早期梅毒实验室检查的现状

早期梅毒89例的临床分析作者单位：556000 贵州省黔东南州人民医院通讯作者：杨丽目的探讨早期梅毒的临床特点、治疗效果及流行病学特点。

方法回顾性分析笔者所在医院2008年3月~2011年3月89例早期梅毒患者的临床资料。

结果89例早期梅毒患者男女比例为1.54∶1。

年龄主要集中在21～30岁，其次是31～40岁和41～50岁；职业以服务员、民工、司机及待业者居多；文化程度以初中、高中为主；感染途径以婚外性和其他为主；临床治愈率为89.89%；血清学治愈率为84.27%。

结论早期梅毒流行病学特点是男多于女，年龄年轻化，职业以服务员、民工等文化程度低的人员为主，婚外感染为主，用苄星青霉素和头孢曲松治疗早期梅毒，治愈率高。

梅毒大概是在明朝末年由国外传入我国的，是一种传染性强、危害性大的性传播疾病，给患者的身心带来极大的痛苦。

在我国曾一度灭绝，近年来梅毒的发病率呈逐年上升趋势，现对本院2008年3月~2011年3月收治的89例早期梅毒患者的临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料89例梅毒患者中，男54例，女35例；年龄16～69岁，平均35.8岁。

年龄≤20岁者6例(6.74%)，21～30岁者30例(33.71%)，31～40岁者18例(20.22%)，41～50岁者11例(12.35%)，51～60岁者19例(21.35%)，>60岁者5例(5.62%)。

已婚41例；单身48例。

患者从事的职业：待业人员17例，服务员15例，司机15例，商人8例，军人5例，民工14例，学生3例，工人8例，退休人员4例。

患者文化程度：文盲2例，小学12例，初中30例，高中31例，大专以上14例。

感染途径：配偶传染者15例，婚外性伴侣传染26例，其他48例。

其中，患者中有孕妇3例，合并其他性病者3例；病程最短半个月，最长10个月，其诊断均符合早期梅毒诊断标准［1~3］。

1.2 治疗方法青霉素皮试阴性者，肌注苄星青霉素240万U／次，每周1次，连续4周；青霉素过敏者，应用头孢曲松钠进行治疗，头孢曲松2 g，加入100 ml生理盐水中，静脉点滴，每天2次，15 d为一个疗程。

提高梅毒检测准确性改善患者临床诊疗作为一种危害性极大的慢性接触性传染病，梅毒由细菌梅毒螺旋体亚种引起，可通过直接性接触、输血、母婴等方式传播。

据世界卫生组织统计，全球约有 3600 万人感染梅毒，每年新发病例高达 1200 万例。

梅毒感染还会大大增加艾滋病毒（HIV）传播几率，梅毒溃烂患者感染 HIV 的几率可增加 2-5 倍。

而在早期阶段梅毒仍可治愈，因此早期检测与术前筛查对于患者实现准确诊断、及时治疗、有效预后以及尽早切断传染源都意义重大。

日前，东方检验年会期间的“罗氏诊断卫星会——新一代 Elecsys®Syphilis 梅毒免疫检测试剂中国多中心研究分享学术会议”上，南京医科大学第一附属医院潘世扬教授和复旦大学附属中山医院潘柏申教授分享了新一代Elecsys®Syphilis 梅毒免疫检测性能比对中国多中心研究进展，讨论Elecsys®Syphilis 梅毒免疫检测在中国人群的循证依据，辅助常规临床实践，提高患者生存质量。

早期筛查、及早诊治有效改善梅毒患者管理临床上梅毒可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天性梅毒等。

其中一期梅毒以硬下疳为标志性临床特征，通常感染后 7-60 天出现；二期梅毒以梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生；1/3 未经治疗的显性梅毒感染会进展为三期梅毒，其临床特质为皮肤黏膜损害，出现近关节结节、心血管梅毒或神经梅毒。

而潜伏梅毒与先天性梅毒均无临床表现。

复旦大学附属中山医院潘柏申教授指出：“尽早进行梅毒筛查，及时发现并切断梅毒传染源非常重要，尤其要加强 HIV 患者、男男性行为者（MSM）、静脉注射吸毒者、性工作者及相关孕妇等高危人群的筛查。

