手术室护士血源性职业暴露防护研究进展
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手术室护士HIV职业暴露的因素及防护研究进展
１
手术室护士发生ＨＩＶ职业暴露的危险因素 手术室护上的工作环境及服务对
１．１环境因素
手术室护士的自身因素 身体因素 任小英等［８一调查发现工作超负
象都比较特殊ｆｎ］，由于面对各种不同的病人实施创 伤性医疗操作，手术室护士接触病原体的儿率远比 实行尤创操作的医护人员高，故手术室护士直接暴 露于病人血液、体液面前的机会多；同时。在操作过 程中与锐器接触较多，存在着遭受意外损伤而发生 ＨＩＶ感染的町能性。 １．２病人因素 健康手术室护士在工作中感染 ＨＩＶ的可能性与针刺入的部位、注人被污染的Ｉ血 量、血中艾滋病病毒载量（ＨＩＶ—ＲＮＡ）水平及原病 人疾病严重程度有关Ｌ３ｊ。在ＨＩＶ感染者感染初期 和艾滋病晚期的暴露风险会增加，如作为感染源的 病人在被刺２个月内因艾滋病死亡，被感染的町能 性则大。 １．３锐器的因素 手术室护十有较高的针刺伤或 其他锐器伤的风险。一旦发生锐器伤，受伤者将会 面临经血液传染上艾滋病、乙肝及丙肝等危险ｎ］。 皮肤被含有ＨＩＶ血液污染的针头刺伤是医务人员 职业性感染ＨＩＶ的主要途径。手术室护士由于工 作的缘故，易被感染衄液的针头（缝合针、注射针） 刺伤［５］。美国４４０万医务人员中。估计每年有近８０ 万人次被针头等刺伤，其中被ＨＩＶ污染针头刺伤者 约１ ６００人。被针头刺伤后是否会感染ＨＩＶ主要
１．４ １．４．１
Ｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）感染及艾滋病（Ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ａ１ＤＳ）患者的人数逐年增
长，护理人员在医疗保健机构中接触这类患者的几 率势必增加【１Ｊ。手术室护士因特殊的工作性质经常 面临着直接接触病人血液、体液或被锐器刺伤的危 险而成为高危人群。本文就手术室护士发生ＨＩＶ 职业暴露的危险原因及护士自身因素方面以及防护 的新进展进行综述。
手术室护士发生ＨＩＶ职业暴露的危险因素 手术室护上的工作环境及服务对
１．１环境因素
手术室护士的自身因素 身体因素 任小英等［８一调查发现工作超负
象都比较特殊ｆｎ］，由于面对各种不同的病人实施创 伤性医疗操作，手术室护士接触病原体的儿率远比 实行尤创操作的医护人员高，故手术室护士直接暴 露于病人血液、体液面前的机会多；同时。在操作过 程中与锐器接触较多，存在着遭受意外损伤而发生 ＨＩＶ感染的町能性。 １．２病人因素 健康手术室护士在工作中感染 ＨＩＶ的可能性与针刺入的部位、注人被污染的Ｉ血 量、血中艾滋病病毒载量（ＨＩＶ—ＲＮＡ）水平及原病 人疾病严重程度有关Ｌ３ｊ。在ＨＩＶ感染者感染初期 和艾滋病晚期的暴露风险会增加，如作为感染源的 病人在被刺２个月内因艾滋病死亡，被感染的町能 性则大。 １．３锐器的因素 手术室护十有较高的针刺伤或 其他锐器伤的风险。一旦发生锐器伤，受伤者将会 面临经血液传染上艾滋病、乙肝及丙肝等危险ｎ］。 皮肤被含有ＨＩＶ血液污染的针头刺伤是医务人员 职业性感染ＨＩＶ的主要途径。手术室护士由于工 作的缘故，易被感染衄液的针头（缝合针、注射针） 刺伤［５］。美国４４０万医务人员中。估计每年有近８０ 万人次被针头等刺伤，其中被ＨＩＶ污染针头刺伤者 约１ ６００人。被针头刺伤后是否会感染ＨＩＶ主要
１．４ １．４．１
Ｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）感染及艾滋病（Ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ａ１ＤＳ）患者的人数逐年增
长，护理人员在医疗保健机构中接触这类患者的几 率势必增加【１Ｊ。手术室护士因特殊的工作性质经常 面临着直接接触病人血液、体液或被锐器刺伤的危 险而成为高危人群。本文就手术室护士发生ＨＩＶ 职业暴露的危险原因及护士自身因素方面以及防护 的新进展进行综述。
手术室职业暴露情况分析及防护研究
手术室职业暴露情况分析及防护研究手术室作为医院的重要部门之一，是开展手术治疗、拯救患者生命的主要场所之一。
然而，手术室是充满各种危险因素的环境，不仅手术人员需要面临手术操作带来的风险，还需要应对职业暴露带来的危害。
