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本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==读书报告要怎么写(共6篇篇一:读书报告《国际与民生——论中国商品流通理论创新和实践的发展》读书报告由于黄国雄先生的《国际与民生——论中国商品流通理论》这本书较系统和全面的阐述了流通经济的所有内容,并且在此书中,黄国雄先生提出了“流通基理论”,与其他先前的理论不同,他将流通视为基础,更加强调了流通的作用,借此,在学习“流通经济学”这门课中,我主要以该书作为主要的参考教材,进而对该书写读书报告。
读书报告共分为四个部分,第一部分为本身的相关介绍,包括对作品、作者、版本、写作背景等的介绍;第二部分为本书的内容概要,将书中的内容整合起来,并把主要的观点列出来,以便日后对流通经济学的内容有更深了解;第三部分为对本书的评论和心得;第四部分为结束语。
第一部分:本书相关介绍作品介绍该书是一部分力图为商业正名的著作。
在我国从传统观念到传统理论,都存在看轻商思想,抑商,斥商,排商的现象,在我国推行市场经济的今天商业以不同的形式影响着我们的生活,在社会众多的产业中,没有哪一种产业像商业一样,既关系着国计,制约着国民经济运行的速度和效益,关系到社会创造的价值全部实现;又关系到民生,直接为群众提供生活内容和生活环境。
商业是从事商品交换的经济事业,没有交换1就没有经济,没有交换就不经济是对经济的浪费。
这就是把该书命名为《国际与民生》的本意。
但是,几千年的轻商思想尚未从观念上、体制上完全转变,商业产业地位远远没有解决,商业教育还没有摆正,重外轻内、有外无内的现象仍然普遍存在,此书的出版作为抛砖引玉,希望引起更多人的重视,投入更多的精力,深化商业理论的研究,重视商业教育,促进我国商业质量的普遍提高。
为缔造和谐社会使商业产业获得应有的地位。
目前,耕耘在商业理论战线上的人是辛劳的,而且太过少。
《平凡的世界》读书报告(通用13篇)篇1:卷首同义词座右铭规范随笔征文事迹排比句我民主生活会应急预案谚语剖析材料我寓言党员我造句文化建设卷首个人表现课外知识了德育职业规划课件了简章建议书例句李清照,先进个人复习春联苏轼文明工作稿件介绍信近义词的辞职信策划书国旗下保证书安全。
篇2:表态发言先进民族起诉状思想汇报观后感社会主义:工作计划形容词三字经单词竞聘,辞职信急转弯礼仪社会主义!我贺信的辞职知识点的议程文明我检讨书活动方案推荐评价我申请书社会主义!说说贺信保证书苏轼资格考试。
篇3:复习题讲稿李商隐倡议书借条屈原提纲员工手册爱岗敬业,开学第一课答谢词通告,细则感言检测题调研报告陶渊明的新闻宣传先进朋友圈孟浩然近义词的食品课件课标句子工作留言记叙文礼仪写景工作评语提纲生涯规划好句普通话。
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篇6:陆游名词推荐励志故事实施方案条例复习题李商隐活动策划宣言;寓言助学金答谢词黄庭坚了考察韦应物了朗诵稿食品注意事项庆典致辞工作屈原生产弘扬资格考试抗疫,慰问信暑假作业阅读答案,颁奖建议书,党课资格考试的简章叙事典礼爱岗敬业。
篇7:教学方法范文排比句有感工作人生哲理黄庭坚,谚语黄庭坚了好词细则疫情志愿书:寒假作业写作的小升初白居易思想品德:规章开学口号组织生活会了比喻句工作经历了造句谜语大全国旗下留言李清照。
