跌倒坠床护理评估表

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Aldrete评分记录表
宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：
住院号：诊断：
评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。

结果反馈：（□发生□未发生）
反馈时间：
病人去向：
护士长/质控护士签名：
患者/家属签名：
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明：
标准护理措施
高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束。

xxxx医院
住院患儿跌倒坠床评估及措施单（Humpty Dumpty）科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
中医诊断：西医诊断：
备注：
此表的参考依据为 Humpty Dumpty 跌倒坠床评估量表
1.适用人群：所有 0-14 岁的住院患儿。

2.评估时机：
2.1首次评估，患儿在入院 8 小时内完成，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估；
2.2再次评估，高危患儿评估 3日 /1次，低危患儿评估1周/ 1 次；在使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物时，病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后均需再次评估；
2.3自动列入高危患儿：中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程和复苏后 6 小时内、步态不稳、肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差。

3.风险程度：低危：7-11 分；高危：≥12 分；
4.标准预防：a.床旁悬挂标识牌；b.按时巡视，及时发现问题，提供帮助；c.固定床、轮椅座椅等设施；d.提供足够的灯光；e.使用床档；f.保持地面清洁、干燥，有湿滑时及时放置警示标识；j.清除病房、床旁、卫生间及通道障碍；h.向家属及患儿进行防跌倒知识宣教；i.指导家属及患儿穿合适鞋袜、衣裤、活动时有人陪伴；g.留陪至少一人。

5.高风险护理措施：a.做好安全宣教；b.指导特殊用药注意事项；c.放置警示标识；d. 使用床档；e.提供助行器具；f.使用约束带；j.其他。

宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表
科室：床号：姓名：性别：
评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。

结果反馈：（□发生□未发生）
反馈时间：
病人去向：
护士长/质控护士签名：
患者/家属签名：
Morse跌倒/坠床评分表
评估说明：
标准护理措施
高危险防止跌倒/坠床措施
除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：
1、在床头卡上做明显标记
2、尽量将患者安置局里护士站较近病房
3、告知家属应有专人陪护患者
4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗
5、加强对患者夜间巡视
6、将两侧四个床档抬起
7、必要时限制患者活动，适当约束。

患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料：科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/坠床危险因素量化评估表：三、跌倒/坠床防范动态评估及干预措施记录：（根据患者的情况选择或补充）1.常规措施：A.安全指导：告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险，24小时陪伴，无论在卧床或下床时，告知陪伴应随时陪伴在患者身旁，至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者，提醒陪伴若暂时离开病房时需告知责任护士。

B.进行预防跌倒/坠床健康教育，床旁悬挂跌倒/坠床警示标识。

C.保持病房、走廊地面清洁干燥，如地面湿滑请暂不要行走；病房床旁走廊障碍清除，夜间时开启床头灯，光线明亮。

D.指导呼叫器的使用，置于患者健侧且随手可及；将常用物品放置在便于病人拿取处。

E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）。

2.针对性措施：A.教会患者正确起坐方法，指导病人采取渐进下床方式，改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

B.指导患者正确使用助行设备。

C.指导患者床上使用便器。

D.注意轮椅、便盆座椅的固定。

E.给予床栏保护。

F.使用约束带保护。

G.指导患者正确服药，注意服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

H.告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员。

I.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。

J.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯、呼叫器等），请立即通知医护人员予以处理。

第页3.密切观察病情，发现病情变化，及时向医生汇报，认真做好交接班。

4.评估结果告知护士长及主管医生。

5.其他：填表说明：1.评估频次：首次评估由责任护士在本班内完成，遇特殊情况24小时内完成评估；评分≥4分提示有跌倒/坠床高度危险，即建立此表；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次。