”早期诊断，及早治疗和预防，可有效降低梅毒长期并发症的风险，降低死胎和先天性梅毒风险以及传播风险，最终能够极大减轻梅毒带来的家庭、社会和国家负担。

梅毒实验室检测中，需接受检测的人群包括皮损患者、性传播疾病史人群、目前感染性传播疾病人群、孕妇及献血员等。

婚前梅毒检验80例分析摘要：目的：进行婚前梅毒检查，了解婚前梅毒感染状况，为梅毒感染防治提供流行病学资料。

方法：对我院婚前医学检查2015年1月-2016年12月参与婚前检查的检查者之中查出梅毒的患者资料进行分析。

对检出早期梅毒的进行分析治疗，采用青霉素滴注的方法。

并要求其在治疗后的1、3、6、9以及12个月后回院复查，观察患者的治疗效果。

结果：其中检测出早期梅毒的检查者有80例，约占总检查人数的4‰左右，其中男45例，女35例，婚前梅毒患者在检查者中占据比例虽然不是很高，但仍需引起注意，在本院接受治疗的患者均有不同程度的好转，转阴者高达64例，占80%，其余病例仍在回访之中。

差异无统计学意义（p<0.05）。

结论：婚前医学检验是优生优育的重要环节，孕前实行梅毒检测，是有效阻断母婴传播，减少先天性梅毒患儿的有效措施，提高出生人口质量。

对杜绝传染病的传播，实现优生优育具有重要意义。

关键词：婚前检查；梅毒患者；感染。

Abstract：Objective：To carry out prenatal syphilis examination to understand the status of syphilis infection before marriage，to provide epidemiological informationfor syphilis infection prevention and treatment. Methods：The data of patients with syphilis were analyzed in the prenatal medical examination of our hospital from January 2015 to December 2016 in the pre-marital examination. The detection of early detection of syphilis treatment，the use of penicillin infusion method. And askedthem in the treatment after 1，3，6，9 and 12 months after the hospital review，to observe the treatment of patients. Results：Among them，there were 80 cases of early detection of syphilis，accounting for about 4 ‰ of the total number of patients，including 45 males and 35 females，the proportion of patients before marriage syphilis in the examination is not very high，but still need Attention to the treatmentof patients in our hospital have varying degrees of improvement，up to 64 cases，accounting for 80%，the remaining cases are still in return visit. The difference was statistically significant（p <0.05）. Conclusion：Pregnancy medical examination is an important part of prenatal and postnatal care. Prenatal syphilis detection is an effective measure to effectively block mother-to-child transmission and reduce congenital syphilis，and improve the quality of birth population. To prevent the spread of infectious diseases，to achieve prenatal and postnatal care is of great significance.Key words：pre-marital check；syphilis；infection.前言：《中华人民共和国母婴保健法》中有明确规定称保健是公民应享有的健康保护权利，并把“婚前保健”作为提高人口出生素质的重要举措之一。

梅毒实验室检测方法的研究进展摘要】梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的慢性、系统性性传播疾病，具有传染性强、潜伏期长、临床表现复杂和危害系数大等特点。

近年发病率呈增长趋势，早发现，早诊断、早治疗对控制梅毒的流行十分重要。

梅毒的诊断主要依靠实验室检测，TP尚不能进行体外培养，目前梅毒的实验室检测方法有病原学检查、血清学检查和梅毒的核酸检查试验。

因此，选择快速、特异性强、敏感性高的试验方法有利于梅毒的早期诊断及治疗。

【关键词】梅毒；实验室检验；病原学检验；血清学检验【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0389-03梅毒是人类独有的疾病，梅毒螺旋体(T.pallidum，TP)是梅毒的病原体，患者是梅毒唯一传染源。

梅毒有先天性和获得性两种，前者TP通过胎盘由母体传染胎儿；后者主要经性接触传播，也可经输血引起输血后梅毒。

本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命。

另外，梅毒作为一个极其容易潜伏的疾病，往往患者患病多年都无非常明显的症状凸显[1]。

梅毒的实验室检测包括病原学检查、血清学检查和梅毒的核酸检查三大类。

近年来，随着分子生物学和免疫学技术的发展，使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善，有利于广泛开展流行病学调查、预防控制以及指导临床及时治疗，以控制梅毒的传播流行。