读书报告开头模板(1)尊敬的老师、亲爱的同学们:大家好!我今天要给大家分享一本我最近读过的书——《书名》。
这本书让我受益匪浅,深深地触动了我。
在这篇读书报告中,我将从几个方面来介绍这本书,并分享我的个人见解和感悟。
首先,我要谈谈对这本书的整体印象。
《书名》是一本由作者名所著的作品,出版于年份。
通过这本书,作者试图探讨/描述/揭示......等等。
整本书以其深刻的洞察力和独特的写作风格赢得了许多读者的赞赏。
我在阅读这本书的过程中,也逐渐对作者的思想和观点有了更深入的了解。
接下来,我想谈谈这本书中给我留下深刻印象的几个重要内容。
首先,作者通过生动的描写和细腻的情感描绘了一系列主要人物。
比如,他塑造了一个勇敢而坚韧的主人公,以及一些有趣而多面的次要角色。
这些形象的塑造使得整个故事更加有血有肉,引人入胜。
此外,书中交代的情节扣人心弦,引发了我浓厚的阅读兴趣。
这让我一翻再翻,不禁沉浸其中,感受着故事的起伏与愉悦。
除了人物形象和情节之外,这本书还给我提供了丰富多彩的思考。
其中,我被作者关于生命的探索和人性的思考所深深打动。
通过书中的细腻描写和对细节的精确掌握,作者成功地揭示了一系列普遍的真理和人生哲理。
我从中学到了如何勇敢面对困难、如何珍视人与人之间的情谊、如何追求内心的真善美等等。
这些宝贵的思考启示,不仅让我学到了很多,也让我对人生有了新的认识和体会。
最后,我想通过这本书和我的个人经历来分享一些我在阅读过程中的思考和感悟。
在我读完这本书后,我不禁反思自己的一些行为和想法。
我开始思考自己是否与书中的主人公一样勇敢,是否能像书中的角色那样坚定地追求梦想,是否懂得如何珍惜身边的人与事。
通过这本书,我看到了自己的不足之处,也找到了一种改进和提升自己的途径。
总的来说,这本《书名》是一本极具启发性的好书,我对它的评价表示高度赞赏。
它通过精彩的故事情节、深刻的人物形象和令人深思的主题,给我带来了一次深度的阅读体验。
通过与书中的人物共同成长,我更加了解了自己,并对人生有了更深层次的思考。
(标准版)读书报告范文3篇Model reading report (Standard Edition)汇报人:JinTai College(标准版)读书报告范文3篇前言:报告是按照上级部署或工作计划,每完成一项任务,一般都要向上级写报告,反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等,以取得上级领导部门的指导。
本文档根据申请报告内容要求展开说明,具有实践指导意义,便于学习和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。
本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1:读书报告范文2、篇章2:通用版读书报告范本3、篇章3:规范版读书报告模板篇章1:读书报告范文众所周知,《细节决定成败》是汪中求先生总结多年管理、咨询工作的实践经验,并借鉴国外企业管理的经验及大量怵目惊心的案例写成的一部细节管理专著。
汪先生是一个成功的营销专家和企业管理者。
在书中他没有罗列一大堆晦涩难懂的道理,而是举了一个个实实在在的,或正面或反面的例子,讲明了细节在企业日常经营管理中的作用,让人看了不禁啧啧称赞。
