无菌技术操作考核表

护理技术操作考核表考核项目：无菌持物钳及无菌容器的使用考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：取无菌溶液科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目:打开无菌包考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：铺无菌盘科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：戴、脱无菌手套考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿无菌技术操作原则护理技术操作考核表1．环境准备：无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒，台面保持干燥、平坦；操作前半小时停止清扫工作,减少人员走动,避免尘埃飞扬；物品布局合理。

2．个人准备:戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲,取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套.3．明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品必须与非无菌物品分开放置,并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放;无菌包的有效期一般为7天,过期或受潮应重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内;如用物疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌。

4．明确无菌区及非无菌区：进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区。

考核项目：备用床考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目:麻醉床科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：卧有病人床更换床单考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目:口腔护理科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目:床上擦浴考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：床上洗头考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：鼻饲考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：氧气吸入考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：雾化吸入科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：体温、脉博、呼吸测量护理技术操作考核表考核项目：测血压考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：口服给药考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：皮内、皮下、肌肉注射考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目:静脉注射考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：静脉输液考核者签名＿＿＿＿＿ 考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：保 留 灌 肠考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：不保留灌肠（大量、少量)科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：肛管排气考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：轮椅运送法考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：平车运送法科室＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿得分＿＿＿＿＿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：女病人导尿考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：穿脱隔离衣考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：吸痰考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：洗胃考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：尸体料理考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿护理技术操作考核表考核项目：保护带的应用考核者签名＿＿＿＿＿考核日期＿＿＿＿＿口试题1、如何判断病人呼吸停止？通过看、听、感觉三步骤来完成（看：胸廓有无起伏；听:有无呼吸音;感觉:有无气体逸出），判断时间为5秒钟,无反应表示呼吸停止。

单位：姓名：无菌技术操作得分：评分标准分值得分项目评分标准分值得分1.置于盛有消毒液的大口带盖容器内，消毒液浸没钳轴节以上2-3cm或镊子1／2；2.每周清洁、灭菌持物钳及浸泡容器一次，同时更换消毒液；3.使用较多的每日清洁、灭菌；4.不能夹取纱布，因其能影响消毒液渗透而降低消毒效果；5.无菌持物钳不低于腰部；6.取放时莹开盖，钳端闭合，不触及边缘及液面以上的内壁；7.使用中钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回，松开钳轴；8.如需取远处物品，连容器一起搬移。

22222442取用无菌溶液法25分1.核对药名、剂量、浓度、有效期；2.查瓶盖有无松动，瓶子有无裂缝，溶液的澄清度；3.打开瓶盖，双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，再用食指中指套住橡胶塞拉出；4.手握瓶签处导出少量溶液于弯盘冲洗瓶口；5.由原处倒出溶液于无菌容器中；6.如瓶内溶液准备再用，用碘酒、酒精消毒瓶塞上方后，按无菌原则重新盖好。

7.在瓶签上记录开瓶日期、时间；8.打开溶液只保存24h；9.不可将物品伸入瓶内或接触瓶口；10.已倒出的溶液不能倒回。

44422222121.打开无菌容器盖时，将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，手不可触及容器内面；2.取出物品后随即将容器盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久；3.手持无菌容器应托在容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。

2 1 21.查看包上的名称、灭菌日期、指示胶带；2.放于清洁、干燥处，揭开系带，卷放于包布边下；用拇指、食指揭开包布外角、左右两角、内角；3.手不可跨越和触及包布内面；用无菌持物钳取出物品置于无菌区域内；4.物品未用完，按原样包好，并注明开包日期及时间，24h内可再使用；5.已污染或受潮需重新灭菌；6.如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一只手抓住包布四周，将包内物品放入无菌区域。

222222铺无菌盘8分1.用无菌钳取出一块无菌巾，放于治疗盘内；2.双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘，上面一层向边端呈扇形三折，开口边向外；3.放入无菌物品，拉开扇形，折叠层盖于物品上，上下层边缘对齐；开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次以保持无菌。

1。

无菌技术操作要点及评分标准（操作时间8分钟）科室姓名考试日期监考人得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注A B C D操作前准备131.用物：无菌持物钳包、治疗盘(先清洁）、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器(内盛无菌纱块）、无菌手套、无菌盐水、0.5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡5 4 3 22。

用物准备3分钟 2 1 0 0 3。

着装整洁,取下手表及饰物，洗手（按六步洗手法）戴口罩 6 5 4 3评估5 环境整洁，有宽敞清洁、干燥的操作台 5 4 3 0操作要点671。

备齐用物,取无菌钳包，检查打开,将无菌持物钳及筒放于治疗台上包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上，注明开包时间，取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘,用后立即放回。