1.病原学检查方法病原学检测及梅毒螺旋体检查，适用于I、Ⅱ期梅毒有病损者的患者。

主要有三种方式，暗视野显微镜检查、镀银染色检查以及直接免疫荧光试验（DFA）检查，是诊断早期梅毒首选的方法，孕妇的羊水作暗视野显微镜检查TP，对先天梅毒具有诊断价值[2]。

病原学检测有利于早期患者早日确诊，不耽误治疗的有效时间，减轻了患者的痛苦，降低了疾病的恶化率，为后期预防和进一步传播有着十分重要的意义。

1.1 暗视野显微镜检查法临床医学中暗视野显微镜检查法是早期梅毒患者最主要的病原学的检测方法。

126例早期梅毒临床分析梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病，是我国目前重点监测的性病之一。

由于其皮疹的多样化和复杂性，极易引起临床的误诊和漏诊，为提高梅毒诊疗水平，现将近年来在本院门诊诊治的126例梅毒患者临床诊疗情况，报告如下：1 临床资料1.1 基本情况 126例患者均为本院门诊病人，梅毒诊断按卫生部颁发的国家标准，临床表现和症状典型并经血清学检验确诊。

126例中，男70例，女56例，男女比例为1.25:1；已婚89例，未婚17例；年龄17—81岁，平均34.5岁，其中18岁以下3例，19—29岁52例，30—39岁39例，40—49岁13例，50—59岁9例，60—79岁6例，70岁以上4例；文化程度:：初中以下98例（77.78%），高中以上28例(23.22%)；职业：农民（民工）24例（19.05%）,服务员38例(30.16%)，个体户31例(24.60%)，经商业务员22例（17.46%），司机6例(4.76%)，学生3例(2.38%)，干部2例(1.59%)；非婚性接触传播83例（65.87%），性伴（夫妻或情人）间传播24例（15.08%）。

1.2 临床表现及实验室检查：一期梅毒31例（24.6%），其中男19例，女12例，男女比例为1.58:1，从性接触到硬下疳出现，最短12天，最长35天，均表现为典型的硬下疳损害，部位分别为阴茎体背侧8例，冠状沟6例，龟头5例，包皮3例，大小阴唇9例。

23例患者有单侧腹股沟淋巴结肿大，5例双侧腹股沟淋巴结肿大，3例无肿大。

病程1—2周19例，3周以上12例，上述病人均无明显疼痛等自觉症状，就诊时间为出现皮损后3—8天，均为初诊。

31例患者实验室检查梅毒血清试验为阳性。

二期梅毒95例（75.4%），其中男53例，女42例，男女比例为1.26：1。

二期梅毒临床表现多样化，95例中，掌跖浸润性红斑28例；躯干、四肢呈玫瑰样疹24例；表现为荨常型银屑样皮损15例；躯干部隐约可见的色素沉着斑或浅色斑12例；会阴部、阴囊、肛周呈棕褐色疣状或菜花外观扁平湿疣5例；丘疹样梅毒疹6例；3例患者合并出现粘膜白斑，分布于口腔、颊部、咽部和小阴唇内侧；2例患者有脱发现象，虫蚀样表现，均位于枕部和颞部。

