护理质量持续改进表)

科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.危急值护理记录未体现。

2.无菌换药包放置不规范。

3.医疗垃圾混放。

4.管床护士对患者病情的阳性体征掌握不好。

5.护士对创优内容掌握欠缺。

6.出院患者未及时回访。

7.饮食标识落实不到位。

8.多功能护理车物品摆放乱。

9.喉镜为及时消毒。

10.血糖仪盒子少棉签，有血迹。

11.毒麻药登记本登记不规范。

D；原因分析 1.危急值护记未体现，未统一规定。

2.对无菌包放置要求不了解。

3.医疗垃圾分类意识不强。

4.个别管床护士未深入了解病情。

5.对回访未养成习惯。

6.护士未意识到饮食标识的重要性。

7.未定时整理多功能护理车、血糖仪盒子。

8.喉镜使用少，督促不到位。

9.毒麻药使用少，对新的填写规定不熟悉。

C:改进实施 1.统一规定，危急值必须在护理记录上体现。

2.重新按规定摆放换药包。

3.学习垃圾分类的相关知识，从细节抓起，从习惯上养成垃圾分类放好。

护士可以相互监督。

4.护士长和护理组长要定时提问病人的阳性体征，促使护士去了解患者的病情。

5.管床护士要对自己所管的出院病人做好记录，保证定时回访。

也可查看出院登记本和回访登记本。

6.饮食对患者的病情转归有起重要的作用，管床护士必须了解并掌握所管患者的饮食。

7.按规定每周五整理多功能护理车，每天整理血糖盒子。

8.对使用少的物品，要重点检查。

9.把毒麻药的填写规定，附注在登记本后面，不懂得人可以及时查看。

A:效果追综。

2023年护理质量持续改进表一、介绍1.1 背景护理是医疗服务中至关重要的一环，其质量直接关系到患者的生命和健康。

而随着医疗水平的不断提高和患者对健康的关注程度不断提升，对护理质量的要求也越来越高。

持续改进护理质量已成为医疗机构的重要任务之一。

1.2 目的编制2023年护理质量持续改进表的目的在于全面梳理和规范医疗机构的护理工作，提高护理质量，确保患者得到更好的医疗服务。

1.3 范围本表适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等各类医疗机构。

二、护理质量持续改进目标2.1 提高医护人员的专业水平2.2 提升护理质量管理水平2.3 确保患者安全2.4 提升医疗服务满意度三、护理质量持续改进措施3.1 加强人员培训通过开展护理技能培训、临床路径培训等方式，提升医护人员的专业水平，不断提高护理质量。

3.2 完善护理制度制定并完善护理相关的各项制度和规范，明确护理责任和权限，规范操作流程，确保操作规范、安全。

3.3 加强护理质量评估建立健全的护理质量评估机制，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理服务质量。

3.4 安全管理加强医疗安全管理，建立医疗事故报告和处理机制，确保患者安全。

四、护理质量持续改进措施的具体实施4.1 开展全员培训通过组织护理技能培训和心理疏导培训等方式，提升医护人员的综合素质和工作能力。

4.2 完善护理制度规范护理流程、操作规范，建立健全的护理文件管理制度，确保护理工作有据可查、规范有序。

4.3 加强评估机制建设建立护理工作质量评估制度，定期进行护理质量评估和分析，及时发现问题并制定改进措施。

4.4 提升患者安全建立医疗事故报告和处理机制，加强对医疗安全意识的培训，确保患者安全。

五、护理质量持续改进效果评估5.1 护理质量持续改进效果评估指标包括患者满意度、护理质量合格率、医护人员绩效评价等。

5.2 评估方式通过定期的护理质量评估和患者满意度调查，并通过数据分析得出评估结果。

护理质量管理与持续改良记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改良方案，各质控员按职责定期进展检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。

4、日常科室护理质量持续改良记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训〔包括新进人员培训〕、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进展认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进展培训，不断持续改良。

护士长签字：年月日2013年度科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数〔压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等〕≤20人次；护理严重过失、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、安康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制方案按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改良，提高护理质量。