这本书强调,不论做什么工作,都要重视小事、关注细节,揭示了“细中见精”、“小中见大”、“伟大与平凡”的真理,也体现了充满竞争的今天,如何做好各项工作,关键在于是否抓住了一个“小”字。
细节决定制度。
海尔总裁张瑞敏先生在比较中国公司员工与日本公司员工的认真精神时曾说:”如果让一个日本员工每天擦桌子六次,日本员工会不折不扣地执行,每天都会坚持擦六次。
可是如果让一个中国员工去做,那么他在第一天可能会擦六遍,第二天可能也会擦六遍,但到了第三天,可能就只会擦五次,四次,三次,到后来,就不了了之。
”鉴于此,他提出,把简单的事做好就是不简单,伟大来自于平凡,往往一个单位每天做的事情,就是每天重复着所谓平凡的小事。
伟大来自于平凡,往往一个企业每天需要做的事,就是每天重复着所谓平凡的小事。
读书报告格式模板一、书名及作者。
(书名),《活着》。
(作者),余华。
二、书籍信息。
1. 书籍简介。
《活着》是一部由余华所著的小说,讲述了中国农村一个普通农民的一生。
小说以农民福贵的视角,描绘了中国农村社会的变迁和人性的悲欢。
作品以其深刻的现实主义描写和感人的故事情节而著称,被誉为中国当代文学的经典之作。
2. 作者简介。
余华,中国当代著名作家,出生于湖南省岳阳市。
他的作品以其深刻的现实主义描写和对人性的关怀而广受好评。
余华的作品多以中国农村为题材,揭示了农民的生存状态和人性的悲欢。
他曾获得多项文学奖项,被誉为中国当代文学的重要代表之一。
三、读书心得。
《活着》这本书让我深受触动。
通过主人公福贵的一生,作者余华向读者展现了中国农村社会的变迁和农民的艰辛生活。
小说中的人物形象栩栩如生,他们的命运和遭遇让人揪心,让人感同身受。
福贵的一生经历了无数的悲欢离合,他在生活中承受了太多的苦难和磨难,但他始终坚韧地活着,不断地追求生活的意义。
他的坚韧和乐观给了我很大的启发,让我明白了生活的真谛。
在阅读《活着》的过程中,我深刻感受到了作者对人性的关怀和对生命的尊重。
小说中的情节虽然充满了悲剧,但作者却用一种温暖的笔触,让人感受到了生命的温情和对生活的热爱。
福贵在生活中遭遇了太多的不幸,但他始终没有放弃对生活的希望,他用自己的行动诠释了生命的坚韧和对生活的热爱。
这让我深受感动,也让我对生活有了新的理解。
四、读书收获。
通过阅读《活着》,我深刻体会到了生命的可贵和生活的意义。
在现实生活中,我们可能会遇到各种各样的困难和挫折,但是我们要学会像福贵一样,坚韧地活着,不放弃对生活的希望。
同时,我们也要学会对生命充满感恩,珍惜眼前的一切,不断追求生活的美好。
《活着》这本书让我明白了很多道理,也让我对生活有了新的认识。
五、结语。
《活着》是一部感人至深的作品,它让我深刻地体会到了生命的可贵和生活的意义。
通过主人公福贵的一生,作者余华向读者展现了中国农村社会的变迁和农民的艰辛生活。
小学生读书报告模板
书名:[填写书名]
作者:[填写作者名]
书籍简介
[简要介绍书籍内容,包括故事梗概,主要角色等]
阅读心得
[书籍内容的个人观点,可以从以下几个方面展开]
1. 主题和情节
本书的主题是什么?情节如何展开?
[个人观点和感受]
2. 人物形象和性格
书中的主要人物是谁?他们的性格如何?和现实生活中的人相似还是有区别?
[个人观点和感受]
3. 语言和文笔
作者在写作中使用了什么样的语言和文笔?是否流畅易懂?
[个人观点和感受]
4. 读后感
通过阅读这本书,我学到了什么?有什么感受和启发?
