患者身份识别管理及案例分析

临床患者身份识别错误护理不良事件案例分析、应急处理流程、原因分析及预防措施病例分享举例 11. 患者一般情况: 患者，男性，46 岁，因鼻中隔偏曲收住耳外喉科6床,于2月20日在全麻下行蜂中隔矫正术, 因术中血压升高，术后鼻腔出血量较大且持续时间较长转入 ICU 观察, 于术后第一天病情平稳转回耳自喉科 6 床。

医嘱: 一级护理，冷流食。

另一位患者张基某(与6床患者同名) ，男性，38 岁，于2 月 19 日收入耳鼻喉科(6病室) 16 床，诊断: 慢性鼻窦炎鼻息肉，2 月 21 日于全麻下行恬息肉切除鼻罕开放术，术毕于 11:38 安返病房。

医嘱: 一级护理，禁食、水。

2. 事件经过;13:00, 16 床张某基家届至护士站，询问护士患者是否可以进食，护士问患者床号名字，家属告知6 号，叫张某某，行鼻部手术，回来半天，状态清醒。

护士说可以吃 (护士误认为是6 床医嘱冷流食张某某患者) 。

家属协助患者进食小米汤, 患者出现哈咳，导致鼻腔止血海绵脱出,护士立即报告主治医师，给予重置止血海绵止血。

3. 本案例原因分析(1) 患者同名同姓，手术部位雷同，手术安返病房与 ICU 转回惠者时间相近。

(2) 病室号、床号有相似之处，陪护人员对患者基本信息掌握不准确，对潜在风险认识不足。

(3) 责任护士对患者及陪护人员入院健康宜教不到位，导致陪护人员对医院环境不清楚，表达有误。

对于患者术后进食、水的时间没有明确告知，对于陪护人员协助患者的目的不明确。

举例21. 患者一般情况: 患者甲，女性，55 岁，于4月 28 日午间收住耳鼻喉科 8 床，诊断: 突发性耳伴、急性化及性扁桃体炎，于当日下午 14:00 遵医嘱给予头御类过敏试验，皮试结果阴性，嘱患者回病房等待静脉输液治疗。

患者乙，女性，68 岁，于4 月 22 日上午收住耳鼻喉科 9 床, 诊断: 鼻息肉, 于4月 24 日在全朵下行鼻息肉摘除术。

术后给予头孢唑肝钠 2. 25g 静脉滴注，2 次/日，于 4 月 28 日上午遵医嘱停止静脉输液，改口服头苞地尼分散片 100mg, 2 次/日。

病人身份识别制度和程序
病人身份识别制度和程序是指医疗机构为了确保医疗服务的准确性和安全性，对病人进行身份确认并建立相应的程序和流程。

病人身份的准确识别对于医疗机构来说至关重要，只有确保病人的身份正确无误，才能保证医疗服务的有效性和安全性。

1.身份确认
2.标识登记
医疗机构应为每位病人建立统一的标识码，例如病历号。

这样可以避免因病人姓名变更或其他原因导致的信息混淆。

3.身份确认流程
4.信息录入与处理
医疗机构应设立专门的信息录入与处理岗位，负责将病人的身份信息录入电子病历系统，并进行相应的处理和更新。

5.病人身份验证
6.病人身份信息保密
医疗机构应建立健全的病人身份信息保密制度，严格限制访问权限，并采取有效的措施确保病人身份信息的安全性和私密性。

7.异常情况处理
如果发现病人身份存在异常情况，例如疑似身份冒用等，医疗机构应立即采取相应的措施进行核实，并通知相关部门进行处理。

8.培训与监督
医疗机构应定期开展病人身份识别制度的培训和教育活动，加强员工
对病人身份识别制度的理解和遵守程度。

同时，医疗机构应设立监督机构，对病人身份识别制度的执行情况进行监督和评估。

总结起来，为确保医疗服务的准确性和安全性，病人身份识别制度和
程序的建立是必要的。

医疗机构应通过身份确认、标识登记、身份确认流程、信息录入与处理、病人身份验证、病人身份信息保密、异常情况处理、培训与监督等措施，建立起完善的病人身份识别制度和程序。

