平衡功能的评定
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第三章第六节平衡功能评定技术
2,量表法
Berg平衡量表:临床应用广泛. 评定内容及标准:教材P110~111 评定结果:教材P111
2,量表法
Berg平衡量表:教材P110
得分
2,量表法
上田氏平衡反应试验:教材P112 用于偏瘫病人的平衡能力的评定.
2,量表法
MAS平衡功能检测: MAS是评定运动功能的量表,其中有关平衡功 能测定的有12分.教材P113
2,量表法
Tinntti量表
2,量表法
站起-走计时测试
3,平衡测试仪
系统组成: ①受力平台 ②显示器 ③电子计算机 ④专用软件
3,平衡测试仪
平衡测试系统
平衡测试系统
3,平衡测试仪-静态平衡测试
3,平衡测试仪-静态平衡测试
3,平衡测试仪-静态平衡测试
3,平衡测试仪-静态平衡测试
2.平衡反应的四种方式:图3-42
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位，当身体的支 撑点发生变化时，出现躯干向外力作用方向弯曲，同时肢 体向外伸展。 第二种方式：患者取仰卧位、坐位或站位，由于身体的支 撑点发生倾斜或移动使重心移位，出现躯干向倾斜上方弯 曲，同侧肢体向外伸展，对侧保护性伸展。 第三种方式：患者取坐位或站立位，由前向后推患者，出 现足蚓状肌先收缩，随后足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上 肢向前抬，最后头、肩向前。 第四种方式：患者取坐位或站立位，由后向前推患者，出 现足趾先屈曲，然后足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向 后摆，最后肩后伸、头后仰。
1,观察法
⑴坐位平衡：在静止状态下能否保持平衡，如睁、 闭眼。 ⑵站立位反应（闭目直立检查法）： ①Romberg征:双足并拢直立。观察睁、闭眼 时身体摇摆的情况 ②单腿直立检查法:单腿直立,双下肢交替进行, 睁\闭眼状态下反应. ③Tandem Romberg试验:两足一前一后,足尖 接足跟直立,双前臂交叉于胸前.睁\闭眼状态下 的反应.
平衡功能评定
平衡功能评定平衡功能评定是通过一系列测试和评估来判断一个人的平衡能力。
平衡是人体重心在保持稳定时的状态，是人体在站立、行走和完成各种动作时维持稳定的关键能力之一。
以下是对平衡功能评定的介绍和评价。
首先，平衡功能评定可以通过平台试验来进行。
这种试验是在一个平坦的平台上进行的，测试者被要求保持站立或进行不同的动作，如单脚站立、闭眼站立、局部肌肉协调动作等。
通过测试者是否能稳定地站立和完成动作，可以初步评估其平衡能力的好坏。
其次，平衡功能评定可以通过日常生活中的各种活动来进行。
比如测试者可以被要求进行行走、上下楼梯、穿鞋、转身等动作，通过观察其是否能平稳地完成这些动作，可以继续评估其平衡能力。
同时，可以结合动作完成时间和动作质量等指标来对平衡功能进行更加具体的评价。
此外，平衡功能评定还可以通过一些专业仪器来进行，如动态平衡仪。
动态平衡仪可以测量测试者站立和行走时的重心变化，并记录下来，通过数据分析来评估其平衡能力。
此类仪器可以提供更加客观和准确的评价结果，对于一些平衡功能受损者，尤其是老年人和运动伤病者来说，更为重要。
最后，平衡功能评定需要考虑到个体差异和特殊情况。
不同年龄段、性别、身体状况的人，其平衡能力不同，需要制定相应的评定标准。
另外，一些特殊情况，如身体残疾、运动损伤等，也需要制定专门的评定方法，以确保评定的准确性和可靠性。
综上所述，平衡功能评定是通过一系列测试和评估来判断一个人的平衡能力。
这是一个相当重要的评价指标，可以帮助人们了解自己的身体状况，并采取相应的措施来提高平衡能力，提高生活质量。
在进行评定时，需要结合不同的方法和工具，以确保评定的准确性和可行性。
--平衡功能的评定
平衡功能的评定一．概述（一)基本概念1．平衡平衡（balance）是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。
一个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿势；③安全有效地对外来干扰作出反应。
为了保持平衡，人体重心（body's center of gravity ，COG)必须垂直地落在支持面上方或范围内.换言之，平衡就是维持COG于支持面上方的能力。
2．支持面支持面(support surface)指人在各种体位下(站立、坐、卧，行走)所依靠的表面，即接触面。
站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面。
支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。
当支持面不稳定或面积小于足底面积、质地柔软或表面不规整等等情况使得双足与地面接触面积减少时，身体的稳定性下降。
3．稳定极限稳定极限（limit of stability)指正常人站立时身体倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。
在这个极限范围内，平衡不被破坏，COG能够安全地移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跃倒.LOS的大小取决于支持面的大小和性质。