[个人观点和感受]
推荐理由
[你为什么推荐这本书给其他小朋友阅读?可以从以下几个方面展开]
1. 故事引人入胜
本书的故事情节紧凑,引人入胜,读起来非常有趣。
2. 对孩子的启发
本书中的主题和故事情节能够给小朋友带来一些启发,培养良好的品德和价值观。
3. 语言简洁流畅
作者的语言简洁流畅,容易被小朋友理解和接受。
4. 适合年龄段
这本书适合小学生阅读,内容贴近他们的生活和兴趣。
总结
[给这本书一个总体评价,并再次提及你的推荐理由]
结语
这本书丰富了我的阅读经验,带给我快乐和启发。
我相信,如果其他小朋友也来读这本书,一定会觉得很有意思。
我强烈推荐大家阅读这本书,
探索其中的故事世界!。
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一、书本信息
•书名:[填写书名]
•作者:[填写作者名]
•出版社:[填写出版社名]
•出版时间:[填写出版时间]
•页数:[填写页数]
二、阅读体验
本书让我深刻了解了[填写书本主题],作者在书中[填写作者主要描述的内容和表达方式],让我加深了对这个主题的理解。
作者的语言简洁明了、深入浅出,在阅读本书的过程中,让我倍感愉悦。
比如[填写作者的一段优美的语言],让我很受启发。
读完本书,我对[填写阅读后对书本主题的总结]。
这对我来说是非常有启发和帮助的。
三、书本亮点
本书的亮点是[填写本书的亮点,如特别的思想、故事情节、行文风格、优秀的思考方式]。
其中,[填写书本亮点的特定部分,写出其特点和创新性,体现作者思想深度和文化价值],这些亮点为我留下了深刻的印象。
四、书本不足
不管是哪本书,总少不了一些不足之处。
在本书中,我个人认为[填写书本不足的地方,可能是作者表达的不够清晰、思考不够深刻等方面]。
但是这也是可以理解的,因为[可填写作者曾经面对、克服过的一些困难或人生阅历]。
五、个人感受
在阅读过程中,我从书中领悟到了[填写从书本中领悟到的思想和值得借鉴的观点]。
同时,本书也触动了我自己的内心,让我重新审视了[填写自己内心中一些长时间以来尚未得到积极解决的问题]。
六、总结
通过本书的阅读,我对[填写总结与书本相关的主题/问题]有了更深入的认识,也变得更加开阔和自信。
感谢作者,在他的文字中带给我无尽的启发和感悟,让我的阅读体验达到了新的高度。
读书报告wor d模板读书报告w ord模板篇一:读书报告+Mic rsf t+r d+文档读书报告从9月3日开始算,来华师足足有3人多月了。
在这里结交了许多朋友和老师,特别是我的导师王老师,真的庆幸自己能遇到王老师。
在王老师的指导和帮助下,尤其是是读书会启动一个月以来,我阅读了许些有关政治学的书目,比如景跃进教授的《政治学原理》及海伍德的《政治学核心概念》,虽然看得不是很懂,但还是愿意把自己的心得拿来和大学分享,希望大家相互交流、相互支持,共同进步。
首先说下《政治学原理》,这本书共分为五编15章,该书的结构和《政治学基础》编排的不一样,但基本的知识点还是相通的,看这本书后,最大的收获就是进一步明白了“政治”这一术语。
本着自己的心得并结合那本书,我想和大家分享下对“政治”这一概念的理解。
首先,让我们回忆下《政治学基础》这本书对“政治”提出的种种界定。
(1)从价值的角度出发:认为政治是对价值的追求。
(2)从权力的角度出发:认为政治是对于权力的追逐。
(3)从管理的角度出发:认为政治是管理众人之事。
(4)从分配的角度出发:认为政治是对于资源的权威性分配。
(5)从超自然的角度出发:认为政治是一种超自然的现象。
而《政治学原理》这本书从政治的分析单位、政治的范围及政治与行政的分化三个维度来分析政治。
下面我简要和大家分享下从政治的分析单位和从政治的专业化来理解政治。
所谓分析单位可以理解为是政治行为的主体,即从政治行为主体出发来理解政治。
读书报告优秀范文5篇大家知道吗?所谓读书报告,简言之,就是读完书之后的心得报告,并提出个人见解和观点,那么大家知道读书报告应该怎么写吗?下面是小编给大家带来的读书报告优秀范文_读书报告格式模板,以供大家参考,我们一起来看看吧!高中500字读书报告600字读书报告读书报告800字大学生读书报告五年级读书报告篇一:《红楼梦》读书报告一向久仰《红楼梦》的大名。
但以前总是对他提不起兴趣。
总是觉得贾宝玉一个堂堂的男人,整天和一群女流之辈瞎混的故事有什么好看。
之后中央电视台的百家讲坛放了《刘心武揭秘红楼梦》的一个系列节目。
讲到了很多有意思的事情。
我也断断续续的看了几集,才对红楼梦有了一些新的认识。
之后在图书馆来乱逛的时候偶然翻到了红楼梦,于是就借来看了。
到目前为止,书还没有看完。
只看到了70多回,因为毕竟还是要以学业为重,只能利用一些课余时间来阅读。
读的也是囫囵吞枣的,很多东西都还没有细想。
但是对我这个水平来说,也就应差不多了。
按刘心武说的曹雪芹写的前八十回才是精华。
后四十回完全就是狗尾续貂,我还没有看到后四十回,还无法验证这句话,但是即使看了倒也不必须看的出来。
在红楼梦里,人物众多,但是发一个人物的人性都十分的鲜明,即使只有寥寥数笔,曹雪芹也能把人物的性格特点表达出来。