只有这样，
才能确保医疗服务的质量和病人的安全。

患者身份识别制度
是指在医疗机构中建立的一套规范，目的是保障医疗服务的安全和准确性，确保患者身份的真实性和一致性。

患者身份识别制度通常包括以下几个方面的内容：
1. 患者识别标识：患者在就诊时会分配一个独特的识别标识，如电子健康卡、身份证等，用于唯一标识患者身份。

2. 隐私保护：医疗机构应保障患者的个人隐私，遵守相关的法律法规，不将患者的个人信息泄露给未授权的人员。

3. 核对身份：医疗机构的工作人员在为患者提供医疗服务前，需要核对患者的身份信息，确保提供给患者的服务与其身份一致。

4. 错误纠正机制：如果在患者身份识别过程中发生错误，医疗机构应建立相应的纠正机制，及时发现并及时纠正错误。

5. 电子健康记录管理：医疗机构应建立良好的电子健康记录管理系统，保证患者的电子健康记录准确、完整、安全。

患者身份识别制度的建立能够提高医疗服务的安全性和准确性，降低医疗风险，保障患者的权益和利益。

同时，它也可以帮助医疗机构提高管理效率，提升医疗服务的质量和水平。

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【事件经过】34床吴某、35床蒋某两位患者住在同一间双人病房；34床吴某医嘱：0．9%NaCl 250ml＋头孢曲松1g，静脉滴注；35床蒋某医嘱：中长链脂肪乳注射液250ml＋水溶性维生素0．5g。

郭护士同时拿着34床、35床两位患者的液体到病房准备给他们换药，她将中长链脂肪乳注射液放在34床吴某的床尾桌上，拿着头孢曲松组液准备给35床蒋某换药，35床家属说不对，那一瓶是我们的，郭护士就将中长链脂肪乳注射液给35床蒋某换上，接上后还未开输液器开关，准备在输液卡上签名时发现本组液体中的水溶性维生素0．5g没有加药者签名，而且加了药应该是黄色的，郭护士回治疗室抽取水溶性维生素0．5g，再回来将水溶性维生素0．5g加入35床蒋某的中长链脂肪乳注射液中。

郭护士认为最终给患者的药物没有错误，没有必要向护士长汇报。

第二天护士长查房听到患者家属反映，开展调查，方知道此事始末。

【事件分类】事件类别：临床迹近失误。

临床迹近失误其实就是“潜在的不良事件”（Potential Adverse Events）。

迹近失误是一种对安全构成某种重要的潜在威胁，最终却被阻止发展成为实际不良后果的事件。

换而言之，临床迹近失误是指由于及时的、经意或不经意的介入行动，在患者事故性损伤发生之前即被阻止拦截，因而没有造成患者损伤的临床失误。

在现实的患者治疗和护理活动过程中，临床迹近失误是一种最常见的事件类型，远比护理不良事件或患者护理安全事故常见，据估计，前者是后者的数十倍。

虽然如此，护理人员对临床迹近失误的重视程度却非常不够，也很少把它们写入临床护理事件报告系统。

临床迹近失误过程中的经意或非经意拦截现象或因素，可以被借鉴成为医疗机构系统安全设计中的临床失误防御机制。

【事件分析】1．直接原因①郭护士取药准备给患者换药时，未检查药物是否已加入，是否有加药者签名。

②未核对患者就匆忙准备给患者换药，差点给错药。

郭护士同时拿着34床、35床两位患者的液体到病房准备给他们换药，她将一瓶药放在34床吴某的床尾桌上，拿着另一瓶药准备给35床蒋某换药，这个方法是对的，值得提倡的，但她在此过程中没有核对，既没有确定放在34床吴某床尾桌上的药是不是34床吴某，更没有核对另一瓶药是不是35床蒋某的。

患者身份识别制度范文1. 引言患者身份识别制度是医疗服务领域中的一项重要制度，旨在确保医疗机构能够准确识别每一位患者的身份信息，确保医疗服务的连续性和安全性。

在当前医疗行业中，患者身份的准确识别对于医疗机构和患者本身都具有重要意义。

本文将探讨患者身份识别制度的重要性、应用场景、标准与流程，并讨论该制度的优势和挑战。

2. 患者身份识别制度的重要性患者身份识别制度的重要性主要体现在以下几个方面：2.1 保证医疗服务连续性患者身份识别制度能够确保医疗机构在患者流转过程中能够准确识别患者的身份信息，提高医疗服务的连续性。

