痛风的护理查房
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痛风病人的护理查房
姓名；许文志男75岁主诉；患者诉三天前无明显诱因下出现左足部疼痛，左足拇指关节处及足背红肿皮温升高，行走困难。
未诉畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛、腹痛、腹泻。
在家未做特殊处理，来我院就医；门诊以痛风收治入院。
病因；1尿酸排泄减少，为引起高尿酸的主要因素。
2尿酸生成增多在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与调控，当嘌呤核苷代谢酶缺陷或功能异常时，则引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高。
护理措施；一、心理护理痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员与患者家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。
对患者给予精神安慰和体谅理解，耐心解释病情，帮助解除思想顾虑，坚定战胜疾病的信心，积极而安心地配合治疗。
二、生活护理1．保持病室和居室安静、干燥、保温，定期通风，光线要柔和，避免噪声、强光等一切不良环境刺激。
2．注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累3．提倡和鼓励患者多饮水，除肾功能不全者外，患者每日饮水量应保持在2000～3000ml，使每日保持尿量在2000ml以上，有利于尿酸的排泄。
不要饮酒，多吃碱性食物，如牛奶，鸡蛋，马铃薯，各类蔬菜等等。
控制食物的总热量。
三、药物治疗的护理1．患者服用抗痛风药物治疗时，护理人员和家属应按时督促患者服药，对患者讲明坚持服药的重要性，克服厌烦和恐惧心理，使患者主动配合。
2．根据病情阶段及发作轻重决定用药品种、剂量和疗程，治疗量要充足，增减药量要缓慢，维持量时间要充分，停药要慎重。
服药期间如有急性发作症象、病情异常变化或有肝肾功能减退症状时，应及时停药或更换药物。
3．抗痛风药物治疗的主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应及粒细胞减少等，因此在服药期间，应注意观察其副作用，一旦发现消化道出血、白细胞减少、肝功能损害或药疹等症状，应立即去医院，及时治疗。
4．发生粒细胞缺乏和过敏反应时，应进行保护性隔离，房间内要定时紫外线照射，严格执行隔离制度，避免交叉感染。
痛风的护理查房
精选课件
10
二、急性关节炎期
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症 状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占 90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节， 因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿 著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会 侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位 ，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、 脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部 位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持 高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一 定不是由痛风所引起。
免费热线：800-830-5160 会员热线：400-700-5160 精选课件
19
食物中嘌呤含量
嘌呤含量
（mg/100g）
>150
食物名称
心脏 沙丁鱼 酵母 贝类
75-150 肝 肾 鹅 鸽
75
芦笋 鲈鱼 牛肉 脑 蟹
龙虾 牡蛎 河虾 猪肉 菠菜
少或无 蔬菜 水果 蛋 糖 牛乳 谷类
精选课件
20
痛风饮食三低一高
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用
无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（
1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4
低热量摄入以消除超重或肥胖
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏沉积
精选课件
痛风的护理查房
内分泌科
2015.10.6
主查：赵琦 备查：姚春芳
精选课件
1
主要内容
☼ 概述 ☼ 病史汇报 ☼ 护理问题 ☼ 护理措施 ☼ 痛风的病因与发病机制 ☼ 痛风的临床表现 ☼ 诊断要点 ☼ 治疗要点 ☼ 健康指导
精选课件
痛风的护理查房
痛风的护理查房xx年xx月xx日•痛风的基本概念•痛风的临床护理•痛风的康复训练目录•痛风的健康教育•痛风的病例分享01痛风的基本概念痛风的预防护理限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，增加新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入量。
