晚期卵巢癌新辅助化疗与传统化疗近期临床疗效的系统评价

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新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

【要】目的：摘探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果。方法：对我院在１９９８年１月至
２００３年ｌ２月间收治的５１例晚期卵巢癌进行回顾性分析，先行新辅助化疗，Ｐ方案全身化疗３疗程后行间隔Ｃ减瘤术，术后继续化疗６疗程，分析３年及５年生存率。结果：明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率，生存３年率８．％，０４５年生存率５．％。结论：８８新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。
ｂｕｋｉｕｇｒｎｈｅａｖｎｅｖｒａａｃｒＭｅｈｏｌｎｇｓｒｅｙｉｔｄａｃｄｏａｉｎｃｎｅ．ｔｄｓ：Ｆｉｒｎａｅｆａｖｎｃｄｏａｉａｃｒｗｅｅｒａｅｆｙｏｅｃｓｓｏｄａｅｖｒａｃｎｅｒｔｅｔｄｎ
ｗｔｎｏｄｕａｔｈｍｔｅａｙｗｏｏｙｃｅｏｈｒｐｒ３ｐｒｄｆＰｔａｎ，ｌｗｄｂｅｉｔａｄ－ｉｅａｊｖｎｃｅｏｒｐ，ｈｌｂｄｈｍｔｅａｙｆｅｏｓｏｅｔｔｆｌｅｙｔｎｒｌｅｈｈｅｏｉＣｒｍｅｏｏｈｅｖ
【关键词】新辅助化疗；卵巢癌；间隔减瘤术【中图分类号】７７３Ｒ３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】６２— ９２一（０００ — １３３１７４９２１）１０３ —０
中大于＞５０／ｌ４０Ｕｍ有７例、于５０／有４例。小０Ｕｍｌ

晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究

３ＭａｔＥ，ｌｅ，ｒｏｉｅ１ＳｒｔｇｅｏｐｅａｄｃｎｒｌｈｐｔｉｓＡｔｒＭＭａｇｌｓＨ，ｔ．ｔａｅｉｓｔｍｖｍｎｏｔｅａｉｓａａｔ
Ｈｆｕｒｏａｅ细胞主要通过其表面表达的特异性分子ＤＩＮ传播ｂＣＳＧ
Ｈｆｕｒｏａｅ细胞获取病毒后不能完全杀死病毒，ｂ反而成为病毒寄生、复制的场所，进而进一步成为传播的媒介 “ 。 ’ 研究表明，孕妇血清中ＨＶ达到一定量时胎盘组织亦会Ｂ
ＢａｄＣｖｒｓｉｆｃｉｎ：ｌｂｌｅｓｅｔｅａｃｎ，９９，７：７０１３ｎｉｎｅｔｓａｇｏａｒｐｃｉＶｃｉｅ１９１１３ — ７３ｕｏｐｖ
４岳亚飞，姬，李银张树林，孕妇主动与被动免疫预防乙肝宫内感等染临床研究．中华围产医学杂志，００３３５２０，：－
５ Байду номын сангаас ｎＨ．ｕｅｉｈＰ，ｅｍｎＶ．ｔ１ＴｈｅｒｔＩｍｍｕｅｓｓｍｓｐｒｆｅＧｒｖｃＢｒａｅ．ｅｓｃｅｏｖｉａｎｙｔａａｔｏｅｔｅｐａｅｔｌａｒｅｎｔｅｓｃｎｉｓｅｆｐｅｎｎｙｉｕａｓＩｔ，ｈｌｃｎａｒｉｒｉｅｏｄｔｍｅｔｒｂｈｒｏｒｇａｃｈｎｎ．ｎＶｉｏｎｒ
展，０１１：７—７．２０，０３３３５
２Ｋａｌ，ｌｍｅｔＨｕＤ，ｔａ．ｐｔｉｓａｅｃｎｒｌｐｉｒｉｓｉｌＭＣｅｎｓＪ，ｅ１ＨｅａｉｓＢＤｉｓｏｔｏｒｉｅｎｅｔｅｏｔ

