膝关节阶梯治疗

关节炎最有效的治疗方案1.关节炎怎么治疗才可以彻底治好膝关节2.膝关节炎治疗最好方法是什么？3.关节炎怎么治4.关节炎应该怎么治疗有效果？5.关节炎如何治疗这些方法更加有效6.关节炎的治疗方法有哪些？关节炎怎么治疗才可以彻底治好膝关节阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。

该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。

膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

膝关节炎治疗最好方法是什么？近几年来关节炎给我们的生活带来了很多不便，作为患者来讲首先就要了解关节炎的治疗方法。

那么你知道关节炎要怎么治疗才好呢?下面，我来为你介绍。

1.关节活动练习关节活动练习通常是康复过程的第一步。

关节炎的治疗方法主要目的是减轻僵硬，增加关节的活动量，以防止软组织的挛缩。

较轻度疼痛和僵硬时，可以选择在睡前进行锻炼，在患者感觉舒适的范围内缓慢运动，使关节运动到最后有一点阻力，并且在关节运动的极限角度停留10至30秒。

2.力量练习即抗阻力锻炼，关节炎的治疗方法可以有效改善肌肉力量稳定关节，但是要注意不能使肌肉疲劳，阻力必须小于肌肉最大力量。

包括等长练习和等张练习等长收缩适用于骨关节炎急性期;等张收缩可以改善能量代谢、胰岛功能、骨密度、身体健康水平等张收缩是很有效的骨关节炎的康复治疗。

医药健闻膝骨关节炎如何进行阶梯治疗张维杰，姚舒馨，包焕利，马建兵 （西安交通大学附属红会医院，陕西西安 710054）膝关节是机体重要的负重关节之一，最容易受到运动损伤、劳损而导致膝骨关节炎。

该病的临床表现为关节僵硬、走路疼痛，疼痛严重时会影响睡眠；且随着症状加重，逐渐出现膝关节畸形（罗圈腿、X型腿等）、行走及下蹲困难。

如果未能早期诊治，患者将出现致残性的关节畸形及活动障碍，给社会及家庭带来严重的负担。

膝骨关节炎的好发人群以中老年人，尤其是绝经后女性多见。

雌激素对骨代谢及关节软骨代谢有保护作用，而中老年女性由于雌激素水平显著下降，容易出现骨质疏松及关节退变。

女性到了中年容易发胖，这将会增加膝关节负担，导致膝关节结构老化及磨损进程加快，最终引起退变性关节炎。

女性从事繁杂的家务活多于男性，这也是膝骨关节炎的重要诱因。

此外，重体力劳动者也是膝骨关节炎的高发人群，如建筑工人、搬运工等；既往存在膝关节运动损伤病史，或相关手术史者，其关节退变速度也早于常人。

膝骨关节炎的临床表现关节疼痛及压痛初期患者可表现为间歇性疼痛，休息后减轻，活动后加重。

若居住环境阴冷潮湿或自身受凉，也可能会加重疼痛。

疾病发展至晚期时，肿胀的关节可能会有压痛，并且出现持续性疼痛。

活动受限及关节僵硬最典型的临床表现为晨僵，但持续时间一般比较短，活动后就能够缓解。

同时，多数患者存在关节活动功能受限的问题，导致膝关节屈伸角度显著降低。

关节肿胀大部分患者由于膝关节出现炎症反应，表现为关节肿胀，甚至有关节积液。

其他症状随着疾病发展，关节内的软骨损伤程度加剧，易出现关节面不稳定的情况，活动后可闻及骨擦音；晚期患者可出现关节畸形及肌肉萎缩。

膝骨关节炎的阶梯化治疗方案《膝骨关节炎诊疗指南》提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型阶梯治疗策略。

其中，第一阶梯为基础治疗，维度共包括四大主要内容，分别是运动辅助、物理治疗、运动治疗及健康教育等；第二阶梯为药物治疗，包括中成药、缓解症状的慢性药物、关节腔注射药物、32医药健闻非甾体类抗炎药物（消炎止痛药）、阿片类止痛药治疗等；第三阶梯为修复性治疗，如应用关节镜、截骨矫形、单髁关节置换等保膝手术治疗等；第四阶梯为全膝关节置换术。

医诊通导医膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。

随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70岁的病人，膝关节仅是轻度退变。

那究竟是为什么呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。

什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。

该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。

该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。

在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。

膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。

该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。

膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些疼痛根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。