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。

2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。

4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。

5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。

——————医院患者跌倒/坠床危险因素评估记录单姓名：性别：年龄：岁/月/天科室：床号：备注：已实施的在相应的空格内打“√”。

总评分≤2分为低度危险，每周评估1次；3-5分为中度危险，每周评估2次；＞5分为高度危险每天评估。

评估由责任护士完成。

评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。

2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。

3、必要时使用合适的身体约束。

4、下床时动作宜缓慢。

跌倒评分表正式版宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表科室：床号：姓名：性别：住院号：诊断：评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。

结果反馈：（□发生□未发生）反馈时间：病人去向：护士长/质控护士签名：患者/家属签名：Morse跌倒/坠床评分表评估说明：标准护理措施高危险防止跌倒/坠床措施除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施：1、在床头卡上做明显标记2、尽量将患者安置局里护士站较近病房3、告知家属应有专人陪护患者4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗5、加强对患者夜间巡视6、将两侧四个床档抬起7、必要时限制患者活动，适当约束++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

Aldrete评分记录表。

跌倒坠床风险评估表分级跌倒坠床是指人在日常生活中发生跌倒或从床上滑落的意外事件。

对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，跌倒坠床风险评估十分重要。

跌倒坠床风险评估表是通过评估个体跌倒坠床的相关风险因素，来确定其跌倒坠床的风险程度，并制定相应的预防措施。

跌倒坠床风险评估表根据个体的特点和环境条件，将跌倒坠床风险分为多个等级。

一般来说，跌倒坠床风险评估表包括以下几个方面的内容：1.个体特征评估：评估个体的年龄、性别、身高、体重、步态、卧床时间等因素。

老年人、女性、身材较矮或较胖的个体跌倒坠床的风险较高。

2.健康状况评估：评估个体有无慢性疾病、失眠、视力和听力障碍、认知功能障碍等，以及使用药物的情况。

患有慢性疾病、使用镇静剂或催眠药物的个体跌倒坠床的风险较高。

3.环境评估：评估个体居住环境的安全性，包括室内的光线、摆放物品的布局、地面的平整度、使用的床上用品等。

环境条件不良的个体跌倒坠床的风险较高。

4.跌倒坠床风险评定：根据以上评估结果，对个体的跌倒坠床风险进行评定，并分为不同的等级。

一般来说，评估结果分为低风险、中风险和高风险三个等级。

低风险：指个体跌倒坠床的风险相对较低，一般不需要采取特殊的预防措施。

但仍需注意个体的健康状况和环境条件，避免潜在的跌倒坠床危险。

中风险：指个体跌倒坠床的风险较高，可能需要采取一定的预防措施。

这包括加强个体的运动能力和平衡训练，定期进行健康检查，以及改善居住环境的安全性。

高风险：指个体跌倒坠床的风险非常高，需要采取有效的预防措施。

这包括个体的全天无障碍护理、定期进行身体活动和运动训练、及时治疗和控制慢性病、设立床边护栏等。

跌倒坠床风险评估表的应用有助于筛查个体的跌倒坠床风险，及时采取相应的预防措施，降低跌倒坠床的发生率。

对于老年人、幼儿、患有某些疾病的患者来说，进行定期的风险评估和跟踪观察尤为重要。

此外，对于跌倒坠床风险的评估不应仅依赖于评估表，还需要结合个体的具体情况综合判断。

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。

住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。

2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。

3、必要时使用合适的身体约束。

4、下床时动作宜缓慢。

5、正确床上使用便器。

6、使用合适的助行器具。

7、自觉无力时告知护士。

8、穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。

9、清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。

住院患者跌倒（坠床）风险评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院或转入日期：年月日跌倒（坠床）的危险因素评估：□1、最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（1分）□2、意识（烦躁、躁动、谵妄）（1分）□3、视力障碍（1分）□4、走动（步态不稳，需使用动行器，需他人扶持）（3分）□5、年龄≥65岁或年龄<10岁（1分）□6、排泄（失禁、尿频或腹泻，需他人协助）（2分）□7、头晕、体位性低血压、高血压、身体虚弱、体位的改变（1分）□8、服用影响意识或活动的药物（1分）□降血糖□镇静安眠剂□降压利尿剂□泻药□麻醉止痛剂□其他□9、无高危跌倒（坠床）病人的标识（1分）□10、环境/设施（地面湿滑、光线暗淡、走廊有障碍、床单位锁定）。

