2020年《临床执业医师资格考试》考点手册【考试大纲+历年真题】(第一部分 基础医学综合 3-5篇)

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风(二）沟通能力（三)人文关怀二、病史采集(一）发热(二)皮肤黏膜出血（三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。

(四)咳嗽与咳痰（五)咯血（六)呼吸困难（七）心悸（八)水肿（九)恶心与呕吐（十）呕血与便血(十一）腹泻与便秘（十二)黄疸（十三）消瘦(十四)无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥(十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1。

全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二）头颈部1。

眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射.2.口咽部、扁桃体.3。

颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1。

胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音.5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动.7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8。

心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律.（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3)周围血管征（四）腹部1。

腹部视诊（1)腹部的体表标志及分区(2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2)压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块(5）液波震颤（6）振水音3。

2020年临床执业医师实践技能考试第一考站病例分析考题汇总病历摘要：女性，26岁，停经41天，阴道淋漓出血5天，下腹剧痛2小时。

患者月经规律，周期28～30天，经期5天，量中，无痛经，末次月经41天前。

停经后偶感乏力，5天来淋漓阴道出血，2小时前突发右下腹剧痛，呈撕裂样，伴恶心、呕吐、头晕，急诊入院。

既往体健。

否认传染病接触史，结婚半年。

生育史：0-0-0-0.无遗传病家族史。

查体：T37.4℃，P118次/分，R26次/分，BP80/50mmHg.平车推入病房，神志清，面色苍白。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平坦，腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。

（2）失血性休克①阴道流血，头晕BP80/50mmHg，面色苍白，心率118次/分，腹部移动性浊音阳性，提示腹腔内大量出血。

②血常规提示正细胞性贫血。

（3）失血性贫血①阴道流血，头晕，面色苍白，心率118次/分。

②血常规提示Hb65g/L，RBC2.0×1012/L.【鉴别诊断】（1）流产咨询热线：400-678-3456（2）急性输卵管炎（3）急性阑尾炎（4）黄体破裂（5）卵巢囊肿蒂扭转【进一步检查】（1）HCG检测。

（2）妇科B超。

（3）阴道后穹窿穿刺。

（4）血型，交叉配血。

【治疗原则】（1）积极纠正休克，纠正贫血。

（2）同时行手术治疗。

病历摘要：女，34岁，下腹痛伴发热1天。

患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前。

1天前出现下腹持续性疼痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿道出血，小便正常。

自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院。

既往体健，否认传染病接触史，生育史；1-0-0-1.无遗传病家族史。

查体：T39.2℃，P100次/分，R26次/分，BP110/60mmHg.营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。

双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。

2020年临床执业医师历年考试真题考点梳理19.恶性卵巢生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤：BEP方案（博莱霉素+依托泊苷+顺铂）。