通过该制度，医疗机构能够快速、准确地了解患者的个人信息、病史、用药情况等，为患者提供更加精准的医疗服务。

2.2 确保医疗安全患者身份识别制度还能够确保医疗安全。

在医疗行为中，患者身份的准确识别是医疗机构进行各种治疗和操作的前提条件。

如果患者身份识别不准确，可能导致错误的诊断、治疗甚至手术失误，危及患者的生命安全。

通过患者身份识别制度，医疗机构能够确保每位患者在接受医疗服务过程中的安全。

2.3 提高医疗服务质量患者身份识别制度还能够提高医疗服务的质量。

通过准确识别患者的身份信息，医疗机构能够根据不同患者的需求，提供个性化、定制化的医疗服务。

这样，患者能够获得更加满意的医疗体验，医疗机构也能够提高其服务品牌和知名度。

3. 患者身份识别制度的应用场景患者身份识别制度主要应用于医疗机构的各个环节，包括挂号、就诊、检验检查、用药等。

具体应用场景如下：3.1 挂号在患者挂号环节，患者身份识别制度可以通过刷身份证、指纹、面部识别等方式，快速、准确地识别患者身份，确保挂号信息的准确性。

3.2 就诊在患者就诊环节，患者身份识别制度可以通过刷身份证、扫码等方式，快速识别患者身份，确保医生能够了解患者的病史、过敏史等重要信息，提高诊断和治疗的准确性。

