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论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值引言疼痛是创伤骨科患者常见的主诉之一，严重影响着患者的舒适度和康复过程。
疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值不言而喻。
良好的疼痛管理可以帮助患者减轻疼痛，缩短康复时间，减少并发症的发生，提高护理质量。
本文将从疼痛管理在创伤骨科护理中的应用价值、疼痛管理的方法及实践经验等方面展开讨论。
一、疼痛管理在创伤骨科护理中的应用价值1. 有效减轻患者疼痛创伤骨科手术后患者常常出现不同程度的疼痛。
疼痛不仅影响患者的生活质量，还会影响到患者对康复治疗的积极性。
有效的疼痛管理可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量，促进康复进程。
2. 缩短康复时间丰富的疼痛管理方法可以帮助患者更好地控制疼痛，从而更好地进行康复锻炼，缩短康复时间。
减轻疼痛可以促进患者情绪的稳定，更有利于康复。
3. 减少并发症的发生疼痛长期存在易导致机体免疫功能下降，增加感染的风险。
疼痛也会导致患者长期禁忌运动，增加深静脉血栓形成的风险。
通过有效的疼痛管理可以减少并发症的发生。
4. 提高护理质量良好的疼痛管理不仅可以减轻患者的疼痛，还可以提高护理的质量，增加患者的满意度。
提高医院的口碑，增加医院的信誉度。
二、疼痛管理的方法1. 药物疗法目前临床上常用的镇痛药物有阿片类药物、非甾体抗炎药、非阿片类镇痛药等。
在遵循医嘱的前提下，结合患者需要和疼痛程度，选择适当的镇痛药物。
2. 物理疗法物理疗法包括冰敷、热敷、理疗等，可以有效地缓解疼痛。
适当的物理疗法可以减轻患者的疼痛，缓解炎症反应。
3. 心理疗法心理疗法包括放松训练、认知行为疗法、音乐疗法等，可以帮助患者缓解疼痛，调节情绪，提高自我管理疼痛的能力。
4. 麻醉治疗对于需要手术的患者，全身麻醉或者椎管内麻醉可以有效地控制手术后的疼痛，减轻患者的不适感。
以上方法并非是孤立存在的，通常在实际护理管理中会结合多种方法，根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
三、实践经验1. 个性化疼痛评估在护理过程中，我们应该根据患者的年龄、性别、病情等因素，进行个性化的疼痛评估。
疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用疼痛管理在骨折患者术后护理中起着至关重要的作用。
术后疼痛不仅会对患者的身体恢复造成一定的困扰，还可能导致并发症的发生。
合理的疼痛管理临床路径的应用对于提高骨折患者的康复效果具有重要意义。
一、疼痛管理临床路径的制定制定疼痛管理临床路径需要综合考虑患者的年龄、性别、骨折类型、手术方式等因素。
通过综合评估患者的疼痛程度、疼痛类型和疼痛影响因素，制定出适合患者的个体化疼痛管理方案。
在制定疼痛管理临床路径时，需要考虑以下几个方面：1. 术后疼痛评估：采用VAS评分表、简化疼痛表等工具对患者的术后疼痛进行评估，确定疼痛程度。
2. 疼痛管理方法：制定出符合患者特点的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等方法。
3. 药物治疗：选择适当的镇痛药物，并根据患者的疼痛程度给予相应的剂量。
常用的镇痛药物包括非处方药和处方药，如非甾体类抗炎药、吗啡类药物等。
4. 物理疗法：采用物理疗法如冰敷、热敷、理疗等对患者进行疼痛缓解。
5. 心理支持：通过心理治疗、心理干预等方式对患者进行心理支持，减轻患者的焦虑和痛苦感。
疼痛管理临床路径的应用有助于提高骨折患者的质量，减少并发症的发生。
以下是应用疼痛管理临床路径对骨折患者进行术后护理时的具体效果：1. 减少疼痛：通过个体化的疼痛管理方案，可以使患者的疼痛得到有效控制，减轻患者的痛苦感。
2. 促进康复：疼痛管理临床路径可以通过多种方法，如物理疗法、心理支持等，促进患者的康复过程。
