口腔微生物要点总结
1.口腔生态区是由唇、舌、颊、腭、牙齿、牙龈、银沟组成的。具有：对外开放的门户；特殊的解剖结构和理化性质（滞留区+低氧化还原电位；恒温度和湿度）；唾液、龈沟液、牙菌斑；丰富的营养；食物的咀嚼、吞咽和口腔的清洁措施（脱离力）。
2.常见的口腔微生物的种类：细菌、真菌、病毒、支原体、原虫；特点是：数量多，种类复杂；以细菌为主；微生物间的相互关系与口腔的疾病和健康相关。
3.口腔微生物的相互关系：相互集聚和粘附；相互营养和生长；相互信息交流与遗传多样性；相互竞争、拮抗与生态平衡和生态失调。
4.牙菌斑：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌及其产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。
5.生物膜：指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。生物膜是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构，同一菌株的生物膜细菌和浮游生长细菌具有不同的特性。
6.牙菌斑生物膜:牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种多样菌丛构成的生态系。细菌在内生长、发育和衰亡。其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌，这些细菌嵌入在由多糖、蛋白质和矿物质组成的基质中。细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡。
7.生物膜的作用节制:细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境，使细菌在不适合的条件中仍能存留。膜内的多聚物基质起约束网络作用，摄取和收藏食物，控制基质成分的移动速度。膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞勉受氧化损伤。浓缩从环境中来的营养物质和其它元素，保留一些遗漏出来的溶解物质。
8.龈上菌斑:位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量将增多。
9.龈上、龈下菌斑的主要特征：
特征\菌斑龈上菌斑龈下菌斑
生长环境有氧、兼性厌氧兼性、专性厌氧
优势菌G+需氧菌和兼性菌G-厌氧菌和能动菌
唾液清洁+ -
食物摩擦+ -
代谢底物糖类血清蛋白、氨基酸、糖
宿主防卫机制唾液Ig 血清Ig
10.致龋菌斑：与龋病发生有关的牙菌斑，多位于牙齿的咬合面、光滑面、邻面和颈缘。主要的致病产物是有机酸。利用蔗糖的速度快，乳酸产生速度快；产生多糖的速度快，接触蔗糖15分钟内20%以上转化为细胞内多糖；变链球菌的数量多，而非致龋性菌斑中血链球菌的数量多；合成葡聚糖酶的细菌及韦荣菌的数量少。
11.致牙周病菌斑:指位于龈缘和牙周袋内，与牙周疾病发生有关的菌斑。此类菌斑因所处的生态环境不同，含更多的专性厌氧菌，如螺旋体。主要致病产物是破坏性酶和毒素。12.牙菌斑的基本结构：①基底层：牙菌斑紧靠牙面的获得性膜，无细菌的均质性结构，HE染色呈红色，厚度一般在1-10um;②中间层:牙菌斑的主体部分，由粘附在获得性膜上的丝状菌彼此平行排列，且与牙面垂直构成，丝状菌之间有大量球菌、杆菌分布或互相粘附。有时平行排列的丝状菌迫使球菌排成链状，好似栅栏，称为栅栏状结构(palisade structure)。
栅栏状结构是牙菌斑的基本结构，也为牙菌斑深层的细菌获得营养和氧气提供通道。③表层：菌斑的表层结构比较疏松，细菌组成复杂，变动较大，球菌和丝状菌互相交织，短杆菌穿插其间。“谷穗状”结构(corncob)，以丝状菌为中心，周围有许多革兰氏阳性球菌粘附在其表面。以“谷穗”为中心，周围有长杆菌粘附的“瓶刷样”结构(bristle brush)。