组长：阳〔主管护师〕。

副组长：侯茂华〔护师〕、静〔护师〕、欧敏〔护师〕小组成员：侯茂华〔护师〕、欧敏〔护师〕、周超琴〔护师〕、勋明〔护师〕、江利霞〔护士〕静〔护师〕、黄耀皿〔护师〕、徐春〔护师〕、维〔护师〕、林巧〔护师〕、丹〔护师〕小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、静2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、根底护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英巧利10、培训：阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

3月份科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.皮肤护理不到位2.液体双人核对不到位3.标识卡存在手写4.血标本未及时送检5.信息表填报不准确6.引流液处理不规范7.监测血压和脉搏，护理记录只填写血压。

8.记24小时出入量的，体温单漏记录9.皮试结果漏登记D；原因分析 1.护士责任心不够，粗心。

2.近期工作量较大，加床转床的患者较多。

3.护士对患者的皮肤护理重视不够。

有时夜班考虑到不要影响患者的休息，稍微延长了患者的卧床实间。

老年患者较多，合并有糖尿病等。

摇高床头，增加了皮肤的摩擦力。

4.未双人核对的习惯。

未认识到双人核对的重要性。

5.标示卡不够，贪图方便。

6.血液送检流程和责任不明确。

责任护士未再追踪结果。

7.对信息登记的内容理解错误。

8.对血性液的规范处理认识、重视不足，院感负责人，未有明确的处理流程和课件培训。

9.护士过护嘱时，漏登记该患者要监测脉搏。

C:改进实施 1.加强责任心。

2.下班后对工作进行自查，查缺补漏。

3.对老年合并有内科病的患者，加强皮肤的护理。

未减少患者下滑的摩擦力。

可摇高床尾、购买水垫或气垫床、减少护理垫的使用、可使用本科室自制的大单、中单等。

针对病人的情况作出相应的处理。

4.加强双人核对，护理组长和高年资的护士做好带头工作。

5.标示卡不够的，平时就做好补充工作。

6.血液的送检，规定谁抽血谁负责。

保证血液及时送检。

7.护士长及时解答各护士对信息内容的理解，保证人人理解正确，保证信息内容准确登记。

A:效果追综。

日期
反馈人
主要存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
持续改进
护士长签名
交护理部时间
此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）
一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20170130
主要
存在
问题
1、玻璃安瓿与针尖混放。医疗废物登记本有漏签名
2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。
原因
分析
整改
措施
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
十二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161230
主要
存在
问题
1、
2、
原因
分析
整改
措施
效果
评价（跟进）ຫໍສະໝຸດ 月日督查情况（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
科（）季度护理质量持续改进反馈记录
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
十一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161130
主要
存在
问题
1、无菌物品未按要求有序摆放。
2、治疗室有外包装盐水。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间

pdca护理持续质量改进记录表（最新版）目录1.PDCA 护理持续质量改进记录表的概述2.PDCA 的含义和在护理质量改进中的应用3.PDCA 护理持续质量改进记录表的内容和结构4.如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表5.PDCA 护理持续质量改进记录表的作用和意义正文一、PDCA 护理持续质量改进记录表的概述PDCA 护理持续质量改进记录表是一种用于护理质量改进的工具，它以 PDCA 循环为基本框架，通过计划、实施、检查和行动四个阶段的不断循环，以达到持续改进护理质量的目的。

二、PDCA 的含义和在护理质量改进中的应用PDCA 即 Plan-Do-Check-Act，即计划 - 实施 - 检查 - 行动。

这个循环过程是持续质量改进的基础，每一个环节都是下一个环节的基础，通过不断地循环，达到持续改进的效果。

在护理质量改进中，PDCA 的应用主要体现在：通过计划阶段明确质量改进的目标和措施；通过实施阶段将计划付诸实践；通过检查阶段对实施的结果进行评估，看是否达到预期的目标；通过行动阶段，如果发现实施的结果与预期目标有差距，就进行调整和改进，如果达到预期目标，就进行标准化，形成新的工作流程。

