电子支气管镜的护理PPT课件
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支气管镜的使用和维护ppt课件
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34
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35
气管及支气管异物的取出
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36
气管肿瘤
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37
气管狭窄
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乳头状瘤
38
内镜下射频消融+光动力疗法治疗 手术无法切除的梗阻性肺癌
隆突肿瘤
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右上肺鳞癌
39
经支气管镜肺减容术
支气管内单向微型瓣治疗肺气肿
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40
吸气时瓣膜口 关闭; 呼气时瓣膜开 放
自引流管插入纤支镜进行抽吸,胸腔内给予2 %利多卡 因5 ml ,应用活检钳钳取纤维条索或凝血块,并将溶有 10 万U 尿激酶的生理盐水注入纤维条索或血块处,夹 闭引流管4～6 小时.
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44
禁忌证
活动性大咯血。 气管重度狭窄。 严重心肺功能障碍。 严重心律失常;新近发生心梗或有不稳定型心绞痛。 全身情况极度衰竭。 不能纠正的出血倾向。 严重的上腔静脉阻塞综合征。 疑有主动脉瘤。 尿毒症或严重的肺动脉高压患者，行活检时可能发生
菌!
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84
超声机洗净的优点和重要
性:
☺ 按设定的音频下, 超声机在
洗涤液中不断制造和消灭
细小的气泡；把细微隙缝
里的污秽彻底去掉
☺ 快捷简便; 38-47kHz,
5-15分钟
☺ 机械自动操作,
用干净的吸引泵与送气
方法吹干内镜所有管道
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82
活动配件的清洗、消毒和灭菌
1. 卸下活动配件
活塞
吸引按钮
橡皮弹簧
主体
橡皮垫
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83
高温高压灭菌的条件:
1)文字识别 外观标有“AUTOCLAVE” 或 “AUTOCLAVABLE” 字样
电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项 ppt课件
PPT课件
8
四、支气管镜的治疗方面
（一）取出支气管异物； （二）清除呼吸道异常分泌物； （三）对咯血患者行局部止血； （四）对肺癌患者行局部放疗或注射
化疗药物。
PPT课件
9
（五）对插管困难者，通过支气管镜 引导进行气管插管。
（六）对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激 光、微波、冷冻或高频电刀治 疗。
（七）经支气管镜置入支架治疗气道 狭窄。
5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分 钟用棉签清理鼻腔分泌物。
PPT课件
14
术中配合
（一）、局部麻醉 用2%利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每5
分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用 2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。插入支 气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升 利多卡因，总量不超过15毫升。
支气管镜检查、清洗、消毒、保 养及注意事项
呼吸内科 刘杰
PPT课件
1
学习目标
了解电子支气管镜的构造，以及支气管镜 检查前的注意事项。
熟悉电子支气管镜检查的适应症和禁忌 症，以及操作配合的方法。
掌握电子支气管镜检查后的护理和清洗保 养方法。
PPT课件
2
一、支气管镜的构造
软管部
冷光源
附件 先端部
清 洗：用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗 液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。
PPT课件
24
消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时 间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。
末冲洗：将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、 按钮上的消毒液。
干 燥：使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、 气枪分别吹干镜身及、器械的清洗和消毒
初冲洗 消毒 酶洗 末冲洗 清洗 干燥
支气管镜图谱护理课件