13.牙菌斑由:水、蛋白质加氨基酸、糖、脂质、无机物组成。
14.菌斑的形成和发育：1）、获得性膜的形成：唾液糖蛋白选择性吸附在牙齿表面所形成。由糖蛋白、酸性富脯蛋白、富酪蛋白、白蛋白、氨基酸、脂类物质、碳水化合物、一些酶和免疫球蛋白等组成。生物学作用:确定首先定植在牙面的细菌种类;细菌代谢的营养来源;保护釉质表面;牙面上的离子保护库；2）、细菌的黏附和集聚：粘附：细菌在牙面上附着，机制有钙桥、疏水、静电、粘附素和受体学说四种；集聚：一种细菌黏附于另一种细菌的表面称之为集聚，细菌间通过自身合成的细胞外聚合物而相互粘附；不同种细菌直接粘附在一起；细菌与宿主的聚合物相互作用，使细菌容易聚集在菌斑中；3）、菌斑的成熟:牙菌斑的生长周期一般为7-14Ds;成熟牙菌斑的形态结构完整，特征见前。
15.牙菌斑与龋病:1). 龋病是发生于牙齿硬组织的慢性细菌性疾病，表现为牙体硬组织色、形、质的改变。2). 致病性:（1）产酸性（2）产细胞内外多糖的能力：1.种类:葡聚糖、果聚糖和少量的杂聚糖以及糖原和支链淀粉2.作用: ①作为菌细胞壁成分或位于胞内。②作为菌斑基质的主要成分，构成菌斑的基本骨架。③作为细菌代谢所需的能源。④促进细菌对牙面的粘附和细菌间的聚集。
16.牙菌斑与牙周病:牙周病是发生在牙的支持组织的疾病，主要临床症状是牙龈出血、溢脓、牙齿松动、牙槽骨吸收以及牙周袋形成，该病是造成成年人失牙的主要原因之一。牙菌斑代谢产物的直接破坏作用（1）酶（2）毒素（3）其他产物;牙菌斑引起的免疫病理损害：免疫反应的类型是以细胞免疫为主，体液免疫参与，补体系统加入反应两个方面，在牙周炎症的不同阶段，各有特点。
17.龋病：是发生于牙硬组织的慢性细菌感染性疾病，造成牙硬组织的颜色、形态、质地的改变。
18.致龋微生物的生物学特性:①产酸和耐酸性:1）.产酸性：细菌产酸的能力，是衡量菌斑致龋的重要指标。2）.耐酸性：细菌在酸性环境中生长繁殖和代谢的能力。②合成细胞内外多糖的能力：1）.促进菌斑的形成并参与菌斑基质的构成。2）.生物屏障作用。3）.作为胞外的储能形式。③对牙面的粘附能:1).细菌对牙面的初始粘附。2).细菌对牙面的特异性粘附3).细菌的集聚
19.致龋微生物的判断标准:1).符合致龋菌应具备的生物学特性。2).在龋损的各个时期都可分离到并可得到纯培养。3).细菌量与龋病的发生密切相关。4).能引起实验动物的传染性龋损。5).选择性限制该菌可以减少龋病的发生。
20.口腔链球菌(属)的一般特性：链球菌属(Streptococcus),口腔常驻菌，在口腔天然菌群中比例最大。根据细菌的菌落形态、生理学和生物化学特性，可将口腔链球菌分为不同的族。包括:血链球菌(S.sanguis)、轻链球菌(S.mitis)、米勒链球菌(leri)、唾液链球菌(S.salivarius)和变异链球菌(S.mutans)
21.变链球菌(族)与龋病: 1.表型特征:G+染色，菌体呈球形，直径0.5-0.75um。肉汤培养基：菌细胞呈短杆状或球状，成队或链状排列，链长中等，或短，不活动。轻唾琼脂平板(MS)：菌落形态高凸，粗糙，不透明，毛玻璃状，嵌于琼脂内。血琼脂平板：菌落呈圆形，表面光滑，直径 0.5-1mm,周围有α(a)(绿色)或γ(r)(无色)溶血环，有时为β(B)(透明)溶血环。2生长条件：兼性厌氧菌（5%CO2，95%N2 )pH7，最低pH4.3，4.5%NaCl，不受杆菌肽抑制。3细胞壁组成:1）多糖2）肽聚糖：N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰胞壁酸、短肽3）甘油磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸4）表面蛋白：GTF、FTF(决定变链菌的抗原性和在牙面的粘附)