适当的物理疗法可以增加患者的肌肉力量和关节活动度，帮助患者尽早恢复到正常生活和工作。
3. 预防并发症：疼痛管理临床路径的应用可以降低骨折患者术后并发症的发生率，如呼吸系统并发症、深静脉血栓等。
4. 提高患者满意度：合理的疼痛管理可以减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的满意度。
5. 降低医疗资源的浪费：通过疼痛管理临床路径的应用，可以减少患者使用药物的时间和剂量，减少医疗资源的浪费。
65950 临床医学论文疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用在经济水平的发展下，我国的交通事业呈现出蓬勃的发展趋势，骨科创伤患者数量也越来越多，此类患者往往由于突发事故引起，在创伤愈合过程中会出现严重的疼痛感，同时，疼痛也会引发恶心、呕吐、尿潴留、心率加快、高血压等一系列的问题，情况严重时，甚至会威胁到患者的生命安全。
近年来，我院对于创伤骨科病房患者采用了科学的疼痛护理管理模式，成效显著，现将管理模式分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将20xx年1月～20xx年8月在我院入院治疗的52例创伤骨科患者纳入本研究，在性别上，男女34例，女18例，年龄为21～62岁，平均年龄为（39.8±4.2）岁，其中胫腓骨骨折12例、胫骨平台骨折13例、髌骨骨折17例，足踝骨折10例，在致伤原因上，41例交通事故，9例坠落伤，2例机器绞伤，按照护理方式的不同将52例患者分为疼痛护理管理组（n=26）与对照组（n=26），两组患者在性别、年龄、骨折部位、致伤原因上无显著差异（P>0.05），不会影响实验效果。
1.2 护理方式1.2.1 对照组对于本组患者，应用常规护理模式，包括用药护理、常规护理、心理干预等内容。
1.2.2 疼痛护理管理组对于疼痛护理管理组患者，在常规护理基础上，应用疼痛护理管理模式，具体内容包括以下几个方面：第一，更新护理理念在临床护理工作中，很多护理人员都采用常规的护理模式开展工作，以为只有患者在无法忍受痛楚时才有必要止痛，没有意识到提前镇痛的作用，在社会发展与医疗技术的进步下，疼痛理念在不断的更新，为了满足患者的客观需求，需要采取合理的措施消除患者疼痛，为此，护理人员必须要转变常规护理观念，加强对患者的关爱[1]。
第二，开展系统的培训考核对于护理人员，需要开展系统、针对性的疼痛知识培训，邀请专门的药物镇痛专家与疼痛管理专家开展全方位培训，帮助护理人员掌握疼痛相关概念、疼痛护理措施、骨科治疗方法、镇痛药物作用、镇痛药物不良反应等知识。
临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用效果评估作者：杜尚贤来源：《中国卫生产业》2016年第26期[摘要] 目的探究临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理的运用效果，以供临床参考。
方法从2014年12月—2016年3月于该院就诊的创伤骨科患者中选取110例，建立无痛病房后通过动态化随机分组的方法将其分为2组，对照组55例创伤骨科患者采用常规护理方法进行疼痛管理，观察组55例创伤骨科患者采用临床路径方法进行疼痛管理，探究110例创伤骨科患者经不同方法治疗后疼痛评分以及护理满意度的差异性。
结果在疼痛评分的比较中，观察组患者的结果明显低于对照组患者，在护理满意度的对比中，观察组患者的结果明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P[关键词] 临床路径；创伤骨科；无痛病房；疼痛管理；运用效果；评估[中图分类号] R816.