3.3 检验检查在患者进行检验检查时，患者身份识别制度可以通过刷身份证、扫码等方式，确保样本与患者身份一致，避免样本混淆和检验结果错误。

患者身份识别整改措施概述患者身份识别是医疗机构保障医疗安全的重要环节。

正确识别患者身份可以确保患者获得正确的治疗和护理，同时也能减少医疗差错的发生。

为了进一步提升患者身份识别的准确性和可靠性，本文档介绍了一些患者身份识别的整改措施。

整改措施1. 强化患者身份确认流程确保患者身份识别的准确性，医疗机构应该制定一套严密的患者身份确认流程，并将其贯彻到每一位患者的就诊过程中。

具体的措施包括：•要求患者提供身份证明文件，如身份证、护照等，并核对证件上的信息与患者提供的信息是否一致。

•在患者就诊前，与患者进行单独的身份确认，可以通过问询个人信息、确认病历号等方式进行。

•强调医护人员在进行重要操作时，如给药、手术等，必须进行患者身份确认，避免发生误诊、误治等情况。

2. 使用现代化身份识别技术随着科技的发展，现代化身份识别技术正逐渐应用于医疗机构的患者身份识别中。

通过使用现代化身份识别技术，可以提高患者身份识别的准确性和便捷性。

一些常见的技术包括：•刷卡识别技术：患者可以通过刷身份证、健康卡等卡片来进行身份识别。

•生物特征识别技术：如指纹识别、虹膜识别等，可以更加准确地辨识患者身份。

•人脸识别技术：通过人脸特征进行身份识别，无需接触卡片或设备。

3. 定期进行培训和教育医护人员是患者身份识别的执行者，他们的正确操作和意识对确保患者身份识别的准确性至关重要。

因此，医疗机构应定期进行患者身份识别的培训和教育，以提高医护人员的认识和操作水平。

培训和教育内容可以包括：•患者身份识别的重要性和意义。

•正确的患者身份确认方法和流程。

•常见误诊、误治案例的分析与防范。

4. 使用电子信息系统辅助识别借助电子信息系统的辅助识别功能，可以进一步提高患者身份识别的准确性和效率。

医疗机构可以通过以下方式进行改进：•在电子病历系统中，设置患者身份确认的环节，医护人员必须在该环节完成患者身份确认才能继续操作。

•在电子医嘱系统中，设置患者身份信息的核对环节，医护人员在执行医嘱之前必须核对患者身份确认。

医院患者身份识别制度范本一、引言医院作为提供医疗服务的机构，需要建立有效的患者身份识别制度，以确保患者信息的准确性和医疗服务的安全性。

本文旨在制定医院患者身份识别制度的范本，以提供给各医院参考和应用。

二、目的患者身份识别制度的目的是为了保障医院内患者身份信息的准确性，防止患者信息混淆、误诊、错药等问题的发生，提高医疗服务的质量和安全性。

三、适用范围本制度适用于医院内部所有与患者身份识别相关的活动，包括挂号、就诊、药房配药、检验检查等环节。

四、主要内容1. 患者身份识别标识：医院应为每位患者提供一个唯一的身份识别标识，如电子健康卡、就诊号码等，并将其与患者的个人信息进行绑定。

2. 患者身份核实：医院工作人员在接待患者时，应核实患者的身份信息，并与其提供的证件进行比对，确保患者身份的准确性。

3. 患者信息收集：医院应建立完善的患者信息管理系统，记录患者的个人信息、病历、就诊记录等，并确保数据的安全性和保密性。

4. 就诊流程管理：医院应设立患者就诊流程，包括挂号、分诊、就诊等环节，确保患者按照规定的流程进行就诊，减少混淆和遗漏。

5. 患者身份确认：医院工作人员在每次接待患者时，应核实并确认患者的身份信息，如姓名、身份证号码等，并与患者所持的身份证件进行比对。

6. 匹配患者信息：医院工作人员在患者就诊时，应匹配患者的身份识别标识与患者信息，确保患者信息与就诊人一致。

7. 误诊和错药预防：医院应建立严格的药品配发和注射操作规程，确保患者不会因为混淆身份而接受错误的药物治疗。

8. 患者信息保密：医院应严格遵守患者信息保密的相关法律法规，确保患者的个人隐私不受侵犯。

五、实施步骤1. 建立专门的患者身份识别管理岗位，负责患者身份信息的核实和管理工作。

2. 针对每位患者，建立电子健康档案，记录其个人信息和就诊历史，确保数据的准确和完整。

3. 给予患者电子健康卡或就诊号码，用以识别患者身份。

4. 在每个就诊环节中，核实患者的身份信息，并将其与其身份证件进行比对。

人民医院住院患者身份识别制度（第一篇）此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

区医护发【******年】75号签发人：1、对抢救留观患者及病人入住病房时，佩戴“腕带”，具体填写腕带中的信息，包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、族别，对传染病、药物过敏等特别患者应在“腕带”与“床头卡”中标识，特别科室依据科室特点及病人状况如心理卫生科增加科室电话号码等信息。

小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带，保证查对的有效性。

2、规范使用新式床头卡，患者的固定信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期等填写在床头卡上半部标识，其它动态信息如护理级别、饮食、输血病人血型、手术、臵管护理、造口护理等各种动态信息填写在床头卡下半部分，予以警示提示。

便利医护人员更好的识别患者身份及相关信息。

3、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食或供应任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序，必需严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，并核对处臵单信息与腕带、床头卡信息是否全都;。

(1)对糊涂的病人进行查对时，由病人自己报姓名，护理人员查对处臵单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。

(2)对昏迷的病人进行查对时，由陪护报病人姓名，护理人员查对处臵单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。

(3)患儿输液或各种处臵等，由家长报患儿姓名、年龄等信息。

4、输血病人，仔细核对输血单信息，并履行谁执行谁签名制度。

输血前、输血时必需两人核对签字，完后24小时内护士长/护士长助理核实并签字。

配血一次一人一管，输血一次一人一份。

5、完善关键流程(急诊、病房、手术室、icu、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施，严格执行专科交接登记制度。

(1)患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、icu、产房、新生儿室之间转接。

医院突发批量患者身份识别制度一、目的为确保在突发批量患者事件中，能够快速、准确地对患者进行身份识别和登记，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员在突发批量患者事件中的身份识别工作。

三、定义突发批量患者事件：指突然发生的大规模患者就医事件,如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件等。