本文将对手术室职业暴露情况进行分析，并从防护方面提出措施。
1.生物学污染生物学污染是指手术室内各种微生物、细菌、病毒和真菌等因素对手术室工作人员带来的危害。
因为手术室内存在大量患者体液、粉尘、敷料等，这些物质极容易成为微生物感染的媒介。
2.化学药品污染在手术室内，医务人员经常使用麻醉剂、消毒液、溶剂、药粉等化学药品，这些药品具有毒性、刺激性和致敏性等危害，如果不正确使用或者是得不到及时清理，很容易在手术室内产生沉积物，威胁医务人员的健康。
3.放射性物质暴露手术室中有些医疗设备采用X射线、γ射线照射，这些射线造成的辐射能量无处不在。
如果医务人员没有进行全面的防护，长期暴露于该能量下会引起慢性放射病变。
1.认真开展预防措施手术室内的所有从业人员，包括医生、护士、器械护士等都应该认真执行预防措施，如配戴手套、口罩、护目镜和防护衣等。
同时手术室内严禁进食、饮水、吸烟等行为。
因为手术室内使用了各种化学药品，医务人员需要正确使用这些药品，并及时清理工作区域。
在采用这些药品的时候，不宜过度使用或者使用错误药品，最好是要与生物污染完全隔离。
3.正确使用防辐射装置手术室内的医务人员需要了解并掌握如何使用防辐射装置，进行正确防护。
尤其是在接受复杂的复苏和抢救工作时，医务人员应该在辐射装置的保护范围内进行有效的防护。
4.加强教育和培训在手术室内，医务人员需要继续进行教育和培训，以提高其认识和应变能力。
医院应当为其提供系统的职业暴露预警系统，及时通知工作人员进行相应预防工作。
三、结论手术室是一个危险和高风险的区域，而且由于职业暴露的存在，医务人员将面临许多健康风险。
因此，为了保障患者和职工的生命安全以及手术室的准确和顺利运作，医院需要提供更好的职业暴露预防设备和培训，保持高度警惕。
文献综述 护理人员职业安全防护的研究进展
本科生毕业综述论文题目：护理人员职业安全防护的研究进展学生：指导老师：年月日护理人员职业安全防护的研究进展[摘要]目的：总结研究护理人员职业安全防护研究进展。
方法：通过查阅国内数据库的文献查阅，以护理人员的职业危害因素、职业防护对策及存在的的问题为综述重点，总结了护理人员职业安全防护的现状。
结果：护士因其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，是职业危害的高危人群。
结论：提高广大护士对职业危害的认识，提高职业防护意识，加强培训和防护措施，做到有效防护，维护身心健康。
[关键词]护理人员；安全防护；研究现代医学科学的迅速发展，新的化学物质及高科技技术在临床上广泛应用带来了新的职业性危害，护士由于其工作的特殊性，常暴露于多种职业性危害因素中，在护理、操作过程中如果不注意个人防护，容易造成职业性损伤，影响了医疗护理质量的提高，同时也严重损害护理人员的身心健康[1]。
随着对医院感染和职业性危害认识的提高。
越来越多的人重新评估医院环境及职业的特殊性对医务人员现存及潜在的危害。
为进一步研究护士的职业防护问题,特查阅近年来国内外对于临床护士自身防护的文章进行综述。
1.职业危害因素工作场所中各种有害的化学、物理、生物等环境因素及在作业过程中产生的其他职业有害因素叫做职业危害因素。
护士的职业危害因素分4类：生物、化学、物理和心理危害[2]。
1.1 生物性危害因素大量调查结果表示，护理人员在职业工作中有较高的职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。
常见的生物性因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫等，与感染患者的直接接触或接触其分泌物、组织、体液等可导致护理人员感染。
含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，还有其他的体液，如滑膜液、胸膜液也可能传播疾病[3]。
世界卫生组织的一篇综合报道指出，医务人员乙型肝炎的感染率比一般人群高3—6倍。
美国疾病控制中心(CDC)资料显示,到2000年底，美国已有多名医务人员被确诊由于职业暴露而感染了艾滋病病毒。
手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究