2.取治疗盘于治疗台上，取无菌巾包，检查打开无菌包，系带臵包布下夹无菌巾于左手剩余物品按原折包好（暂不系带).3.将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外.4.取无菌治疗碗包，检查无菌物品名称及灭菌日期,解绳绕带，左手拿治疗碗一边，右手开包（外角→左角→右角→内角）抓住包布和系带左手转内侧，将治疗碗放入无菌盘中，包布放于治疗车下层.5.打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中。

注意：打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上臵于稳妥处，或者拿在手中，用毕立即盖严.从中取物品时，应将盖子全部打开。

6.取无菌溶液:查溶液质量,启开铝盖，揭开瓶塞,手握溶液标签面倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。

7.将无菌巾边沿对齐盖好，将开口处向上折返两次，两侧边缘向下反折一次。

注明铺盘日期及时间、内容物，并签名。

8。

无菌巾包系带注明开包日期及时间，无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间。

5545468348564443435623645333232441243422212132122319.无菌盘的使用：查无菌盘的有效时间及内容物，双手捏治疗巾左右上层外角向外打开，不暴露无菌物品.10。

无菌系列操作考核表
1。

环境准备：无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒，台面保持干燥平坦；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬
2. 个人准备：戴好帽子、口罩，洗手，必要时修剪指甲,取下手表，穿无菌衣、戴无菌手套
3.明确无菌物品及非无菌物品：无菌物品与非无菌物品分开放置,并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放;无菌包有效期一般为7天，9双层无纺无菌包布有效期为180天），过期或受潮应重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内;如用物疑似有污染或已经被污染，应予更换并重新灭菌
4。

明确无菌区与非无菌区：进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区。

无菌技术操作考核评分标准评分标准：无菌技术操作在无菌技术操作中，评分标准如下：1.仪表整齐，衣帽、鞋符合要求。

2.检查指甲清洁，取下手表。

3.评估环境，擦拭操作台面。

4.演示七步洗手法，进行洗手。

5.戴口罩。

6.检查物品名称、质量、有效期、消毒效果，逐项准备物品。

7.物品摆放有序，环境符合要求，摆放治疗盘。

8.打开持物钳包，将无菌持物钳置于操作台面上，取出指示卡，口述有效期4小时。

9.打开无菌治疗巾包，按无菌操作步骤逐层打开，用无菌持物钳夹取无菌包内治疗巾放于治疗盘中。

10.注明开包时间，口述有效期24小时。

11.将治疗巾双折铺于治疗盘上，按无菌原则操作过程，将治疗巾上面一层向远端扇形折叠，开口边向外。

12.打开无菌治疗碗包，置治疗碗、镊子于无菌盘中，一次取出不成功扣1分。

13.打开无菌缸，用持物钳取出无菌棉球数个，盖无菌缸盖，置于无菌盘中治疗碗内，取出治疗碗内指示卡，注明无菌缸开启时间、口述有效期24小时。

14.取无菌溶液，消毒瓶口，拔出瓶塞，旋转冲瓶，倒液于治疗碗内，盖瓶塞，消毒，注明开瓶日期及时间，口述有效期24小时。

15.拉平对齐无菌治疗巾，开口处向上翻折两次，两边向下翻折一次，盘面平整，注明铺盘时间，口述有效期4小时。

16.打开手套包，外包装置于黑色废物桶，取、戴手套方法正确。

扣分标准如下：1.一项不合格扣1分。

2.漏一项扣1分。

3.一步不正确或漏一项扣1分。

4.物品少检查一件扣1分，物品少一件扣4分。

5.未报开启时间及有效期各扣1分。

6.未戴口罩不得分。

7.未注明铺盘时间扣2分，有效期错误扣1分。

8.操作过程中污染一处扣1分，持物钳拿、放方法不正确扣2分，未取指示卡扣1分，有效期、时间、消毒效果等错误各扣2分，物品掉地扣5分，一次取出不成功扣1分。

正确脱手套方法在执行无菌技术操作或接触无菌物品时，需要戴无菌手套。

以下是正确的脱手套方法：1、将一只手的手套掌心朝上，用另一只手的手指插入手套内部，捏住手套内部的一角并将其拉出。

无菌技术操作考核
考核题目：持物钳正确使用被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目：持物钳正确使用被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目：戴无菌手套法被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目：戴无菌手套法被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目：取无菌溶液法被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目：取无菌溶液法被考核人：日期：
考核题目：铺无菌盘法被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目：铺无菌盘法被考核人：日期：
考核题目:氧气吸入技术被考核人：日期：
无菌技术操作考核
考核题目:氧气吸入技术被考核人：日期：。