根据临床表现和实验室检查;梅毒通常分为三期：1．一期梅毒：主要表现为疳疮硬下疳;发生于不洁性交后约2～4周;常发生在外生殖器部位;少数发生在唇、咽、官颈等处;男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上;同性恋男性常见于肛门部或直肠；女性多在大小阴唇或子宫颈上..硬下疳常为单个;偶为多个;初为丘疹或浸润性红斑;继之轻度糜烂或成浅表性溃疡;其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰色薄痂;边缘隆起;边缘及基底部呈软骨样硬度;无痛无痒;直径1～2cm;圆形;呈牛肉色;局部淋巴结肿大..疳疮不经治疗;可在3～8周内自然消失;而淋巴结肿大持续较久..实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体..②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性..如感染不足2～3周;非梅毒螺旋体抗原试验;可为阴性..应于感染4周后复查..2．二期梅毒：主要表现为杨梅疮;一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周..早期症状有流感样综合征;表现为头痛;恶寒;低热;食欲差;乏力;肌肉及骨关节疼痛;全身淋巴结肿大;继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等..①二期梅毒皮肤黏膜损害：其特点是分布广泛、对称;自觉症状轻微;破坏性小;传染性强..主要表现有下列几种：皮损：可有斑疹玫瑰疹、斑丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹等;这些损害可以单独或合并出现..扁平湿疣：好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位..稍高出皮面;界限清楚;表面湿烂;其颗粒密聚如菜花;覆有灰白色薄膜;内含大量的梅毒螺旋体..梅毒性白斑：好发于妇女的颈部、躯干、四肢、外阴及肛周..为局限性色素脱失斑;可持续数月..梅毒性脱发：脱发呈虫蚀状..黏膜损害：为黏膜红肿及糜烂;黏膜斑内含大量的梅毒螺旋体..②二期梅毒骨损害：可发生骨膜炎及关节炎;晚上和休息时疼痛较重;白天及活动时较轻..多发生在四肢的长骨和大关节;也可发生于骨骼肌的附着点;如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突等处..③二期眼梅毒：可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、医学|教育网搜集整理视神经炎和视网膜炎等..也可出现二期神经梅毒等..实验室检查：①暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑;易查见梅毒螺旋体..②梅毒血清学试验非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验为强阳性..3．三期梅毒：亦称晚期梅毒;主要表现为杨梅结毒..此期特点为病程长;易复发;除皮肤黏膜损害外;常侵犯多个脏器..①三期皮肤梅毒：损害多为局限性、孤立性、浸润性斑块或结节;发展缓慢;破坏性大;愈后留有疤痕..常见者有：结节性梅毒疹：多见于面部和四肢;为豌豆大小铜红色的结节;成群而不融合;呈环形、蛇形或星形;质硬;可溃破;愈后留有萎缩性疤痕..树胶样肿：先为无痛性皮下结节;继之中心软化溃破;溃疡基底不平;为紫红色肉芽;分泌如树胶样黏稠脓汁;持续数月至2年;愈后留下疤痕..近关节结节：为发生于肘、膝、髋等大关节附近的皮下结节;对称发生;其表现无炎症;坚硬;压迫时稍有痛感;无其他自觉症状;发展缓慢;不溃破;治疗后可逐渐消失..②三期黏膜梅毒：主要见于口、鼻腔;为深红色的浸润型;上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可侵犯骨质;产生骨坏死;死骨排出;形成上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻;引起吞咽困难及发音障碍;少数可发生咽喉树胶肿而引起呼吸困难、声音嘶哑..③三期骨梅毒：以骨膜炎为多见;常侵犯长骨;损害较少;疼痛较轻;病程缓慢..其次为骨树胶肿;常见于扁骨;如颅骨;可形成死骨及皮肤溃疡..④三期眼梅毒：可发生虹膜睫状体炎、医学|教育网搜集整理视网膜炎及角膜炎等..⑤三期心血管梅毒：主要有梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣闭锁不全、梅毒性主动脉瘤和梅毒性冠状动脉狭窄等..⑥三期神经梅毒、脑膜梅毒、脑血管梅毒及脊髓脑膜血管梅毒和脑实质梅毒：可见麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等..