手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究发表时间：2018-05-18T10:51:45.413Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：王耀芳邱功阔杜艳艳[导读] 手术室是医院发生职业暴露损伤的多发科室，医护人员在手术或抢救患者过程中常会接触到患者的血液。
郑州解放军第一五三医院口腔科河南郑州 450007 摘要：目的：文章针对手术室护理人员出现职业暴露的原因与防范措施进行探讨。
方法：本研究选取2016年7月—2017年7月观察时间内参与我院手术室护理的14名护理人员为试验研究对象，分析护理人员出现职业暴露的原因。
结果：手术室护理人员的术中职业暴露的发生率（72.73%）明显高于术前（13.64%）及术后（13.64%），经统计学方法处理分析后显示差异有统计学意义（P＜0.05）；手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率（50.00%）明显高于化学因素（22.73%）及物理因素（27.27%），经统计学方法处理分析后显示差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：手术护理人员出现职业暴露的主要影响因素是生物感染因素，且术中是出现职业暴露的高发时间，通过对护理人员的防护意识进行加强，并对职业暴露的培训进行完善，以期降低出现职业暴露的发生率。
关键词：手术室护理人员；职业暴露；危险因素；防范措施引言手术室是医院发生职业暴露损伤的多发科室，医护人员在手术或抢救患者过程中常会接触到患者的血液、体液及分泌物等污染的针头、手术刀等锐器，历年来伴随着血源性传染病患者逐渐增多，发生职业暴露损伤，尤其是发生血源性传染病的危险性加大。
一旦手术工作人员发生相关血源性传染病的职业暴露，不仅对其身体上产生伤害，更对患者心理上造成一定的影响。
为了掌握我院手术室护理人员发生职业暴露情况，笔者自行制定调查问卷，对全体手术室护理人员进行了详细调查，根据调查情况制定防护措施，以保护护理人员职业安全。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2016年7月—2017年7月观察时间内参与我院手术室护理的14名护理人员为试验研究对象，在调查期间出现职业暴露事件共22例。
手术室护士血源性职业暴露的防护
手术室护士血源性职业暴露的防护摘要：急诊手术是手术室日常工作的重要部分，手术室护士应加强相关知识的学习提高自我防护意识，做到安全使用锐器，在确保手术成功的同时，尽可能减少和避免职业暴露，将职业危害降低到最低程度。
急诊手术是手术室护士工作的一部分，多数为外伤和突发病，病情急，发病时间短，术前检查不完善。
在抢救病人时，往往容易忽略对自身防护，在操作过程中与锐器接触较多，一旦发生刺伤极易感染血源性传播疾病，有感染某些疾病的潜在危险（即职业暴露）[1]，造成不必要的伤害。
所以，手术室是血源性病原体职业暴露的高发场所，手术室护士发生职业暴露的几率也大大增加。
因此，应加强对手术室护理人员血源性职业暴露的防护，并制定有关的防护措施。
1 手术室血源性病原体职业暴露的常见因素1.1 皮肤粘膜接触手术室护士在工作过程中，不可避免的要接触到病人可能含有各种病原体的血液、体液、分泌物和呕吐物等。
由于急诊手术具有病情急、重、创伤大的特点，加上抢救要及时，此时护士的皮肤或粘膜有皮损，将增加感染的危险。
又如慌乱中未戴手套接触病人进行输血、输液、伤口清创，使手术人员的眼镜、皮肤、粘膜被血液飞溅，接触造成感染。
1.2 锐器刺伤锐器伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤，发生率为年人均0.98次[2]。
最常见的是注射器、静脉留置针、安瓿、手术缝针、刀剪等物理性因素导致的刺伤和割伤。
研究表明，锐器刺伤时需要的血量非常少，如感染HBV只需0.004ml，每毫升感染HBV 血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。
被HIV污染的器具损伤而感染HIV 的比例为0.3%，每毫升感染艾滋病病毒的血液中含有成千上万的HIV 病毒颗粒。
特别是针刺伤，研究表明被空心带血的针头刺伤而感染HBV的可能性为6%～30%，感染HCV的可能性为1.8%～10%，感染HIV 的可能性为0.3%～0.4%[3]。