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）09（b）-0168-03[Abstract] Objective To study the application effect of clinical path in the painless ward in the department of traumatic orthopedics for clinical reference and research. Methods 110 cases of patients in the department of traumatic orthopedics in our hospital from December 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 55 cases in each by the dynamic random method after the painless ward was built， the control group adopted the routine nursing method for pain management， the observation group adopted the clinical path method for pain management， and the differences in the pain score and nursing satisfactory degree after different treatment methods were studied. Results The research results showed that the pain score in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference had statistical significance（P[Key words] Clinical path； Department of traumatic orthopedics； Painless ward； Pain management； Application effect； Evaluation随着社会的发展以及交通的逐渐进步，患有创伤的患者呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。
疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用方法及效果摘要：目的：深入研讨与探究疼痛管理在创伤骨科护理管理中的实际应用以及效果。
方法：以2021年1月至2021年12月这一阶段，我院对90例骨科病人开始研究和观察。
其中，实施普通管理手段的45例骨科病人为对照组，实施疼痛管理手段的45例骨科病人为实验组，展开此次调查。
通过对比以及观察两组骨科病人VAS评分、生活质量(躯体疼痛、社会功能、生理机能、精神健康)、管理整体满意度以及不良反应发生率(感染、关节僵硬、关节炎、失眠、骨折畸形愈合)结果；结果：实施普通管理手段的对照组骨科病人VAS（12.58±0.48）分、躯体疼痛(34.75±0.82)分、社会功能(70.82±0.40)分、生理机能(63.81±0.73)分、精神健康(58.72±0.21)分、管理整体满意度达92.0％、不良反应发生率达26.7%。
实施疼痛管理手段的实验组骨科病人VAS（9.71±0.59）分、躯体疼痛(42.81±0.04)分、社会功能(79.32±0.39)分、生理机能(71.92±0.50)分、精神健康(69.92±0.040)分、管理整体满意度达9.0％、不良反应发生率达17.7%。
结论：实施疼痛管理手段对提高骨科病人生活质量、管理整体满意度，降低VAS评分、不良反应发生率积极作用明显。
应逐渐扩大疼痛管理领域，不断完善骨科病人护理手段。
关键词：疼痛管理；创伤骨科；护理管理；应用方法；效果引言:一般来说，疼痛是临床手术中常见的生理反应。
当然，这在创伤性骨折患者中也很常见，大多数创伤性骨折患者有中度至重度疼痛。
临床手术后，随着麻醉药物在体内代谢的消失，会出现第二个疼痛高峰，对患者的身心造成极大的心理损害。
它不仅会产生术后抑郁和焦虑症状，还会影响术后伤口愈合和手术效果。