新辅助化疗在临床上的应用

新辅助化疗在临床上的应用早在20世纪70年代末，就有学者通过动物实验发现，术前给予环磷酰胺等药物能预防残存细胞的增殖、抑制肿瘤生长和延长存活。

1982年Frei提出新辅助化疗的概念，应对手术后病人尽早辅助化疗，在肿瘤诊断明确后给予化疗，即术前化疗，又称新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)。

新辅助化疗是各种恶性肿瘤治疗的新进展，1989 年sKarin等报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后效果。

近年来，随着前瞻性随机对照研究方法的介入，新辅助化疗显示出良好的应用前景，越来越受到重视，已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。

新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗，即通过术前化疗减小肿瘤负荷，从而提高肿瘤的手术完全切除率，延长患者生存期。

一、定义新辅助化疗(neoadjuvant or primary chemotherapy，NC或PcT)是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗(手术或加放疗)后继之完成全程化疗而言。

二、发展用途新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌手术切除困难者，其目的是通过化疗后肿瘤缩小使手术易于切除，尤其对一些不可切除的患者，经化疗后变为可切除。

其显著效果可以临床无远处转移的炎性乳腺癌(IBC)的疗效为例。

随着临床的广泛应用和研究的深入，新辅助化疗的用途也有了更多的内涵，如对肿块较大的可手术乳腺癌，通过化疗肿瘤缩小，降低临床分期，使更多的患者得到保乳治疗的机会；人们也欲采用新辅助化疗进一步提高乳腺癌的远期疗效。

这样在相当程度上可以提高治愈率。

这方面的工作虽然很多年来已有人开展，尤其是骨肉瘤、睾丸肿瘤和卵巢癌几乎已经成为常规方法。

骨肉瘤尽管可以通过截肢局部切除，但多数学者均主张先做术前化疗，以后再手术，可使治愈率明显提高。

不能手术，甚至已有转移的睾丸和卵巢肿瘤在化疗和(或)放疗后手术业已证明可以提高治愈率。

TP方案新辅助化疗晚期卵巢癌38例疗效观察

ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａＴＰｓｃｈｅｍｅ（ｐａｃｌｉｔａｘｅｌｉｎｃｏｎｊｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｃｉｓｐｌａｔｉｎ），ｗｉｔｈｌｔｏ３ｃｙｃｌｅｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｈｅｎｒｅｃｅｉｖｅｄ
ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｏｓｔ — Ｏｐｔｈｉｓｇｒｏｕｐｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｈｉｓｐｒｏｇｒａｍｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ４－６ｃｙｃｌｅｓ；ｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｎｌｙｕｓｅｄｔｈｅｓａｍｅ
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０１－００４７ — ０３
喵
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉ。ｎ。ｆＴＰＳｃｈｅｍｅＮｅｏａｄｊｕｖａｎｔＣｈｅｍ。ｔｈｅｒａｐｙ’ｓＣｕｒａｔｌｖｅＥｆｆｅｃｔ。ｎ３８ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖａｎｃｅｄＯｖａｒｉａｎＣａｎｃｅｒ
ＨＵＺｈａｎｇ－ｈｕａ，ＺＨＡＮＧＲｕ２ＤＵＣｈｉ

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析

晚期卵巢癌应用新辅助化疗的疗效评估及分析
郝晶;李云
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)003
【摘要】受多方面因素的影响,卵巢癌已成为威胁妇女生命健康的疾病之一,继子宫颈癌和子宫内膜癌之后,其发病率位居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率更位居第一位^（[1]）,并呈逐年上升趋势。

由于卵巢癌患者早期无明显临床症状,70%~80%的患者就诊时已为晚期^（[2]）,且五年的生存率仅为10%~20%,这也是卵巢癌成为妇科恶性疾病中预后较差的原因之一。