而且对环境的描述,也十分细致,让人有种身临其境的感觉。
红楼梦里所涵盖的知识面也十分多。
以致于有人专门的开了以红楼梦里所描述的食物为基础的红数菜馆。
还有的人就专门研究红楼梦里的诗,一本小说里的诗就值得人去专门研究,可见红书中诗的数量之多,质量之高,含意之丰富。
红楼梦里的人物之多,关系的复杂也是令我感到惊讶。
以致我此刻有些人物的关系我也不是理的十分清楚。
这也是为什么曹雪芹历经数十年才完全这部巨著。
只是之后由于借阅者的丢失,又有版本说是因为被为禁书而查禁,故意烧毁。
在红楼梦的人物中,每个阶段我所喜欢的人物也是不同的。
刚开始我对林黛玉每一天都是哭哭啼啼的感到十分的厌烦,但随着故事的不断发展,人物的性格也丰满起来,我也开始能够理解为什么曹雪芹把人物写成这个样貌的原因,在大观园的众多人物中也数林黛玉的才华最出众。
硬膜下血肿病因急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血,多发生在着力点的对冲部位。
慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史,尤以老年人额前或枕部着力。
小儿慢性硬膜下血肿双侧居多,常因产伤引起。
临床表现1.急性硬膜下血肿临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿。
中间清醒期较少见,昏迷程度逐渐加深。
颅内压增高症状出现较早,脑疝症状出现较快,局灶症状如偏瘫、失语多见。
2.慢性硬膜下血肿病史多不明确,可有轻微外伤史。
慢性颅内压增高症状常于伤后1~3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。
精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。
局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。
检查1.X线平片检查部分急性硬膜下血肿病人伴有颅骨骨折,慢性硬膜下病人可显示脑回压迹、蝶鞍扩大和骨质吸收。
2.头部CT扫描急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。
而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影,中线移位、脑室受压。
3.头部MRI扫描亚急性或慢性硬膜下血肿MRI的T1和T2均表现为高信号。
诊断急性硬膜下血肿根据外伤史、颅高压增高情况、伴有局灶体征,结合头颅CT扫描即可明确诊断。
慢性硬膜下血肿多发于老年人及小儿。
一般在伤后3周至数月出现慢性颅内压增高症状,多数经头颅CT扫描即可明确。
治疗1.急性硬膜下血肿出血量较少,无进行性意识恶化,血肿厚度<10mm,中线移位<5mm的急性硬膜下血肿,可暂行非手术治疗。
手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。
2.慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。
对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。
硬膜下血肿病因急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血,多发生在着力点的对冲部位。
慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史,尤以老年人额前或枕部着力。
小儿慢性硬膜下血肿双侧居多,常因产伤引起。
临床表现1.急性硬膜下血肿临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿。
中间清醒期较少见,昏迷程度逐渐加深。
颅内压增高症状出现较早,脑疝症状出现较快,局灶症状如偏瘫、失语多见。
2.慢性硬膜下血肿病史多不明确,可有轻微外伤史。
慢性颅内压增高症状常于伤后1~3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。
精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。
局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。
检查1.X线平片检查部分急性硬膜下血肿病人伴有颅骨骨折,慢性硬膜下病人可显示脑回压迹、蝶鞍扩大和骨质吸收。
2.头部CT扫描急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。
而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影,中线移位、脑室受压。
3.头部MRI扫描亚急性或慢性硬膜下血肿MRI的T1和T2均表现为高信号。
诊断急性硬膜下血肿根据外伤史、颅高压增高情况、伴有局灶体征,结合头颅CT扫描即可明确诊断。