正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时,LOS的周长围成一个椭图形。
前后方向的最大摆动角度约为12．50度，左右方向为16度.当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时，平衡便被破坏以致跌倒。
（二）平衡功能的分类1．静态平衡（static balance)是指身体不动时．维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动.2．动态平（dynamic balance) 是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。
动态平衡从另外一个角度反映了人体随意运动控制的水平。
坐或站着进行各种作业活动．站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力.3．反应性平衡reactive balance）当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡，如保护性伸展反应、迈步反应等.(三)平衡的生理学机制1．躯体感觉系统2．视觉系统3．前庭系统4．骨骼肌协同运动模式5．姿势控制中的预备性动作6．中枢神经系统中的整合作用（四）评定目的1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍。
平衡功能的评定
避免使用可能导致跌倒或 损伤的动作
确保评定环境安全，无障 碍物
评定过程中需有专业人员 在场，确保患者安全
平衡功能评定的 未来发展
平衡功能评定技术的发展趋势
智能化：利用人工智 能和机器学习技术， 实现平衡功能评定的 自动化和精准化。
综合化：将多种评定 方法综合应用，全面 评估个体的平衡功能， 提高评定的准确性和 可靠性。
平衡功能评定包 括静态平衡评定、 动态平衡评定和 功能性平衡评定
等方面。
平衡功能评定对 于预防跌倒、康 复治疗和评估患 者的康复进展具
有重要意义。
平衡功能评定的目的和意义
目的：评估患者的平衡功能状 况，找出潜在的风险和问题
意义：为康复治疗提供依据， 帮助患者制定个性化的康复计
划，提高生活质量
平衡功能评定的 方法
便携化：开发便携式平 衡功能评定设备，方便 在家庭、康复机构等不 同场景下进行评定。
个性化：根据个体差异 制定个性化的评定方案 ，满足不同人群的需求 ，提高评定效果。
平衡功能评定与其他领域的交叉研究
神经生理学：研究平衡功能与神经系统的关系，探索平衡障碍的病因和机制。 康复医学：将平衡功能评定应用于康复治疗中，提高患者的平衡能力和生活质量。 运动科学：研究运动员的平衡能力，探索提高运动表现的方法和手段。 老年医学：关注老年人的平衡问题，预防跌倒和骨折等意外事件的发生。
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平衡功能的评定
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目录
平衡功能评定的概念
01
平衡功能评定的方法
02
平衡功能评定的应用
03
平衡功能评定的注意事项
04
平衡功能评定的未来发展
05
平衡功能评定的 概念
平衡功能的评定名词解释
平衡功能的评定名词解释平衡功能是指人体感知和控制自身位置、姿势以及运动的能力，是人体维持稳定立足的基本能力之一。
平衡功能的评定是指通过一系列的测试和测量，来评估一个人的平衡能力水平和稳定性。
它是临床和运动科学领域中的一个重要研究方向，对于预防和改善平衡障碍以及提升运动表现都具有重要意义。
平衡功能的评定通常包括定性和定量两个方面。
定性评定是通过观察和描述个体的平衡行为和姿势来判断其平衡能力的好坏。
这种方法主要依赖于人眼的主观判断，因此受到观察者的主观因素的影响，存在一定的局限性。
定性评定常用的方法包括平衡能力自报量表、平衡动作评估表和静态平衡评估等。
定量评定是通过使用特定的测量工具和技术，对个体的平衡能力进行客观、准确的定量测量。
这种方法可以提供更为精确的数据和信息，有助于深入研究和分析个体平衡功能的具体特点和障碍原因。
常用的定量评定方法包括平衡板测试、步态分析、力平台测量和电子加速度计等。
平衡板测试是目前较为常见和常用的定量评定方法之一，其原理是通过让个体站立或坐立在一块平衡板上，在测量设备的帮助下记录个体的体位变化，从而评估其平衡能力。
这种方法可以测量个体的静态平衡能力和动态平衡能力，并可以提供一系列的参数和指标，如身体重心偏移、姿势调整反应时间和平衡控制策略等。
通过分析这些数据，可以比较不同个体之间的平衡能力差异，以及不同条件下个体的平衡能力变化，从而为临床和运动训练提供科学依据。
步态分析是对个体行走或跑步过程中的平衡能力进行评估的一种方法。
它利用高速摄像机和运动捕捉系统等设备，对个体的步态数据进行采集和分析。
通过对步态数据的处理和解读，可以评估个体行走时的平衡能力、步态对称性和稳定性等。
步态分析在临床上广泛应用于评估和诊断各种平衡障碍疾病，如痴呆症、脑卒中和帕金森病等。
在运动科学领域，步态分析也被用于研究和训练运动员的平衡能力和运动表现。
力平台测量是一种利用力传感器和平台设备来测量个体站立和步行时的地面反作用力的方法。
7第七章+平衡功能的评定
有限稳定性分析—LOS