为了进一步深入研讨与探究疼痛管理在创伤骨科护理管理中的实际应用以及效果，我院对90例骨科病人进行详细观察与记录，现报告如下:1资料与方法1.1 一般资料实施普通管理手段的对照组男病人19例，女病人26例；最大84岁，最小37岁，平均（42.3±0.8)岁；实施疼痛管理手段的实验组男女病人的数量分别为21例和24例，最大85岁，最小34岁，平均（43.1±0.2）岁。
疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用
骨折是一种常见的创伤性损伤，常常需要手术治疗。
术后疼痛是患者面临的一个显著问题，如果得不到有效的疼痛管理，将会明显降低患者的生活质量和恢复速度。
因此，制定合理的疼痛管理临床路径对于骨折患者的术后恢复至关重要。
首先，疼痛管理临床路径需要根据患者的具体情况制定。
手术方式、骨折部位、患者年龄等因素都会影响疼痛的程度和类型。
因此，在制定疼痛管理临床路径时需要结合具体情况，定期评估并调整方案，以保证最佳的疼痛管理效果。
其次，疼痛管理临床路径需要采用综合性的治疗措施。
除了传统的口服镇痛药物外，还可以采用局部麻醉、静脉麻醉等方式进行疼痛控制。
此外，物理疗法、中药治疗等也是有效的疼痛缓解方法。
不同的治疗方式可以相互结合，以达到最佳的疼痛缓解效果。
最后，疼痛管理临床路径需要包括宣教和心理支持。
手术和疼痛会对患者的身体和心理都造成影响，因此，应该给予患者足够的宣教，让患者了解疼痛的原因、处理方法和常见副作用等信息。
同时，应该给予患者充分的心理支持，帮助患者调整心态，增强对疼痛的耐受能力。
总之，疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中具有重要的作用。
通过合理的方案制定、综合性的治疗措施和心理支持，可以达到最佳的疼痛管理效果，使患者能够更快更好地康复。
疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂的损伤。
骨折患者术后护理是骨折治疗的重要环节，良好的术后护理可以促进患者康复，提高生活质量。
疼痛是骨折术后常见的不适症状，严重影响患者的生活和恢复，因此疼痛管理在骨折患者术后护理中的应用至关重要。
疼痛管理临床路径是一种以患者为中心，基于循证医学的全程疼痛管理方案。
在骨折患者术后护理中，疼痛管理临床路径的应用可以有效评估和处理患者的疼痛，提供合适的疼痛缓解措施，使患者能够获得及时有效的疼痛缓解，减少或避免并发症的发生。
疼痛管理临床路径的应用包括以下几个方面：1. 疼痛评估：通过疼痛评估工具对患者的疼痛进行评估，例如视觉模拟评分法（VAS）或面部表情评分法。
评估疼痛的程度和特点，有助于选择合适的疼痛缓解措施。
2. 多模式疼痛缓解措施：采用多种疼痛缓解手段，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
根据患者的疼痛特点和个体差异，选择合适的疼痛缓解方法，如镇痛药物的使用（如非甾体类抗炎药、阿片类药物等）和物理疗法（如冷热敷、按摩等）。
3. 长期疼痛管理：针对长期疼痛的患者，进行长期的疼痛管理计划。
包括定期随访和评估患者的疼痛情况，调整疼痛缓解方法，提供必要的康复指导和心理支持。
4. 教育和指导：向患者和家属提供有关骨折疼痛管理的教育和指导，包括如何正确使用镇痛药物、物理疗法的技巧以及预防并发症等。
帮助患者了解疼痛是正常的生理反应，减少对疼痛的恐惧，提高患者的参与度和治疗依从性。
1. 个体化：根据患者的疼痛特点和个体差异，制定个体化的疼痛管理计划，符合患者的需求和期望。
2. 综合性：综合考虑不同的疼痛缓解手段，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等，达到多模式疼痛缓解的效果。
3. 科学性：基于循证医学的理念，依据最新的疼痛管理指南和临床试验结果，提供科学的疼痛缓解方法，提高治疗的效果和安全性。
4. 连续性：通过长期的疼痛管理计划，保证患者在术后康复阶段得到持续的疼痛缓解和康复指导，提高生活质量和恢复速度。
疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用疼痛是骨折患者术后护理中的一个重要问题，对患者的恢复和术后疼痛管理有关。