美国疾病预防与控制中心的调查显示[4]，77.1%的医务人员发生过针刺伤，在所有的卫生职业中，护士报告的针刺伤最多，占总报告例数的2/3，手术室感染血源性传播疾病的危险高于普通科室[5]。
手术室职业暴露情况分析及防护研究
手术室职业暴露情况分析及防护研究手术室是医院中非常重要的部门之一，是进行各种手术操作的场所。
在手术室工作人员的日常工作中，存在一些职业暴露风险，会对他们的身体健康造成一定的影响。
本文将对手术室职业暴露情况进行分析，并提出相应的防护研究。
手术室职业暴露主要有以下几个方面：医源性感染、化学品暴露、物理因素暴露和心理暴露。
医源性感染是手术室工作人员最常见的职业暴露情况之一。
在手术过程中，可能会出现手术刀割破工作人员的皮肤，或者手术过程中患者体液的喷溅等情况，从而导致医源性感染的风险。
这些感染包括但不限于乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染。
手术室工作人员还可能暴露于一些有害化学品中。
手术室使用的消毒剂、麻醉药物和其他药物等含有有害物质，在长时间接触下可能对工作人员的身体健康造成一定的影响。
手术室的工作环境还可能暴露于一些物理因素，比如噪音、震动、高温等。
这些物理因素长期暴露可能会对工作人员的听力、精神状态等造成影响。
手术室的紧张氛围和高强度的工作压力也会对工作人员的身心健康造成一定的影响，导致心理暴露。
针对手术室职业暴露情况，需要采取相应的防护措施，以保护工作人员的身体健康。
要加强职工的安全培训，提高他们的安全意识和防护能力。
培训的内容包括个人防护知识、职业暴露风险和防护措施等。
要加强工作环境的管理与改善，减少物理因素的暴露。
比如安装隔音设备，控制噪音；加强设备维护，减少震动；合理调节室温，确保手术室的舒适环境。
在手术室中要严格执行消毒操作，确保手术室的卫生环境符合标准。
同时要加强感染控制管理，避免医源性感染的发生。
要采用正确的个人防护装备，比如戴好手套、口罩等，防止体液喷溅等情况的感染。
还要加强心理健康的关注和关怀，为工作人员提供必要的心理支持，以减轻工作压力和心理暴露带来的负面影响。
手术室是一个存在一定职业暴露风险的工作环境，工作人员需要加强自我保护意识，同时医院和相关部门也要加强管理和防护措施，确保手术室的工作环境安全，保护工作人员的健康。
手术室医护人员血源性职业暴露现状调查
表 １ 手术 室 医护 人员 职业暴 露发 生率
０ ５ ％ 【 。本次通 过对 平湖 市第 一人 民 医院手术 室 ．０ ２ Ｊ 医护 人员血 源 性病原 体 职业暴 露 现状 的调查 ，了解 职业 暴露 的高 危环节 ，为完 善 职业 防 护措施 提 供依 据 ，现报告 如 下 。
４ 职 业暴 露源及 暴 露发 生部 位
本 次 调查 暴 露 源
规程 ， 真执行 消毒 隔 离制 度 ， 生 职业 暴 露 后及 认 发 时预 防接种 ， 按规 定上 报 登 记 ， 有效 避 免 或减 并 可
少被 血源性 疾病感 染 。
均为血源性传染疾病 ， 其中以乙型肝炎 占首位 ， 其 次 为未 明传 染源 、梅毒 、ＨＶ及 丙型肝 炎 。暴露 主 Ｉ 要发生在手 、前臂、面部、足部和眼结膜等处 ， 分
医护 人 员 的职 业 暴 露 越 来 越 受 到 医 务 界 的重 视 … 。手术 室是 医 院的特殊 科 室 ， 献 报道 通 过锐 文 器 伤 或其 他经 皮方式 暴 露于 乙型肝 炎病 毒 、丙 型肝 炎 病 毒 和 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 的 感 染 率 分 别 为
６ Ｏ ％ ～３ ． ０ 、３ ０ ％ 一１ ． ０ 和 ０ ２ ％ 一 ．０ ００ ％ ．０ ００％ ．０
见 表 １ 。
２ 职 业暴 露发 生环 节
清 洗 器 械 、掰安 瓿 、术 中
表 ３ 医护人 员掌握 职业 暴露 防护 知识 和行为情 况
知道 项目 部分 知 道 不 知道合是 发 生血源 性 职 业暴 露 的高危 环节 ，见表 ２ 。 ３ 防护知 识掌握 情 况
２ ２ ２ｏ ．ｏ ２ｏ ．ｏ
知 识 ，对标 准预 防 、职业暴 露 知道率 低 ，自我 防护
手术室护士血源性职业暴露与防护对策