饮食调整增加饮水量控制体重戒烟限酒每日饮水量应达到2000ml以上，以促进尿酸排泄。
保持适当的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒可以降低痛风发作的风险。
痛风的急性发作期护理发作时应保持休息，避免活动加重疼痛。
休息与制动遵医嘱使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱等止痛药物。
药物止痛局部冰敷可缓解疼痛和肿胀。
冰敷给予患者心理支持，缓解焦虑和疼痛带来的不适。
心理护理在医生指导下进行适度的运动锻炼，如游泳、散步等，以促进尿酸排泄和恢复关节功能。
运动康复对患者进行健康宣教，提高患者对痛风的认识和自我管理能力。
健康宣教痛风的康复期护理02痛风的临床护理1 2 3对痛风患者的疼痛进行全面评估，包括疼痛的部位、性质、程度和持续时间等，以便制定个性化的护理计划。
疼痛评估为患者提供舒适的休息环境，并指导患者采取适当的体位以减轻疼痛。
休息与体位协助医生为患者开具适当的止痛药，并注意观察药物疗效及不良反应。
药物治疗控制嘌呤摄入量指导患者遵循低嘌呤饮食原则，避免高嘌呤食物如内脏、海鲜等。
增加水果和蔬菜摄入量鼓励患者多食用水果和蔬菜，以增加碱性食物的摄入，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄。
控制饮水量指导患者适量饮水，以促进尿酸排出体外。
对痛风患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪。
心理疏导向患者普及痛风相关知识，提高患者的认知程度，使其积极配合治疗和护理。
健康教育与患者沟通，了解其需求和顾虑，并给予相应的指导和支持，增强其信心。
增强患者信心痛风患者的心理护理03痛风的康复训练1痛风患者的康复锻炼23痛风患者需要进行适量的康复锻炼，如散步、游泳、骑车等，以促进身体恢复和缓解疼痛。
锻炼前应充分热身，并注意锻炼的强度和时间，避免过度劳累。
《痛风的护理查房》课件
红肿和发热
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸， 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌 呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸， 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌 呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。
痛风护理查房PPT课件
。 - 根据患者病情及药物反应调整用药
方案。
总结
总结
痛风护理查房是评估病情及护 理需求的重要环节。 关注关节炎及尿酸代谢紊乱相 改善病情 并预防复发。
谢谢您的观赏聆听
体征观察重点： - 关节红肿热痛程度评估。 - 紧急情况下的处理方法。 - 尿酸结晶堆积的观察及处理。
痛风护理查房内容
病史询问重点： - 详细询问痛风发作的频率、持
续时间和症状。 - 了解尿酸代谢紊乱的相关病史
。 - 询问患者饮食及生活习惯，以
评估风险因素。
痛风护理查房内容
药物治疗情况重点： - 确认患者是否按时按量服药。 - 观察药物副作用，如胃肠道不适等
痛风护理查房 PPT课件
目录 概述 痛风护理查房内容 总结
概述
概述
痛风是一种慢性疾病，主要表现为 关节炎和尿酸代谢紊乱。 护理查房是评估痛风患者病情和护 理需求的重要环节。
痛风护理查房 内容
痛风护理查房内容
查房目的： - 了解病情及症状变化。 - 评估治疗效果及药物副作用。 - 提供护理指导和教育。
查 痛房风重护点内理容查： 房内容
- 体征观察： - 关节红肿热痛情况。 - 皮肤有无尿酸结晶堆积
。 - 血压及心率等生命体征
。 - 病史询问： - 近期痛风发作情况。 - 尿酸代谢紊乱相关病史
。 - 饮食及生活方式。
- 药物治疗情况： - 评估药物依从性。 - 观察药物副作用。
痛风护理查房内容
方案。
总结
总结
痛风护理查房是评估病情及护 理需求的重要环节。 关注关节炎及尿酸代谢紊乱相 改善病情 并预防复发。
谢谢您的观赏聆听
体征观察重点： - 关节红肿热痛程度评估。 - 紧急情况下的处理方法。 - 尿酸结晶堆积的观察及处理。
痛风护理查房内容
病史询问重点： - 详细询问痛风发作的频率、持
续时间和症状。 - 了解尿酸代谢紊乱的相关病史
。 - 询问患者饮食及生活习惯，以
评估风险因素。
痛风护理查房内容
药物治疗情况重点： - 确认患者是否按时按量服药。 - 观察药物副作用，如胃肠道不适等
痛风护理查房 PPT课件
目录 概述 痛风护理查房内容 总结
概述
概述
痛风是一种慢性疾病，主要表现为 关节炎和尿酸代谢紊乱。 护理查房是评估痛风患者病情和护 理需求的重要环节。
痛风护理查房 内容
痛风护理查房内容
查房目的： - 了解病情及症状变化。 - 评估治疗效果及药物副作用。 - 提供护理指导和教育。
查 痛房风重护点内理容查： 房内容
- 体征观察： - 关节红肿热痛情况。 - 皮肤有无尿酸结晶堆积
。 - 血压及心率等生命体征
。 - 病史询问： - 近期痛风发作情况。 - 尿酸代谢紊乱相关病史
。 - 饮食及生活方式。
- 药物治疗情况： - 评估药物依从性。 - 观察药物副作用。
痛风护理查房内容
痛风护理查房
痛风患者的心理状态
焦虑和担忧
痛风患者通常面临着疼痛、活 动受限和社会职能下降等问题 ，对此他们可能会感到焦虑和
担忧。
自尊心受损
痛风患者可能因疼痛和身体状况 而感到自责，自尊心受损。