多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。

肿胀部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。

畸形部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。

有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。

此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。

膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。

体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。

职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。

合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。

外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。

膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。

医院骨性关节炎阶梯治疗方案骨性关节炎，又叫骨质增生，骨刺，变形性关节炎，肥大性关节炎，以膝关节疼痛、畸形、肿胀为主要病症。

拍片显示关节间隙变窄，边缘有骨刺形成，软骨下骨硬化或有囊肿变。

骨性关节炎的阶梯治疗方案1、一般治疗
2、药物治疗
3、手术治疗
一般治疗包括：
1、健康教育。

2、减轻体重，减轻关节负担。

3、关节热敷防止受凉。

4、关节按摩。

1、药物治疗一氨基葡萄糖，增加关节滑液，修复关节软骨，缓解关节疼痛。

2、药物治疗二玻璃酸钠，增加关节滑液，修复关节软骨，缓解关节疼痛，一周一次，五次一个疗程，关节腔灌注。

3、药物治疗三塞来昔布，戴芬、洛索洛芬钠片，对症治疗，缓解关节疼痛，消除关节炎症。

4、药物治疗四活血接骨止痛膏，活血化瘀，温经通络，理气止痛，软
化骨刺。

中医特色治疗：温银针膝关节松解术，温通经络，理气止痛，已经为多名接受治疗患者解除疼痛。

中医特色骨质增生汤水煎服早晚温服，熟地黄、鹿衔草、骨碎补、鸡血藤、肉灰蓉、淫羊蕾、莱瓶子加减，功效：补肾生髓壮骨，活血舒筋止痛，软化骨刺。

中医特色治疗之小针刀：1、疏通粘连；2、松解瘢痕；3、消除骨质增生的原因-一应力平衡失调。

骨性关节手术治疗之关节清理术
骨性关节炎治疗之关节置换术：60-80岁，骨性关节炎晚期，疼痛严重，畸形明显，保守治疗无效，严重影响生活质量者，可行此手术，我院最早完成关节置换术已11年，患者仍正常行走无任何并发症。

膝关节骨关节炎的阶梯化治疗授课人/张来波山东省立医院骨关节科副主任医师现实生活中，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不 便而苦恼不已。

到医院一检查，医生的诊断是膝关节骨关节 炎。

有的患者会问：不是长骨刺吧？其实，膝关节骨关节炎俗 称老寒腿、骨刺、骨质增生，都是一回事。

膝关节骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、鞍 裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。

病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传 因素等有关。

膝关节骨关节炎的治疗目标是：缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

其 治疗原则为：依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病 变部位及程度等，选择阶梯化及个体化治疗。

1. 对病变程度不重、症状较轻的患者，首选治疗方式是基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗及行动辅助等。

如在健康教育方面，要改变不良的生活及工作习惯，避免长时 间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。

2. 药物治疗。

若非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选 择药物治疗。

首先选择局部药物治疗。

局部外用药可以有效缓 解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。

如果口服药物不佳，或不能耐受口服药物，可考虑关节内或关节周围注射药物治疗。

3. 手术治疗。

目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。

手术方式包括关节镜下清理手术、关节软骨 修复术、截骨术、单課置换术及全膝关节置换术。

全膝关节表面置换术为膝关节置换的终极治疗方式，已在全球范围内广泛 使用，适用于多间室膝关节骨关节炎患者。

全膝关节假体的使用寿命在20 - 30年，效果确切，所以，对于骨关节炎较重或者>>授课人简介张来波，医学博士，山 东省立医院骨关节科副主任 医师。

主要从事运动医学及骨关节疾病的诊治，包括 膝、髓关节骨关节炎及类风 湿性关节炎的关节置换，膝 关节骨关节炎的胫骨高位截骨（HT0）手术治疗；膝关节半月板损伤、交叉韧带损 伤以及肩袖损伤的关节镜治 疗等。

ERAS理念下的阶梯式康复护理在膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的效果分析发布时间：2022-12-08T06:43:53.941Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：崔严文[导读] 目的：分析膝关节前交叉韧带损伤术后用ERAS理念下的阶梯式康复护理的价值崔严文海军青岛特勤疗养中心骨关节康复科（山东青岛）266071【摘要】目的：分析膝关节前交叉韧带损伤术后用ERAS理念下的阶梯式康复护理的价值。

方法：2021年1月-12月本科接诊膝关节前交叉韧带损伤手术病人120名，随机均分2组。

试验组采取ERAS理念下的阶梯式康复护理，对照组行常规护理。

对比并发症等指标。

结果：关于V AS评分，试验组的数据（2.58±0.69）分，和对照组（3.87±0.74）分相比更低（P＜0.05）。

关于并发症，试验组的发生率1.67%，和对照组11.67%相比更低（P＜0.05）。

结论：膝关节前交叉韧带损伤术后用ERAS理念下的阶梯式康复护理，疼痛感减轻更为迅速，并发症发生率也更低。

【关键词】膝关节前交叉韧带损伤；并发症；ERAS理念；阶梯式康复护理临床上，膝关节前交叉韧带损伤十分常见，可引起活动受限与局部疼痛等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[1]。

目前，医生可采取手术疗法来对膝关节前交叉韧带损伤病人进行干预，但此法也具备创伤性和应激性，同时也能引起诸多的并发症[2]。

为此，护士还应做好病人术后的护理工作。

本文选取120名膝关节前交叉韧带损伤手术病人（2021年1月-12月），着重分析ERAS理念下的阶梯式康复护理用于膝关节前交叉韧带损伤术后的价值，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2021年1月-12月本科接诊膝关节前交叉韧带损伤手术病人120名，随机分2组。