定量一个人在有意识的情 况下可以移动身体重心的 最大距离，即在不失去平 衡、不移动、没有任何辅 助物品的情况下，按照给 出的方向倾斜身体
应变能力测试—ADT
足趾向上/向下
•踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 •评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在 最小的能力
坐姿-立姿变换分析—Sit to Stand (STS)
测试病人由坐姿转化为立姿的 能力。主要的参数有将身体重 心由座位上提升至足部的能力， 扩展开来还有身体在直立姿态 时保持重心的能力。
加速分析—Forward Lunge (FL)
本测试定义病人在用一条腿 跃进或是行走时的特性。测 试主要得出得参数有距离、 时间、冲击力等。
确定是否存在平衡障碍
确定障碍的水平或程度 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 监测平衡功能障碍的治疗和康复训练的疗效
跌倒风险的预测
特殊职业选拔需要（如飞行员、宇航员）
平衡评定方法
1、临床观察（observation）
2、采用量表评定(scale) 3、实验室评定 平衡测试系统 (Balance evaluation system, BES )
多中心型
重心移动轨迹：总轨迹长、单位面积轨迹长 重心摆动的范围：可以判定平衡障碍的程度 移动中心点的偏移距离：反映COG偏移方向及程度 Romberg率：直立位下闭眼和睁眼的外周面积比值，用
于判断平衡障碍的性质。视觉障碍、迷路障碍及脊髓 后索障碍时，Romberg率显著增加。
注意事项
测试时保持环境安静，不要说话或提示
平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
平衡功能评定概述
（三）平衡功能评定适应症和禁忌症
适应症：中枢神经系统损害（脑外伤、脑血管意外、帕金森、多发 性硬化等）、前庭功能损害、肌肉骨骼系统疾病或损伤（下肢骨折 及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、颈椎与腰椎损伤、 肌肉疾患、外周神经损伤等）。 禁忌症：严重的心肺疾患、下肢骨折未愈合。
平衡功能评定方法
（一）平衡功能评定方法
3．动态支撑面的平衡功能 当支撑面发生移动时能否保持平衡。例如，在行使的汽车或火车
中行走。 4．姿势反射
当身体处在不同体位时，由于受到外力（如推力或拉力）而发生 移动，建立新平衡的反应时间和运动时间。
平衡功能评定概述
（四）平衡功能评定注意事项
（1）评定时注意安全防护，患者不能安全独立完成所要求动作时， 要注意给予保护以免摔倒，必要时给予帮助。 （2）对于不能站立的患者，可进行坐位平衡功能的评定。 （3）评定顺序应由易到难，可先进行静态的、坐位的平衡能力检查 评定，再进行动态的、站立位的检查。 （4）注意观察患者在不同状态下保持平衡的情况，评定人员不要用 语言提示患者应采取的平衡措施。
平衡功能评定概述
（二）平衡功能分类
➢ 静态平衡：是指身体人体在无外力作用下维持某种固定姿势的能 力。一种姿势或稳定状态。 ➢ 动态平衡：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。 ➢ 反应性平衡：当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体作
出保护性调整反应以维持或建立新的平衡。保护术
目录/contents
01 平衡功能评定概述 02 平衡功能评定方法
平衡功能评定概述
（一）定义—平衡
平衡是人体在特定可以感觉到的环 境中（无论是静态或动态）控制其身体 重心在身体支撑面上以保持身体直立姿 势不至于跌倒的一种能力。
平衡功能的评定
良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 可以独立行走
有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的 平衡干扰。
可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡 可以行走，但需密
干扰，不能向各个方向转移重心。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分
需要最大量的帮助以保持身体平衡。
人体平衡的三种状态
静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时 维持某种姿势稳定的过程。
自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另 外一种姿势的过程中保持平衡状态。
他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发 生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。
与平衡三种状态有关的日常活动
如果使用助行具（如手杖、助行器），则将助行具握在手中。 在离座椅3米／5米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个
明显的标记物。 当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后，
