⑤外科手术工作量偏少,工作积极性差,科室学科发展受到限制。
绩效委员会在分析管理现状后决定将“优化医疗业务核心指标,强化医技科室成本控制,提高外科开展业务积极性”作为医院一段时间内的绩效战略目标。
3 ;以“目标管理”为核心的绩效考核指标体系设计利用绩效考核方式将医院绩效战略目标进行分解,分别根据临床诊疗中心、医技科室、外科的不同特点设计绩效考核方案。
3.1 ;临床诊疗中心绩效考核指标体系设计结合医院管理需求,突出公立医院回归公益性的主题,遴选委属委管医院综合绩效考核指标体系和天津市三级公立医院绩效考核指标体系,建立整合目标管理法的平衡计分卡模型,从社会效益、医疗管理、经济运营和学科发展4个维度,采用月度、年度考核相结合的方式对临床诊疗中心进行考核,考核结果指导绩效工资的发放。
见表1。
3.2 ;医技科室绩效考核指标设计将“累计试剂、耗材占收入比”作为医技科室考核的核心指标,规定从每年1月份至考核月份科室领用的试剂、耗材总费用与该总科室收入的比不得超过上一年度该值的最高水平。
同时,管理中强调质控监测和不良事件管理,根据成本控制和质控考核情况发放绩效工资。
3.3 ;外科绩效考核指标的设计作为内科专科型医院,该院外科为辅助治疗部门。
将“加权手术工作量”指标作为外科绩效考核的核心指标,规定本科室医师主刀的三四级手术权重为1,外院医师主刀的三四级手术权重为0.8,其余手术项目权重为0.5。
设置工作量目标值,每月手术工作量超出目标值时给予绩效奖励,未達目标值时扣发绩效工资。
数据由医院信息系统导出并纳入数据库管理,采用信息化手段的同时保证数据客观公正。
4 ;绩效考核PDCA循环的建立将集体目标转化个人目标直至改变个人行动是目标管理的关键所在[3]。
绩效办通过主任医师例会、主治医师例会、护士长会议、科室会议、个人访谈等多种手段将考核指标、计算方式和目标值告知业务科室全部人员,并根据该科室实际情况提出管理建议。
绩效办组织医务处、财务处、医保物价科等管理部门开展绩效考核工作,并及时与业务科室开展绩效沟通,督促科室改善管理,帮助解决实际困难。
各业务科室根据工作开展情况及时反馈意见,提出改进方案并汇报改进效果。
绩效考核结果向全院公布,并直接用于指导绩效工资的发放,对于不达标的科室或问题比较突出的个人采取下发整改通知、进行诫勉谈话、扣发绩效工资等惩戒措施,在对目标完成良好的科室给予通报表扬和物质奖励。
形成以“目标管理”为核心的绩效考核PDCA循环系统,见图1。
5 ;结果绩效考核前后一年数据对比显示,临床诊疗中心多数核心指标明显改善:患者满意度有所提升,出院患者次均费用、参保患者个人支付比例和医保目录外费用均有不同程度降低,提示医院在缓解患者经济压力,体现公立医院公益性导向方面取得一定进步。
平均住院日下降提示医疗效率有所提升,但与外院同类型科室相比仍有一定差距,加快病床周转,缩短平均住院日可作为下一步工作的重点。
医院院感发生率和抗菌药物使用率有所下降,但抗菌药物使用强度增长明显,这可能与医院大量收治危重患者有关,医院抗菌药物管理仍需加强。
经济运营方面,药占比和卫生材料消耗下降比较明显,这不仅降低了患者的负担,在药品耗材取消加成的政策下更显示出医院收入结构的相对改善。
医师论文发表情况、承担国家自然科学基金及重大专项数量未见明显提升。
医技科室方面,试剂耗材成本显著下降,由开展目标管理绩效考核之前的32.87%骤降至27.64%,仅此一项便可为医院节约数以百万计的成本,同时也显示出在既往工作中可能存在耗材试剂被大量浪费的情况,耗材试剂管理有待加强,领用流程亟待规范。
外科手术量大幅增加,临床试验受试者入组数显著提升对学科建设和后续业务开展奠定了较好的基础。
综上所述,通过开展以目标管理为核心的绩效考核工作,医院整体目标得到了实现,成果较为显著。
见表1。
6 ;讨论绩效考核是医院管理的核心环节,往往对组织行为起到“指挥棒”的作用[4]。
绩效考核目的不明确,效力不突出是长久以来困扰我国公立医院绩效管理的问题[5]。
该院将目标管理理论应用于绩效考核之中,将上级考核指标和运营管理目标逐级分解,可起到了落实医改要求、优化考核结果、实现管理目标的效果。
但在目标管理在应用中也有以下几方面值得注意:一是重视沟通工作,确保目标管理的全员参与。