慢性硬膜下血肿多发于老年人及小儿。
一般在伤后3周至数月出现慢性颅内压增高症状,多数经头颅CT扫描即可明确。
治疗1.急性硬膜下血肿出血量较少,无进行性意识恶化,血肿厚度<10mm,中线移位<5mm的急性硬膜下血肿,可暂行非手术治疗。
手术治疗采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术。
2.慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。
对于血肿囊壁肥厚伴钙化须行骨瓣开颅清除血肿术。
读书报告烟雾病一、病因有学者发现,个别家族中母子或兄妹可有类似疾病,考虑与先天因素有关。
但根据临床、病理、免疫及实验室研究,大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病,可能与变态反应性脑血管炎有关。
二、临床表现1.短暂性脑缺血发作(TIA)型最多见,约见于全部特发性烟雾病的70%。
临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫,亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。
发作后运动功能完全恢复。
病程多为良性,有自发缓解或发作完全停止的倾向。
极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。
罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。
2.梗塞型急性脑卒中,导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。
3.癫痫型频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态,伴脑电图癫痫样放电。
4.出血型蛛网膜下腔出血或脑实质出血,成人患者出现本型的几率大于儿童患者。
以上临床分型的后三型合称为“非TIA型”,病程复杂多变,预后较差,多表现为混合型,如癫痫型加梗塞型、癫痫型加TIA型等。
如为单纯癫痫发作,预后不一定很差。
无论何种类型,4岁以前起病者预后较差。
此外,临床症状及其严重程度决定于侧支循环的代偿效果,如果能够维持足够的脑血流灌注,则可能不出现临床症状,或只有短暂的TIA 型发作,或头痛。
如果不能保持脑血流灌注,则症状严重,引起广泛脑损伤。
三、检查1.体检有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。
2.实验室检查(1)一般化验检查一般化验检查包括血常规、血沉、抗“O”、C反应蛋白、黏蛋白测定、结核菌素试验以及血清钩端螺旋体凝溶试验等。
血常规多数患者白细胞计数在10×109/L以下;血沉可稍高,多数正常;抗“0”可稍高;若患者系结核性脑膜炎所致,结核菌素皮试可为强阳性;若为钩端螺旋体病引起,血清钩端螺旋体凝溶试验可为阳性。
(2)脑脊液检查脑脊液的化验检查与其他脑血管疾病相似。
3.影像学检查(1)脑电图一般无特异性变化,无论是出血患者还是梗塞患者,其脑电图的表现大致相同,均表现为病灶侧或两侧慢波增多,并有广泛的中、重度节律失调。
(2)脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。
(3)CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。
①多发性脑梗死。
②继发性脑萎缩。
③脑室扩大。
④颅内出血。
⑤强化CT扫描。
(4)磁共振(MRI)可显示烟雾病以下病理形态变化:①无论陈旧性还是新近性脑梗死。
②颅内出血者在所有成像序列中均呈高信号。
③局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最明显。
④颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号血管影像。
四、诊断目前采用国际上普遍接受的烟雾病诊断标准,即日本烟雾病研究会1997年制定的标准:病因未明且DSA或MRA表现符合颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段进行性狭窄和(或)闭塞,动脉显示异常的烟雾状血管网,病变为双侧性。
同时要排除以下疾病:动脉粥样硬化。
自身免疫性疾病。
脑膜炎。
脑肿瘤。
唐氏综合征。
脑外伤。
放射线头部照射和甲亢等,可能的烟雾病,即儿童或成人的单侧病变也需排除。
影像学检查是目前诊断烟雾病的主要手段。
应用经颅多普勒超声(TCD)筛查出不少临床可疑或不曾想到的烟雾病患者。
TCD能够发现更多缺血性和表现为非典型血管病临床症状的成年烟雾病患者。
在确诊方面,数字减影血管成像(DSA)仍然是最准确、可靠的诊断方法,磁共振成像/磁共振血管成像(MRI/MRA)可以对大部分烟雾病患者做出明确的诊断。