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱ ｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ Ｖｏ．３ ， ． ３ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ０， １ １ Ｎｏ １ ｏ ｅ
手术 室 护 士血 源 性 职业 暴 露 与 防护对 策
曾盈盈 曾英 玉 谭 婉 文 缪 蓉
【 要 】 通 过 对 手 术 室 护 士血 源性 职 业 危 害 的 分 析 ， 讨 血 源 性 职 业 暴 露 的 相 对 因 素 及 预 防 感 染 摘 探
默 契也 是 原 因 之 一 。有 报 道 显 示 ， 因 职 业 引 起 的 感 染 途 径 在
传递 或 放 于 弯 盘 内 传 递 ； 递 持 针 钳 应 将 缝 针 的 尖 端 朝 向手 传
心 ， 弧 朝 手 背 ， 伤及 自己或 术 者 ； 中应 集 中注 意 力 ， 切 针 勿 术 密 与手 术 者 配 合 。手术 衣 浸 湿 、 套 破 裂 应 及 时 更 换 。 术 后 将 手 手术 刀 片 、 针 、 头 等 污 染 锋 利 器 材 放 入 耐 刺 锐 器 回 收 盒 缝 针 中 ， 善 封 口 。标 明“ 伤 性 废 物 ” 统 一 处 理 。严 格 清 理 检 查 妥 损 ， 敷料 ， 防夹 带 器 械 造 成 损 伤 。一 次 性 敷 料 放 入 医用 垃 圾 袋 以 严 密 封 口 ， 相关 部 门 焚 烧 。 布 类 敷 料 用 干 净 的 双 层 大 单 包 送 好 ， 洗 衣房 处 理 。并 制 定 使 用 锐器 的安 全 操 作 流 程 ， 行 新 送 进
手 术 室 护士 由于 工 作 的 特 殊 性 ： 手 术 配 合 中传 递 锐 利 器 械 如 如 缝针 、 、 等 极 易 造 成 意 外 损 伤 ， 在 临 床 第 一 线 与 各 类 刀 剪 且
手术 室 护 士血 源 性 职业 暴 露 与 防护对 策
曾盈盈 曾英 玉 谭 婉 文 缪 蓉
【 要 】 通 过 对 手 术 室 护 士血 源性 职 业 危 害 的 分 析 ， 讨 血 源 性 职 业 暴 露 的 相 对 因 素 及 预 防 感 染 摘 探
默 契也 是 原 因 之 一 。有 报 道 显 示 ， 因 职 业 引 起 的 感 染 途 径 在
传递 或 放 于 弯 盘 内 传 递 ； 递 持 针 钳 应 将 缝 针 的 尖 端 朝 向手 传
心 ， 弧 朝 手 背 ， 伤及 自己或 术 者 ； 中应 集 中注 意 力 ， 切 针 勿 术 密 与手 术 者 配 合 。手术 衣 浸 湿 、 套 破 裂 应 及 时 更 换 。 术 后 将 手 手术 刀 片 、 针 、 头 等 污 染 锋 利 器 材 放 入 耐 刺 锐 器 回 收 盒 缝 针 中 ， 善 封 口 。标 明“ 伤 性 废 物 ” 统 一 处 理 。严 格 清 理 检 查 妥 损 ， 敷料 ， 防夹 带 器 械 造 成 损 伤 。一 次 性 敷 料 放 入 医用 垃 圾 袋 以 严 密 封 口 ， 相关 部 门 焚 烧 。 布 类 敷 料 用 干 净 的 双 层 大 单 包 送 好 ， 洗 衣房 处 理 。并 制 定 使 用 锐器 的安 全 操 作 流 程 ， 行 新 送 进
手 术 室 护士 由于 工 作 的 特 殊 性 ： 手 术 配 合 中传 递 锐 利 器 械 如 如 缝针 、 、 等 极 易 造 成 意 外 损 伤 ， 在 临 床 第 一 线 与 各 类 刀 剪 且
手术室护士职业暴露及防护措施
手术室护士职业暴露及防护措施1. 引言手术室护士是医疗团队中至关重要的一员，他们在手术室中负责为患者提供全面的护理，并协助医生进行手术操作。
然而，由于手术室环境特殊，手术室护士面临着一定的职业暴露风险。
本文将探讨手术室护士职业暴露的常见风险因素，并介绍相应的防护措施，以确保手术室护士的安全与健康。
2. 职业暴露的风险因素手术室护士在工作过程中可能面临以下几种职业暴露的风险因素：2.1 感染风险手术室是一个高风险的感染环境，手术室护士常常接触到病原体，如细菌、病毒和真菌等。
这些病原体可能通过血液、体液和空气传播，对手术室护士的健康构成威胁。
2.2 化学暴露风险手术室护士在手术过程中可能接触到各种化学物质，如消毒剂、麻醉药物和药物残留等。
长期接触这些化学物质可能导致呼吸系统、皮肤和眼睛等部位的损害。
