安眠药中毒的护理措施

关于安眠药中毒的抢救以及护理在生活节奏比较快，工作压力，生活压力比较大。

部分的成年人都有过失眠的经历。

据相关的研究数据表明，在成人中符合失眠症诊断标准的患者有10%到15%，并且此病程是呈慢性化的，并且大部分的患者都失眠持续了有十多年。

治疗失眠时，很多患者会依赖服用安眠药帮助自己入眠。

但当患者心理受到刺激而情绪崩溃时，安眠药就成为了自杀易得的药物。

在急诊科中，因为患者过量服用安眠药中毒，轻生的患者有很多，那些出现安眠药中毒时该如何抢救？很多人不懂，今天我们就有关安眠药中毒，如何抢救和护理来聊一聊？一、失眠的特征以及安眠药的使用方法随着年龄的增长，中枢神经系统也出现了退行性改变，导致大部分人的睡眠质量差，都会受到失眠的困扰，失眠的特征包括以下几类，入睡困难、睡眠维持时间比较困难、并且早上起床的时间比较早、在该睡觉的时候不肯上床睡觉。

由于睡眠不足，会导致白天出现明显的疲劳、注意力、专注力或记忆力下降以及情绪不稳定、易暴怒等情况。

如果患者拥有充足的睡眠时间和合适的睡眠环境，但仍睡不着，睡不好。

通常有这种情况的人就会选择使用安眠药，安眠药的选择以及使用都有它相关的规定，安眠药使用就是先从小剂量开始，一旦达到有效的剂量后，就不需要再来调整药物剂量。

使用药物时，先按自身的需求进行使用，当睡眠质量变好时，可以稍稍的暂停药物，停止患者对药物产生依赖。

安眠药使用的时间一般要短于四周，如果超过四周的药物干预，就需要每个月到医院做定期的评估。

儿童、孕妇以及肝功能有损伤、重度睡眠呼吸暂停综合症、重症肌无力的患者都不能使用安眠药来进行治疗，安眠药会对这类人群有伤害，因此不可使用。

如果患者上床后30分钟人不能入睡，则需要服药。

如果患者入睡困难时，需要在睡前5到10分钟服药即可。

出现夜间醒来，无法再次入睡，且距离起床时间大于五小时，则可选择服药。

对于慢性失眠的患者，可选用佐匹克隆、扎来普隆等药物进行间断的治疗。

每周选择几晚来进行服药，不能连续的使用药物。

临床经验681 一般资料9例病人中，有抑郁症病史两人，有两次以上自杀行为的1人，9例病人来我院急诊时均为昏迷状态，生命体征不稳定，血气分析提示多伴有呼吸衰竭。

2抢救及护理2.1 立即洗胃，排除毒物患者来院时病情危重，有效时间内彻底洗胃是成功救治的重要环节，对昏迷病人结合血气常先给予气管插管后给予洗胃，以防浅昏迷病人躁动或深昏迷呼吸形态改变，导致病人窒息或吸入性肺炎。

2.2 血液灌流，排除血液中的毒素血液灌流是将患者的血液引出体外，通过体外循环使血液通过具有高效、广谱解毒效应吸附装置，来清除内源性或外源性毒物或药物，尤其适用于脂溶性高，体内分布量大，易于蛋白质结合的药物或毒物[1]。

从而达到净化血液的目的。

血液灌流是清除毒物有效手段。

本组9例病人生命体征不稳定，但严密监护下血液灌流，行呼吸机辅助呼吸3例，上述例1病人在血液灌流中，血压下降并不断抽搐，给予多巴胺维持血压、苯巴比妥抗抽搐治疗。

因此在灌流过程注意①生命体征观察：观察患者BP P R SPO2 等变化，及时吸痰，维持呼吸功能；密切观察瞳孔、神志、监测水、电解质、尿量变化，记录出入量，为抢救提供依据；②观察深静脉穿刺点有无液体外渗，保持通路通常，保证抢救药物及时准确。

③基础护理：由于患者意识不清，且行导泻，保持床单位、皮肤清洁防褥疮。

④每次灌流约2-3h，第一次灌流后和清除血中大量毒物，但由于部分进入组织的毒物还会不断释放进入血液循环，导致中毒症状再次加重[2]因此根据患者行第二次或第三次血液灌流。

本组病人均行两次血液灌流。

2.3 灌流后护理（1）密切观察生命体症变化。

患者因毒物对组织器官损害，生命体症及不稳定并仍处于昏迷状态，生命体症监护尤为重要。

病人BP 10.7/5.73 P 160次分，R 28次分，口鼻涌出淡红色液体，血气分析ph7.09、pco29.06。

出现明显急性肺损伤，酸中毒症状。

立即升压纠酸。

维持水电解质平衡，同时给予大剂量激素及有效抗生素治疗，呼吸机辅助呼吸。

急性安眠药中毒的护理常规一、护理评估1、病史：服药的原因2、生命体征及临床表现。

3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。

二、护理措施（一）急救护理1、保持呼吸道通畅，吸氧3-4L/min，深昏迷患者应行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

2、行心电监护，监测心电、血压、血氧饱和度的变化，严密观察神志瞳孔的变化及有无心律失常。

3、立即洗胃及导泻：1：5000高锰酸钾或温水洗胃，予以硫酸镁导泻。

4、建立静脉通道，遵医嘱应用解毒剂及其他药物。

5、血液灌洗，血浆置换，促进毒物排泄。

（二）一般护理1、病情观察：严密观察意识状态、生命体征、瞳孔的变化。

2、药物护理：观察药物的效果及不良反应。

3、基础护理：昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，做好口腔护理及皮肤护理，防止压疮和感染。