采取止血措施。
预防气胸
观察患者呼吸情况，如有异常 及时处理。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如感 染、出血、气胸等，应采取相
应的治疗措施。
术后康复指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高维生素、易消化的食
物。
活动指导
根据患者情况，指导患者适当 活动，以促进术后恢复。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括 抗生素、止血药等。
支气管镜在肺癌诊断中需要注意并发症的预防和处理，如出血、感染等，需要严格 遵守操作规范和消毒制度。
支气管镜在肺不张治疗中的应用
肺不张是常见的呼吸系统疾病 ，支气管镜在肺不张治疗中具 有重要作用。
通过支气管镜可以清除呼吸道 内的痰液、血块等阻塞物，改 善肺通气功能，缓解症状。
支气管镜还可以用于肺不张的 病因诊断，如肿瘤、炎症等， 为后续治疗提供依据。
支气管镜技术的进步
随着医学技术的不断发展，支气管镜 逐渐变得更加精细和准确。
支气管镜的分类与适应症
硬质支气管镜
纤维支气管镜
无痛支气管镜
电子支气管镜
适用于治疗复杂的气道 疾病。
适用于观察、活检和刷 检。
适用于需要长时间观察 或治疗的患者。
具有高清晰度和高分辨 率的特点。
支气管镜的禁忌症与注意事项
禁忌症
麻醉护理
配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确 保患者在整个手术过程中处于安全、 舒适的状态。
术中观察与记录
观察患者生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情 况并处理。
记录手术过程
详细记录手术过程中的操作步骤、病情变化和护理措施，为 后续护理提供参考依据。
术中并发症的预防与处理
预防气胸
观察患者呼吸情况，如有异常 及时处理。
处理并发症
对于已经发生的并发症，如感 染、出血、气胸等，应采取相
应的治疗措施。
术后康复指导
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高 蛋白、高维生素、易消化的食
物。
活动指导
根据患者情况，指导患者适当 活动，以促进术后恢复。
用药指导
指导患者正确使用药物，包括 抗生素、止血药等。
支气管镜在肺癌诊断中需要注意并发症的预防和处理，如出血、感染等，需要严格 遵守操作规范和消毒制度。
支气管镜在肺不张治疗中的应用
肺不张是常见的呼吸系统疾病 ，支气管镜在肺不张治疗中具 有重要作用。
通过支气管镜可以清除呼吸道 内的痰液、血块等阻塞物，改 善肺通气功能，缓解症状。
支气管镜还可以用于肺不张的 病因诊断，如肿瘤、炎症等， 为后续治疗提供依据。
支气管镜技术的进步
随着医学技术的不断发展，支气管镜 逐渐变得更加精细和准确。
支气管镜的分类与适应症
硬质支气管镜
纤维支气管镜
无痛支气管镜
电子支气管镜
适用于治疗复杂的气道 疾病。
适用于观察、活检和刷 检。
适用于需要长时间观察 或治疗的患者。
具有高清晰度和高分辨 率的特点。
支气管镜的禁忌症与注意事项
禁忌症
麻醉护理
配合麻醉师进行麻醉诱导和维持，确 保患者在整个手术过程中处于安全、 舒适的状态。
术中观察与记录
观察患者生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情 况并处理。
记录手术过程
详细记录手术过程中的操作步骤、病情变化和护理措施，为 后续护理提供参考依据。
术中并发症的预防与处理
支气管镜检查术护理课件
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、痰中带血、肺部阴影、肺不张、 肺部肿物等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、 哮喘发作期等。
操作过程简介
术前准备
术后护理
患者需进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，并签署知情同意 书。
患者需注意休息，遵医嘱进行药物治 疗和复查。
操作过程
患者取仰卧位，局部麻醉后，经口或 鼻插入支气管镜，观察支气管黏膜病 变情况，必要时进行组织活检或治疗。
术中并发症预防
出血预防
观察患者是否有出血症状，及时采取止血措施。
呼吸困难预防
密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难症状，及时报告医生并协助处理。
04
术后护理与观察
患者观察与护理
观察患者生命体征
术后密切监测患者的血压、 心率、呼吸等指标，以及 有无呼吸困难、胸痛等症状。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免因痰液阻塞 导致呼吸困难。
饮食与休息指导
指导患者术后饮食宜清淡， 避免刺激性食物，注意休 息，避免剧烈运动。
并发症处理与预防
出血处理
如出现术后出血症状，应立即报 告医生，遵医嘱采取止血措施。
感染预防
保持室内空气流通，定期消毒，预 防交叉感染。
气胸预防
术后避免剧烈咳嗽和屏气，如出现 气胸症状应及时处理。
康复指导与随访
康复锻炼指导
术中配合
密切观察患者情况，及时处理异常情况，确保手 术顺利进行。
术后护理
加强患者生命体征监测，预防并发症的发生，促 进患者康复。
护理效果评价
要点一
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，收集患者意见和建议。
电子支气管镜的护理PPT课件
.