按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返回 并坐回座椅，靠到椅背上。 测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。 每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数 作为结果。
接反映动态平衡情况，国外已广泛用于脑卒中临床评定和研究中， 国内测试研究结果证明此种评定方法在 我国脑卒中患者的临床应用中也具有很 高的信度和效度。目前没有常模，通常 治疗前后对比。
“站起-走”计时测试步骤
受试者坐在一张有扶手的靠背座椅上（椅子座高约45cm，扶手高 约20cm），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。
平衡功能评定范文
平衡功能评定范文平衡功能评定是指对一个系统或者个体的平衡能力进行评估和判定。
平衡功能是指维持身体姿态和稳定的能力，包括静态平衡（如站立）和动态平衡（如行走、跳跃等）。
评定平衡功能的目的是为了了解个体的平衡能力水平，从而提供相关的干预措施和康复训练。
1. Berg平衡量表：该评定方法适用于老年人和中风患者等需要日常平衡评估的群体。
通过14项动作检测，包括站立、坐下、转身等动作，评估个体的动作能力和平衡控制水平。
2. Timed Up and Go测试：该测试适用于较为独立生活的老年人和中风患者等，通过记录个体从椅子上起立后行走一定距离再返回椅子并坐下的时间，评估个体的平衡和行走能力。
3.硕美特平衡量表：该评定方法适用于多种人群，通过一系列测试项目评估个体的动态平衡能力，包括单脚站立、坐立起立等。
4. Tinetti平衡量表：该评定方法适用于老年人和中风患者等，通过评估个体的平衡和步态能力，包括站立平衡、漫步过门槛等项目，以及评估个体的坠倒风险。
以上仅是几种常见的平衡功能评定方法，具体的评定方法应根据具体情况选择。
除了上述评定方法外，还可以使用动力平台、电子平衡仪等专业设备进行评定。
这些设备可以提供更精准和客观的评定结果，但需要专业人员进行操作和解读。
在进行平衡功能评定时，需要注意以下几点：1.评定者应具备相关的专业知识和技能，能够正确操作和解读评定工具和结果。
2.对于特殊人群，如儿童、残疾人等，需要根据其特殊需求和能力水平进行相应的评定方法和标准调整。
3.评定时应注意保证个体的安全，避免评定过程中的意外伤害。
4.评定结果应与个体的实际情况结合，不仅仅依靠评定工具的分数或指标来判断个体的平衡能力。
5.在评定结果的基础上，制定相应的康复训练计划和干预措施，以提高个体的平衡能力。
平衡功能评定在康复医学和运动医学领域具有重要的应用价值，能够帮助评估个体的平衡能力和坠倒风险，从而指导康复训练和预防措施的制定。
人体平衡功能的评定方法
人体平衡功能有多种评定方法，包括观察法、量表测评法、综合测评法等。
观察法：主要包括闭目直立检查法、强化Romberg检查法、单腿直立检查法、过指试验等。
量表测评法：包括Berg平衡量表、Tinetti步态和平衡量表、活动平衡信心量表、Brunel平衡量表、动态步态指数、功能性步态评价、计时起立-行走测验、Fugl-Meyer平衡量表、Lindmark 平衡量表等。
这些量表从不同角度对平衡能力进行评估，其中Berg平衡量表应用较为广泛，评价内容涵盖了坐位站起、单腿站立、转身一周、双足并拢等项目，能够全面反映受试者的平衡能力。
综合测评法：适用于各种人群，包括运动员的平衡能力测评方法主要有闭眼单脚站立成鹰姿测试、踏木测试、平衡木测试、闭眼原地踏步测试、8点星形偏移平衡测试、Wolfson姿势性应力试验、视觉反馈姿势描记、动态平衡测试系统等。
此外，还有身体成分评估和心肺适能评估等方法可以间接反映人体平衡功能的状态。
平衡功能评定
学习目标
➢ 掌握：平衡功能评定的方法与注意事项 体重心偏离稳定位置时， 四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳 定的能力。
➢ 人体平衡的维持：取决于适当的感觉输入，中枢整合 作用，适当的运动输出。
➢ 平衡功能的评定方法：主要分为观察法、量表评定法 、平衡测试仪等。
平衡测试仪评定
➢ 平衡测试系统是近年来发展起来的定量评定平衡能力 的一种测试方法。
➢ 采用高精度压力传感器和电子计算机技术，整个系统 由受力平台、显示器、电子计算机及专用软件构成。
➢ 可用于评定康复治疗的效果，也可以用作平衡训练。
静态平衡测试
静态平衡测试
动态平衡测试
目 测 平 衡 评 定
简易平衡三级评分法
一级平衡属静态平衡：指人体或人体某一部位在无外力 作用下处于某种特定的姿势（坐位或立位）；
二级平衡属自动动态平衡：指人体在进行各种自主运动 或各种姿势转换过程中，能重新获得稳定状态的能力；
三级平衡属他动动态平衡：指人体在外力作用下移动身 体重心后仍能恢复稳定状态的能力。
➢ 掌握：平衡功能评定的方法与注意事项 体重心偏离稳定位置时， 四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳 定的能力。
➢ 人体平衡的维持：取决于适当的感觉输入，中枢整合 作用，适当的运动输出。
➢ 平衡功能的评定方法：主要分为观察法、量表评定法 、平衡测试仪等。
平衡测试仪评定
➢ 平衡测试系统是近年来发展起来的定量评定平衡能力 的一种测试方法。
➢ 采用高精度压力传感器和电子计算机技术，整个系统 由受力平台、显示器、电子计算机及专用软件构成。