疼痛管理临床路径可以帮助护士和医生在术后护理中更好地管理疼痛，提高患者的满意度和康复效果。
疼痛管理临床路径是一种系统性的护理管理方案，用于指导医疗团队在特定的疾病过程中，根据临床实践指南和最佳证据，结合患者的个体差异，制定出一套系统性的临床行为，以提高疗效和质量。
1. 术前教育：在术前，护士需要对患者进行疼痛管理的相关教育。
包括术后可能出现的疼痛程度和类型的介绍，术后疼痛管理的方法和措施的讲解，以及疼痛管理临床路径的目的和作用的说明等。
术前教育可以增加患者对疼痛管理的认识和理解，提高患者的配合度和满意度。
2. 术后疼痛评估：在术后护理中，护士需要对患者进行疼痛的及时评估。
可以使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）等，对患者的疼痛强度进行评估，并记录在护理记录中。
疼痛评估的结果将有助于医生和护士制定合理的疼痛管理计划，并对疼痛管理的效果进行评估。
3. 多模式疼痛管理：疼痛管理临床路径鼓励医疗团队采用多种方式进行疼痛管理，以提高疗效和减少不良反应。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理方案，如给予适量的镇痛药物、按摩、物理疗法、音乐疗法等。
还需要对患者的疼痛管理效果进行定期评估，并根据评估结果进行调整。
4. 预防和处理并发症：在骨折患者术后护理中，疼痛管理临床路径还强调了预防和处理并发症的重要性。
骨折患者术后可能出现一些并发症，如术后感染、术后血栓形成等。
疼痛管理临床路径鼓励医疗团队进行风险评估，采取相应的预防措施，如术后引导患者进行活动，使用预防性药物等。
谈无痛病房管理模式应用在骨科疼痛护理中的效果随着医疗技术的不断进步，无痛病房管理模式在临床医学中得到广泛的应用。
该模式的实施旨在减轻患者的疼痛，做到“以痛苦为中心”的医疗服务，提高治疗效果，提高患者满意度。
本文将探讨无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用效果。
一、无痛病房管理模式的概念和深入了解1.1 概述无痛病房管理模式是一种新型的医疗护理模式，依托于先进的医疗技术和设备，为患者提供高品质的医疗护理服务。
其主要是通过有效地应用各类止痛技术，变被治疗为主动参与治疗，降低患者的疼痛程度和治疗过程的负担。
同时，无痛病房管理模式也可以为医护人员提供更好的工作环境，提高他们的工作效率和专业能力，促进医疗服务的提高。
1.2 模式特点无痛病房管理模式具有以下几个特点：(1) 以“以痛苦为中心”为核心理念，为患者提供全方位的医疗服务。
(2) 运用各种患者自控止痛技术，如PCA、LAA、ECS等，满足患者不同程度疼痛下的个体化治疗需求，降低术后疼痛。
(3) 利用医疗信息化技术，将病人护理记录、疼痛评估等重要信息进行快速准确的统计分析，为临床医生制定更合理的治疗方案提供依据。
(4) 实行多学科的合作模式，沟通医护人员之间的信息，提高整体的医疗质量。
(1) 减轻患者的疼痛，缩短患者住院时间和恢复时间，保证患者舒适度，增强患者心理的信心和安全感。
(2) 避免医疗工作中的误操作和不必要的疼痛，提高医护人员对患者的护理质量，提高医疗企业的品牌形象和核心竞争力，提高技术含量。
(3) 降低出现并发症的几率，减少医疗资金的浪费，系统化地规范医疗服务流程，提高医疗水平。
2.1 提高治疗效果骨科疼痛是一种非常难以治疗的疾病，传统的治疗方法往往依靠药物异丙酚进行备案，容易引起患者的头晕、恶心、疲劳等不适感觉。
而应用无痛病房管理模式，则可以采用各种止痛技术，例如PCA等，确保每一位患者的疼痛程度都能被识别并得到及时治疗，医生可以制定更合理、个性化的治疗方案，最大限度的提高治疗效果。
·经验教训·
临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究
王峻 吴志群 楚丽娟 侯莉莉
（云南省第二人民医院创伤中心，云南昆明６５００２１
） 摘 要 目的在创伤骨科创建无痛病房，