三、PDCA 护理持续质量改进记录表的内容和结构PDCA 护理持续质量改进记录表的内容主要包括：项目名称、目标、计划、实施、检查、行动、日期等。

项目名称：即要改进的护理项目名称。

目标：即预期的改进目标。

计划：即具体的改进措施和方法。

实施：即按照计划进行的具体操作。

检查：即对实施结果的评估，看是否达到预期目标。

行动：即根据检查结果进行的调整和改进。

日期：即每个环节的开始和结束时间。

四、如何使用 PDCA 护理持续质量改进记录表首先，要明确要改进的护理项目和目标，然后在计划阶段制定具体的改进措施和方法，接着在实施阶段按照计划进行操作，再在检查阶段对实施结果进行评估，看是否达到预期目标，最后在行动阶段，如果发现实施结果与预期目标有差距，就进行调整和改进，如果达到预期目标，就进行标准化，形成新的工作流程。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：外二科日期：2015年6月25 日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。

得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。

得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。

得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。

得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。

得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

病房护理质量检查标准共182项，总分184分，检查结果“是”有项，“否”有项。

得分为分，得分率为%。

昌江县黎族自治县人民医院“病房护理质量检查”持续改进表科室：日期：年月日为提高护理服务质量，使护理工作持续改进，对我院病房护理工作按病房护理质量检查标准进行质控。

护理质量持续改进记录表一、前言护理质量是医疗健康服务中至关重要的一环，贯穿于整个患者治疗过程中。

保证护理质量的稳定和提升是医疗机构和护士团队不懈追求的目标。

为了持续改进护理质量，制定并实施记录表已成为一种常见的做法。

本文将介绍护理质量持续改进记录表的制定和实施过程。

二、制定护理质量持续改进记录表的背景护理质量的提升需要有明确的目标和有效的管理措施。

持续改进记录表的制定旨在为护理团队提供一个可操作的工具，帮助他们系统地记录和分析护理过程中出现的问题和改进措施。

三、护理质量持续改进记录表的内容1. 护理问题记录在该部分，护士需要记录患者护理过程中出现的问题，包括但不限于药物不良反应、护理操作不规范等。

2. 问题分析及原因探究护士需对记录的护理问题进行分析，找出问题产生的原因，并分析产生原因的深层次因素，以便有效制定改进措施。

3. 改进措施的制定与实施护士应制定针对性的改进措施，并明确责任人和时间节点，确保改进行动能够有效实施。

4. 改进效果评价对实施了改进措施的护理过程进行监测和评价，评估改进效果是否符合预期。

四、护理质量持续改进记录表的实施过程1. 制定记录表制定护理质量持续改进记录表需要护理管理团队的共同参与，确保内容具有操作性和可执行性。

2. 培训与推广将护理质量持续改进记录表的内容进行培训，并推广给全体护士，确保每位护士都能正确使用这一工具。

3. 日常记录与汇总分析护士在日常工作中认真记录护理过程中出现的问题，并定期进行汇总分析，形成改进报告。

五、总结护理质量持续改进记录表是保证护理质量稳定和提升的有效工具。

通过持续记录、分析和改进，可以帮助护士团队发现问题、改进护理过程、提高患者满意度，从而实现护理质量的不断改进与提升。

六、参考文献XXX.(XXXX). 护理质量持续改进记录表在医院中的应用研究. XXX杂志, XX(X), XX-XX.以上是关于护理质量持续改进记录表的Markdown文本内容，希望对您有所帮助。

PDCA质量持续改进记录表20xx年度x科减少产后尿潴留发生率记录表2019年度xx科质量持续改进监控记录-------提高白班护理呼叫铃三声应答及时率一、改进项目：提高白班护理呼叫铃三声应答及时率二、成立改进小组：组长：组员：三、改善前现状调查改善前：9.18-9.24第一周呼叫铃三声应答及时率为87.88%四、解析（鱼骨头）五、改进方案1. 9月下旬白班护理呼叫铃三声应答及时较10月上旬有所上升。

2. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。

3. 护士长及质控小组成员加强督查力度。

4. 同事间相互配合、互相监督。

5. 对发生呼叫应答不及时的时段及人员重点监察。

六、改进措施1. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。

2. 要求责任护士在呼叫铃呼叫三声内接听，并在1-2分钟内赶到，如不能及时赶到，在电话里做好解释，让患者了解未能及时赶到的原因及大概时间。

3. 工作中加强巡视，尽量做到让呼叫铃响起的次数减少，责任护士对本组输液情况做到心中有数，及时发现即将更换的输液，将需要更换的下一组药物在呼叫铃呼叫前提前配好，减少呼叫后因配药花费的时间4.由服务岗每天巡查呼叫铃应答执行情况及输液瓶更换速度，发现问题，现场纠正。

下午下班前统计完成当天呼叫铃应答情况，对应答不及时的次数多的请责任人解释并督查改进；5. 对应答及时的护士提出表扬。

6. .月底对应答率最低的护士进行批评。

七、改进后效果：呼叫铃应答及时率为93.73%明显升高数据详见附表八、结论1. 护士主动服务意识逐渐增强。

2. 呼叫铃应答及时率较前明显上升。

附表:2017年9月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年9月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况。

护理质量持续改进表一、背景介绍护理质量持续改进表是一种用于记录和跟踪护理质量改进工作的工具。

护理质量是衡量医疗机构或护理团队综合水平的重要指标，通过持续改进护理质量，可以提高患者满意度、降低医疗事故发生率，提高医疗机构的声誉。

二、护理质量持续改进表的作用护理质量持续改进表的主要作用是记录和跟踪护理质量的改进工作，包括但不限于以下几个方面：1.数据记录：护理质量持续改进表可以记录关键的护理质量指标，如护理操作的准确性、患者满意度、医疗事故发生率等。

通过记录这些数据，可以及时发现问题并采取相应的改进措施。

2.质量评估：护理质量持续改进表可以用于评估护理质量的水平。

通过对护理质量指标的评估，可以了解护理工作的优势和不足之处，为后续的改进工作提供依据。

3.改进计划：护理质量持续改进表可以帮助制定改进计划。

通过分析护理质量指标的数据，可以确定改进的重点和方向，并制定相应的改进计划。

4.效果评估：护理质量持续改进表可以用于评估改进措施的效果。

通过对改进措施的实施和效果的监测，可以及时了解改进工作的成效，并作出相应的调整。

三、护理质量持续改进表的内容护理质量持续改进表的内容应全面、详细、完整且深入，包括但不限于以下几个方面：1.护理质量指标：列出需要记录和跟踪的护理质量指标，如护理操作的准确性、患者满意度、医疗事故发生率等。

每个指标应有明确的定义和计量方法。

2.数据记录：记录每个护理质量指标的具体数据，包括时间、地点、人员等基本信息。

数据应准确、可靠，并按照一定的时间间隔进行记录。

3.数据分析：对记录的数据进行分析，包括统计分析和趋势分析。

通过统计分析，可以了解每个指标的平均水平、标准差等统计指标；通过趋势分析，可以了解每个指标的变化趋势，判断改进工作的效果。

4.问题识别：通过数据分析，及时发现护理质量存在的问题。

问题可以分为短期问题和长期问题，短期问题可以通过简单的改进措施解决，长期问题需要制定长远的改进计划。

pdca护理持续质量改进记录表一、引言随着医疗保健体系的不断完善，护理质量改进成为了医疗机构关注的焦点。

在这个过程中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）护理持续质量改进记录表起到了至关重要的作用。

本文将详细介绍PDCA护理持续质量改进记录表的填写方法、应用价值，并对其在实际护理工作中的重要性进行阐述。

二、PDCA护理持续质量改进记录表的填写方法1.基本信息填写在进行PDCA护理持续质量改进记录表填写时，首先需要填写一些基本信息，包括项目名称、项目负责人、项目起始时间、项目结束时间等。

