(完整版)PICC维护操作流程与质量标准

picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。

PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。

下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。

首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。

2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。

3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。

4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。

5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。

6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。

7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。

其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。

2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。

3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。

4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。

5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。

6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。

总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。

医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。

同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。

希望以上内容对您有所帮助。

picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。

PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。

【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。

（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。

2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。

（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。

3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。

（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。

4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。

（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。

【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。

2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。

3.定期冲洗导管，确保通畅。

4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。

5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。

总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。

PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。

2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。

3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。

消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。

4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。

（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。

（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。

5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。

6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。

7．脱手套，手消毒。

（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。

（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。

再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。

消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。

（3）消毒剂充分待干。

8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。

9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。

PICC维护技术操作流程PICC维护技术操作标准目的1.观察穿刺和周围皮肤情况。

2.防止导管堵塞和感染。

操作用物治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针) 操作步骤1) 核对医嘱，准备用物。

2) 核对患者姓名、评估患者，测臂围。

3) 洗手戴口罩，备胶布三条。

4) 携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。

向患者解释PICC维护目的。

5) 在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。

6) 观察:(1)穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液(2)导管有无移动，是否脱出或进行体内。

7) 打开无菌包:操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。

) 消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。

89) 主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒;非主力手带手套。

10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区(覆盖手臂和手)11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。

12) 消毒:左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃;取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍:分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。

13)连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。

14) 固定导管将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。

PICC维护操作流程一. 物品准备：PICC专用维护包、正压接头、预冲式导管冲洗器（生理盐水、10ml及以上注射器）、皮尺、手消剂、胶布、纱布一包二.操作步骤：1.洗手、戴口罩，核对维护手册。

2.携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。

3.在穿刺肢体下铺垫巾。

4.用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。

5.去除原有敷料：揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。

去除透明敷料外胶带；用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；固定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料；6.评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；7.消毒：（1）洗手；（2）打开PICC换药包，将正压接头、冲洗器（注射器内抽取好生理盐水）、纱布打开放至维护包内戴无菌手套；（3）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。

取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。

第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。

取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干；8.更换输液接头：（1）洗手；（2）取预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头；（5）用酒精纱布消毒导管接头；（6）连接新的接头。

9.冲洗导管：（1）使用预冲注射器或生理盐水注射器，用脉冲方法冲洗导管；（2）正压封管。

10.固定导管：（1）调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼，第二条免缝胶带固定导管连接器；（2）无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；（3）将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘；（4）在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间，加强固定透明敷料下缘及连接器位置。

PICC维护护理技术操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）全名为周围插入中心静脉导管，是一种通过周围静脉插入导管，以便连通周围静脉与中心静脉的一种导管。

PICC维护护理技术操作流程是指在插入PICC后的护理操作流程，包括导管引流、导管封堵、药物给予、血样采集、导管护理、皮肤护理等步骤。

以下是详细的PICC维护护理技术操作流程。

一、导管引流：1.识别患者身份，核对医嘱；2.患者卧床，垂悬患者上肢；3.洗手，戴好手套；4.将引流瓶接在导管的引流口上，通过活内瓶液面变化判断导管通畅；5.导管引流结束后，根据医嘱收集样本；6.记录导管引流情况。

二、导管封堵：1.识别患者身份，核对医嘱；2.患者选择舒适体位，避免弯曲导管；3.洗手，戴好手套；4.使用生理盐水冲洗，确保导管通畅；5.取出注射器活塞；6.封堵注射器，将其接在导管端口上；7.封堵结束后，记录导管封堵情况。

三、药物给予：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.确认药物种类、剂量、给药速度等信息；4.使用生理盐水冲洗，确保导管通畅；5.用药前通过活内瓶液面来判断导管通畅；6.将药物注入导管，根据医嘱确定给药速度；7.注药结束后，用生理盐水冲洗导管；8.记录药物给予情况。

四、血样采集：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.确定采血部位，用生理盐水冲洗导管；4.通过无菌操作技术获取血液样本；5.用生理盐水冲洗导管，确保通畅；6.记录血样采集情况。

五、导管护理：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.拭拭部位，用消毒溶液消毒导管接口；4.用无菌技术更换导管固定贴；5.确保导管暴露部分没有弯曲或皱褶；6.记录导管护理情况。

六、皮肤护理：1.识别患者身份，核对医嘱；2.洗手，戴好手套；3.用温水和无菌盐水清洗插入部位，用无菌棉球轻轻擦拭附近皮肤；4.用无菌棉球蘸取硒贴涂抹在穿刺口上（如有指征）；5.使用无菌贴，将穿刺口进行密封；6.记录皮肤护理情况。