之前,治疗晚期卵巢癌主要采用肿瘤减灭术结合术后化疗,以期提高疗效^（[3]）。

【总页数】2页(P218-219)
【作者】郝晶;李云
【作者单位】威海市立医院妇科威海 264200;威海市立医院妇科威海 264200【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析 [J], 边策;綦小蓉;姚奎;赵际童;李黎;赵霞
2.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌疗效的Meta分析 [J], 郑祥钦;张宇龙;宋建榕;林园
3.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效及预后分析 [J], 吴昊;石杨杨;梅雅婷;周颖;申震;吴大保
4.新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术、手术后化疗(腹腔热灌注)对晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 姚俊阁;岳青芬;李冰熠
5.肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析 [J], 高玉青; 丁慧; 丁雪华
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新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的研究进展

卵巢癌预后独立的、重要的影响因素［５－６］。ＧｒｉｆｉｔｈｓＬｎ等首先使用了
新辅助化疗（ＮＡＣＴ）治疗晚期卵巢癌。￣２０１２卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南》中指出“ 对于不适合接受手术的
明确的ＩＩＩ／ＩＶ期巨块型肿瘤患者．可考虑新辅助化疗＋中间性细
３实施新辅助化疗前病例评估方法
高的妇科肿瘤。由于其早期扩散的生物学行为、起病部位隐匿、无特异性的早期临床症状等，约７０％左右在确诊时已属晚期（ＩＩ．Ｉ～ＩＶ期）。患者５年生存率徘徊在１９％～４０％左右。目前临床常用的治疗方案以手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等综合性治
灭术情况有：ＣＴ发现腹膜广泛增厚，或转移至脾、横膈、肝、肠系膜根部、肾上腺、主动脉旁淋巴结等，转移病灶直径＞２ｃｍ。
３．２磁共振成像
胞减灭术 ” 。新版指南中标明支持证据由２Ａ升为１级。
１新辅助化疗的概念与优点广义上卵巢癌的新辅助化疗包括以下几种：① 通过活检或
卵巢上皮性恶性肿瘤，是妇科常见恶性肿瘤，也是死亡率最
③肝内转移（多发性转移或数个腹腔外转移灶＞２ｏｍ）。④广泛的累及肠道浆膜层，迫使肠道切除长度超过１．５ｍ。⑤估计转移病灶超过１ｋｇ。⑥患者一般情况无法耐受肿瘤细胞减灭术。
ＭＲＩ主要优势在于提供肿瘤与周围正常组织间的高对比分

不同化疗方案治疗卵巢上皮性癌近期疗效及安全性的系统评价

Ｂｔａｉｎｓｗｅｅａ１ｕｄｒｔｅｔｎｆｓｒｅｙｏｖｒａａｃｒｓａｉｇｏａｉｆｃｏｙｏｅｕｔｅｓｒｅ．ｍｏｅｅｏｈｐｔｔｒｌｎｅｒａｍｅｔｏｕｇｒｆｏａｎｃｎｅｔｇｎｒｓｔｓａｔｒｃｔｒｄｃｉｕｇｒｅｉｙｖｙｒｖｒｔｅｒｈｍｏｈｒｐｅｖｒｓｘｔｓ４１ｃｓｓｉｏｐＢｗｅｅｔｋｎｔｅｒｇｍｅｆｏｅａｉｎｐｕＣ，ｎｈｎｏｈｒｈｙｗｅｅｃｅｔｅａｉｄｏｅｉｉｍｅ．ａｅｎｇｕｒａｅｈｅｉｎｏｐｒｔｏｌｓＴａｄｔｅｔｅｓｒｉｒｕｗｅｅｐｌｅｎｕｇｒｌｓＰｎｇｏｐＡｒａｐｉｄｉｓｒｅｙｐｕＡＣ．Ｔｈｈｒ—ｔｒｅｆｃｉｅｅｓｎｄｅｓｅｃｉｎｅｓｏｔｅｍｆｅｔｎｓａｄａｖｒｅｒａｔｗｅｅｂｅｖｄａｔｒｖｏｒｏｓｒｅｆｅｃｅｔｅａｙＲｅｕｔＡｌｔｅｐｔｅｔｏａｃｍｐｉｈｄｌｓｈｎ３ｏｒｅ，ｔｅｅｆｃｉｅｒｔｆｔｅｇｏｐＢｗａｈｍｏｈｒｐ．ｓｌｓｌｈａｉｎｓｗｈｃｏｌｓｅｅｓｔａｃｕｓｓｈｆｔｖａｅｏｈｒｕｓｅ３．９ａｄｔａｆｔｅｇｏｐＡｓ２．８．Ｉｈａｉｎｓｗｈｎｓｅｅｓｔａｏｒｅ，ｔｅｅｆｃｉｅｒｔｆｔｅ５２％ｎｈｔｏｈｒｕｗａ３０％ｎｔｅｐｔｅｔｏｆｉｈｄｌｓｈｎ６ｃｕｓｓｈｆｅｔａｅｏｈｉｖｇｏｐＢｗａ３６％ａｄｔａｆｔｅｇｏｐＡｓ６．％．ｅｒｔｆｅｆｃｉｅｈｄｎｉｎｆａｔｄｆｅｅｃｅｗｅｎｔｅｒｕｓ６．４ｎｈｔｏｈｒｕｗａ０７１Ｔｈａｅｏｆｅｔａｏｓｇｉｃｎｉｒｎｅｂｔｅｈｖｉｆ