睡眠障碍
痛风发作时，疼痛可能导致患者睡 眠障碍，进一步影响其情绪和心理 状态。
痛风患者的心理干预措施
心理支持
为痛风患者提供心理支持是至 关重要的。这可以通过鼓励、 倾听和理解来实现，有助于减
当前痛风护理流程还有不完善之处，未来将 进一步完善和规范护理流程，提高痛风护理 效果。
推广健康生活方式
通过宣传教育，推广健康生活方式，从源头 上减少痛风的发病风险。
加强护理人员培训
优化医疗资源配置
加强对护理人员的培训，提高痛风护理的专 业水平和服务质量。
合理配置医疗资源，为痛风患者提供更加便 捷、高效、优质的护理服务。
轻患者的心理负担。
认知行为疗法
针对痛风患者的焦虑和抑郁情 绪，认知行为疗法可帮助他们 改变不合理的思维模式，从而
减轻负面情绪。
放松技巧
如深呼吸、冥想和渐进性肌肉 松弛等放松技巧可以帮助患者
缓解疼痛和紧张情绪。
提高痛风患者的生活质量
疼痛管理
通过使用非处方药或处方药来 控制疼痛，可以提高痛风患者
的生活质量。
04
痛风患者的饮食护理
痛风患者的饮食原则
低嘌呤饮食
控制总热量摄入
减少高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜、红 肉等。
控制每日总热量摄入，以减轻体重，降低代 谢负担。
限制饮酒
多饮水
酒精可促进尿酸生成，加重痛风症状。
增加饮水量可促进尿酸排泄，预防尿路结石 。
痛风病人的护理查房
精品文档姓名；许文志男75岁主诉；患者诉三天前无明显诱因下出现左足部疼痛，左足拇指关节处及足背红肿皮温升高，行走困难。
未诉畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛、腹痛、腹泻。
在家未做特殊处理，来我院就医；门诊以痛风收治入院。
病因；1尿酸排泄减少，为引起高尿酸的主要因素。
2尿酸生成增多在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与调控，当嘌呤核苷代谢酶缺陷或功能异常时，则引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高。
护理措施；一、心理护理痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员与患者家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。
对患者给予精神安慰和体谅理解，耐心解释病情，帮助解除思想顾虑，坚定战胜疾病的信心，积极而安心地配合治疗。
二、生活护理1．保持病室和居室安静、干燥、保温，定期通风，光线要柔和，避免噪声、强光等一切不良环境刺激。
2．注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累3．提倡和鼓励患者多饮水，除肾功能不全者外，患者每日饮水量应保持在2000～3000ml，使每日保持尿量在2000ml以上，有利于尿酸的排泄。
不要饮酒，多吃碱性食物，如牛奶，鸡蛋，马铃薯，各类蔬菜等等。
控制食物的总热量。
三、药物治疗的护理1．患者服用抗痛风药物治疗时，护理人员和家属应按时督促患者服药，对患者讲明坚持服药的重要性，克服厌烦和恐惧心理，使患者主动配合。
2．根据病情阶段及发作轻重决定用药品种、剂量和疗程，治疗量要充足，增减药量要缓慢，维持量时间要充分，停药要慎重。
服药期间如有急性发作症象、病情异常变化或有肝肾功能减退症状时，应及时停药或更换药物。
3．抗痛风药物治疗的主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应及粒细胞减少等，因此在服药期间，应注意观察其副作用，一旦发现消化道出血、白细胞减少、肝功能损害或药疹等症状，应立即去医院，及时治疗。
4．发生粒细胞缺乏和过敏反应时，应进行保护性隔离，房间内要定时紫外线照射，严格执行隔离制度，避免交叉感染。
痛风的护理查房ppt课件
利尿剂
用于高血压和心力衰竭患者，需谨 慎使用，避免诱发痛风发作。
04
药物治疗注意事项
避免随意停药
痛风的治疗需要长期坚持，患者不可随 意停药，以免病情反复。
定期监测
在治疗过程中，患者应定期监测肝肾 功能、尿酸水平等指标，以便及时调
整治疗方案。
注意药物副作用
每种药物都有一定的副作用，患者在 使用过程中应密切关注身体反应，如 有不适及时就医。
合理饮食和生活方式调整
药物治疗的同时，患者需注意饮食和 生活方式的调整，如限制高嘌呤食物 的摄入、保持适当的运动等。
05 痛风的康复与保健
康复方法
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗炎药、尿酸合成酶抑 制剂等，以缓解痛风症状 和降低尿酸水平。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 控制体重等，以降低痛风 复发的风险。
控制并发症
预防和控制高血压、糖尿病等并发症，降低 痛风发作的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大等因素，以免 诱发痛风发作。
04 痛风的药物治疗
药物治疗原则
早期治疗
一旦确诊痛风，应尽早开始治疗以控制炎症和疼痛。
个体化治疗
根据患者的病情、年龄、肝肾功能等个体差异，制定合适的治疗方案。
联合治疗
预防复发
坚持治疗
遵循医嘱，按时服药，不自行停药或 减量，以维持尿酸水平的稳定。
控制体重
监测尿酸水平
定期监测尿酸水平，以便及时发现尿 酸升高或降低的情况，采取相应措施 预防痛风发作。
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加痛风复发的风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