无菌技术考核评分标准选手编号得分评委日期操作流程考核评价要点分值评估（3分）评估操作环境是否符合要求 3 准备（7分）护士准备：衣帽整洁0.5、洗手2、戴口罩0.5 3 用物准备：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐、无菌手套包或一次性无菌手套、无菌持物钳及容器、无菌溶液、无菌棉签、纱布、消毒剂、贮槽、弯盘、无菌器械盒、无菌罐、治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳及容器。

（每项占0.5分）4实施（7 6分）铺无菌盘及取无菌溶液无菌持物钳的使用方法(10分)1.检查无菌持物钳包有无破损1、潮湿1、消毒指示胶带及消毒指示卡是否变色1及其有效期142.打开无菌钳包，取出持物钳（罐）置于治疗台面上1，标明打开日期及时间1。

23.取放无菌钳时1，钳端闭合向下1，不可触及容器口边缘1，用后立即放回容器内1 4无菌容器使用法(10分)1.手持无菌容器，应托住底部1，打开容器时将盖内面朝上置于稳妥处或拿在手中2 32.打开容器时，避免手臂跨越容器上方2，手不可触及容器的内面及边缘2 43.用毕即将容器盖严1，记录开启的日期1、时间1。

3单巾铺盘(12分)1.检查无菌包有无破损0.5、潮湿0.5、消毒指示胶带及指示卡是否变色及其有效期1 22.逐层打开无菌包，用无菌钳夹取无菌巾1块 23.将无菌巾轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，双手捏住无菌巾上层两角的外面，远端呈扇形折叠，开口边向外（每项占0.6分）34.夹取无菌物品放入无菌盘后，将上层盖严，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次（每项占0.6分）35.记录铺盘日期及时间2 双巾 1.取一治疗盘放于治疗台适当的位置 1铺盘及取无菌溶液(26分)2.取无菌巾包，查对包有无破损0.5、潮湿0.5，灭菌指示标签是否变色0.5及开包时间0.523.开无菌巾包，用无菌持物钳夹出1块无菌巾1，余物按折痕折好1 24.展开无菌巾0.5，由对侧向近侧平铺于治疗盘上2，无菌面向上0.5 25.取小无菌物品包0.5，查对无菌包有无破损0.5、潮湿0.5，灭菌指示标签是否变色及其有效期1，将包内物品放入无菌区内1，将包布折好放于治疗车的下层0.546.用无菌持物钳在有盖方盒内夹取所需物品1，在敷料缸内夹取纱布1，放入无菌区1 37.取无菌溶液0.5，查看瓶签0.5、瓶盖及溶液的质量0.5，揭开瓶盖0.5，手握标签面1，倒少许溶液冲洗瓶口1，再由原处倒出所需液量于无菌容器内158.打开无菌巾包0.5，用无菌持物钳先将治疗碗移至无菌盘中央0.5，再夹取无菌巾一块0.5，双手展开0.5，无菌面朝外0.5，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上1，边缘对合整齐0.5，剩余部分向上反折0.5，不暴露无菌物品0.559.消毒瓶盖（消毒范围根据具体情况而定）0.5，盖严0.5，注明开瓶日期0.5、时间0.5 2戴无菌手套(18分)1.打开无菌盘上层无菌巾一小部分 22.取手套包0.5，对号码0.5，查看灭菌日期0.5、指示胶带是否变色0.5 23.打开手套包0.5，取出滑石粉0.5，将滑石粉扑在双手上1 24.将手套反折部分向前向上取出手套1，拇指相对1，一手伸入手套内戴好1，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分依法戴好145.揭开上层无菌巾1，取纱布擦手套0.5，使其贴合0.5 26.操作完毕。

无菌技术操作考核评分标准总分100分操作时间12分钟无菌技术操作注意事项一、无菌持物钳(干式）的注意事项：1.严格遵守无菌操作原则。

2.取、放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及罐口边缘，使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌物品。