实验室检查：①梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性;亦可阴性;梅毒螺旋体抗原试验为阳性..②组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化..③脑脊液检查：淋巴细胞≥10×106L;蛋白量50mgdL;VDRL试验阳性..二期梅毒患者TRUST检测中的前带现象原创2016-10-13樊华检验医学樊华齐齐哈尔市第一医院检验科一度在人们视线中消失的梅毒在近些年里;其发病率一直是呈逐年增加的趋势1;它是由苍白螺旋体TP感染引起的一种经典性传播疾病;是我国主要的性传播疾病之一..梅毒的症状和体征都很复杂;而且其临床表现也是时显时隐;病程冗长..目前;梅毒感染的临床表现及血清学试验仍是梅毒诊断及评价治疗疗效的主要手段..众所周知;前带现象是梅毒血清学试验中;不可避免的一个问题;主要是发生在非梅毒螺旋体血清试验中2..2016年8月11日在我科免疫室检出的一例TRUST阴性;ELISA实验呈阳性标本;因该患者临床表现出典型的梅毒二期玫瑰糠疹;临床医生高度怀疑该患者的TRUST检测有前带现象发生;本科室人员故对该血清标本做了进一步分析;情况报告如下..1．资料与方法1.1 标本来源血清标本来自一名就诊女患;年龄56岁;因皮肤出现玫瑰糠疹而到我院临床皮肤科门诊就诊..1.2 试剂及仪器梅毒ELISA试剂盒英科新创厦门科技有限公司;批号2015117527；梅毒胶体金试剂盒英科新创厦门科技有限公司;批号2016030923；甲苯胺红不加热血清试验TRUST试剂盒上海荣盛股份有限公司;批号20151213204；梅毒螺旋体抗体检测试剂盒TPPA凝集法日本富士瑞必欧株式会社..所有试剂均在效期内使用..仪器为ELISA全自动酶免仪瑞士TECAN;全程实验严格按照说明书操作..1.3 分析方法及结果TRUST试验将待检血清用无菌生理盐水做倍比稀释;然后按照试剂说明书进行操作;重复2次试验;结果均为原倍阴性;1:2开始出现微小凝集;1:64阳性;1:128阴性..ELISA试验以原倍血清;再用无菌生理盐水按1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64、1:128、1:256、1:512、1:1024、1:2048制备连续稀释度的血清..严格以试剂说明书进行双孔平行双波长450nm/630nmOD值的测定;计算出平均OD 值及S/C.O.值；试验检测发现;该原倍血清S/C.O.值为9.92;1:16稀释血清S/C.O.值为12.138;为稀释系列S/C.O.值最高;见表1..表1 血清稀释系列平均OD值及S/C.O.值C.O.值：0.2016梅毒螺旋体抗体检测凝集法TPPA：按照试剂说明书倍比稀释检测;结果为未致敏颗粒1:40阴性;致敏粒子1:80阳性..2．讨论在非特异性梅毒螺旋体抗原试验如TRUST、PRP等中;出现不典型、阴性或者弱阳性结果;而将该血清稀释时候重复试验是;却出现了阳性结果;这就是我们常说的前带现象..该现象出现的原因;主要是由于患者的血清中抗心磷脂抗体量过多;使得抗原相对不足;从而抑制阳性反应..将血清进行倍比稀释后再行检测;当抗原抗体比例适当时;即可呈现明显凝集颗粒..在本病例中;血清检测最初报告结果是TP-ELISA阳性;TRUST阴性..因患者出现了典型的二期梅毒病症—玫瑰糠疹;结合病史;皮肤科门诊医生首先提议复查;进而我们检验人员用倍比稀释法;重新进行了TRUST检测;确认其阳性结果..但对于其他专业的临床科室同仁;在遇到类似这样情况;其实是很容易出现漏诊..所以;在为患者诊疗过程中;临床各科室也要互通有无;及时请皮肤科医生会诊;以免漏诊延误病情..在本研究中;同时还用稀释系列血清进行了TP-ELISA检测;1:16稀释血清S/C.O.值为12.138;为稀释系列S/C.O.最高值..在既往的的TP-ELISA试剂多是双抗原夹心法中的一步法;更易发生前带现象..本实验室中TP-ELISA试剂盒非一步法;从表1结果可以看到;如果抗体效价过高;仍在一定程度上会有的HOOK效应即前带现象..目前;前带现象仍是实际检验工作中无法避免的问题..在笔者所在的免疫组;对于梅毒检测主要有ELISA、TRUST和TPPA等方法..常规TP检测应用ELISA 法;对于阳性结果且小于50岁;结合胶体金法检测结果;如果也为阳性;出具阳性报告；如果为阴性;要用TPPA进行确认..因为老年人的特异与非特异梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高;已有研究发现51岁以上老年人梅毒阳性率非常高;占梅毒阳性的67.54%3;即对于TP-ELISA阳性且年龄大于50岁患者;无论胶体金法检测结果如何;均要进行TPPA确认;排除假阳性..