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.
支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
.
四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
.
内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
.
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
.
一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
.
支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
.
四、支气管镜检查的术后护理
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
.
内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
.
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
电子支气管镜的护理
.Leabharlann 主要内容1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
.
一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
支气管镜检查及维护 ppt课件
物像更清晰。目镜部
可连接照相机和摄像
机，可进行录像和照
相。
ppt课件
15
ppt课件
16
导光软管和导光连接部 ： 导光软管包括导光 玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯 塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导 光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通 气帽等组成。
ppt课件
17
ppt课件
18
肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
ppt课件
35
二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
ppt课件
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活检钳（1）
ppt课件
24
活检钳（2）
ppt课件
25
不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
ppt课件
26
细胞穿刺针结构示意图
ppt课件
27
异物钳及网篮
ppt课件
28
异物篮
ppt课件
29
ppt课件
30
微波治疗仪
ppt课件
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氩 气 刀 治 疗 仪
ppt课件
32
高频p电pt课件治疗仪
支气管镜检查及维护
ppt课件
1
一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护
ppt课件
2
一、支气管镜简介
ppt课件
电子支气管镜课件
VS
详细描述
气胸的症状包括胸痛、呼吸困难、发绀等 ，严重时可能导致呼吸衰竭。对于气胸的 处理，轻症患者可采用卧床休息、吸氧等 措施，重症患者需要进行胸腔闭式引流或 手术治疗。
其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，电子支气管镜检查还可能引起其他并发症。
详细描述
其他并发症包括喉痉挛、支气管痉挛、心律失常等，这些并发症通常在及时处理后能够缓解。对于高龄、心肺功 能不全的患者，电子支气管镜检查的风险相对较高，需要谨慎评估。
感染
总结词
感染是电子支气管镜检查后的一种并发症，可能发生在喉部、支气管或肺部。
详细描述
感染通常在检查后几天内出现，表现为发热、咳嗽、痰多等症状。治疗感染的方 法包括使用抗生素、止咳化痰药物以及支持治疗。对于严重的感染，可能需要住 院治疗或进行支气管冲洗。
气胸
总结词
气胸是电子支气管镜检查中较为严重的 并发症，是由于气体进入胸膜腔所致。
通过电子支气管镜进行肺泡灌洗，可获取 肺部样本进行细菌学和病理学检查，有助 于诊断肺部感染和其他疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全
电子支气管镜检查需要患者配合呼吸，对于严重心肺功能不全的患者 ，可能加重病情。
不能纠正的出血倾向
如果患者有不能纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功能障碍等， 进行电子支气管镜检查可能加重出血。
电子支气管镜课件
CONTENTS 目录
• 电子支气管镜简介 • 电子支气管镜的临床应用 • 电子支气管镜的适应症与禁忌症 • 电子支气管镜的操作流程 • 电子支气管镜的并发症及处理 • 电子支气管镜的未来发展与展望
CHAPTER 01
电子支气管镜简介
定义与特点
定义
支气管镜ppt课件
与国际同步
左主支气管
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左下叶支气管 团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
23
与国际同步
团 队 精 神
品
具体操作流程
质 医 院
与国际同步
术前准备
团 队
团 队 精 神
支气管镜培训
品 质 医
院
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
院 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml（如为结核或真菌感染不使用布地奈德）
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm 5.3mm、3.8mm
院
还要吃的好，要吃准有丰富蛋白质的食物，好象牛奶
７.劳动后要收好备劳动工具，注意休息。
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
与国际同步
术前准备
团 队
精
支气管镜类型
左主支气管
团
队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
左上叶支气管、固有、舌叶 团
队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
左下叶支气管 团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
团 队 精 神
品 质 医 院
肺的解剖及分段
23
与国际同步
团 队 精 神
品
具体操作流程
质 医 院
与国际同步
术前准备
团 队
团 队 精 神
支气管镜培训
品 质 医
院
与国际同步
呼吸内镜分类
团
队
支气管镜（纤维支气管镜）
精
（电子支气管镜）
神
• 可弯曲内镜
（荧光支气管镜）
品
（超声支气管镜）
质
医
院
胸腔镜（硬质胸腔镜） （软式胸腔镜）
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
院 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml（如为结核或真菌感染不使用布地奈德）
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm 5.3mm、3.8mm
院
还要吃的好，要吃准有丰富蛋白质的食物，好象牛奶
７.劳动后要收好备劳动工具，注意休息。
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
与国际同步
术前准备
团 队
精
支气管镜类型
支气管镜相关知识介绍ppt课件
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临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
电子支气管镜的护理ppt课件
电子支气管镜的护理
主要内容
1
2 3 4 5