新辅助化疗对晚期卵巢癌预后影响的Meta分析

１１文献资料来源．
１１１检索策略：过计算机或手工方法检索中国学术期．．通
辅助化疗日益受到重视。有学者报道新辅助化疗加肿瘤细
胞减灭术能明显改善晚期卵巢癌的预后，辅助化疗组５新
刊全文数据库、ｐｉｇｒＭｅｌｅ等数据库中公开发表的Ｓｒｅ、ｄｉｎｎ关于新辅助化疗对晚期卵巢癌疗效的独立病例对照研究。
ｌ１２纳入标准：经公开发表的有关新辅助化疗治疗晚Ｉ．已
期卵巢癌的随机对照研究文章，且各文献有研究开展的并年代，细胞学或腹腔镜检查为 Ⅲ期以上的卵巢癌患者，经实验组为先行２３疗程化疗然后行肿瘤细胞减灭术，后院（１０４１００）
王敏成丽史春，ｇ－
卵巢癌是目前早期诊断率低而病死率最高的妇科恶性肿瘤，病隐匿，Ｏ左右的患者确诊时已属临床晚期。起７％肿瘤细胞减灭术加术后铂类为主的联合化疗是卵巢癌的标准治疗方案，后残留灶的大小是影响患者生存的重要因术
英文检索词为 “ ｄａｃｄｏａｉｎｃｒｉｏ，ｅａｖｎａｖｎｅｖｒａｃｍａｎｏ￣ｕａｔａｎｃｅｔｅａｙｐｅｐｒｔｅｃｅｔｅａｙ，文检索词为ｈｍｏｈｒｐ，ｒｏｅａｉｈｍｏｈｒｐ ” 中ｖ

紫杉醇联合卡铂治疗晚期上皮性卵巢癌的近期疗效分析

紫杉醇联合卡铂治疗晚期上皮性卵巢癌的近期疗效分析【摘要】目的探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期上皮性卵巢癌的近期疗效。

方法选择2009年1月-2012年1月在我院收治的卵巢癌患者中的42例晚期上皮性卵巢癌患者，在进行卵巢癌分期手术或较为满意地肿瘤细胞减灭术后，使用紫杉醇联合卡铂方案进行化疗，评价近期治疗效果及不良反应。

结果通过紫杉醇联合卡铂化疗治疗后，42例患者中完全缓解（cr）18例，部分缓解（pr）15例，总有效率（cr+pr）为78.6%，有76.2%的患者在化疗后血清ca125水平恢复至正常水平，主要的不良反应有骨髓抑制、消化系统及神经毒性等。

