团体意外伤害险承保实务

意健险业务承保实务一、一般规定1、关于个人意外伤害保额：对于个人意外险保额超过25万的业务要逐笔上报总公司非车险部审批；2、关于区域性条款：分支机构报备区域性条款时不仅要提供条款全文，还要提供费率厘定基础、市场分析等资料，区域性条款的报备工作统一由总公司企划部向保监会报备。

所有报备后的区域性条款都将在核心业务系统中开发单独的险种。

3、关于区域性卡折单证：分支机构在提交区域性卡折单证审批时，应提供费率厘定基础、与其他公司同类产品的对比、销售方式等资料；若卡折式业务的保险责任和保险费率与现有条款不一致时，还需提供与卡折式业务相符的保险条款全文，该条款将通过总公司产企划部统一向保监会报备。

所有通过审批的卡折式单证都将在核心业务系统中开发单独险种。

二. 建筑施工人员团体意外伤害保险1、重点发展与政府相关部门合作的统保业务：大中型工业企业的建筑安装工程中的意外伤害保险；大型建筑群、商住大楼等民用和商业建筑的建工保险。

2、下列业务除特别授权，必须逐笔上报：公路、桥梁、地铁、隧道、码头、堤坝、矿井。

3、控制承保业务：设计施工单位资级为乙级、丙级或三级、四级项目；在设计施工中采用最新技术的项目。

4、不得以团体意外伤害保险承保建工险，同时在投保时必须详细约定保险金额以及建筑工程的生活区域等，并注明对外区域外发生的保险责任事故不承担保险责任。

5、禁止承保设计、施工单位无资级的项目、未经报批的违规施工项目及拆房项目。

6、如按工程造价和建筑面积拟定费率，要求将记录有投保的建筑工程的造价和建筑面积的文件的复印件作为附件存档。

核保注意事项：①投保人的资质。

主要看投保施工单位的营业执照、资质证明（如，是否为省级建筑企业，拥有哪些资质证书等），施工监理方。

②核保时应查阅项目施工计划资料。

③建筑性质。

如是楼房建设、建筑物装修，看楼层高度、施工材料；如是水利设施、道路铺设、桥梁搭建、线路安装，看施工地理位置、地形地貌、施工复杂程度。

中国人寿团体意外伤害保险计划书一般包括以下内容：
1.保险合同条款：包括保险计划的名称、被保险人范围、保险期限、保险责任、保险金额、保费、免赔额、理赔条件等保险条款内容。

2.投保单：详细说明投保人的基本信息、被保险人的基本信息、保险计划、保险期限、保费等信息。

3.保险费用支付方式：包括保险费用的支付方式、保险费用的缴纳周期、缴费方式等。

4.理赔流程：详细说明理赔的流程和要求，包括理赔申请、理赔资料准备、理赔审核、理赔报销等步骤。

5.责任免除：详细说明保险公司免责的情况，包括事故责任的划分、合同约定的免责条款等。

6.特别约定：如果有额外的保险条款或特别约定，也需要在计划书中详细说明。

7.法律条款：保险合同中包括法律条款，保险公司会根据相关法律规定处理理赔案件。

以上是一般情况下团体意外伤害保险计划书的内容，具体内容可能因保险公司和保险计划而异。

中国人民保险公司团体人身意外伤害保险实务规程本实务配套使用于总公司2003年1月颁发的《团体人身意外伤害保险条款》，业务人员应结合有关规定认真贯彻执行，切实提高团体人身意外伤害保险的业务质量。

第一部分承保实务承保工作是保险人和投保人订立保险合同的过程，包括展业准备、展业宣传、风险调查、投保告知、保险建议、投保验险、缮制保险单、验险核保、单证清分、挂失补发保单的处理、续保通知十一个环节。