试验组60人中：女性28人，男性32人，年纪范围24-60岁，均值达到（40.27±5.81）岁。

对照组60人中：女性27人，男性33人，年纪范围24-59岁，均值达到（40.58±5.46）岁。

最新！膝骨关节炎的分期标准阶梯治疗方法本文为作者整理我国各地区、各级医院骨科诊疗水平发展不均衡，关节疾病的诊疗水平参差不齐，对OA的诊疗缺乏系统性的培训、全面深入的认识，难以对OA患者严重程度进行判断，易导致不适合治疗或诊断延误。

随着阶梯治疗的理念推广，如何帮助各级医护人员明确膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）阶梯化诊疗策略，探索KOA阶梯治疗的临床路径尤为重要。

KOA 分期标准2019年4月20日,《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》发布，该共识在2018版《骨关节炎诊疗指南》基础上更新，提出KOA的分期标准，以临床症状和体征（包括膝骨关节疼痛、活动、肿胀和畸形）、影像学检查为标准，将KOA分为初期、早期、中期和晚期：1、初期（K－L分级Ⅰ级）•疼痛，偶发膝关节疼痛。

•活动，可正常进行日常活动。

•肿胀，无膝关节肿胀。

•畸形，无明显畸形（或原有畸形）。

•X 线片显示关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘。

2、早期（K－L分级Ⅱ级）•疼痛，经常出现膝关节疼痛。

•活动，日常活动基本不影响，少数患者平路行走偶有影响，常于起立、下蹲或者上下楼梯时疼痛，活动轻微受限。

•肿胀，偶发肿胀；畸形，无明显畸形（或原有畸形）。

•X 线片显示，关节间隙轻度狭窄，有明显的小骨赘。

3、中期（ K－L 分级Ⅲ级）•疼痛，经常出现膝关节严重疼痛。

•活动，日常活动因为疼痛而受限。

•肿胀，复发性膝关节肿胀。

•畸形，可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形。

•X 线片显示，明确的关节间隙狭窄，有中等量骨赘，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。

4. 晚期（K－L 分级Ⅳ级）•疼痛，膝关节疼痛非常严重。

•活动，日常活动严重受限。

•肿胀，可能经常出现膝关节肿胀。

•畸形，可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。

•X 线片显示，严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。

膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗我国45岁以上人群膝骨关节炎发病率达到 8%，60岁以上增加到10%。

并不是所有关节炎都要马上换关节，患者通过科学地保守治疗一般都能达到减轻或缓解临床症状的目的。

膝骨关节炎膝骨关节炎是一种退行性疾病，是由于关节软骨完整性破坏，滑膜的炎症及软骨下骨损伤而导致的关节疼痛、畸形与功能障碍。

膝骨关节炎的分期女性患病的发病风险明显高于男性，肥胖和超重、具有关节外伤史的人群也是膝骨关节炎的高危人群。

60 岁以上人群发病率超过 10%此外，膝关节周围肌肉萎缩、需要长期跪、蹲、屈膝动作或长期负重等特殊职业者、家族中存在关节炎的患者或存在肠道菌群紊乱等危险因素者也是膝关节的高危人群。

诊断满足诊断标准 1 +（2、3、4、5 条中的任意 2 条）可诊断膝关节骨关节炎膝骨关节炎的最显著的临床症状是膝关节疼痛、畸形和功能障碍。

应详细采集病史，包括发病时间，诱发因素、外伤情况、治疗经过及效果。

1、疼痛.早期疼痛轻或仅表现为不适感，活动后加剧，休息可缓解，晚期出现静息痛和夜间痛。

2、关节活动异常。

早期的关节活动协调性异常表现为关节打软和错位感，是由于关节面凹凸不平，关节稳定装置受损所致。

3、畸形和关节活动受限。

早期的关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的，表现为清晨起床后或白天长时间不活动后，自觉关节僵硬，而稍活动后即可恢复正常，这种僵硬一般不超过30分钟。

膝关节僵硬，稍活动后缓解发展到晚期，肌肉痉挛的时间越来越长，导致肌肉及软组织结构性挛缩，使关节出现屈曲或内翻畸形，主动或被动关节活动均受限制，活动僵硬不适。

严重时关节活动过程中可闻及骨擦音，并出现关节积液。

关节内有游离体时可出现关节绞索。

查体。

膝关节骨关节炎早期查体可表现为内外侧关节间隙压痛、髌骨软骨面压痛，髌骨下摩擦感（+），关节活动受限以屈曲受限为主。

膝关节内翻畸形晚期则各方向活动均明显受限。

股四头肌萎缩，关节肿胀积液时，膝关节浮髌试验（+），可伴发关节畸形。