用于高血压和心力衰竭患者，需谨 慎使用，避免诱发痛风发作。
04
药物治疗注意事项
避免随意停药
痛风的治疗需要长期坚持，患者不可随 意停药，以免病情反复。
定期监测
在治疗过程中，患者应定期监测肝肾 功能、尿酸水平等指标，以便及时调
整治疗方案。
注意药物副作用
每种药物都有一定的副作用，患者在 使用过程中应密切关注身体反应，如 有不适及时就医。
合理饮食和生活方式调整
药物治疗的同时，患者需注意饮食和 生活方式的调整，如限制高嘌呤食物 的摄入、保持适当的运动等。
05 痛风的康复与保健
康复方法
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗炎药、尿酸合成酶抑 制剂等，以缓解痛风症状 和降低尿酸水平。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 控制体重等，以降低痛风 复发的风险。
控制并发症
预防和控制高血压、糖尿病等并发症，降低 痛风发作的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大等因素，以免 诱发痛风发作。
04 痛风的药物治疗
药物治疗原则
早期治疗
一旦确诊痛风，应尽早开始治疗以控制炎症和疼痛。
个体化治疗
根据患者的病情、年龄、肝肾功能等个体差异，制定合适的治疗方案。
联合治疗
预防复发
坚持治疗
遵循医嘱，按时服药，不自行停药或 减量，以维持尿酸水平的稳定。
控制体重
监测尿酸水平
定期监测尿酸水平，以便及时发现尿 酸升高或降低的情况，采取相应措施 预防痛风发作。
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加痛风复发的风险。
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痛风的护理查房 ppt课件
尿酸增高。例如：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄 豆食物、扁豆、 菠菜、蘑菇、浓汤等。要戒酒。宜吃含钾高的食物.例如： 香蕉、西兰花、西芹，钾质可以减少尿酸沉积，有助将尿 酸排出体外。鼓励多饮水。关节炎期间不要吃樱桃、草莓， 以免加剧炎症，但炎症消失后应多吃，有强身固肾功效。 控制血压 · 护理评估：8.7能基本掌握饮食的注意要点，在慢慢的戒 酒。8.12BP125/75mmHg
•
痛风的护理查房
内 分 泌
曹 娟
—
痛风的护理查房
• 2011年8月 • 安庆市一院内分泌科 • 主持人：王蓉 • 主讲人：曹娟 • 参加人员：全体护理人员
痛风的护理查房
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 பைடு நூலகம் 健康指导
痛风的护理查房
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢 紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血 症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复 发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢形间质性 肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以分为原 发性和继发性
• 病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是 否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
痛风的护理查房
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增
生
痛风的护理查房
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保
痛风的护理查房
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
•
痛风的护理查房
内 分 泌
曹 娟
—
痛风的护理查房
• 2011年8月 • 安庆市一院内分泌科 • 主持人：王蓉 • 主讲人：曹娟 • 参加人员：全体护理人员
痛风的护理查房
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 பைடு நூலகம் 健康指导
痛风的护理查房
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢 紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血 症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复 发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢形间质性 肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以分为原 发性和继发性
• 病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是 否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
痛风的护理查房