20.无性细胞瘤对放疗最敏感。

21.葡萄胎=子宫大于停经月份+血清hCG水平升高。

22.葡萄胎B超表现：“落雪状、小囊泡或蜂窝状”。

23.侵蚀性葡萄胎最容易看见的是绒毛结构或退化的绒毛阴影。

24.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫后6个月内发病。

25.绒癌无绒毛或水泡状结构。

-26.绒癌在葡萄胎清宫后1年以后发病。

容易转移到肺。

27.无排卵性功能失调性子宫出血：子宫不规则出血。

28.无排卵性功能失调性子宫出血的首选确诊方法是：诊断性刮宫。

29.卵巢功能最简单的检查方法是：基础体温测定。

30.排卵性功能失调性子宫出血：月经第5～6日，诊断性刮宫最合适。

31.卵巢内异症是子宫内膜异位症最常见的部位。

32.子宫内膜异位症=腹痛+触痛结节。

33.子宫腺肌病为子宫均匀性增大。

34.子宫脱垂：宫颈外口达坐骨棘水平以下。

35.年轻的子宫脱垂患者首选曼氏（Manchester）手术。

36.目前我国应用最广泛的IUD是含铜宫内节育器。

37.IUD放置的时间：月经干净3～7日无性交放置。

38.不规则阴道流血是放置IUD常见的副反应。

39.妊娠10周内用负压吸引术。

40.妊娠10～14周时需钳刮术。

41.子宫穿孔是人工流产术的严重并发症。

42.人工流产综合反应是术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

43.新婚夫妇首选复方短效口服避孕药，计划生育，最好用避孕套。

44.慢性肝炎者首选避孕套。

45.宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。

46.哺乳期首选避孕套。

47.剖宫产半年以后可以放置宫内节育器。

48.绝经过渡期首选避孕套。

49.影响分娩因素：1.胎儿；2.产道；3.产力；4.精神心理因素。

50.胎儿缺氧：胎心：＞160次/分或＜110次/分，晚期减速，NST(-)、OCT（+）。

第一篇专业综合
笫一单元呼吸系统考点一、慢性阻塞性肺疾病
表1-1慢性阻塞性肺疾病
考点二、慢性肺源性心脏病
表1-2慢性肺源性心脏病
考点三、支气管哮喘
表1-3支气管哮喘
考点四、呼吸衰竭
表1-4呼吸衰竭
考点五、肺炎
表1-5肺炎
考点六、肺癌
表1-6肺癌
考点七、支气管扩张
表1-7支气管扩张
考点八、肺结核
表1-8肺结核
考点九、胸腔积液
表1-9胸腔积液
考点十、气胸
表1-10气胸
考点十一、血胸
表1-11血胸
考点十二、肋骨骨折
表1-12肋骨骨折
考点十三、脓胸
表1-13脓胸
第二单元心血管系统考点一、心脏骤停
表2-1心脏骤停
考点二、心力衰竭
1．概述
表2-2心力衰竭概述
2．急性左心衰竭
表2-3急性左心衰竭
3．慢性心力衰竭
表2-4慢性心力衰竭
考点三、心律失常
1．房性期前收缩
表2-5房性期前收缩
2．阵发性室上性心动过速
表2-6阵发性室上性心动过速。

第七篇病理生理学第一单元疾病概论考点一、病因学1．病因（1）外源性致病因素：生物因素、理化因素、环境生态因素、营养因素、社会-心理因素；（2）内源性致病因素：遗传因素、先天因素、免疫因素。

2．条件能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。

考点二、发病学1．一般规律：内稳态失衡、损伤与抗损伤并存、病因与结果交替、局部与整体关联。

2．基本机制：神经机制、体液机制、细胞机制、分子机制。

考点三、疾病的转归1．康复：完全康复、不完全康复。

2．死亡：心肺死亡、脑死亡第二单元水、电解质代谢紊乱考点一、水钠代谢紊乱1．正常水、钠平衡（1）水平衡：正常人每天水的摄人和排出处于动态平衡之中均为2000～2500mL。

（2）钠平衡：血清Na＋浓度的正常范围是135～145mmol/L。

2．脱水低渗性脱水；高渗性脱水；等渗性脱水。

3．水中毒患者水潴留使体液量明显增多，血清Na＋浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，但体内钠总量正常或增多，又称为高容量性低钠血症。

4．水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚引起的病理过程，毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻均可导致水肿。

考点二、钾代谢紊乱（1）正常钾平衡：正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。

（2）钾代谢紊乱：①低钾血症；②高钾血症。

第三单元酸碱平衡和酸碱平衡紊乱表3-1酸碱平衡和酸碱平衡紊乱第四单元缺氧表4-1缺氧第五单元发热考点一、病因和机制1．病因（1）发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。