应用临床路径规范医护行为，使疼痛管理系统化、规范化、制度化，研究其对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果。
方法将本科室两个病区设为对照组及观察组。
对照组进行传统常规疼痛控制，观察组用临床路径规范疼痛管理，前瞻性研究两组患者疼痛控制的效果。
结果观察组７３．７％患者术后３ｄ总体疼痛控制在轻度（１～３分），甚至无痛，术后当天及第１ｄ疼痛评分显著降低，差异有显著意义（Ｐ＜０．００１）。
结论应用临床路径疼痛控制效果显著，能明显提高患者对疼痛控制的满意度，增加住院治疗的舒适度。
关键词 临床路径 术后疼痛 骨科
Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ 中图分类号：Ｒ４７２．７３，Ｒ６８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２４－２２７４－
０２ 基金课题：云南省科技厅应用基础研究项目基金（编号２０１１ＦＺ２８７
） 作者简介：
王峻（１９７０－），女，云南昆明，本科，主管护师，副护士长，从事临床护理及管理工作
随着社会进步和人们生活水平的提高，城市建设以及现代化交通工具的应用剧增，创伤骨折的发生率呈逐年上升趋势，疼痛已成为困扰医务人员及患者治疗效果的突出问题。
２００１年第二届亚太地区疼痛控制研讨会提出： “患者有权要求无痛，医生有责任使患者无痛”。
解除疼痛不仅是医生治疗的重要部分，也是护理的一项重要内容。
国内术后疼痛管理刚刚起步，缺乏规范化的疼痛管理制度。
我科自２００９年６月成立“无痛病房”，应用临床路径规范疼痛管理，取得满意效果，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择２００９年８月～２０１１年８月收住本科符合研究条件的病人４１５例，随机分为观察组及对照组。
观察组２１７例，其中男性１１８例，女性９９例，年龄２０～６４岁，平均年龄（３３．９±５．１）岁；四肢骨折１２２例，占５６．２２％，多发骨折６７例，占３０．８８％，闭合性损伤１６８例，占７７．４２％。
对照组１９８例，其中男性１０８例，女性９０例，年龄２１～６５岁，平均（３４．７±５．３）岁；四肢骨折１１２例，占５６．５６％，多发骨折６２例，占３１．３１％，
闭合性损伤１５４例，占７７．４２％。
两组患者性别、年龄、骨折部位、损伤程度等方面比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
病例入选标准：（１）单纯创伤性骨折，无颅脑及内脏损伤；（２）无严重药物过敏史；（３）无活动性消化道溃疡或胃肠道出血；（４）无妊娠或正在哺乳；（５）无严重肝、肾、肺功能障碍；（６）无冠状动脉搭桥史。
１．２ 方法
１．２．１ 对照组进行传统常规疼痛控制。
１．２．２ 观察组应用临床路径进行规范化疼痛管理 临床路径设计思路：
（１）采用模块式设计；（２）以患者入院至出院的时间轴线为序；（３）明确每一个时间位点疼痛护理工作细节，规范护士行为；（４）包括镇痛计划的制定与修正的动态过程、镇痛效果的评价、镇痛计划的完成情况及病人对疼痛控制情况的评价。
具体内容：患者入院当天由接诊护士对其进行疼痛教育，教育流程：按评估→教育→反馈→强化→评价进行。
１．２．２．１ 评估内容 （１）患者对疼痛认知：对待疼痛的态度（疼痛时告之护士／疼痛时会尽量忍耐，忍耐不住告之护士）；对待疼痛的心理准备（对疼痛有充分心理准备／对待疼痛感到恐惧）；对疼痛治疗方法的了解程度（非常了解／部分了解／不了解）；对待疼痛治疗的态度（担心止痛剂会成瘾或损伤大脑／其它）；（２
）患者对镇痛效果的期望（完全无痛／能忍受
疼痛／无所谓）。
１．２．２．２ 根据患者对疼痛认知进行针对性的个体化教育，通过提问的形式反馈熟悉程度，对不熟悉的内容再行强化教育［１］。
１．２．２．３ 教育评价标准 （１）患者能对自身疼痛进行客观评分；（２）疼痛评分≥４分时，患者能主动报告护士；（３）疼痛评分在１～３分时，患者会应用分散注意力方法缓解疼痛；（４）患者配合疼痛治疗。
