口腔门诊质控检查标准

口腔科医疗质量评价体系与考核标准(年季度)填报日期：年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理（50 分）501、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责。

3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。

4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件 ) 及医疗救援任务。

5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。

1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。

一票2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。

有一名执业的医师或护士未注册的，当月质否定控考评为零分。

或倒3、执业医师、护士无超范围执业。

发现一起执业医师或护士超范围执业的，当扣分月质控考评为零分。

（做4、无虚假、违法医疗广告。

发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评到打为零分。

√，做5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。

不符合人事科规定要求的酌情扣分。

不到6、护士与床位比例符合医院规定的要求。

不符合护理部规定要求的酌情扣分。

打×）7、在一切医疗行为中无收受红包。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。

凡出现此类情况者，当月质控考评零分。

1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。

10岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的核心制核心制度缺失的不得分，少一条扣 1 分。

度，内容包括：首诊负责制度，三级医师查房制度，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管理制度，术前讨论制度，新技术、新项目准入制度，临床用血审核制度，抗菌药物分级管理制度，查对制度，手术安全核查制度，分级护理制度，危急值报告制度，危重患者抢救制度，死亡病例讨论制度，交接班制度，病历书写基本规范及管理制度，网络安全管理制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相5章制度。

《 《 《 《 《 《口腔科医疗质量评价体系与考核标准(年 季度)填报日期：年 月 日评价指标一、科室管理（50 分）评价要点 评价方法 分值50评分1、严格执行医疗卫 生管理法律、法规 和规章。

2、建立健全各项规 章制度和岗位职 责。

3、医务人员严格遵 守医疗卫生管理法 律、法规、规章、 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。

2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。

3、执业医师、护士无超范围执业。

4、无虚假、违法医疗广告。

5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。

7、在一切医疗行为中无收受红包。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。

1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工 岗位职责。

重点是医疗质量和医疗安全的核心制 度，内容包括：首诊负责制度，三级医师查房制 度，会诊制度，疑难病例讨论制度，手术分级管 理制度，术前讨论制度，新技术、新项目准入制 度，临床用血审核制度，抗菌药物分级管理制度， 查对制度，手术安全核查制度，分级护理制度， 危急值报告制度，危重患者抢救制度，死亡病例 讨论制度，交接班制度，病历书写基本规范及管 理制度，网络安全管理制度等。

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规 章制度。

重点是《中华人民共和国执业医师法》、 《中华人民共和国传染病防治法》、 医疗事故处 理条例》、 医院工作制度》、 突发公共卫生事件 应急条例》、 医疗废物管理条例》、 护士条例》， 以及《抗菌药物临床应用管理办法》、 处方管理 办法》、 医师外出会诊管理暂行规定》、 麻醉药 品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》 等。

1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执 业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理 规范和常规。

使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月 质控考评为零分。

有一名执业的医师或护士未注册的，当月质 控考评为零分。

发现一起执业医师或护士超范围执业的，当 月质控考评为零分。

[口腔门诊质控检查标准]20xx 年西青区口腔科质控检查单位名称：检查日期：单位负责人签字：检查者签字：分数：分值考核内容考核标准扣分扣分原因制度落实和门诊病历：15 1、从业人员具有口腔医师资格，并注册于本单位。

1、现场查看执业证书原件，不能提供者，口腔科质控不合格。

2、有注册护士。

2、无注册护士者（5分）；现场提问口腔科消毒管理常规及流程，护理人员回答提问一项不合格者扣1分（共5道题）。

3、建立健全感染管理制度。

3、感染管理制度（设立专门的文件夹，需熟知），提问回答一项不合格者扣1分（共5道题）。

4、随机抽查1份门诊病历。

准备书写好的门诊病历1份现场待查。

4、无门诊病历扣5分；门诊病历内容每缺一项扣0.5分。

无药敏史不得分。

（首页，药敏史、就诊时间、血压记录、主诉、现病史、既往史、查体、初步诊断及处理意见）（共5分）。

房屋和设备：30 1、设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。

房屋设置要符合卫生学布局及流程，设有诊室和消毒室。

1、房屋面积不达标扣2.5分，布局不合理扣2.5分。

（消毒室归属于医院供应室时需要检查供应室的口腔消毒流程）（5分）。

2、正常使用的口腔综合治疗台1台或1台以上，低速切割装置至少1：1配置，高速切割装置至少1：3配置，医师座椅1：1配置，病例书写桌1：1配置。

配备光固化灯，超声洁治器（插拔式手柄，可独立消毒），移动式紫外线消毒灯1台。

2、设备配置一项不达标扣1分。

（共5分）3、洗手池与牙椅数目比例为1:1（洗手设施完善，流动水、清洁剂、干手设施（纸巾）等，有手卫生指引）。

有专用的器械清洗池。

配备有B级压力蒸汽灭菌器，监测记录记录详细明确。

3、洗手池配比不合格者，扣3分。

无专用的器械清洗池扣3分。

无B级压力蒸汽灭菌器，口腔科质控不合格。

灭菌器监测记录不详细扣3分。

（共10分）4、急救设备：氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。

XX省口腔医学临床质量控制与评价标准为加强全省各级各类医疗机构口腔医学临床质量的监督管理,保障医疗质量和医疗安全提高口腔临床医疗水平,结合我省实际,在广泛调研的基础上,经过有关专家反复分析讨论,特制定XX省口腔医学临床质量控制与评价标准。

第一部份口腔医学临床质量控制基本标准口腔专科医疗机构及医疗机构中口腔科的设置均需经过卫生行政部门的审核批准,方可设立。

一、二、三级医疗机构要按照有关法律法规的规定,根据自身的功能任务、医疗机构的发展和当地人民群众的需要来决定是否设置口腔科以及其设置的规模。

医疗机构根据不同等级,设置口腔专业科室,开展口腔医疗业务。

二级以上医疗机构,在设立口腔专业科室同时,应当有化验、药房、注射等辅助科室。

口腔专科医院、口腔病防治院/所的设置,参照二、三级医疗机构标准执行；民营医院、口腔门诊部、私立口腔诊所参照一级医疗机构标准。

一级医疗机构口腔不设分科,开展口腔常见病、多发病诊疗工作。

二级医疗机构口腔不设分科,开展口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科诊疗工作,可设立正畸、种植、根管治疗组〔室。

二级口腔病防治所设立口腔预防科。

三级医疗机构设立口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科,并设立正畸、种植、根管治疗分支学科及儿童牙科或者口腔预防科。

三、建造要求根据医疗机构承担的功能、任务、科室建立时间不同有所区别。

对于新建、改建的口腔科室,每一个治疗单元面积不低于8M2,采用半隔断或者全隔断,以利于四手操作、医教、科研,保护病人隐私。

一级医疗机构每张椅位净面积不低于6M2o二级医疗机构每张椅位净面积达8~12M2o三级医疗机构每张椅位净面积达8~12M20四、设备备〔一特殊设备配备：开展牙种植的,必须配备独立的椅位、种植机等；开展根管治疗的,必须配备X线牙片机；开展正畸治疗的,必须配备X线全景机；X线室有相应防护装置,机房分开。

口腔医疗器械消毒应当采用三次抽预真空式高压灭菌器,口腔医疗机构至少有高压灭菌器一台。