进展期胃癌化疗

奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究。

方法选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，随机分为两组：A组35例，给予卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗方案，B组35例，给予吡柔比星+卡铂+氟脲嘧啶化疗方案，观察两组患者临床疗效及毒副作用并对此进行比较。

结果A组患者治疗总有效率82.86%；B组患者治疗总有效率60%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者在脱发、肝肾功能损伤等不良反应方面，差异未见统计学意义（P>0.05）。

结论奥沙利铂与卡培他滨联合新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，效果显著，毒副作用少。

标签：新辅助化疗；进展期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨胃癌属于一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。

近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，胃癌的发生率也在逐年的提升，而手术治疗是对胃癌根治可能性最大的一种治疗方案[1]。

但是，进展期胃癌患者是由于错失了最佳手术治疗时机且癌细胞扩散并已入侵致胃壁肌层和浆膜层，单纯的手术治疗难以根治胃癌，且而对进展期胃癌患者实施手术治疗，术后复发率高且伴有多种并发症，影响患者的生存和生活质量[2-3]。

为了提高胃癌根治术中肿瘤切除的比例及预后改善的前提是在术前对肿瘤进行减少负荷，而术前新辅助化疗可以降低肿瘤负荷。

本研究采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，取得较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，男40例，女30例。

纳入标准：年龄30～70岁，患者进行病理检查确诊为进展期胃癌患者，且均符合TNM分期标准，TNM分期为III～IV期，卡氏体力状态得分在70分以上，患者其他脏器未发现严重的病变。

进展期胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解5例报告及文献复习吴留成;黄名威;覃宇周;陈建思;莫显伟;茹海明【摘要】Advanced gastric cancer without distant metastasis remains a potentially curable disease, but the prognosis is poor in this condition because of the high unresectability rate at presentation and the high recurrence rate after radical surgery. Administration of neoadjuvant chemotherapy has several potential benefits for advanced gastric cancer. This treatment can decrease tumor stage and improve R0 resection rate. Neoadjuvant chemotherapy has higher patient tolerability and a higher rate of chemotherapy completion than adjuvant chemotherapy. In vivo drug sensitivity tests can also be conducted to avoid unnecessary surgeries. Although high-intensi-ty chemotherapy results in a high overall response rate, a few advanced gastric patients can achieve a pathologically complete re-sponse. However, no standardized treatment has been achieved. This article introduces five cases of advanced gastric cancer treated with neoadjuvant chemotherapy in the Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University. The five cases achieved a pathological complete response. This article also aims to explore the clinicopathological characteristics of these patients, proper cooperative treat-ment practices, and prognostic factors for the benefit of future patients.%进展期胃癌不可切除率及术后复发率较高，新辅助化疗联合手术切除是最常见的胃癌多学科综合治疗方法之一，具有以下优点：使肿瘤降期，提高R0切除率；对于高强度化疗的耐受性较辅助化疗好，化疗完成率较辅助化疗高；提供活体药敏检测从而避免不必要的手术。

晚期胃癌化疗的现状和进展一、概述胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人，位居所有恶性肿瘤的第 2 位；死亡 70 万人，而死亡率位列所有肿瘤的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。

胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国）为高发区，约占全球总数的 2/3 ；江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。

胃癌有家庭性聚集的倾向。

以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。

目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。

归纳起来，我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1）HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。

其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男∶女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， >50% ；（3）死亡率高， >30/10 万。

还有三低，即（1）早诊断率低， <10% ；（1）根治切除率低， <50% ；（1） 5 年生存率低，≤50% 。

近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻化趋势。

过去以 40～60 岁年龄组居多，现在则以 35～55 岁年龄组为多； 19～35 岁的青年发病率也明显增加，占到胃癌总数的 6 ％～11 ％。

手术是胃癌的首选治疗手段，但除日本外，大多数国家由于没有实施筛查，早期诊断率较低，超过 50%的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断，常常已表现为局部晚期或发生侵犯腹膜、包围大血管或远处转移而无法手术；而肿瘤局限者也有接近 50% 无法根治性切除，因此根治手术率仍然较低。

近年来，虽然早期胃癌发现率有所提高，积极改进和规范手术方法以及应用综合治疗，但大多数报道胃癌的5年生存率仍徘徊于20% ～30% 。

专 家 讲 座进展期胃癌的新辅助化疗张紫平* 史荣亮（上海市闵行区中心医院 上海 201109）摘 要新辅助化疗又称术前化疗，系指在恶性肿瘤局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗。

大量的临床试验表明新辅助化疗可以明显降低胃癌患者的临床分期，增加手术切除成功率及延长患者的生存时间；对剖腹探查后无法切除的胃癌患者，新辅助化疗可以使再次手术完全切除肿瘤成为可能，遵循循证医学方法深入研究新辅助化疗这一治疗手段，可以进一步提高进展期胃癌的治疗效果。

