最新垂体瘤的护理

垂体瘤护理摘要：目的方法结果结论关键词：垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%。

1 资料与方法1.1一般资料1.2手术方法2 护理2.1术前护理2.2术中护理2.3术后护理A颅内继发性出血：出血多发生在术后24h~48h内，患者意识清楚后又逐渐由嗜睡、迟钝陷入昏迷，由于脑手术采用电凝止血，一切因护理不周所引起的颅内压骤然增高，都可以使止血处再次出血，因此，术后要严密观察病情，谨慎操作、护理，如发现有颅内血肿征象，应立即报告医生，做好再次手术止血的准备。

B颅内血肿：术中止血不彻底是形成颅内血肿的主要原因。

另外，颅内压降低过快，也可导致颅内出血，因此，在术后48小时内严密观察，如在此期间出现瞳孔不等大、偏瘫或颅内压增高、呼吸深慢且节律不规则，应警惕血肿的发生或脑水肿，应立即告知医生做相应的处理，脱水利尿，必要时做钻孔引流。

C颅内感染：内外沟通性肿瘤切除手术范围广，有时要涉及副鼻窦、鼻腔、口腔等非无菌区，手术时间长、创伤大，极易发生颅内感染。

术后联合使用有效抗生素，护士合理安排使用抗生素的间隔时间，以保证有效的血药浓度。

加强口腔护理，注意体温变化，注意观察患者有无头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，观察口、鼻腔有无脓性分泌物，以判断有无颅内感染。

D尿崩症：是垂体瘤患者术后最常见的并发症。

尿崩症主要发生于蝶鞍区附近手术，垂体瘤位于此处，因手术损伤垂体病内的视上核到垂体后叶的纤维素所致（）。

绝大多数尿崩症为一过性（），表现为口渴、多尿、多饮，如发现尿量>250ml/h，持续2h及24h尿量>4000ml以上，尿比重1.005以下。

护理的关键是准确记录出入量，及早发现尿崩症，每小时测量一次尿量、尿比重，结合临床表现判断是否有此并发症，如有尿崩现象，及时汇报医生，并遵医嘱给予垂体后叶素、加压素等药物，以控制尿量，及时纠正水电解质紊乱。

严密观察用药效果及用药的反应，垂体后叶素有抗利尿激素和升高血压的作用，应缓慢输入，最好使用输液泵，以保证用药效果及病人的安全。

垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。

约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。

二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。

2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。

3、垂体功能低下。

(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。

2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。

3、巨人症、肢端肥大症。

三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。

(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。

(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。

(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。

(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。

(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。

(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。

(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。

四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。

2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。

3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。

4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。

5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。

(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。

(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。

(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。

(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。

(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。

(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。

4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。

如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。

一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。

手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。

垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。

垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。

典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。

如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。

以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。

一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。

2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。

3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。

4.严密观察尿量及电解质的变化。

5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。

二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。

2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。

3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。

4.恐惧：与担心疾病预后有关。

三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。

（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。

观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。

如有感染存在，则改期手术。

（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。

（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。

2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。

有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。

无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。

垂体瘤术后的护理措施摘要垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，手术治疗是常用的方式。

术后的护理对于患者的恢复非常重要。

本文将介绍垂体瘤术后的护理措施，包括术后休息、饮食调理、疼痛管理、伤口护理等方面，旨在帮助护理人员更好地进行垂体瘤术后护理工作。

1. 术后休息术后休息是垂体瘤术后护理的重要环节。

患者需要充分休息，以帮助身体恢复和减轻手术后的不适感。

护理人员应确保患者有充足的睡眠时间，提供舒适的环境和床上用品。

2. 饮食调理垂体瘤术后患者的饮食调理很重要。

在术后初期，患者可能会有食欲不振或恶心的情况。

护理人员应根据患者的病情和个体差异，提供易消化、营养丰富的食物。

避免刺激性食物和咖啡因的摄入，确保患者摄入足够的水分。

3. 疼痛管理术后疼痛是垂体瘤术后患者常见的不适症状之一。

护理人员应根据患者的疼痛程度，及时评估和控制疼痛。

可以采用药物治疗、物理疗法和心理支持等多种方式来缓解患者的疼痛感受。

4. 伤口护理垂体瘤手术后的切口需要定期进行伤口护理，以防止感染和促进愈合。

护理人员在进行伤口护理时，应注意手卫生和穿戴无菌手套。

可以使用无菌纱布或透明敷料覆盖伤口，定期更换，保持伤口干燥和清洁。

5. 定期复诊垂体瘤术后患者需要定期复诊，以监测术后效果和病情变化。

护理人员可以与患者和家属一起制定复诊计划，并提醒患者按时复诊。

在复诊时，护理人员应记录患者的病情变化、药物使用情况和其他相关信息，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。