结论术后应用紫杉醇和卡铂联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌可取得较好的近期疗效，不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】紫杉醇、卡铂、上皮性卵巢癌卵巢癌是三大女性生殖系统恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和宫体癌，但由于其发病隐匿，早期无明显症状且诊断率低，所以大部分患者就诊时已属晚期（ⅲ～ⅳ期），故而死亡率反而居三大妇科恶性肿瘤之首[1]。

卵巢癌患者中以上皮性卵巢癌最为常见，首次治疗多以手术治疗为主，结合术后采取的化疗等辅疗形式来提高患者的生存率[2]。

本研究选择2009年1月-2012年1月在我院收治42例晚期上皮性卵巢癌患者，在较为理想地肿瘤细胞减灭术后，采用紫杉醇联合卡铂进行治疗，评价近期疗效及不良反应。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院在2009年1月-2012年1月收治的42例晚期上皮性卵巢癌患者为研究对象进行回顾性分析，年龄37-69岁，平均46岁。

临床症状出现时间：1-24月，平均7月。

所有患者术前均未给予系统治疗，经卵巢肿瘤细胞减灭术后病检确诊为原发性上皮性卵巢癌。

42例患者均按照figo（国际妇产科联盟）2000年制定的手术及病理分期标准进行临床分期，ⅲ期28例，ⅳ期14例；病理诊断类型为：浆液性囊腺癌27例，粘液性囊腺癌9例，子宫内膜样癌4例，透明细胞癌2例。

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果观察

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的治疗效果观察作者：班群来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的研究新辅助化疗对于晚期卵巢癌患者的治疗效果。

方法通过对42例Ⅲ-Ⅳ卵巢癌患者进行新辅助化疗的治疗。

首先对患者采取两个疗程的静脉化疗，然后对患者采取全方位的治疗。

期间注意跟踪观察疗效、化疗可能导致的副作用，并通过适当护理减少术后出血以及残留、从而有效减少并发症。

结果化疗总有效率达到了88.0%（37/42），胸腹水控制有效率85.6%（24/28）。

出现Ⅲ级胃肠反应为14.3%（6/42）以及骨髓抑制为16.6%（7/42）。

化疗后不存在明显的副作用，术后患者进行过全子宫、大网膜、阑尾等的切除和淋巴清的清理。

结论新辅助化疗通过化疗手术再化疗的方法对于患者生命的延期产生了不错的疗效，且其副作用小，可以广泛运用于晚期卵巢癌的临床治疗。

【关键词】新辅助化疗；晚期；卵巢癌卵巢癌仅次与宫体癌、宫颈癌位列女性妇科恶性肿瘤的第三位。

传统的卵巢癌疗法主要通过手术治疗，但是对于不同的症状一概采用手术疗法，容易造成不良后果，因此疗效不显著。

例如：合并胸腹水、巨块广泛粘连型等。

伴随医学的进步，新的辅助疗法成为了临床疗法的主流。

我院自2009年——2013共接到晚期Ⅲ-Ⅳ卵巢癌患者85例，有42例通过新辅助疗法，将治疗结果整理得到以下报告。

1资料与方法1.1临床资料我院于2009起至2013年将收治的Ⅲ-Ⅳ期82例上皮性卵巢癌患者随机分为对照组与治疗组。

之前通过腹水查瘤细胞、开腹后活检等手法从病理学细胞学综合，确诊病人为晚期卵巢癌。

并按照FIGO标准进行临床分期，确定晚期Ⅲ为34例，Ⅳ8例。

病理分类浆液性囊腺癌29例，宫内膜样腺癌7例，未化腺癌4例，粘液性腺癌2例。

患者年龄为28-64岁，中位年龄43岁。

对照组设患者40例，其中Ⅲ期32例Ⅳ8例。

按病理分类分为浆液性囊腺癌24例，粘液性腺癌8例。

年龄28-65岁，中位年龄46岁。

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·工作探讨·2012年11月第9卷第31期卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，发病率在妇科恶性肿瘤中居第三位。