PICC维护流程1.准备工作：-穿好双层手套和工作服，佩戴好口罩和护目镜。

-打开维护包，确认包内的物品完整并未过期。

-与患者确认身份，解释维护流程并取得其同意。

2.检查导管：-检查导管周围皮肤是否有红肿、渗液等异常症状。

-观察导管是否有移位、弯曲或损坏。

-确认导管是否有出血、闭塞或漏药等情况。

3.预备工作：-打开无菌包，并保持其内部物品的无菌性。

-用无菌盐水清洁导管上的连接部位，并用纱布擦干。

4.滑塑鞘：- 将PICC导管塞入滑塑鞘中，并整体推入皮肤下2-3cm。

-用封口贴或绷带固定滑塑鞘，确保其稳定。

5.消毒导管连接部位：-用75%酒精棉球清洁导管连接部位，轻轻旋转进行消毒。

-等待酒精完全挥发。

6.更换连接件：-打开无菌连接件并进行无菌操作。

-将旧的连接件从导管上取下，并将其放入干净的盒子或袋子中。

-将新的连接件连接至导管上，并确保连接紧密无松动。

7.连接药物或液体：-确认所需药物或液体的种类和剂量。

-用适当的连接器将药物或液体连接至导管上。

-注意药物或液体的流速和监测其流动情况。

8.绑扎固定导管：-用胶布或绷带将导管固定在皮肤上，确保其稳定不移位。

-注意导管的漏血、水肿或不适等情况，并及时记录和报告。

9.教育患者：-向患者解释换药过程和注意事项。

-鼓励患者主动反馈有关导管使用的不适症状。

-提供必要的护理指导和建议。

10.记录：-记录换药的日期、时间以及所用的药物或液体。

-记录患者的症状和不适，以便后续参考和比对。

以上是一个简单的PICC维护流程的范例，实际操作中还需要根据医疗机构的具体要求和患者的个体情况进行调整。

在执行维护流程时，始终保持严格的无菌操作，注意患者的安全和舒适，确保导管的正常使用和维持。

PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能( 二）、PICC维护操作方法项目操作规程分值操作前准备20 分1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽 42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录53、用物准备：①、治疗车上层：PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2包、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10cm×12cm透明敷贴1张）：10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶，0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包，输液接头1个，思乐扣1个，油性记号笔，快速手消毒液1瓶②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒8 4、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。

3操作程序65分1、核对解释：①、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）②、解释操作目的及配合要求42、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位②、检查穿刺点有无触痛及分泌物43、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录44、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头③、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头。

95、评估，冲洗导管：①、抽回血，判断导管的通畅性。

②、用预冲式注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。

③、实行正压封管④、脱手套7 6、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料②、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。

PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。

下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。

1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。

准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。

2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。

对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。

3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。

消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。

4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。

5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。

在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。

6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。

7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。

8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。

9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。

PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。

注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。

2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。

3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。

4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。

5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。

6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。

7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。

项目操作流程及评分标准分值扣分原因准备质量10分1.着装整齐，规范洗手，戴口罩。

2.用物准备：换药包（含纱布2块、药杯2个、弯盘、镊子2把、剪刀),络合碘、酒精、棉签1包、生理盐水10ml、肝素盐水5ml、接头、贴膜、手套、纸质胶布、棉球或大棉签、手消毒液、垫巾、皮尺、记录单。

3.检查用物是否符合要求。

262操作流程质量75分1.携用物至床旁，核对病人姓名、性别、住院号、确认腕带信息，评估患者情况，说明目的、方法，取得病人配合，询问病人有无需求，协助病人取舒适卧位。

2.手消毒，垫一次性垫巾，充分暴露PICC置管部位,观察穿刺点周围皮肤及外漏导管长度（注意导管有无滑出或回缩），询问病人有无不适。

测量臂围（与原始记录对比），手消毒，预冲好新接头。

3. 去除旧接头，酒精或吉尔碘至少两遍消毒螺旋口及接头下面的皮肤（范围5x5cm）后，更换新接头。

4.冲管：用10ml生理盐水脉冲式冲管（推-停-推），注意感觉管路是否通畅。

封管：用肝素盐水正压封管（10U/ml）。

5.由四周向穿刺点方向零角度撕除贴膜，必要时用无菌棉签按压导管，避免导管脱出。

6.手消毒，打开换药包，用一把镊子整理好用物后，分别将络合碘和酒精倒入药杯内并分别放入棉签。

戴手套，酒精消毒两遍脱去皮屑；络合碘消毒两至三遍待干（消毒范围上下20CM ）。

8.酒精脱碘两遍、待干。

用无菌纱布擦去连接器下残留的消毒液。

9.预剪纱布并垫于连接器下面，以穿刺点为中心自然垂放贴膜，接头处高举平台固定，抚平四周贴膜后边撕贴膜边按压，接头处再次塑形。

10.脱去手套。

11.连接器及接头处进行蝶形交叉固定。

12.填写维护日期及操作人姓名，贴于蝶形交叉上面。

13.用无菌敷料覆盖接头。

14.告知患者注意事项，进行健康教育，整理用物。

15.规范洗手，记录。

355126410410142252全程质量15分1.操作中随时观察患者的反应、关心患者，确保安全2.态度严谨，操作熟练3.掌握相关知识555一、目的1.降低静脉导管的感染率。

picc管维护操作流程PICC管维护操作流程是指对PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）进行日常保养和维护的一系列操作步骤。