➢ 可用于评定康复治疗的效果，也可以用作平衡训练。
静态平衡测试
静态平衡测试
动态平衡测试
目 测 平 衡 评 定
简易平衡三级评分法
一级平衡属静态平衡：指人体或人体某一部位在无外力 作用下处于某种特定的姿势（坐位或立位）；
二级平衡属自动动态平衡：指人体在进行各种自主运动 或各种姿势转换过程中，能重新获得稳定状态的能力；
三级平衡属他动动态平衡：指人体在外力作用下移动身 体重心后仍能恢复稳定状态的能力。
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明显的标记物。
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
精品课件
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
精品课件
需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
精品课件
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
精品课件
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
同临床观察评定。
设备与用具
各类平衡测试仪。
精品课件
平衡测试系统
原理
通过计算机系统控制和分离各种感觉信息的输入
目的
观察躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影 响
结果
数据及图的形式显示 计算机动态姿势图
精品课件
精品课件
操作方法与步骤
（1）按照平衡测试仪的具体测试要求站在测试板上； （2）测试睁眼状态下的身体稳定性； （3）测试闭眼状态下的身体稳定性； （4）测试当屏幕光标移动或测试板移动时身体的稳定性（动态平衡
得分(左/右=50/47) 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4/4 2/2 1 4/4
精品课件
4/1
总分：47分（良） 功能性平衡分级：可以独立
行走
平衡功能评定－量表法(Berg Balance Scale)
注意：
1. 评定者按照以下说明示范每个项目和（或）给予受试者以指导。如果 某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记录此项 目的最低得分。
完全没有信心
完全有信心
当进行如下活动时，你有多大的信心不会失去平衡或变得不稳定？
1. 在房间内步行？__________%
2. 上下楼梯？__________%
3. 弯下腰从地面壁橱里拿起一只拖鞋？__________%
4. 从与眼睛水平的高度的架子上够一个小罐子？__________%
5. 靠足尖站立并够自己头上方的东西？__________%
精品课件
障碍物行走等等。
定义
利用量表评定受检者的静态和动态平衡。
适应症与禁忌症
同临床观察评定。
设备与用具
评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。
注意事项
熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受 检者的安全，避免发精品生课件意外。
操作方法与步骤
（1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于 1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后， 对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS 测试时选 择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成 质量分为0～4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分， 最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明有 摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表）
精品课件
人体平衡的三种状态
静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时 维持某种姿势稳定的过程。
自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另 外一种姿势的过程中保持平衡状态。
他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发 生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。
精品课件
精品课件
功能性前伸试验（The functional Reach Test）
在与肩水平的墙面上固定一个直尺，要 求受试者站在墙边（不要靠到墙上）， 前臂抬起，手握拳，标记出掌指关节的 位置（起始位）
要求受试者尽可能沿着与直尺平行的方 向，向前前伸。
指令“尽可能向前伸，但不要迈步” 可先尝试两次，再进行三次测量，取平
13. 当你在商场内行走时，会被人撞倒？__________%
14. 当握住扶手时上下自动扶梯？__________%
15.