国外文献报道卵巢癌的五年生存率为25%~30%[1]。

由于卵巢癌缺乏有效的诊断方法，大多数患者确诊时已是晚期，肿瘤细胞减灭术辅以术后铂类为主的联合化疗是目前公认的晚期上皮性卵巢癌的标准治疗方案，但是晚期卵巢癌广泛种植和转移，难以手术。

新辅助化疗（NCAT），即在肿瘤减灭术前先接受一定次数的化疗，能有效减低肿瘤负荷，提供肿瘤细胞减灭术的成功率。

为了评价晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效，笔者统计了2005年1月~ 2011年12月在国内外期刊上发表的具有可比性的6篇文献，用系统评价的观点比较NACT与ACT在手术最佳减免率，术后并发症发生率，一年、三年生存率方面的差异。

1资料与方法1.1研究对象及纳入标准1.1.1研究对象所有符合入选标准的随机对照试验（RCT）。

1.1.2纳入和排除标准纳入标准：①必须是临床随机对照试验；②实验组和对照组分别采用新辅助化疗和传统化疗，失访率<20%；③重复发表的文献作同一项处理。

排除文献标准：①信息少，数据不全，无法利用的文献；②实验方法不明确，成分复杂的治疗手段研究；③分类不标准的文献。

1.2检索策略通过计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、VIP、CN-KI、CBM和WANFANG数据库。

英文检索词为“new adjuvant chemotherapy、ovarian cancer、curative effect”。

中文检索以“新晚期卵巢癌新辅助化疗与传统化疗近期临床疗效的系统评价常爱民刘淑梅河北北方学院附属第三医院妇产科，河北张家口075000[摘要]目的系统评价晚期卵巢癌新辅助化疗的临床疗效。

方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、The ISI Web of Knowledge databases、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库，查找所有比较新辅助化疗（NACT）与传统化疗（ACT）治疗晚期卵巢癌疗效的RCT，检索时限为2005年1月~2011年12月，按纳入排除标准由两人依据Cochrane Handbook5.0.1的质量评价标准独立进行RCT筛选、资料提取和质量评价后，按Cochrane协作网推荐的方法使用RevMan5.0软件对相关病例对照研究进行Meta分析。

结果共纳入6项随机对照研究，共472例患者。

Meta分析结果显示：NACT相比于ACT在术后3年生存率、并发症发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05），与ACT相比，NACT 有更高的手术最佳减免率和术后一年生存率（P＜0.05）。

结论新辅助化疗适用于某些晚期卵巢癌，可提高外科治疗效果，并有延长患者生存时间的趋势。

[关键词]新辅助化疗；传统化疗；晚期卵巢癌；系统评价；Meta分析；疗效[中图分类号]R737.31[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）11（a）-0146-03 Systematic review of the recent curative efficacy of new adjuvant chemother-apy and traditional chemotherapy for advanced ovarian cancerCHANG Aimin LIU ShumeiDepartment of Obstetrics and Gynecology,Third Affiliated Hospital of Hebei Northern College,Hebei Province,Zhangjiak-ou075000,China[Abstract]Objective To systematically evaluate the curative effect of new adjuvant chemotherapy for the treatment of ad-vanced ovarian cancer.Methods The databases such as PubMed,CENTRAL,EMbase,VIP,CNKI,CBM and Wanfang Data were searched to collect all randomized control trials(RCTs)about the curative effect of new adjuvant chemotherapy for the treatment of advanced ovarian cancer.The time limit was from January2005to December2011.Literatures were screened according to the inclusive and exclusive criteria by two people independently,the data were extracted,the methodological quality of the included studies was assessed in line with Cochrane Handbook5.0.1.Meta-analysis was conducted with RevMan5software using the methods recommended by the Cochrane Collaboration.Results Six RCTs in-volving472patients were included.Meta analysis results showed that NACT compared to ACT in the three years of sur-vival rate,complications rate had no statistically significant differences(P＞0.05),compared with the ACT,NACT had higher operation best reduction rate and postoperative year survival rate(P＜0.05).Conclusion New adjuvant chemothera-py can improve the surgical treatment effect and prolong survival time trend for some advanced ovarian cancer.[Key words]New adjuvant chemotherapy;Conventional chemotherapy;Advanced ovarian cancer;Systematic review; Meta-analysis;Curative effect辅助化疗”、“晚期卵巢癌”、“疗效”为检索词。