支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
•诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
主要内容
1
2 3 4 5
支气管镜检查的患者评估
支气管镜检查的术前准备
支气管镜检查的术中配合
支气管镜检查的术后护理
内镜的清洗与消毒
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气管镜检查术 适应症
•原因不明的咯血或痰中带血 •局限性肺气肿、阻塞性肺炎 或肺不张、呼吸困难 •原因不明的喉返神经麻痹或 膈神经麻痹
禁忌症
绝对禁忌：神智混乱、有出 血倾向、低血氧、急性呼吸 性酸中毒、严重心律不整或 高血压控制不佳
相对禁忌：心肺功能不良、
肺动脉高血压、气喘发作、 大量咯血、凝血机制异常
•诊断不明的支气管、肺部疾
病或弥漫性肺部疾病难以诊 断
支气管镜检查前准备 1接待患者：核对手腕带 检查单 确认患者身份信
息准确无误 询问患者是否禁食禁饮4小时，嘱病 人排空大小便，口腔有义齿者应事先取有无麻醉 2查看病例相关资料：血常规 凝血功能 心电图 CT片或胸片 知情同意书 3检查者一律穿病人服 入室前更换拖鞋 戴一次性 帽子 调节室温 根据患者需要添减被子 适当关小 门窗 4使用有床栏的检查床 低平枕头 一次性垫单一人 一更换 5检查者均需全程心电监测 吸氧
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支气管镜检查前准备
6 讲解检查方法 目的 意义 配合方法及重要性 检查 1 过程中注意事项 7评估患者心理，恐惧焦虑者给心里指导，解除患 者心理顾虑 8做好鼻腔 咽喉部麻醉：塞洛琳滴鼻 利多卡因注射 液口含，利多卡因胶浆滴鼻s 9器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一次性 活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺泡灌洗 液收集瓶、生理盐水等。
可先滴注凝血酶、少量肾上腺素或冰盐水收缩血管后再活检，以减少
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3 严重的高血压及心 律失常
2 活动性大咯血
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严重的上腔静 脉阻塞综合征
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7 疑有主动脉瘤
8 多发性肺大疱
全身情况极度衰竭
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二、支气管镜检查的术前准备
❖ 11、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。 嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。
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支气管镜检查的术后护理
❖ 2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。
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支气管镜检查的术后护理
❖ 3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。
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支气管镜检查的术后护理
❖ 4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿， 因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体 征。
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支气管镜检查的术后护理
❖ 5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。
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五、内镜的清洗与消毒
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内镜的清洗与消毒
❖ 3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
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内镜的清洗与消毒
❖ 4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
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一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
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支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
支气管镜检查的术前准备
❖4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。
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支气管镜检查的术前准备
❖5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。
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支气管镜检查的术前准备
❖2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间10～15 min即可。
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支气管镜检查的术前准备
❖3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。
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❖ 1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
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内镜的清洗与消毒
❖ 2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。
电子支气管镜的护理
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主要内容
1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
❖ 1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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三、支气管镜检查的术中配合
❖ 支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通， 及时准确地给予各种药物及操作，确保患 者安全，做好监测。
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四、支气管镜检查的术后护理
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内镜的清洗与消毒
❖ 5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
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Байду номын сангаас
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