当手里拿着包裹不能握扶手时，上下自动扶梯？__________%
精品课件
16. 走在结冰的人行道上？__________%
定义
采用平衡测量仪评定受检者的静态和动态平衡功能。
适应症与禁忌症
精品课件
（2）“站起-走”计时测试（the timed up and go test, TUGT）：测试受检者从座椅站起，向前走3米，折返回来的时间并
观察患者在行走中的动态平衡。 意义：TUGT是一种快速定量评定功能性步行能力的方法，也可以间 接反映动态平衡情况，国外已广泛用于脑卒中临床评定和研究中， 国内测试研究结果证明此种评定方法在
2. 在大多数项目中，要求受试者在要求的位置上保持一定时间。如果不 能达到所要求的时间或距离，或受试者的活动需要监护，或受试者需 要外界支持或评定者的帮助，则按照评分标准给予相应的分数。
3. 受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。至于用哪条腿站立或 前伸多远则取决于受试者。如果评定者对评定标准不明确则会影响评 定结果。
精品课件
平衡功能评估
平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一 个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿 势；③安全有效地对外来干扰作出反应。平衡感觉来自前庭、视觉和 躯体感觉。
平衡功能 就是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力，正常情况 下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活 动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。
）
注意事项
熟悉操作步骤，严格按照说明书操作。评定中注意受检者的安全，避 免发生意外。
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静态平衡测试
Basic Balance Master®
ERBE:Balance
SMS: Balance
Performance Monitor
(BPM)
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静态平衡测试
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上：健康老人， 下：脑卒中老人
6. 站在一个椅子上够东西？__________%
7. 扫地？__________%
8. 走出房子并走到停在车道的车旁？__________%
9. 进入汽车? __________%
10. 穿过停车场走到购物商场？__________%
11. 在斜坡上下走动？__________%
12. 在一个拥挤的商场内行走，里面的人快速的经过你？__________%
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脑卒中
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正常
脑卒中
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动态平衡测试方法
Biodex:Balance
Balance Master
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Equitest
平衡功能评估总结
与平衡三种状态有关的日常活动
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平衡评定方法
•临床观 察
observation
•量表评定
scale
•仪器检查
平衡测试系统
Balance evaluation system, BES
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定义
观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平 衡功能。
适应症与禁忌症
（1）适应症：凡是不能维持身体稳定性的疾患都需要进行平衡评定。 （2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重站立者（如
BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高 度适中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评 分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练 掌握方可保证评定结果的准确性。
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功能性平衡分级
分 得分 功 能 情 况 级
是否需乘坐轮椅
正
56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 独立行走
常
有方向的重心转移和抗平衡干扰。
良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 可以独立行走 有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的 平衡干扰。
可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡 可以行走，但需密
干扰，不能向各个方向转移重心。
我国脑卒中患者的临床应用中也具有很 高的信度和效度。目前没有常模，通常 治疗前后对比。
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“站起-走”计时测试步骤
受试者坐在一张有扶手的靠背座椅上（椅子座高约45cm，扶手高 约20cm），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
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设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
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需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
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内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
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平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
同临床观察评定。
设备与用具
各类平衡测试仪。
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平衡测试系统
原理
通过计算机系统控制和分离各种感觉信息的输入
目的
观察躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影 响
结果
数据及图的形式显示 计算机动态姿势图
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操作方法与步骤
（1）按照平衡测试仪的具体测试要求站在测试板上； （2）测试睁眼状态下的身体稳定性； （3）测试闭眼状态下的身体稳定性； （4）测试当屏幕光标移动或测试板移动时身体的稳定性（动态平衡
得分(左/右=50/47) 4 4 4 4 4 4 4 3 4 4/4 2/2 1 4/4
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4/1
总分：47分（良） 功能性平衡分级：可以独立
行走
平衡功能评定－量表法(Berg Balance Scale)
注意：
1. 评定者按照以下说明示范每个项目和（或）给予受试者以指导。如果 某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记录此项 目的最低得分。
完全没有信心
完全有信心