（2）过热：由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，被动性体温升高。

（3）发热激活物：外致热原和体内产物。

（4）内生致热原：产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。

2．发病机制（1）体温调节中枢：正调节中枢、负调节中枢。

2020年临床执业医师试题及答案（卷一）1、诊断子宫性闭经的依据是A、注射黄体酮有撤退性出血B、注射黄体酮无撤退性出血C、雌-孕激素无撤退性出血D、雌-孕激素有撤退性出血E、雌激素有撤退性出血2、药物避孕的机制不包括A、抑制排卵B、增加宫颈黏液黏稠度C、使内膜增生不良D、抑制精子获能E、阻止精子与卵子结合3、人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是A、妊娠4~6周B、妊娠8~10周C、妊娠12~14周D、妊娠16~18周E、妊娠20~22周4、临产后起主要作用的产力是A、膈肌收缩力B、腹肌收缩力C、子宫收缩力D、肛提肌收缩力E、圆韧带收缩力5、子痫发作时孕妇的直接死因是A、心脏病B、脑出血C、Ⅲ度胎盘早剥D、急性重型肝炎E、急性肾功能衰竭6、Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是A、腹部柔软B、触诊胎位清楚C、听诊胎心率正常D、妊娠晚期无痛性阴道流血E、休克程度与阴道流血量不成正比7、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A、妊娠晚期舒张压一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐渐增加C、心脏容量至妊娠末期约增加25%D、心排出量至妊娠32~34周达高峰E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次8、先兆临产比较可靠的征象是A、见红B、胎动活跃C、胎儿下降感D、尿中hCG明显增多E、在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失9、女性最常见的生殖器结核是A、宫颈结核B、子宫内膜结核C、输卵管结核D、卵巢结核E、盆腔腹膜结核10、子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是A、处理骨盆漏斗韧带B、处理子宫圆韧带C、处理子宫血管及子宫主骶韧带D、缝合后腹膜E、缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带1、参考答案：C首先要了解月经是子宫内膜对一定水平的卵巢激素周期性变化反应的结果。

在子宫内膜缺如，严重受损或再生障碍等情况下，即不能对卵巢分泌的激素或给予外源性甾体激素作出反应，产生周期性变化而出现闭经，因此在雌-孕激素试验无撤退出血，即表明为子宫性闭经。

第三篇生理学第一单元绪论考点一、机体的内环境1．体液体液是机体内所有含有化学物质成分的液体的总称。

2．内环境及其稳态（1）内环境的概念：细胞生存的细胞外液称为机体的内环境。

（2）稳态：稳态是指机体能通过调节机制使内环境的理化因素保持相对稳定的状态。

考点二、机体生理功能的调节1．神经调节和体液调节（1）神经调节是通过神经反射来调节机体的活动，控制机体的能量活动等。

（2）体液调节是指体内生成某些化学物质，通过体液循环的途径来调节机体功能活动。

2．反馈：正反馈和负反馈（1）正反馈：正反馈是指被控制的部分发出信息给控制部分，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变。

（2）负反馈：负反馈是指被控制的部分发出信息给控制部分，最终使受控部分活动朝着与它原先活动相反的方向改变。

第二单元细胞的基本功能考点一、细胞膜的物质转运功能表2-1细胞膜的物质转运功能考点二、细胞的生物电活动1．静息电位和动作电位及其产生机制（1）静息电位及其产生机制①静息电位是指细胞静息状态下细胞膜两侧的电位差。

②细胞的静息电位与K＋平衡电位有关。

（2）动作电位及其产生机制①动作电位是指可兴奋细胞受到足够强的刺激时，细胞膜发生一次可变动并且传播对的电位波动。

②细胞受到一个阈刺激或阈上刺激时，电压门控钠通道开放，膜对Na＋的通透性突然增大，超过膜对K＋的通透性。

Na＋迅速大量内流，以致膜内负电位因正电荷的增加而迅速消除，进而出现正电位。

2．兴奋的触发与兴奋性：兴奋的触发；兴奋性及其周期变化；局部电位（1）兴奋的触发刺激要引起组织细胞发生兴奋，必须同时具备一定的刺激强度、一定的刺激持续时间和刺激强度-时间变化率。

（2）兴奋性及其周期变化兴奋性是指细胞在受到刺激时，可以发生电位变化的能力。

周期变化可分为：绝对不应期，相对不应期，超常期，低常期。

（3）局部电位阈下刺激是指细胞在接受低幅度的电刺激时引起的去极化反应。

3．兴奋在同一细胞上的传导及其特点（1）兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞发生的电位变化，可经过细胞膜向远处传播，表现为整个动作电位的传播。