1.3资料提取由两名评价员独立筛查文献、提取资料并交叉核对，确保文献提取数据一致。

首先阅读文献标题和摘要，难以判断的再通过下载并阅读全文来筛查。

筛查过程中严格按照纳入标准筛选文献，两名评价员意见相佐时通过讨论或咨询专家解决，相关资料不全时通过与作者联系予以补充，对无法获取的资料不予处理。

1.4方法学质量评价纳入研究的方法学质量依据Cochrane手册4.2.6对RCT 的质量评价标准进行评估：①随机方法是否正确和充分。

②失访及其处理：是否全程随访和报告失访人数，有无采用意向性处理分析。

③隐藏分组是否正确和充分。

④采用盲法。

基于以上标准将纳入研究质量分为3个等级：A（低度偏倚）：完全满足以上质量标准，发生各种偏倚的可能性最小；B（中度偏倚）：有一项或一项以上指标未描述；C（高度偏倚）：有一项或一项以上指标不正确或未使用。

1.5统计学方法采用RevMan5.0版软件对资料进行定量综合分析。

首先通过χ2检验确定研究间是否存在异质性，无统计学意义（P>0.05）者采用固定效应模型进行Meta分析，有统计学意义（P<0.05）者先分析产生异质性的可能原因，尝试亚组分析，当亚组内各研究间具有同质性（P>0.05）时，采用固定效应模型合并分析；反之采用随机效应模型合并分析并进行敏感性分析，所有分析均计算95%可信区间（CL）。

2结果2.1文献基本资料初检出相关文献236篇，其中中文148篇，英文88篇，经阅读文题和摘要后剔除明显不符合纳入标准的210篇，然后查找全文阅读和质量评价后，进一步剔除重复发表，质量较差和不符合纳入标准的文献，最终纳入6篇合格文献。

这6项研究共包括472例患者，行NACT的患者205例，行ACT 的患者267例。

纳入研究6文献一般情况见表1。

表1纳入研究文献的一般情况注：①手术最佳减灭率；②术后并发症发生率；③化疗总有效率；④腹水消失率；⑤平均生存时间；⑥1年生存率；⑦3年生存率；⑧5年生存率；⑨术后腹腔引流量；⑩合并脏器切除率；11术中出血量；12手术时间2.2纳入文献的质量评价纳入的6篇文献均采用随机分配方法，但多数没有描述具体的分配方案。

所有纳入文献，盲法均选择为“未告知”，退出及失访均为“有”。

所有纳入文献均进行了基线比较且大致平衡。

6篇纳入文献的方法学质量均为中等。

2.3手术最佳减免率的比较6项研究比较了手术最佳减免率（图1），各研究间同质性较好（P=0.92，I2=0），故采用固定效应模型。

Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[OR=4.16，95%CI（2.72~6.34），P<0.00001]，合并统计量后NACT的手术最佳减免率高于ACT。

图1NACT组与ACT组手术最佳减免率的Meta分析2.4术后并发症发生率的比较4项研究比较了术后并发症发生率（图2），各研究间同质性较好（P=0.36，I2=6%），故采用固定效应模型。

Meta分析结果显示两者差异无统计学意义[OR=0.67，95%CI（0.33~ 1.39），P=0.29]，合并统计量后NACT与ACT在术后并发症发生率方面无差异。

图2NACT组与ACT组术后并发症发生率的Meta分析2.5一年生存率的比较3项研究比较了一年生存率（图3），各研究间同质性较好（P=0.72，I2=0），故采用固定效应模型。

Meta分析结果显示两者差异有统计学意义[OR=2.88，95%CI（1.65~5.04），P=0.002]，合并统计量后NACT比ACT有更高的一年生存率。