3.取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。

4.无菌持物钳干燥法保存，开启后应4小时更换一次。

5.无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌。

二、无菌容器注意事项：1.严格遵守无菌操作原则。

2.用无菌容器时，不可污染盖内面及容器边缘内面，用毕即将容器盖严。

3.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效期为24小时。

4.无菌容器应定期消毒灭菌。

三、带无菌手套注意事项：1.戴手套时，应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套里面。

2.戴手套后，双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。

如发现有破洞可疑污染时，应立即更换。

3.脱手套时，应翻转脱下，勿触及手套口沿，并避免强拉，防止破裂。

四、取用无菌溶液注意事项：1.严格遵循无菌操作原则，不可跨越无菌区。

2.不可将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。

3.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

4.如疑污染应弃去。

5.已开启的瓶内无菌溶液，有效时间为24小时。

五、铺无菌盘注意事项：1.铺无菌盘区域必须宽敞、清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。

2.非无菌物品不可触及无菌面。

3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。

4.不可跨越无菌区。

无菌技术操作查核评分标准项目评分标准分值准1、衣帽齐整，鞋、仪表切合要求（化淡妆）2、取下腕表，检查指甲洁净备3、评估环境工4、洗手（演示七步洗手法）5、戴口罩作6、用物准备齐备，逐项检查物件名称、质量、有效期、消毒10 分成效，能否完好、有无湿润，无菌溶液报开启时间及有效期，手套大小适合7、物件摆放有序，环境切合要求，摆放治疗盘1、翻开持物钳包，将无菌持物钳容器置于操作台面上，注明翻开时间，拿出指示卡，口述有效期 4 小时2、翻开无菌治疗巾包，按无菌操作步骤逐层翻开，用无菌持物钳夹取无菌包内治疗巾放于治疗盘中3、包内有节余，按原折痕开包反向次序包扎、固定操4、注明开包时间，口述有效期 24 小时5、按无菌原则，将治疗巾双折铺于治疗盘上作6、上边一层向远端扇形折叠，张口边向外流7、翻开无菌治疗碗包，置治疗碗、镊子于无菌盘中8、翻开无菌缸，用持物钳拿出无菌棉球数个，盖无菌缸盖，程置于无菌盘中治疗碗内，拿出治疗碗内指示卡，注明无菌缸80分开启时间、口述有效期24 小时9、取无菌溶液：消毒瓶口，拔出瓶塞，旋转冲瓶，倒液于治疗碗内，盖瓶塞，消毒，注明开瓶日期实时间，口述有效期24小时10、拉平对齐无菌治疗巾，张口处向上翻折两次，两边向下翻折一次，盘面平坦11、注明铺盘名称、时间，口述有效期 4 小时12、翻开手套包，外包装置于黑色废物桶13、取、戴手套方法正确14、出手套方法正确综合仪表大方、动作优美评论手法正确，动作轻稳10 分操作娴熟，无菌观点强总分100分。

无菌技术无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品及无菌区域被污染的操作技术。

无菌技术是临床医学和护理学中的一项重 要基本操作技术，也是预防医院感染的一项重要而基础的措施，护理人员本着为 服务对象负责的态度，必须加强无菌观念，准确熟练掌握无菌技术。

实训任务一无菌技术【情景病例】患者，李先生，36岁。

因骑单车不慎摔伤腿部急诊入院，医生立即为其进行 清创缝合术。

请问：作为当班护士，你将如何与医生配合共同完成此项任务？ 【实训目标】知识tJ 标：掌握无菌技术操作的tJ 的。

能力LI 标：掌握无菌技术的操作方法。

素质LI 标：养成良好的职业素养，并在操作中严格遵循无菌操作原则。

【岗位技能口的】通过铺无菌治疗巾，形成一无菌区域，放置无菌物品，供医疗、护理用。

在 进行医疗护理操作中保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入人 体或传播给他人。

【操作程序】 1•素质要求素质要求 I ----------- I 服装、鞋帽整洁，举止端庄，态度亲切。

2 •核对3 •评估评估内容3. 手套大小合适。

4. 环境整洁.宽敞，操作台淸洁、干燥、平整。

1. 操作者准备：着装整洁、修剪指甲、取下手上饰物.洗 手、戴口罩。

2. 用物准备：备齐用物，放置合理。

3. 环境准备：淸洁、宽敞、符合无菌技术操作原则。

1 •核对检查：无菌治疗巾包的名称、火菌日期，化学指示胶 带变色情况、有无松散、潮湿、破损等。

2. 打开无菌包：将无菌治疗巾包平放在淸洁、干燥、宽敞的 操作台上，取下化学指示胶带（如有系带，解开并将系带卷 放妥当），按原折叠顺序逐层打开无菌治疗巾包。

3. 取无菌物品：査看化学指示卡，用无菌持物钳夹取一块治 疗巾放于治疗盘内。

4. 关闭无菌包：包内物品未用完，按原折痕包好无菌治疗巾 包（如有系带，横向缠绕呈“一”字形）。

5. 记录：开包日期、时间，24h 内有效。

6. 铺治疗巾：将治疗巾双折铺于治疗盘上，双手捏住无菌巾 上层两个角的外而，向上扇形折叠，开口边缘向外。