（1分）目前评估得分：分备注：（1）病人入院或转入24小时内评估；（2）病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估；（3）≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新评估一次。

高危跌倒（坠床）的预防及护理措施□1、引导患者熟悉病房环境□2、避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），以协助患者之活动。

□3、无论在卧床或下床活动时，应随时有陪人在患者身旁□4、患者服药，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

□5、若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。

□6、至卫生间入厕时，陪人请勿离开患者。

□7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。

□8、指导手术患者上下床。

□9、有高危跌倒（坠床）病人的标识。

□10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日再次评估时间：危险因子评估符合那几项：总分：评估者：患者家属签名：与患者关系：日期：年月日再次评估时间：危险因子评估符合那几项：总分：评估者：。

高龄患者坠床跌倒风险评估表背景高龄患者坠床跌倒是一种常见且严重的安全问题，可能导致骨折、内出血等严重后果。

为了预防和减少高龄患者坠床跌倒的发生，进行风险评估是非常重要的。

目的本评估表旨在帮助医护人员评估高龄患者坠床跌倒的风险，以便采取相应的预防措施。

通过评估高龄患者的身体状况、认知能力、行动能力等因素，确定患者的坠床跌倒风险等级，以便提供个性化的护理和干预措施。

评估表内容个人信息：- 患者姓名：- 年龄：- 性别：- 住院部门/门诊科室：- 主要诊断：身体状况评估：- 是否有行动不便（是/否）：- 是否有听力/视力障碍（是/否）：- 是否有平衡问题（是/否）：- 是否有肌力减退（是/否）：认知能力评估：- 是否有记忆力问题（是/否）：- 是否有定向力问题（是/否）：- 是否有判断力问题（是/否）：- 是否有沟通能力问题（是/否）：行动能力评估：- 是否需使用辅助工具（是/否）：- 是否需全天监护（是/否）：- 是否需依赖他人(护士/家属)协助行动（是/否）：其他因素评估：- 是否有尿失禁问题（是/否）：- 是否有意识状态异常（是/否）：- 是否有药物使用影响行动（是/否）：- 是否有摄入饮食限制（是/否）：评估结果分级根据以上评估项的情况，将高龄患者的坠床跌倒风险分为以下几个等级：1. 低风险：无明显风险因素。

2. 中风险：存在一定的风险因素，需要注意监测和护理干预。

3. 高风险：存在多个明显风险因素，需要加强监护和护理干预。

使用建议根据评估结果，制定个性化的护理计划和预防措施，包括但不限于：- 提供辅助器具和设备，如扶手、安全床栏等。

- 定期检查听力和视力，提供相应的帮助和支持。

- 提供适当的平衡训练和肌力锻炼。

- 加强沟通和交流的培训，提供必要的辅助工具。

- 提供个性化的饮食和药物管理服务。

- 定期复评，调整预防措施和护理计划。

附加说明本评估表仅供参考，具体评估和护理应根据医护人员的专业判断进行。

养老院老人跌倒/坠床风险护理评估表
姓名性别年龄入院号
神经精神状况:主要指老人的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。

活动情况:主要指老人自主活动能力和平衡功能。

疾病因素:主要指老人某些疾病的老人易发生跌倒或坠床，这些疾病包括：低血压（包含体位性低血压）、眩晕症、帕金森综合症、癫痫发作、贫血、短暂性脑缺血发作（TIA）、严重营养不良等。

药物因素:主要指老人使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。

感觉功能:主要指老人的视觉功能缺陷情况。

跌倒史:指老人入院前3个月内曾经有跌倒或。

责任护士：评估时间：护理组长：。