2.3 辐射暴露风险某些手术需要使用X射线等辐射设备，手术室护士在这些手术中可能暴露在辐射源附近。
长期的辐射暴露可能对手术室护士的健康产生不良影响。
2.4 职业暴露心理压力手术室护士在工作中常常面临高强度的工作压力和紧张的手术环境，这对心理健康构成一定的挑战。
长期的职业暴露压力可能导致护士的心理健康问题，如焦虑、抑郁和工作倦怠等。
3. 防护措施为了保护手术室护士的健康和安全，应采取一系列的防护措施：3.1 感染控制•手术室护士应遵循严格的手卫生措施，包括正确洗手、佩戴手套和使用手消毒剂等。
•在接触患者的血液或体液时，应佩戴防护眼镜、口罩和防护衣等个人防护装备。
•手术室应定期进行消毒和清洁，以减少病原体的传播。
3.2 化学物质管理•手术室护士应接受相关的化学物质安全培训，了解各种化学物质的危害和正确的使用方法。
•在使用化学物质时，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、防护眼镜和防护衣等。
•定期检查手术室内的化学物质储存情况，确保化学物质的安全使用和储存。
3.3 辐射防护•手术室护士应接受辐射防护培训，了解辐射的危害和正确的防护措施。
手术室护士的职业暴露与防护
手术室护士的职业暴露与防护【摘要】目的：探讨手术室护士的职业危害暴露因素与防护措施。
方法：于2010年1月间对我院25名在职手术室护士采取自制问卷调查的方法进行职业暴露与防护的调查。
结果：工作年限≤3年的护士被利器损伤者为50.00%，10～15年者损伤为70.58 %，≥15年者为100.00%，与工作年限≤3年者比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
被传染病人血液体液污染的利器损伤仍采取一般措施处理者为80.95%，执行针刺报告制度者仅19.05%，进行抽血检查和预防性抗体注射治疗者仅为19.05 %。
结论：手术室护士的职业危害暴露因素众多，诊疗中需增强防护意识以有效地避免职业危害。
【关键词】手术室；护士；暴露；防护；职业危害【中图分类号】r183 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0085-01手术室护士职业危害暴露因素众多，给护理人员的身心健康造成严重的影响。
如何有效地进行防护已成为备受关注的课题。
于2010年1月间我们对我院25名在职手术室护士进行职业暴露与防护的调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院25名在职手术室护士进行调查，其中年龄19～54岁，平均（28.58±4.23）岁；工作年限1～30年，平均工作年限（11.60±3.35）年；技术职称护士3人，护师4人，主管护师18人；文化水平：中专23人，大专2人。
1.2 方法所有入组护士采用自制问卷调查的方法，内容包括：个人一般情况，有无职业损伤，有无被传染病人的血液体液污染的利器损伤的经历及损伤后处理方法等；发放问卷调查25 份，回收问卷25份，有效问卷25份，有效率100%。
1.3 统计学方法所有护士资料建立数据库，采用χ2检验等进行统计分析。
2 结果2.1 工作年限与被利器损伤的关系工作年限≤3年的护士被利器损伤者为50.00%，10～15年者损伤为70.58%，≥15年者为100.00%，与工作年限≤3年者比较差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
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手术室护士血源性职业暴露防护研究进展作者：邓清兰雷春芳来源：《中外医学研究》2018年第18期【摘要】手术室是医院十分重要的地方，其涉及多个危险因素，而医源性感染是重点需要防护的危险因素。
在手术中，作切口是最为普通的操作，但如果患者存在某些血液传染病，易出现血源性感染，造成极大危害。
本文对手术室护士血源性职业暴露危险因素进行分析，并对具体防护措施进行综述。
【关键词】手术室；血源性；职业暴露防护；研究进展doi：10.14033/ki.cfmr.2018.18.083 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）18-0-03近年来，医院乙肝、HIV、梅毒等传染性疾病发生率逐渐提升，护士作为服务人员，接触此类患者自然会导致自身被传染率增加，因此，护士成为了血源性职业暴露高危人群[1]。