4、饮食护理：昏迷时间超过3-5天，营养不宜维持的患者，可用鼻饲补充营养及水分。

应给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。

5、心理护理：若是自杀患者，待其清醒后要有的放矢的做好心理护理，从根本上消除患者的自杀念头。

三、健康指导要点1、向失眠者普及睡眠紊乱的原因及避免方法的知识。

2、长期服用大量安眠药的患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药。

3、加强药物管理，家庭中有情绪不稳定或精神不正常者，家属对该类药物一定要妥善保管，以免发生意外。

四、注意事项1、对服药自杀的患者，不宜让其单独留在病房内，以防其再度自杀。

2、长期服用大量镇静催眠药的患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

重症镇静安眠药中毒患者的护理措施分析目的：对重症镇静安眠药中毒患者的护理措施进行总结分析。

方法：将本院收治的20例重症镇静安眠药中毒患者作为研究对象，对其各项生命体征进行密切的监护，排毒时采用洗胃或是血液灌流等方式，应用呼吸机辅助患者呼吸，严密完成各项相关护理措施，同时做好患者的各项心理护理工作。

结果：经过医护人员积极的抢救及有效的护理，20例重症镇静安眠药中毒患者均脱离危险，病情有所好转。

结论：对重症镇静安眠药中毒患者实施有效的治疗和抢救措施，帮助患者将毒素迅速排出，阻止各器官对毒物的吸收，同时密切地对患者的各项生命体征进行观察，以便更加及时地实施救治和护理措施，以上是抢救重症镇静安眠药中毒患者的要点。

标签：重症镇静安眠药；中毒；护理措施安眠药通过抑制人体内的丙酮氧化酶，使患者神经细胞的兴奋性降低。

脑干处相关的传导功能被阻断，最终弥漫性的抑制了大脑皮层的活动，发挥镇静、催眠的作用。

在应用镇静安眠类药物时应严格控制好量，摄入过量时，将使患者出现嗜睡、昏迷等症状；严重时甚至会抑制患者的呼吸，最终因呼吸衰竭而死亡。

本研究以本院收治的20例重症镇静安眠药中毒患者为研究对象，对其实施有效的抢救治疗和护理，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院自2011年3月-2012年4月收治的20例重症镇静安眠药中毒患者中，3例患者曾有超过两次地自杀行为，6例患者存在抑郁症病史。

所有患者在入院时生命体征均不稳定，且均为深度昏迷的状态，服药量大，服药时间超过 6 h，4例患者有高血压病史，3例患者有糖尿病病史。

检验后可明确判断患者为镇静安定或是安定中毒，可以排除患者为代谢性疾病或是中枢神经系统疾病。

1.2 方法患者被送入院时病情多较为危重，因此，必须立即对其实施有效的抢救治疗措施，首先应尽量减少患者对毒物的吸收，立即为其彻底洗胃，使患者将毒物排出。

洗胃时要预防患者出现窒息或是引起吸入性肺炎，必须仔细观察患者的反应，严格控制进出水量，备好各种急救工具，做好急救准备。

一、前言安眠药物是临床常用的镇静催眠药物，但若使用不当，可能导致中毒事件。

为保障患者和医护人员的安全，提高应对安眠药物中毒事件的能力，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 应急指挥部：负责组织、协调、指挥中毒事件的应急处置工作。

- 指挥长：医院院长或指定负责人。

- 副指挥长：分管副院长或指定负责人。

- 成员：医务科、护理部、药剂科、保卫科、后勤保障等部门负责人。

2. 应急小组：负责具体实施中毒事件的救援工作。

- 医疗救援组：负责中毒患者的救治工作。

- 护理救援组：负责患者的护理工作。

- 药剂救援组：负责提供必要的药物和抢救用品。

- 保卫救援组：负责现场秩序维护和人员疏散。

- 后勤保障组：负责物资供应和现场后勤保障。

三、应急处置流程1. 发现中毒事件：医护人员发现患者出现安眠药物中毒症状时，应立即报告应急指挥部。

2. 现场评估：应急指挥部接到报告后，迅速组织医疗救援组对现场进行评估，了解中毒人数、中毒程度等信息。

3. 紧急救治：- 对中毒患者进行紧急救治，包括清除毒物、维持呼吸、循环和血压稳定等。

- 对危重患者进行优先救治。

4. 信息报告：应急指挥部将中毒事件信息及时报告上级卫生行政部门和相关部门。

5. 现场处置：- 对中毒现场进行封锁，防止毒物扩散。

- 对中毒患者进行转移，确保安全。

6. 后续处理：- 对中毒患者进行后续治疗和观察。

- 调查中毒原因，分析事故原因。

- 对相关责任人进行调查和处理。

四、预防措施1. 加强药品管理：严格执行药品管理制度，防止药品滥用和误用。

2. 提高医护人员意识：定期对医护人员进行安眠药物中毒的预防和救治培训。

3. 患者教育：向患者及其家属宣传安眠药物的正确使用方法，提高患者的用药安全意识。

五、总结本应急预案旨在提高医院应对安眠药物中毒事件的能力，保障患者和医护人员的安全。

各部门应严格执行预案规定，确保在发生中毒事件时能够迅速、有效地进行处置。