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增
生
痛风的护理查房
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保
痛风的护理查房
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
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痛风也是代谢性 疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。
人体尿酸增高有几种原因：一是外源性，由于吃进 过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、 海鲜、饮酒等。二是内源性机体合成尿酸增多。三 是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的 血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应， 临床上表现为痛风。
二、无症状期的治疗
☼一般应进行生活方式调整，定期 复查 ☼若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸 >1100mg，或有家族史，则应使 用降低尿酸药物，避免诱发因素
三、急性关节炎期治疗
⑴卧床休息 ⑵药物： 秋水仙碱：发作24小时内服用疗效最好， 24小时后疗效减低；用法：0.5mg，每1 小时一次，或1mg，每2小时一次，直至出 现副作用或剂量达到6mg为止。 ⑶ 解热镇痛药： ⑷ 糖皮质激素： ⑸中医中药：中药口服，痛风膏外敷，关 节理疗。
高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通 常与血尿酸水平和持续时间相关
二、急性关节炎期
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症 状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%)， 其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病 人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋 前来诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多 处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风 常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、 膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会 发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的 警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是 由痛风所引起。
概述
痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤 代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为 高尿酸血症及由此而引起的痛风性急 性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛 风石性慢性关节炎和关节畸形，常累 及肾脏引起慢形间质性肾炎和尿酸肾 结石形成。
病因与发病机制
原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发 性高血压。血脂异常、血糖异常、糖尿病、 胰 岛 素 抵 抗 关 系 密 切 。 继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤 食物等多种原因。
痛风的护理查房
内分泌科
2015.10.6
主查：赵琦 备查：姚春芳
主要内容
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概述 病史汇报 护理问题 护理措施 痛风的病因与发病机制 痛风的临床表现 诊断要点 治疗要点 健康指导
病史汇报
患者介绍：患者崔国华，男性， 62 岁，因“右足诸关节疼 痛不适3、4年加重不适10日”于2015年9月28日09：30入 院。 入 院 时 ： T3 7 . 0 ℃ P 6 6 次 / 分 R20次/分 BP160/80mmHg 。神 清气平，右侧踝关节肿胀，触痛 （+）。 初步诊断:1、关节疼痛待查，痛风可能
实验室及其他检查 1. 血常规，血沉，血尿酸、肝肾功 能、C反应蛋白； 2. 尿常规， 肌酐、滑囊液检查， 痛风石活检； 3. 关节X线检查，心电图；
4.泌尿系统超声。
1）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。 2）急性关节炎局限于单个关节。 3）整个关节呈暗红色。 4）第一脚趾跖关节肿痛。 5）单侧跗关节炎急性发作。 6）有痛风石。 7 ） 高 尿 酸 血 症 . 男 >7mg(416umol), 女 >6mg(356umol); 8）非对称性关节肿痛。 9）发作可自行终止。 凡具备该标准三条以上，幵可排除继发性痛风者， 即可确诊。
2
1
无症状期的治疗
3