特别是在手术室中的护理，经常会接触沾染患者血液的剪、缝针、手术刀，再加上手术室患者病情瞬息万变，在如此快速的节奏下，极易造成皮肤破损，出现职业暴露或发生感染。
如何做好血源性职业暴露防护成为手术室护士十分关注的问题，良好的防护对策对手术室而言有重要意义。
1 血源性职业暴露的含义及现状血源性职业暴露主要是指某些工作人员在接触患者含有传染性病原体的血液或体液导致暴露，而且80%以上的感染均是由利器伤所致的经皮破损[2]。
在张兰[3]的《知信行教育模式在手术室血源性职业暴露防护中的干预效果》中提到，由利器伤导致的血源性感染不仅会使被感染者支出更多的医疗费用，还会造成患者心理创伤，使其留下心理阴影。
在现有报告当中，表明大约有一半以上的医护人员未发生职业性经皮破损，但这与近年医护人员血源性感染的发生率有一定出入，其中最大的原因是存在漏报现象，对最后数据的总结和分析有极大影响。
王慧等[4]在《手术室血源性职业暴露与职业防护调查》中提到，血源性感染与自身的防护措施有直接联系，就目前发展趋势而言，科学合理的血源性感染防护迫在眉睫。
据不完全统计，目前可以通过针刺进行血源性感染的病毒种类较多，约有二十多种，其中人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒是四种最常见的血源性传染病毒[5]。
陈建伟等[6]在《医务人员血源性职业暴露危险因素的预防》中提到，我国乙型肝炎的发病率在世界位于前列，仅乙型肝炎病毒携带者人数就超过1亿人。
此外，手术室是血源性感染多发区域，几乎每一位手术室的医护人员都发生过不同程度的血源性感染，其中，又以利器伤破损皮肤的血源性感染最多。
其次，护士沾染带有传染性疾病患者体液、血液也会出现血源性感染。
血源性感染是手术室护士最大的威胁因素，积极预防能降低手术室护士的感染风险。
2 手术室护士血源性职业暴露的危险因素目前我国护士在手术室中的损伤情况不容乐观，这与多种因素均有一定联系，再加上当今血源性传染病发病率居高不下，手术室护士的风险日益增大。
2.1 手术室护士的工作性质手术室是一种重要且特殊的工作场所，进入手术室的医护人员每日工作量均十分巨大，且拯救患者生命的时间宝贵。
在他们的工作中，经常接触患者的血液和体液，不注意防护易造成病原微生物入侵人体，引发感染。
张伏萍等[7]在《118例血源性职业暴露医务人员暴露情况的调查分析》中指出，在手术过程中注意力大都集中在患者身上，很难会顾及到自身，所以在不注意时易造成自我损伤，导致皮肤不同程度破损，而且在处理伤口阶段不一定能完全按照科学方法进行伤口处理，使得被感染率并不会降低。
在手术进程中，护士还会接触到手术刀、缝针、钩、剪等多种锋利甚至沾染患者血液的手术器械，这些手术器械均属于利器范畴，本身锐利程度很高，在器械传递和术后器械清洗过程中，均会有被利器弄伤的风险存在。
而且近几年腹腔镜、关节假体置换等手术大量开展，多种高科技仪器在手术中得到广泛应用，而这些仪器的大规模使用会大大增加手术室护士职业暴露的机会，例如，在使用液体加压泵时，需将大量液体注入患者体内，此时会有大部分混入患者血液和体液的混合液体从患者身体中溢出，浸湿护士的鞋袜及衣服，如果在使用过程中压力过大，甚至引起液体溅入双眼。
此外，手术过程中，大部分患者均保持麻醉状态，很可能因为外界刺激引起自身躁动，导致护士在为患者补充麻醉药物时引发患者血液喷溅，或者出现护士自我针头刺伤等情况。
2.2 手术室护士自我保护意识不足在罗湘宁等[8]的《防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响》提到，由于护士主观认为工作中存在的危险不会碰巧发生在自己身上，导致其认定防护不重要也没有必要。
当下很多护士均受到传统防护措施的影响，观念停留在很久之前，对任何患者都没有建立起良好的预防理念，这往往是血源性感染发生的直接原因。
在张磊等[9]的《医务人员血源性职业暴露分析及防护对策》研究中显示，手术室护士奉献精神值得尊敬，他们将患者的生命健康放在第一位，对自身的安全既缺乏相应知识支持，也对自我保护概念较为模糊，导致他们在防护器具的使用中存在很多漏洞，而且操作流程不合规定，未能进行很好的自我保护。