一、展业准备展业人员在展业前应熟悉掌握以下内容：（一）学习掌握《保险法》、《民法通则》、《合同法》等法律知识及国家保险监管部门对人身保险的监管规定和要求。

（二）学习掌握保险基础知识和团体人身意外伤害保险条款、费率规章，熟记投保单及其附表的各项要素内容。

（三）学习掌握公司对团体人身意外伤害保险险经营的管理规定和要求。

二、展业宣传团体人身意外伤害保险是总公司开发的人身意外伤害保险中最主要和最基本的险种之一。

为了能够让广大客户迅速了解并接受我公司推出的该险种，做好展业宣传十分重要。

（一）结合本地保险市场特征，宣传公司名优品牌以及机构网络、人才、技术、资金、服务等优势。

在宣传比较优势时，以正面宣传公司的优势为主，宣传材料和宣传方式应避免损害其他保险人。

（二）展业宣传应采取业务人员上门宣传，对有关部门重点宣传、对典型事件突出宣传、通过媒体广泛宣传等方式方法，大力宣传开展团体人身意外伤害保险的意义、作用，使各社会团体或组织能够积极主动投保。

（三）在宣传过程中，应突出公司团体人身意外伤害保险条款的主要内容和承保手续，重点宣传保险责任、责任免除及投保人、被保险人义务，并备齐有关宣传资料。

不得对团体人身意外伤害保险条款进行扩展性解释或超越权限向投保人私自承诺，误导投保人保险。

三、风险调查（一）调查掌握所辖区域社会团体或组织的数量、分布情况及承保情况。

（二）调查掌握所辖区域社会团体或组织的历年事故发生频率、事故规律和出险赔付情况。

（三）调查掌握客户的信誉程度、人员情况、职业或工种的风险等级、安全管理状况及事故发记录情况等，摸清其目前承保公司、保险期间或曾经投保的公司以及历年保险出险和实际赔付情况，做好各类客户的公关工作。

团体意外伤害保险是中国人寿保险的一种产品，主要为被保险团体提供意外伤害保障。

以下是其主要特点和条款：
1. 保险对象：团体意外伤害保险主要面向各类企事业单位、社会团体、个体经济组织等合法组织的成员。

2. 保险责任：在保险期间内，若被保险人因意外伤害导致身故、伤残或烧伤，保险公司将按照保险合同约定承担保险责任。

3. 保险金额：保险金额由投保人与保险公司协商确定，根据被保险人的职业类别、保险期限等因素进行评估。

4. 保险费：保险费由投保人与保险公司协商确定，根据被保险人的职业类别、保险期限、保险金额等因素进行评估。

5. 保险期限：保险期限由投保人与保险公司协商确定，一般为一年，可续保。

6. 免责条款：在某些情况下，保险公司不承担保险责任，如被保险人因故意行为、疾病、战争等导致的意外伤害。

7. 退保和减保：在保险期限内，投保人可以申请退保或减保，但需要按照保险合同约定支付一定的手续费。

8. 保险理赔：在发生保险事故后，被保险人或受益人应尽快通知保险公司，并提供相关证明材料。

保险公司将在收到材料后进行调查和理赔。

总之，团体意外伤害保险旨在为被保险团体提供意外伤害保障，确保在发生不幸情况时能得到一定的经济补偿。

建工团体意外险案例建工团体意外险是为建筑工人提供的一种保险，用于在他们在工作中发生意外时提供经济赔偿。

下面是一些建工团体意外险案例：1. 张师傅的意外伤害张师傅是一名建筑工人，他在一次搬运重物时不慎滑倒，导致腰部严重受伤。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了及时的医疗救治，并获得了相应的赔偿，帮助他度过了休养期。

2. 李师傅的高空坠落李师傅是一名高空作业工人，他在一次作业中不慎从高处坠落，造成了多处骨折和内伤。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了紧急救援和医疗治疗，并得到了相应的赔偿，帮助他渡过了伤病期。

3. 王师傅的工伤事故王师傅在一次施工中被工地上的钢筋割伤，导致手臂严重受伤。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了及时的急救和手术治疗，并得到了相应的赔偿，帮助他恢复身体和经济。

4. 张师傅的职业病治疗张师傅长期从事有害物质施工，患上了职业病。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了专业的职业病治疗，并得到了相应的赔偿，帮助他应对疾病的困扰。

5. 李师傅的意外身故李师傅在一次施工中不慎触电身亡。

由于他参加了建工团体意外险，他的家人得到了丧葬费用的赔偿，帮助他们度过了悲伤的时期。

6. 王师傅的休息补偿王师傅在一次工作中受伤，导致长期休养。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了休息补偿的经济赔偿，帮助他在休养期间维持生活。

7. 张师傅的康复治疗张师傅在一次事故中受伤，导致肌肉和关节功能受损。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了专业的康复治疗，并得到了相应的赔偿，帮助他恢复身体功能。