通过本病例研究;首先我们检验人员应重视前带现象;注重理论与实践结合学习;提高前带现象的检出率及应对干预；同时;对于TRUST检测;血清稀释倍数应足够;有报道常要稀释到1:64才有阳性结果4;此点值得注意..此外在实际临床工作中;检验科工作人员要加强与临床医生的积极沟通;彼此之间建立有效合作机制;这样才能防止梅毒患者误诊漏诊;将准确结果提供给临床医生..快速认识梅毒检验指标2016-10-17石瑊炜检验医学石瑊炜庄浪县疾病预防控制中心梅毒相关指标的筛查检验检测;可以发现一些梅毒患者;让患者得到及时的治疗;同时有效的防控了疾病的进一步传染、扩散..但是梅毒筛查的指标出现了部分阳性;往往又不是真正的梅毒患者;这时也会引起一些误会;这个时候需要做一下分析的..为了让大家心中有数;在此对梅毒的相关指标做一些简单的解释..一、TPHA即梅毒螺旋体血球凝集试验另外还有一种梅毒螺旋体颗粒凝集试验;即TPPA;二者方法及意义均类似;是梅毒螺旋体抗原血清试验;检验检测的是梅毒螺旋体自身的抗体..其特点是出现时间早、特异性高;一般假阳性发生率很低少数自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体等病造成假阳性以外..TPHA属于确诊试验;阳性结果基本可以确诊..TPHA的阳性结果一般将会一直保持只有少数非常早期的治疗可以转阴..二、RPR即快速血浆反应试验检验检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体;而是患者血清中产生的心磷脂抗体..其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低;滴度与疾病活动度相关联平行..RPR 主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪;当梅毒治愈以后;RPR随之可逐渐转阴..三、那么拿到梅毒检验检测报告单后;到底该怎么判读呢首先来看看双阳TPHA、RPR两个指标都是阳性和双阴TPHA、RPR两个指标都是阴性的情况：1、TPHA、RPR两个指标都是阳性：双阳的结果大家都知道;可以确诊梅毒了;这时候得详细询问病史、查体;明确病期;及时、足量进行抗梅毒治疗..2、TPHA、RPR两个指标都是阴性：一般而言;没有感染梅毒..但是;检验检测结果双阴;是不是就代表绝对正常呢比如;感染早期可能双阴;即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA;一般也要在感染后四周才能检测得到..经常碰到近期有过高危性行为者要求做梅毒化验;这时候还是建议过段时间再查比较有意义..四、接下来再来看看单阳TPHA、RPR其中一个指标阳性的情况：1.RPR单阳此时不必过于惊慌;怀孕、自身免疫性疾病如红斑狼疮、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病如疟疾、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成RPR生物学假阳性..另外;假阳性还偏于老年人;年龄越高;假阳性率越高;因此详细询问病史非常重要..2.TPHA单阳主要有如下几种情况：第一种情况：患者既往得过梅毒;但是经过正规抗梅毒治疗痊愈了；或者患者自己都不知道得了梅毒;碰巧可能有点感冒了、发烧了、肚子痛了;胡乱吃了点抗生素;而梅毒螺旋体它本身又是种很“脆弱”的微生物..第二种情况：患者近期刚刚被感染..前面提到过;梅毒螺旋体的自身抗体比心磷脂抗体出现的早;也就是说TPHA阳性结果会比RPR出现的早;这时候要详细询问病史;建议过一个月复查;如果RPR阳性了;那就得正规抗梅毒治疗..第三种情况：抗体过多..有时已经出现临床症状;但RPR却阴性;此时稀释血清后再做血清试验;则出现了阳性结果;此为“前带现象”..究其原因;是血清中抗心磷脂抗体的数量较大;封闭了抗原抗体反应;抑制了阳性反应的出现..第四种情况：合并HIV感染;也会出现RPR暂时阴性的情况..第五种情况：梅毒患者正规治疗了;RPR会一直阳性吗有些梅毒患者经正规抗梅毒治疗和充分随访;RPR在一定时间内不转阴;表现为持续低滴度的阳性;也不增加4倍;称为血清固定..血清固定的原因：尚不完全清楚;通常认为与治疗不足量、不规则、初治药物种类、剂量、给药途径等有关..这些病人经过正规抗梅毒治疗后;即使再予更多治疗也不能使血清滴度降低..血清固定是否会增加复发的风险、是否会使梅毒迁延至晚期、追加青霉素治疗是否有益;对于这些问题目前尚无充足的科学依据..早期诊断、及时规范的治疗是防止血清固定的重要措施..如果化验结果有阳性的指标;一定要亲自了解病史;看看有没有相关的症状、可疑的接触史..如果发现黏膜区、生殖器区有一些溃疡;皮肤、尤其是手掌、脚掌出现皮疹..记住;不管是什么样子的结果;检验检测一定要结合临床..来源：庄浪县疾病预防控制中心。