PICC管是一种在外周静脉插入导管，通过导管将药物输注至静脉系统，用来提供长期或大量输液治疗的方法。

以下是PICC管维护操作流程的详细步骤：1.准备工作-确认患者身份，核对医嘱和处方。

-洗手，并穿上清洁手套。

-准备所需工具和材料，如药物、消毒剂、敷料等。

2.确认导管插入位置-查看导管插入部位，检查是否有红肿、渗液或出血等异常情况。

-触摸导管插入部位，感受周围是否有异常温热。

3.检查导管外露部分-检查导管外露部分是否完整，是否有松动或异物附着。

-检查导管外露部分的固定带，确保固定带未破损且充分固定。

4.检查导管连接器-检查导管连接器是否有污染或渗漏，如有需要更换连接器。

5.消毒导管连接器-双手消毒后，使用消毒剂擦拭导管连接器，保持连接器干燥。

-使用适量消毒剂填充连接器和管路之间的连接空隙，保持导管畅通。

6.更换药物注射器-依据医嘱准备好所需药物，取下旧药物注射器。

-用清洁注射器抽取新药物，注意避免气泡产生。

7.输液处理-检查输液细胞计数和透明度，确保液体清澈无杂质。

-使用适当的速率和方法进行药物输液。

8.定期检查位置-每日检查导管插入部位的红肿、疼痛、渗液或出血等症状。

-定期更换透明敷料，保持导管插入部位干燥。

9.健康教育-对患者及家属进行关于PICC管维护的健康教育。

-向患者及家属传达PICC管使用的注意事项和可能出现的并发症。

10.记录与汇报-记录每次PICC管维护的时间、操作内容、患者体征变化等情况。

-如有异常情况发生，及时向医生或相关机构汇报。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。

2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。

3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。

4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。

观察周围皮肤有无红肿热痛。

5.观察静脉走向是否有条索状改变。

（二）成人PICC维护。

（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。

（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。

（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。

（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。

（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。

（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。

（三）新生儿PICe维护。

（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。

（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。

（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。

（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。

（四）指导要点。

1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。

2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。

用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。

PICC可用于腐蚀性药物的输注。

[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。

2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。

[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。

2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。

环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。

3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。

4、消毒：严格执行无菌操作。

5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。

6、冲封管：注意脉冲加正压手法。

7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。

[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。

2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。

[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。

[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。

PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能三、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力，如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管，以防止血液返流进入导管。

④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H 肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管，备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。

⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽；①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养，需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。

3、更换敷料：①、更换敷料时，自下而上去除辅料，切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名。

②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料4、其他注意事项：①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲，以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者项目分值要求标准分得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作前准备20分4着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼亲剪指甲，洗手，戴口罩帽子4 3 2 1 8 备齐用物，放置合理8 6 4 2 5评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。

贴膜有无潮湿，脱落，是否到期5 4 3 2 3 环境准备 3 2 1操作过程65分4 核对解释 4 3 2 1 4 检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物 4 3 2 1 4 开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围 4 3 2 1 9更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手消毒并戴手套擦拭15秒，连接新输液接头9 7 5 3 7 抽回血，评估导管通畅性，脉冲冲管、正压封管，脱手套7 6 5 4 90度自下而上撕除透明辅料，手消毒。

picc标准维护流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

PICC 标准维护流程如下：
1. 评估：评估患者穿刺点有无异常、导管有无打折、脱出、是否到期。

2. 物品准备：PICC 维护包、20ml 生理盐水、10ml 生理盐水、肝素帽或正压接头、肝素钠稀释液、消毒用品。

3. 手臂下垫治疗巾，暴露穿刺部位，自下而上拆除原有敷料。

4. 打开 PICC 维护包，戴无菌手套，将酒精棉片包裹导管接头处旋转消毒 15 秒，再用碘伏棉片消毒导管接头处及周围皮肤各三次。

5. 用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。

6. 更换肝素帽或正压接头。

7. 在穿刺点上方 10cm 处扎止血带，以穿刺点为中心用酒精、碘伏消毒皮肤各三次，直径大于 15cm，待干。

8. 妥善固定导管，透明敷料上注明维护日期、时间、操作者姓名。

以上是 PICC 标准维护流程的步骤，需要注意的是，在进行维护操作时，应严格遵循无菌操作原则，以避免感染的发生。

同时，在维护过程中，如发现任何异常情况，应及时处理并向医生报告。