当进行如下活动时，你有多大的信心不会失去平衡或变得不稳定？
1. 在房间内步行？__________%
2. 上下楼梯？__________%
3. 弯下腰从地面壁橱里拿起一只拖鞋？__________%
4. 从与眼睛水平的高度的架子上够一个小罐子？__________%
5. 靠足尖站立并够自己头上方的东西？__________%
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障碍物行走等等。
定义
利用量表评定受检者的静态和动态平衡。
适应症与禁忌症
同临床观察评定。
设备与用具
评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。
注意事项
熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受 检者的安全，避免发精品生课件意外。
操作方法与步骤
（1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于 1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后， 对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS 测试时选 择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成 质量分为0～4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分， 最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明有 摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表）
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人体平衡的三种状态
静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时 维持某种姿势稳定的过程。
自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另 外一种姿势的过程中保持平衡状态。
他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体重心发 生改变时，迅速调整重心和姿势，保持身体平衡的过程。
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功能性前伸试验（The functional Reach Test）
在与肩水平的墙面上固定一个直尺，要 求受试者站在墙边（不要靠到墙上）， 前臂抬起，手握拳，标记出掌指关节的 位置（起始位）
要求受试者尽可能沿着与直尺平行的方 向，向前前伸。
指令“尽可能向前伸，但不要迈步” 可先尝试两次，再进行三次测量，取平
13. 当你在商场内行走时，会被人撞倒？__________%
14. 当握住扶手时上下自动扶梯？__________%
15.
当手里拿着包裹不能握扶手时，上下自动扶梯？__________%
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16. 走在结冰的人行道上？__________%
定义
采用平衡测量仪评定受检者的静态和动态平衡功能。
适应症与禁忌症
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（2）“站起-走”计时测试（the timed up and go test, TUGT）：测试受检者从座椅站起，向前走3米，折返回来的时间并
观察患者在行走中的动态平衡。 意义：TUGT是一种快速定量评定功能性步行能力的方法，也可以间 接反映动态平衡情况，国外已广泛用于脑卒中临床评定和研究中， 国内测试研究结果证明此种评定方法在
2. 在大多数项目中，要求受试者在要求的位置上保持一定时间。如果不 能达到所要求的时间或距离，或受试者的活动需要监护，或受试者需 要外界支持或评定者的帮助，则按照评分标准给予相应的分数。
3. 受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。至于用哪条腿站立或 前伸多远则取决于受试者。如果评定者对评定标准不明确则会影响评 定结果。
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平衡功能评估
平衡(balance)是指在不同的环境和情况下维持身体直立姿势的能力。一 个人的平衡功能正常时，能够：①保持体位；②在随意运动中调整姿 势；③安全有效地对外来干扰作出反应。平衡感觉来自前庭、视觉和 躯体感觉。
平衡功能 就是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力，正常情况 下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活 动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。
）
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静态平衡测试
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上：健康老人， 下：脑卒中老人
6. 站在一个椅子上够东西？__________%
7. 扫地？__________%
8. 走出房子并走到停在车道的车旁？__________%
9. 进入汽车? __________%
10. 穿过停车场走到购物商场？__________%
11. 在斜坡上下走动？__________%
12. 在一个拥挤的商场内行走，里面的人快速的经过你？__________%
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脑卒中
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正常
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observation
•量表评定
scale
•仪器检查
平衡测试系统
Balance evaluation system, BES
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定义
观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平 衡功能。
适应症与禁忌症
（1）适应症：凡是不能维持身体稳定性的疾患都需要进行平衡评定。 （2）禁忌症：没有绝对禁忌症。严重的心肺疾患，不能负重站立者（如
BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高 度适中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评 分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练 掌握方可保证评定结果的准确性。
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56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 独立行走
常
有方向的重心转移和抗平衡干扰。
良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所 可以独立行走 有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的 平衡干扰。
可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡 可以行走，但需密
干扰，不能向各个方向转移重心。
我国脑卒中患者的临床应用中也具有很 高的信度和效度。目前没有常模，通常 治疗前后对比。
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“站起-走”计时测试步骤
受试者坐在一张有扶手的靠背座椅上（椅子座高约45cm，扶手高 约20cm），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。