6. 心理支持垂体瘤术后患者可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、抑郁和自我形象问题。

护理人员应给予患者充分的心理支持和关怀，帮助他们应对术后的不适和心理困扰。

可以开展心理疏导、心理治疗和康复训练等活动，以帮助患者恢复身心健康。

7. 康复训练垂体瘤术后患者需要进行康复训练，以帮助恢复功能和提高生活质量。

护理人员可以与康复治疗师一起制定康复训练方案，并定期评估患者的康复情况。

康复训练可以包括肌肉力量训练、平衡训练和日常生活技能练习等内容。

垂体瘤患者的护理常规垂体瘤（pituitaryadenoma）是一组从腺垂体和神经垂体及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。

此组肿瘤以腺垂体的腺瘤占大多数，来自神经垂体者少见。

垂体瘤约占颅内肿瘤的10%,大部分为良性腺瘤，极少数为恶性。

【病因及分类】1.病因垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。

主要包括两种假说：一是下丘脑调控异常机制，二是垂体细胞自身缺陷机制。

人们对下丘脑-垂体轴生理功能的不断研究，发现腺垂体可分泌如下激素:生长激素（GH）、泌乳素（PR1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺素（TSH）、促卵泡激素（FSH）.黄体生成素（1H）o2.分类（1）根据肿瘤细胞染色的特性：分为嫌色性、嗜酸性、嗜碱性细胞腺瘤。

（2）根据肿瘤内分泌功能：分为泌乳素瘤（PR1腺瘤）、生长激素瘤（GH腺瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH腺瘤）、促甲状腺素瘤（TSH腺瘤）、促性腺素瘤（FSH和1H腺瘤）、混合性激素分泌瘤、无功能垂体腺瘤。

（3）按肿瘤大小：分为微腺瘤（直径WICn1）,大腺瘤(ICnIV直径W3cm),巨腺瘤(直径＞3cm)。

【临床表现】垂体瘤可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。

除此之外，还可因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现；以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现。

1激素分泌过多综合征(I)PR1腺瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。

男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺发育、不育等。

(2)GH腺瘤：未成年人可表现为生长过速、巨人症。

成人表现为肢端肥大(3)ACTH腺瘤：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、皮肤紫纹、露毛增多等。

重者闭经、性欲减退、全身乏力，有的患者伴有高血压、糖尿病、低血钾、骨质疏松等。

(4)TSH腺瘤：少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过盛，多引起甲状腺功能亢进症状。

(5)FSH和1H瘤：非常少见，有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

脑垂体瘤术后注意事项脑垂体瘤是一种起源于脑垂体或其周围组织的肿瘤。

手术是脑垂体瘤的主要治疗方法之一。

术后的护理和注意事项对患者的康复至关重要。

以下是脑垂体瘤手术后需要注意的事项。

1. 观察头部症状：术后几天内，患者可能会出现头痛、头晕、恶心等症状。

如果症状加重或持续，请及时向医生咨询。

2. 拉扯头发和剃须：脑垂体瘤手术后的伤口需要保持干燥和清洁。

避免揉搓伤口，并尽量避免沾湿头发。

头部清洗时，注意轻柔操作，不要用太热的水洗头。

剃须时也要轻柔，避免直接碰触手术区域。

3. 勿用耳温计：脑垂体瘤手术后，耳温计的使用方式可能导致伤口感染。

在测量体温时，应避免使用耳温计，而是使用其他方法。

4. 伤口护理：术后几天，伤口可能会有少量渗血。

保持伤口的干燥和清洁非常重要。

每天用温盐水或清洁溶液轻轻擦拭伤口，并在医生指导下使用恰当的敷料。

5. 物理活动：脑垂体瘤手术后，患者需要休息和恢复。

在康复初期，要避免剧烈的体力活动、弯腰和提重物，以免给伤口带来不必要的压力。

6. 饮食：术后数天内，患者可能会出现食欲不振。

饮食应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

逐渐增加饮食的量和种类，并遵循医生或营养师的建议。

7. 避免用力咳嗽和打喷嚏：咳嗽和打喷嚏可能会增加伤口的压力，导致出血或伤口裂开。

术后的几天内，尽量避免用力咳嗽和打喷嚏。

如有必要，可以轻轻捂住口鼻，减轻压力。

8. 规律服药：根据医生的嘱咐，按时按量服用抗生素、止痛药和其他必要的药物。

不要自行增减药量或停止用药。

9. 出院前咨询医生：在出院前，要跟医生确定复诊时间，并咨询复诊时的注意事项和饮食限制。

10. 心理支持：脑垂体瘤手术后，患者可能会面临身体、情绪上的困扰。

寻求心理咨询和支持是非常重要的，有助于缓解焦虑和恢复身心健康。

总之，脑垂体瘤手术后的护理和注意事项要根据个体情况进行调整，同时要密切关注伤口的恢复和症状的变化。

遵循医生的建议，保持良好的饮食和生活习惯，有助于患者尽快康复。