8. 李师傅的紧急救援李师傅在一次施工中突发心脏病，险些丧命。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了紧急救援和及时的医疗治疗，帮助他度过了生命危险期。

9. 王师傅的精神损害赔偿王师傅在一次工作中目睹了同事的意外身亡，导致他产生了严重的精神创伤。

由于他参加了建工团体意外险，他得到了心理咨询和精神损害赔偿，帮助他恢复心理健康。

10. 张师傅的失能补偿张师傅在一次事故中受伤，导致永久失去了工作能力。

国寿建筑工程团体意外伤害保险
国寿建筑工程团体意外伤害保险是一款为建筑工程团体提供保障的保险产品。

该保险旨在保障在建筑工程过程中可能发生的意外伤害，为团体成员提供综合保障。

国寿建筑工程团体意外伤害保险的保障范围包括但不限于以下内容：
1. 工地人员意外伤害保障：对于在工地工作的团体成员，例如工程师、施工人员、监理人员等，提供具体金额的保险金用于赔偿因事故导致的意外伤害。

2. 财产损失保障：在建筑工程过程中，可能发生一些意外事故导致财产损失，该保险将为团体提供赔偿，以减轻经济压力。

3. 医疗费用保障：对于因工作事故导致的意外伤害，该保险将支付合理的医疗费用，包括但不限于住院费用、手术费用、康复费用等。

4. 残疾赔偿：对于因意外事故导致团体成员永久性残疾的，将提供给予残疾赔偿金，以提供经济帮助和支持。

5. 死亡赔偿：对于因工作事故导致身故的团体成员，该保险将向其家属提供经济援助，给予合理的赔偿金。

总之，国寿建筑工程团体意外伤害保险是一款为建筑工程团体
成员提供全面保障的保险产品，为团队成员的人身安全和财产安全提供保障，减轻可能发生的意外风险给团队带来的损失。

建工团体意外险案例建工团体意外险是指在建筑工地或建筑工程中，为了保障工人在工作中的安全而购买的一种保险。

避免工人在工作中发生意外事故时，能够及时获得经济赔偿。

下面是关于建工团体意外险的一些案例。

案例一：高空坠落事故某建筑工地正在进行高层建筑的施工，工人小李因操作不当从高处坠落，导致重伤。

由于工地购买了建工团体意外险，小李得到了及时的救治和赔偿。

案例二：机械设备事故某建筑工地使用的起重机发生故障，导致一名工人被击中受伤。

由于工地购买了建工团体意外险，该工人得到了及时的治疗和赔偿。

案例三：建筑材料倒塌在一次建筑工地搬运建筑材料的过程中，由于操作不当，导致部分建筑材料倒塌，造成多名工人受伤。

工地购买的建工团体意外险为这些工人提供了及时的医疗救助和赔偿。

案例四：电气设备触电事故某建筑工地在施工过程中，一名工人触电受伤，幸好工地购买了建工团体意外险，该工人得到了及时的救治和赔偿。

案例五：物体打击事故在一次建筑工地进行钢结构安装时，一名工人被掉落的重物击中，造成重伤。

由于工地购买了建工团体意外险，该工人得到了及时的治疗和赔偿。

案例六：高温中暑事故某建筑工地施工期间，由于高温天气，一名工人中暑晕倒。

幸好工地购买了建工团体意外险，该工人得到了及时的救治和赔偿。

案例七：交通事故某建筑工地的工人因工作需要外出，途中发生交通事故，导致多名工人受伤。

由于工地购买了建工团体意外险，这些工人得到了及时的医疗救助和赔偿。

案例八：施工现场火灾事故某建筑工地在施工过程中突发火灾，多名工人被困，其中一人不幸遇难，另有多人受伤。

工地购买的建工团体意外险为受伤工人提供了及时的医疗救助和赔偿。

案例九：高空作业事故某建筑工地的工人在进行高空作业时，因安全措施不到位，导致一名工人从高处坠落，重伤。

由于工地购买了建工团体意外险，该工人得到了及时的救治和赔偿。

案例十：施工现场坍塌事故某建筑工地在进行土方施工时，发生坍塌事故，导致多名工人被埋。

工地购买的建工团体意外险为这些工人提供了及时的医疗救助和赔偿。