入院第２天，由受过专业疼痛培训医师探视患者根据患者的年龄、创伤的严重程度、手术时间的长短、手术范围大小等制定术前、术后的镇痛方案。
护士监督镇痛方案的实施，按时实施镇痛方案，对持续疼痛进行评估，记录疼痛程度，评价镇痛效果。
手术后当天至出院前１天，术后第一次给药时间是在患者返回病房后１ｈ内，按时实施镇痛方案，持续评估疼痛，记录疼痛强度，评价镇痛效果。
１．３ 疼痛评分 疼痛评分采用数字评分量表（Ｎｕ－ｍｏｒｉｃａｉ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ＮＲＳ）［２］、０为无痛，１～３为轻度疼痛，４～６为中度疼痛，７～８为重度疼痛，９～１０为剧烈疼痛。
两组患者均将疼痛评估纳入护理常规与生命体征一起监测并记录，以改进三测单曲线的形式记录疼痛评分。
１．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １１．５统计软件，分类资料采用χ２检验；计量资料，两组之间比较用ｔ检验，多组之间用方差分析比较；Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。
２ 结果
表１ 两组患者术后３ｄＮＲＳ评分比较（分，珚ｘ±ｓ）
组别例当天第１ｄ第２ｄ第３ｄ观察组２１７ ２．８６±１．７３ ２．５１±１．３７ ２．２０±１．４９ １．９２±１．２７对照组１９８ ３．４８±１．５０ ４．６１±１．１８ ５．９０±０．９５ ６．２７±１．１５ｔ ５．８６７ ４．６８２ ０．０２８ ０．９９１
Ｐ＜０．００１＜０．００１＞０．０５＞０．０５
３ 讨论
３．１ 临床路径（Ｃｎｉｃａｉ Ｐａｔｈｗａｙ ＣＰ），是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划［３］。
疼痛管理的关键之一是专业化、规范化的疼痛管理，重视护士的作用。
观察组按ＣＰ使医务人员的工作规范化，促进医疗、护理的完整性，有效避免了由于个人水平、能力不同造成对患者诊治的遗漏和疏忽，保证了疼痛管理的有效性［４］，术后当天及第１天疼痛评分显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。
观察组护士在疼痛管理中集评估者、教育者、协调者、监督者等作用于一身，不再是传统的医嘱执行者，而是有计划、有预见性的疼痛管理者，提高了护士的工作效率和积极性，对于提升护士的专业价值有重要意义。
３．２ 影响ＣＰ规范疼痛管理的因素 （１）疼痛评估是一个时间段疼痛评分的最高分，而非实时评分，以患者的自评为依据，否则在改进的三测单上记录的疼痛评分，就不能真实反映疼痛强度变化的趋势，使医生未能及时了解实际的镇痛效果，直接影响疼痛控制的效果；（２）疼痛教育是疼痛有效控制和评估的前提，不能流于形式，而是要让患者接受无痛的理念，主动参与疼痛管理。
只有医师、护士及患者三方共同参与的疼痛管理，才是最佳的疼痛管理，也才能达到最大化的镇痛效果。
观察组患者在入院疼痛认知评估时，有２５％的患者在疼痛时会尽量忍耐，忍耐不住才告知护士；２０％的患者对待疼痛感到恐惧；４５％的患者担心止痛剂会成瘾或损伤大脑。
经过个体化的疼痛教育后，７０％的患者疼痛评分达到４分，能主动报告护士，从而使疼痛在初始阶段得到及时控制。
参 考 文 献
［１］ 侯丽莉，王峻，张艳华．规范化疼痛教育对创伤围手术期疼痛控制的影响探讨［Ｊ］．昆明医学院学报，２０１１，（８）：９２－９４．
［２］ 王峻，李靖忠，段宝凤，等．改进三测单在创伤病房疼痛记录中的临床应用研究［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１１，３０（５）：７４３－７４５．［３］ 明子．临床路径的基本概念及其应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（１）：５９－６１．
［４］ 张筑华，李红灵，雷玉萍，等．临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（１７）：１６１９－１６２０．
（收稿日期：２０１２－０６－２６）。