2020年临床执业医师技能考试各站考试内容及复习要点第一站：第一站：病史采集部分：大纲方面在疼痛章节中新增了颈肩痛。

病例分析题：大纲方面，病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

第一部分病史采集应试方法这部分最简单，一般好好复习的考生都能在10分以上，一般都在8～9分。

模板+整齐+要点全面=高分姓名：___________单位：___________准考证号：______________________题组号：___________题号：___________医师()助理医师()(请在本人考试级别后括号内划“√”)得分：_____考官签名：_________ _________ _________答题：(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)问诊内容：(一)现病史(二)相关病史万能模板备考策略考试时时间有限，需要对模板熟悉，考试时方可工整整齐写完整。

特别提醒：只要按模板答题，字迹工整，得分绝不会低，成败在于第二站和第三站!第二部分病例分析答题技巧病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟。

本章特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。

易错点及对策诊断出现问题3～5分一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败——公式解题，需要题眼。

二是漏写副诊断，造成丢分。

对策：运用诊断公式!诊断依据——学会耍流氓(抄题干)4～6分①病史②症状(概况+拓展主诉)③体征(查体)④辅助检查⑤治疗⑥既往病史漏写鉴别诊断(4分)同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名根据症状体征鉴别尽量不写英文缩写应考对策：礼尚往来+良恶性相互鉴别进一步检查(4分)书写不全对策：按逻辑关系写1.一般检查血尿便三大常规、生化，胸片，心电图2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)3.各鉴别诊断的金标准检查4.第一诊断病情发展的检查5.备注一些万金油(腹部B超/CT-消化系统;心脏B超-循环系统;血气-晕+吐+泻+衰;瘤标-肿瘤;泌尿系B超-泌尿系统)治疗原则书写不全(4分)对策(具体化原则)1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗2.对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等3.病因治疗药物：抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等手术：必要时手术治疗(具体术式)4.健康教育(慢性病)5.必要时病情进展的特殊治疗万金油：支持治疗，对症治疗，免疫、中医药治疗举例说明男性，65岁，头痛6年，气短3年，加重1周。

2020年临床执业医师第一单元考试题附答案解析（一）一、A11、我国规定轻身体活动成年男子蛋白质推荐摄入量为A、65g/dB、85g/dC、90g/dD、95g/dE、105g/d【正确答案】A【答案解析】我国规定轻身体活动成年男子蛋白质推荐摄入量为65g/d，女子55g/d；按能量计算，成人蛋白质摄入占膳食总能量的10%～12%，儿童青少年为12%～14%。

【您的答案】A【答案正确，得分：1】2、中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了A、食物分类的概念B、膳食中营养素的适宜摄入量C、比较理想的膳食模式D、理想的一日食谱E、每日必须摄入的食物数量【正确答案】C【答案解析】平衡膳食又称为合理膳食，是指提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。

3、预防疾病最有效的措施是下列哪一项A、提高生活水平B、增强自我保健意识C、加强锻炼D、预防接种提高人体的免疫水平E、针对致病因素所采取的预防措施【正确答案】E【答案解析】第一级预防，是针对病因所采取的预防措施，是根本性预防；所以预防疾病最有效的措施是针对致病因素所采取的预防措施。

4、下述身体活动促进的内容错误的是A、最大心率百分比=220-年龄B、最大耗氧量百分比=实际耗氧量/最大耗氧量C、自我感知运动强度以个体主观力和疲劳程度来判断身体活动强度D、代谢当量=活动时身体的能量代谢水平E、身体活动总量单位是梅脱-分钟（或小时）来度量一定时间内身体活动总量【正确答案】D【答案解析】代谢当量（也称梅脱）：是指身体活动时的能量消耗与安静坐姿时的能量消耗之比，即相当于安静休息时身体活动的能量代谢水平。

国际上常采用梅脱-分钟（MET-min）或梅脱-小时（MET-h）来度量一定时间内身体活动总量。

5、需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的A、恢复B、传染期C、潜伏期D、暴发期E、整个病程长短【正确答案】C【答案解析】凡与传染源有过接触并有可能受感染者都应接受检疫。