急性关节炎期治疗
间歇期和慢性期的治疗 4 5 其他方法
一、一般治疗
☼控制体重，避免肥胖
☼饮食：低嘌呤饮食 ☼避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 ☼多饮水 ☼发作间期适当运动 ☼注意有无影响尿酸排泄的药物 ☼积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂， 高血压，冠心病和糖尿病等
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四、间歇期与慢性期的治疗
在间歇期及慢性期的治疗，主要是维持血 清尿酸水平在正常范围和预防急性发作。 1、促进尿酸排泄药 2、抑制尿酸合成药：主要有别嘌醇，其机 制是抑制黄嘌呤氧化酶，阻断黄嘌呤转化为 尿酸。
健康指导
生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有 规律，保持心情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的 食物，戒烟酒，多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上 运动指导 鼓励病人定期且适时的运动，幵教导病人掌 握保护关节的技巧：运动后疼痛超过1--2小时，应暂停此 项运动。尽量使用大块肌肉完成运动，如能用肩部负重者 不用手提，能有手臂者不要用手指。交替完成轻重不同的 工作，不要让同一肌群长时间持续进行较重工作。经常改 变姿势，保持受累关节舒适，若有局部发热和肿胀，尽可 能避免活动该关节。 病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及 手足关节处是否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有 病情变化及时就诊。
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为 40 岁左右 男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约 50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者。 可分为四个阶段 1.无症状期 2.急性期 3.间歇期 临床表现 4.慢性期
一、无症状期
只表现为高尿酸血症而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历 数年至数十年，但可终生不发生痛风
诊断要点
在临床中常以下列三项作为诊断依据：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症 状间歇期，同时证实有高尿酸血症。
（ 2 ）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
（3）痛风结节中有尿酸结晶发现。 凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。
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治疗要点
一般治疗
三、间歇期
☼两次发作之间的静止期 ☼大多数患者反复发作，少数只发作一次 ☼间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年 ☼未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁
四：慢性期
慢性关节炎。
痛风石：出现于病后 3-42 年，平均 11 年，小于 5 年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。
肾脏病变 痛风性肾病 尿酸性肾石病
食物中嘌呤含量
嘌呤含量
（mg/100g）
食物名称
>150 75-150 75 菠菜 少或无
心脏 沙丁鱼 酵母 贝类
肝 肾 鹅 鸽 脑 蟹 河虾 猪肉
芦笋
鲈鱼 牛肉 龙虾 牡蛎 水果 蛋
蔬菜
糖 牛乳 谷类
痛风饮食三低一高
低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用 无 嘌 呤 饮 食 7 天 后 血 尿 酸 可 下 降 60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到 2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏节痛 与尿酸盐结晶沉积
在关节引起炎症反应有关。 2、舒适度的改变。 3、焦虑：与病情反复发作有关。 4、知识缺乏:与缺乏痛风相关知识有 关。 5、自理能力缺陷：与疼痛有关。 6、潜在幵发症：糖尿病、高血压等。
护理措施
1、注意休息，避免过度劳累，抬高患肢，冰敷患 处。 2、向患者解释在发作期要绝对卧床休息抬高患肢。 3、宣教痛风的有关知识，介绍床位医生经验丰富， 介绍成功病例，树立信心，鼓励患者，正确对待疾 病，及时的反馈病情好转信息，取得家属的支持及 配合。 4、避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起血尿 酸增高。例如：动物内脏、海鲜、肉类、黄豆食物。 5、饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复发作，正 确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水平。