这些信息将有助于对改进项目进行整体把握和跟踪。

2.护理质量问题描述在护理质量问题描述部分，需要详细阐述问题的背景、表现和影响。

这将有助于护理团队对问题进行全面了解，从而制定出更具针对性的改进措施。

3.护理改进计划在护理改进计划部分，需要明确改进的目标、措施、时间节点和责任人。

这将有助于确保改进项目的顺利进行，并确保各个环节的有效衔接。

4.护理改进实施与结果在护理改进实施与结果部分，需要记录实施过程、成果评估和持续改进措施。

这将有助于评估改进项目的实际效果，并为下一轮改进提供依据。

5.护理改进总结与反思在护理改进总结与反思部分，需要对改进过程中的经验进行总结，识别改进的不足之处，并提出下一步的改进计划。

这将有助于不断提升护理质量，为患者提供更优质的护理服务。

三、PDCA护理持续质量改进记录表的应用价值1.提高护理质量：通过填写PDCA护理持续质量改进记录表，护理团队可以全面了解和改进护理过程中的问题，从而提高整体护理质量。

2.促进护理团队协作：在填写记录表的过程中，护理团队成员需要密切合作，共同分析问题和制定改进措施，有助于提高团队协作能力。

3.激发护理人员创新意识：通过不断对护理过程进行改进，护理人员可以主动思考如何提高工作效率和患者满意度，从而激发创新意识。

4.持续优化护理工作流程：填写PDCA护理持续质量改进记录表，可以确保护理团队持续关注和改进工作流程，从而实现护理工作的不断优化。

广南县人民医院护理工作满意度连续改良表科室：骨一科检查时间检查人员检查内容检查结果存在问题原由剖析整顿举措成效评论2021年1月1日-1月31日罗湘芸、何明富住院患者护理工作满意度检查出院123人，发放满意度检查表123份满意度=(12300－246)÷123=98%1、护理人员对医院规章制度、环境及安全本卷须知介绍不到位。

2、对患者病情介绍、用药指导、饮食、锻炼与歇息方面的知识局部介绍或未介绍。

3、局部卧床病人生活护理未落实。

4、不可以坚持每天整理床单二次或以上。

5、护士长不可以实时和新入患者会面。

1、全局部责任护士在进行住院介绍时，不着大病房作息制度、探视制度的介绍2、责任护士对分管病人健康指导工作不够重视。

3、局部责任护士思想产生惰性，对生活护理工作不重视，不可以严格要求自己，将生活护理及根基护理交给陪护实行。

4、护士长近期出门办理公事，未实时与患者进行会面和交流。

1、护士长教育病区护士改良效力态度，对自己存在问题要从主观上正确认识。

对患者踊跃主动介绍病房作息制度、探视制度。

每个月进行满意度检查查核，查核结果与当月绩效查核挂钩。

2、落实健康教育，对新入、术前、术后、出院、特别检查的病人，一定进行健康教育，并依据患者的文化程度、心理状况、病情需要实行个性化的健康教育。

未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。

3、增强生活护理，落实根基护理，I级护理患者、手术当天、手术第二天、卧床的患者须落实床上洗头、床上擦浴、修剪指甲。

发热、昏倒、危重及长久禁食一定落实口腔护理，每天两次。

对夜间新入的患者，在病情同意的状况下，须实时进行卫生处理，护士长每班实时检查根基护理落真相况，未按要求落实，查核结果与当月绩效查核挂钩。

4、护士长合理安排时间， 24小时以内一定和新入患者会面。

1、在院病人认识作息时间、探视制度、病房管理要求。

2、在院病人认识自己的主管医生、护士、用药状况。

3、根基护理、生活护理落实到位，三短六洁抵达质量标准，但个别晚班新入患者初步卫生处理不实时。

护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量操纵情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查.6、每年底对本年度科室护理质量操纵情况进行总结 .科室护理质量管理小组成员及职责组长:杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、：负责科室日常护理质量与安全管理 .包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理 ,不良事件等。

每月底对科室质量操纵情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2022 年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0。

42、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20 人次;护理严重差错、事故为 0.3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育 90％。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划杨阳(主管护师)。

侯茂华(护师)、张静(护师)、欧敏(护师)侯茂华(护师)、欧敏(护师 )、周超琴(护师 )、杨勋明(护师 )、江利霞(护士) 张静(护师)、黄耀皿(护师)、徐春(护师)、张维(护师)、林巧(护师)、刘丹(护师)1、护理文书质控小组:侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组:欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组:张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。