关键词恶性肿瘤 胃癌 新辅助化疗中图分类号：R735.2 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）08-0012-04Neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancerZHANG Zi-ping, SHI Rong-liang,（Department of General Surgery, Central Hospital of Shanghai Minhang District, Shanghai, 201109）ABSTRACT Gastric cancer is one of the most commonly seen malignancies in China．The clinical efficacy of conventional surgical operation and postoperative chemotherapy is not satisfactory for patients with advanced gastric cancer．Neoadjuvant chemotherapy can minimize burd of tumor and lower the clinical stage, and increase resection rate of cancer. The present status of neoadjuvant chemotherapy for the treatment of gastric cancer will be reviewed in this article.KEY WORDS advanced gastric cancer；neoadjnvant chemotherapy胃癌是指发生于胃部的癌类疾病，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌常见的临床症状。

摘要：目的探讨进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床疗效和不良反应。

方法将30例进展期胃癌D2根治术后的患者按随机数字表法分为2组：A 组和B 组，每组15例。

A 组采用同步放化疗。

术后1个月采用ECF 方案（ECF 方案：表阿霉素50mg ·m -2加入5%葡萄糖注射液250mL 中静脉滴注2h ，第1天；顺铂60mg ·m -2加入生理盐水100mL 中静脉滴注1h ，第1天；氟尿嘧啶200mg ·m -2·d -1便携式输液泵泵注，持续21d ），化疗1个周期。

休息1周后，行三维适型放疗，放疗剂量为4500Gy ·25F -1，5次·周-1；放疗期间同时给予氟尿嘧啶225mg ·m -2·d -1持续便携式输液泵泵注。

放疗结束休息4周后，采用ECF 方案化疗2个周期。

B 组术后1个月仅采用ECF 方案，使用方法同A 组，化疗6个周期。

观察2组患者生存率及不良反应（白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐）的情况。

结果A 组1、2年生存率均明显高于B 组（86.7%、66.7%vs 60.0%、33.3%，均P ＜0.05）。

A 组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐发生率与B 组比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

结论进展期胃癌D2根治术后同步放化疗能提高患者的生存率，不良反应少，患者能耐受。

关键词：进展期胃癌；D2根治术；同步放化疗；术后中图分类号：R735.2；R730.5文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0041-03进展期胃癌D2根治术后同步放化疗的临床观察胡蓉环，刘安文，蔡婧，刘光金，李春来，兰琼玉（南昌大学第二附属医院肿瘤科，南昌330006）收稿日期：2012-10-16胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，就诊时大部分患者已属进展期，手术是唯一证明有效的治疗方法［1］，但术后5年生存率依然很低，一般徘徊在20%～30%左右［2］，腹腔内复发是胃癌根治术后最主要的失败原因。

参芪扶正注射液在进展期胃癌患者化疗中的临床思路研究目的探讨进展期胃癌化疗患者施加参芪扶正注射液治疗的临床效果。

方法选取我院2012年12月～2013年10月收治的进展期胃癌化疗患者40例，将其分为观察组和对照组。

给予对照组行常规化疗治疗；观察组在对照组的基础上，施加参芪扶正注射液治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果两组患者在Karnofsky评分、不良反应、生活质量评分以及治疗总有效率方面存在的差异以P＜0.05具有统计学意义。

结论进展期胃癌化疗患者行参芪扶正注射液治疗的临床效果显著，值得推广。

标签：进展期胃癌化疗；参芪扶正注射液；临床效果胃癌发病隐袭，其发病早期体征不明显，大部分患者确诊后已发展到中、晚期，因此，临床上较为多见的症状就是进展期胃癌[1]。

据不完全资料统计，我国胃癌发病率在全球中的占比为42%，而死亡率高达35%，主要源于胃癌处于进展期时，不宜行手术治疗，而是行化疗法治疗[2]。

现将我院进展期胃癌化疗患者行参芪扶正注射液治疗的内容报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年12月～2013年10月收治的进展期胃癌化疗患者40例，男性27例，女性13例，年龄为34～67岁，平均年龄为50.9岁，所有患者经组织病理学或细胞学证实后确为进展期胃癌。

其中，11例为低分化腺癌，9例为中分化腺癌，10例为粘液腺癌，10例为印戎细胞癌；26例Ⅲ期，14例Ⅳ期，预计存活时间90d以上。

按照随机分组法，分为观察组和对照组，各20例，且两组患者在预计存活期、文化程度、年龄层次、疾病类型等方面存在的差异以P>0.05不存在统计学意义，具有可比性。

1.2方法给予对照组行常规化疗治疗；观察组在对照组的基础上，施加参芪扶正注射液治疗。

常规化疗法：第1d以奥沙利铂注射液（120mg/m2）静脉滴注；第1～4d以5-氟尿嘧啶（700mg/m2）静脉滴注；疗程为4d。

施加参芪扶正注射液治疗：参芪扶正注射液250ml静脉滴注，1次/d，连用4d。