四、职责分工（一）医院领导：负责组织协调全院各科室、部门参与突发批量患者身份识别工作。

（二）门诊部：负责接待突发批量患者，组织分诊，协调各科室按照患者伤病情程度和医疗需求进行分类救治。

（三）保卫科：负责维护医院秩序，保障患者及家属的人身安全，协助门诊部等部门进行患者身份识别。

（四）医务部：负责组织协调医疗救治工作，指导各科室对患者进行合理分流和救治。

（五）护理部：负责调配各病区护理人员，为患者提供及时有效的护理服务。

（六）其他科室和部门：根据医院领导指令,协助完成相关工作。

五、工作流程（一）突发批量患者事件发生后，门诊部应立即启动应急预案,组织相关人员做好接诊、分诊工作。

（二）门诊部根据患者伤病情程度和医疗需求，分批次安排患者进入医院，对于无法行走或病情较重的患者，应及时调配医护人员予以协助。

（三）急诊科医师在接诊过程中应详细询问患者姓名、年龄、身份证号码等基本信息，并进行初步诊断和分类。

根据患者伤病情程度,及时通知相关科室进行下一步治疗。

（四）对无法提供身份证明的患者，应立即上报医务部和当地公安机关，协助公安机关进行身份核实和登记。

（五）护理部根据各病区护理人员情况，调配各病区护士长，确保有足够的护理人员为患者提供服务。

同时，各病区护士长应随时向护理部报告本病区收治患者的具体情况。

（六）保卫科应加强医院内的秩序维护和安全保卫工作，保障患者和医护人员的安全。

（七）各科室、部门应按照医院领导指令，积极响应并协助完成相关工作。

六、注意事项（一）相关人员应保持高度警惕，随时准备应对突发批量患者事件。

（二）在工作中应注意保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。

患者身份识别与查对制度检查总结、改进措施患者身份识别与查对制度是医疗安全的重要保障，能够有效避免医疗差错的发生，保障患者的安全和权益。

为了加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，我院近期对患者身份识别与查对制度的执行情况进行了全面检查，现将检查情况总结如下，并提出相应的改进措施。

一、检查目的通过对患者身份识别与查对制度执行情况的检查，发现存在的问题和不足，分析原因，采取有效措施加以改进，确保患者身份识别与查对制度的有效落实，保障医疗安全。

二、检查内容（一）患者入院时的身份识别检查患者入院时是否进行了身份信息的核对，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等，核对方式是否规范，信息是否准确完整。

（二）患者在诊疗过程中的身份识别检查在各种诊疗操作前，如手术、输血、输液、检查、检验等，医护人员是否严格执行患者身份识别与查对制度，通过询问患者姓名、查看腕带等方式确认患者身份。

（三）患者身份标识的使用检查患者是否佩戴腕带，腕带信息是否准确、清晰、完整，医护人员是否能够正确识别和使用腕带。

（四）医嘱查对制度的执行检查医嘱的开具、审核、执行过程中是否进行了严格的查对，包括医嘱的准确性、完整性、合理性等。

（五）药品查对制度的执行检查药品的领取、发放、使用过程中是否进行了严格的查对，包括药品的名称、规格、剂量、有效期、用法用量等。

（六）输血查对制度的执行检查输血前是否进行了严格的查对，包括患者的血型、交叉配血结果、血袋标签、血液质量等。

（七）检验标本查对制度的执行检查检验标本的采集、送检、接收过程中是否进行了严格的查对，包括患者的姓名、科室、床号、检验项目、标本类型等。

三、检查方法（一）现场查看深入临床科室，实地查看医护人员在患者入院、诊疗、护理等过程中对患者身份识别与查对制度的执行情况。

（二）查阅病历随机抽取一定数量的病历，查阅医嘱、护理记录、检验报告等医疗文书，检查其中对患者身份识别与查对制度的记录是否完整、准确。

市人民医院2020年三季度老年科住院患者身份识别管理质量总结我科对7〜9月患者不良事件与患者身份识别管理数据进行统计分析，并定期运用《住院患者身份识别管理质量评价标准》进行自查，总结如下：一、检查标准《住院患者身份识别管理质量评价标准》二、检查结果（一）总体情况1、本季度无因身份识别错误的不良事件发生。

2、对护士抽问能大致掌握相关管理制度内容。

3、护理操作过程中能至少运用姓名、床号两种方式进行身份核对。

4、在患者住院过程中能对预防不良事件发生进行健康宣教，住院患者有合作意识较强。

（二）存在主要问题1、新入院患者佩戴手腕带不及时，以致在抽血标本或输液过程中无法使用床头卡和手腕带进行身份核对。

2、长期住院患者喜欢将手腕带取下放置抽屉或衣包里。

3、在病人多输液多的情况下，护理人员未能严格按照身份识别管理标准进行核对。

4、输液前未能严格对输液用物和药物的质量和效期进行检查。

5未能在输液过程中做到操作前、操作中、操作后的查对。

（三）、存在问题原因分析1、新收病人多，办公护士工作量大，未能给患者及时佩戴手腕带。

2、住院患者未能意识到佩戴手腕带的重要性。

3、病人多床旁呼叫率高，以追求速度而忽视身份查对的重要性。

四、整改措施1、责任护士在对处理新收住院患者医嘱前，可以同时与患者本人及家属核对无误后佩戴手腕带和床头卡，以方便进行身份核对。

2、对住院患者进行佩戴手腕带的重要性进行健康宣教，提高其佩戴手腕带的合作意识。

3、科室应经常对进行身份识别相关管理制度内容的学习，责任护士也应意识到4、身份核对的重要性，以防止不良事件的发生。

五、改进效果新入院患者佩戴手腕带及时，住院患者能意识到佩戴手腕带的重要性，取下手腕带的患者人数减少，护理人员对身份识别意识提高。

六、案例分析（本季度无）2020年9月老年医学科2020年9月。