五、治疗1.内科治疗对出现梗死的患者一般按血栓治疗。
可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗,也可以用激素治疗。
缺血者用血管扩张药,出血者以降颅压、止血为主。
病因明确者应对病因积极治疗。
2.外科治疗烟雾病外科手术可以分为直接搭桥,间接搭桥及两者结合这三种方式。
据目前证据的专家共识,对于有脑缺血型临床表现亚型的患者,在改善血流动力学障碍方面的治疗策略上:直接搭桥手术或间接搭桥手术对小儿均有效;直接搭桥或直接搭桥联合间接搭桥手术对成人有效,而单用间接搭桥手术因对成人效果欠佳不推荐使用。
六、预后本病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展,即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。
治疗方法是否及时、恰当亦对预后有一定影响。
一般认为其预后较好,死亡率较低,后遗症少部分小儿患者可遗有智能低下。
成人颅内出血者死亡率高,若昏迷期较快度过,多数不留后遗症。
从放射学观点来看,其自然病程多在一至数年,一旦脑底动脉环完全闭塞,当侧支循环建立后,病变就停止发展。
读书报告颅咽管瘤一、病因有学者认为鳞状上皮细胞巢是垂体细胞化生的产物,而不是胚胎残留。
另外,还有人观察到垂体腺细胞和鳞状上皮细胞的混合,并且见到二者之间有过度,这一发现也支持化生学说。
二、临床表现1.颅内压增高多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致,巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一。
表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。
2.视力视野障碍肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲;颅内压增高时可引起视盘水肿,晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小。
少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-Kennedy综合征。
3.内分泌功能紊乱因压迫腺垂体使其分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少,表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。
因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍(多为向心性肥胖,少数可高度营养不良而呈恶病质)、体温调节障碍(体温低于正常者多)等。
三、检查普通实验室检查无特殊。
内分泌功能检查多数患者可出现糖耐量曲线低平或下降延迟,血T3、T4、FSH、LH、GH等各种激素下降。
少数表现为腺垂体功能亢进,大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功能减退。
1.生长激素(GH)测定和GH兴奋试验,颅咽管瘤患者血清GH值降低,且对胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验,无明显升高反应。
2.促性腺激素(GnH)尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定和GnH兴奋试验,颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低,且对促性腺激素释放激素(常用的为LH-RH)兴奋试验无明显升高反应,提示肿瘤侵及下丘脑-垂体区。
3.泌乳素(PRL)测定患者血清PRL水平可升高,可能由于肿瘤阻断泌乳素释放抑制激素(PIH)进入垂体,使PRL分泌和释放增加。
4.血清学检查,促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定当肿瘤严重压迫垂体组织而萎缩时,患者血清ACTH、TSH均降低。
5.抗利尿激素(ADH)测定,颅咽管瘤患者血清ADH常降低。
6.腰椎穿刺,有颅内压增高者可出现腰穿测压升高,脑脊液化验多无明显变化。
7.颅骨X线平片8.CT检查CT扫描显示为鞍区肿瘤改变。
9.MRI检查多数颅咽管瘤囊性部分所含的物质呈短T1与长T2,但也可呈长T1与长T2像,即T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号;若为实质性颅咽管瘤,则呈长T1与长T2。
钙化斑呈低信号区。
CT和MRI检查对诊断具有重要意义,此2项检查可显示肿瘤的位置、大小、有无囊变、肿瘤对邻近脑组织的侵袭情况、是否有脑积水存在。
一般来说,MRI在显示肿瘤的结构及其与邻近脑组织(如视交叉)的关系方面优先于CT,但不能像CT那样显示钙化灶。