“学生出国(境)交流项目”申请表

赴国（境）外交流学生学分认可和成绩转换申请表申请须知：1．申请时间：返校当学期开学6周内。

2．本表需附①交流学校成绩单（原件、复印件、扫描件均可，非英语国家须另提供英文成绩单）②国（境）外修读课程的教学大纲或课程简介。

3．拟认可的我校课程中，必修类课程必须认可到专业人才培养方案内的对应课程；选修类课程如无特别要求，建议直接认可到课程模块（含课程组），不需要指定具体课程认可。

4．特别说明：①思想政治理论课程不允许申请学分认可。

②在合作院校修读16学时理论教学或32学时实践教学认可为我校1学分，1学时不低于45分钟。

换算后的学分原则上应与学生在我校专业人才培养方案中的课程学分相当，学分差额不得超过四分之一。

③认可为通识选修课的课程，若换算后的课程学分高于2学分，统一按2学分认可。

4．原课程成绩采取百分制形式（60分以上视为及格）计分的，按原课程成绩记载。

原课程成绩采取其他形式计分的，原则上根据交流学校提供的成绩转换标准执行。

5．教务部将根据备案结果直接使用合作院校的课程名称和认可后的学分来记载成绩。

交流学习期间的成绩仅作为学业管理和毕业资格审核使用，不参与奖学金评定。

6．栏数不足时可自行增加。

------------------------------------------------------------------------------------------------ 申请人填写部分-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------审核部分（请在相应的“□”内打“√”）-----------------------------------------------------------------------------------2。

中南大学学生因公出国（境）申报表
出国(境)任务批件号：中大外出（20 ）号姓名性别出生日期年月日出生地
所在
学院学号身份证号
是否涉
密人员
家庭联系方式联系人
邀请单位名称出访国家(地区) 出访日期自年月日至年月日共天
经费来源(请注明: 经费来源渠道和项目
名称)
经费预算
往返旅费：
在外费用：
健康
状况
事由
申请人签字：
年月日(请注明有无“两个中国”或“一中一台”问题) □参加会议□合作研究□校际交流□其他
本人联系电话：Email地址：
本单位教务员备案：
电话：
以下栏目由审批单位填写
导师意见：
（仅限于研究生）签字：年月日
所在单位意见
党委负责人：行政负责人：
（党委公章）（行政公章）
年月日年月日科研部保密办意见
（仅限于涉密人员）
负责人（签字、盖章）：年月日本科生院/研究生院意见负责人（签字、盖章）：年月日
国际合作与交流处意见
(港澳台事务办公室)
负责人（签字、盖章）：年月日
注：归国七日内须将因公证照交国际合作与交流处统一保管。

国际交流学生交换项目报名模板个人信息：姓名：性别：出生日期：国籍：母语：学校/大学：专业/学科：学年/年级：联系电话：电子邮件：家庭住址：紧急联系人姓名：紧急联系人电话：紧急联系人电子邮件：教育背景：就读时间：所学专业/学科：学位/证书：学术成绩：国际交流经历：1. 交流项目名称：交流时间：交流国家：参与原因：主要收获和体验：语言能力：请自行评估以下语言水平，在相应的选项中打勾。

- 英语：【】流利；【】良好；【】一般；【】基础- 其他语言（请注明）：_______________推荐信：请提供至少一封推荐信，内容包括以下信息：推荐人职位/联系方式：推荐理由和评价：个人陈述：本部分请录入个人陈述，包括以下内容：1. 个人背景和家庭情况：2. 参加该交流项目的动机和期望：3. 自身的特长和优势：4. 对国际交流学习的看法和态度：申请材料清单：请填写以下表格，将所需材料逐一列出，并在相应的选项中打勾。

- 学校成绩单：【】已提交；【】未提交- 护照复印件：【】已提交；【】未提交- 语言成绩单：【】已提交；【】未提交- 推荐信：【】已提交；【】未提交- 个人陈述：【】已提交；【】未提交- 其他材料（请注明）：_____________________声明：我保证提供的所有信息真实、准确，并同意根据项目的要求提供额外的文档证明材料。

同时，我同意按照项目规定的时间提交相关材料，并参与面试或其他评估流程。

申请人签名：_____________________日期：_____________________请将填写完整的申请表及所有材料，以电子邮件形式发送至指定邮箱。

我们将在收到申请后尽快与您联系并安排后续的申请流程。

谢谢您的关注和支持！注：本报名表仅为模板，如有需要，请根据实际项目要求进行适当的修改和调整。

附件1南阳师范学院校际交换（交流）学生出国（境）学习申请审批表附件2南阳师范学院校际交换（交流）学生出国(境）学习家长同意书兹有(监护人姓名)、(监护人姓名)，同意就读于贵校（所在院系）学院（年级）（班级）班学生（参与项目学生姓名），出生日期（参与项目学生出生年月日）年月日，证件号码（参与项目学生证件号码）：参加自年月日起至年月日止，由南阳师范学院和（项目制定大学名称）大学的校际交换生合作项目。

并同意该生到（项目大学所在地区）进行为期（项目规定时间）的学习。

特签此同意书！监护人签名：监护人证件号码：日期：年月日附件3南阳师范学院校际交换（交流）学生出国（境）学习协议书要指导。

2、甲方与接收学习的国（境）外学校签署交流协议。

3、乙方在国（境）外学校学习期间所取得的学分，在符合甲方规定时，可以转换为甲方学校学分。

4、甲方为乙方在项目规定的在外学习期限内保留学籍。

三、乙方承担的责任1、乙方出国（境）学习属于学校派出性质，应按甲方关于交换学生管理规定办理一切手续，出国（境）学习费用全部自理。

2、乙方应遵守所在国家以及地区的法律和对方学校的校规，不得违反所在国家以及地区法律及校规。

在外的一切个人行为由乙方承担责任。

3、乙方在国（境）外期间应当注意自身人身安全。

在国（境）外期间发生的人身安全事故，甲方不承担任何责任及费用。

4、乙方应按学校有关规定在申请出国（境）时办理保留学籍手续。

在外所选专业和所学课程需取得所在学院认可，并按甲方所要求的学习内容进行学习。

乙方在返校后应当向甲方及所在学院提供详细的出国（境）学习报告。

5、乙方在学习期满后应按期返校，不得无故在国（境）外滞留。

如需延长学习期限，必须在原来的期限结束前60天向甲方申请并取得甲方的同意。

如不按期返校，在此期间产生的一切责任由乙方自行承担。

6、在国（境）外期间，乙方由于个人原因中断学习提前回国，由此产生的后果由乙方自行承担。

四、丙方承担的责任1、丙方须承担乙方出国（境）学习的一切费用（包括并不限于在外的学费、食宿、交通、医疗、保险及生活费和国际旅费等）。