在近期的调查中发现，超过40%的护士不了解手术室血源性感染自我防护的标准，甚至20%的护士表示未曾接受过相关自我防护知识的培训，且年轻护士发生血源性感染的概率要高得多，其中眼睛发生血源性感染的概率超过90%[10]。
2.3 手术室护士人数不足，无法合理分配工作在手术室工作的护士需要掌握大量专业知识，培养周期较长，直接导致很多医院的手术室护士人数未能符合规定。
张强等[11]在《医务人员发生血源性职业暴露的相关性因素与预防控制策略》中解释道，在人手不足的情况下，很多时候一名护士需要进行多项工作，而且1 d之内进行多台手术，其工作量巨大，护士每天均会身心疲惫，心里出现负面情绪在所难免，久而久之，会导致思维出现混乱，判断出现差错，自身失误增多，被利器损伤的可能性也会相应提升。
朱嗣远等[12]在《基层医院血源性职业暴露态势及应对措施》中补充到，某些已经发生经皮破损的护士为了保证工作正常进行，不得不带伤进行手术，在人体已经出现皮肤破损的情况下，依旧执行手术操作会增加职业暴露的机会。
3 手术室护士血源性职业暴露防护对策为了提高手术室护士安全性，对其进行相应血源性感染防护对策势在必行。
3.1 建立科学合理的血源性感染防护对策（1）医院的感染控制科要介入该项工作，与手术室一同制定合理有效的血源性感染防护制度，并安排手术室相关工作人员进行学习。
陈香禄[13]在《浅谈手术室实习生发生血源性职业暴露的危险原因及预防》中提出有效办法，在输血前做好血液检查，如果血液检查呈现阳性，一定要做出重点标记，并将该患者的血液、体液等多种物品均视为具备传染性，采用隔离的方法增加防护。
当护士出现血液污染或者皮肤破损时，一定要进行隔离并观察。
（2）手术室的防护用品一定要配套齐全，如护目镜、水鞋等[14]。
（3）手术室护士要定期进行体检，并接种多种疫苗，保护医护人员，减少职业暴露率。
3.2 强化手术室护士血源性职业暴露安全教育在医院中进行手术室血源性职业暴露相关知识的安全教育培训，培训要保持不中断，最好将其纳入手术室护士的绩效考核。
长此以往，可以改变手术室护士过于老旧的思想观念，提高护士自觉执行血源性职业暴露防护措施的依从性。
李秀华等[15-16]的研究提到，工作中存在危险的操作需严格按照规章制度进行，应杜绝徒手拆装刀片等事项，在手术器械传递过程中也要保证使用硬容器进行利器传递。
护士手上所佩戴的无菌手套如果污染或破损必须在第一时间更换，当所有护士都按照科学的规章制度进行工作时，血源性职业暴露风险会显著降低[17-18]。
3.3 合理分配工作，缓解手术室护士压力手术室护士工作繁重，长时间需要保持注意力高度集中，在管理过程中，应积极关注每名护士，合理分配护士工作，对于精神疲惫的护士，可以给予适当的放松休息，弹性安排上班次序，构建和谐融洽的工作环境。
此外，还要协调医护关系，医生应尊重护士，了解护士的意向，以平常心愉悦地工作。
在进入工作状态后，医护人员要稳定自己的心态，通过多种方法排解内心压力，减少生理及心理因素导致血源性职业暴露危险性的增加，将被感染率控制在可接受的范围内。
3.4 在发生血源性职业暴露后进行科学处理在血源性发生职业暴露后，应于立即进行伤口处理，但一定要保持冷静，不能自乱阵脚。
丁建玲等[19-22]提出，在职业暴露发生现场进行紧急处理，可有效降低感染发生率。
当出现黏膜暴露时，需要使用大量生理盐水，并反复冲洗患者伤口；若是仅为皮肤接触（无伤口），可立即使用肥皂及流动水反复冲洗；若皮肤上存在伤口，需要在伤口旁进行挤压，尽量将破损处的血液尽数挤出，再运用流动水反复冲洗，不可在伤口处进行局部挤压。
在洗净后，可用酒精或碘液浸泡消毒，并完成包扎。
在自我急救完成后，应立即上报到医院的感染科，并提供自身的血清进行检查。
如果血液检查呈阳性，还要进行相应治疗和观察[23-25]。
4 小结综上所述，对于血源性职业暴露问题，首先需要从手术室护士自身进行，提高自我防护意识，并学会防护服的正确使用方法。
在手术执行过程中，应留意利器的传递，避免出现经皮破损。
与此同时，我国也有相应的法律约束护士的自我行为，通过法律措施保障了忽视的人身利益，但由于我国人口基数较大，在实施过程中仍然不太理想。
总之，提高血源性职业暴露的安全性需要每名护士严格遵守操作规章制度，每一步均按照预防标准进行，可避免绝大部分血源性职业暴露发生。
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