护理微生物学第九章 厌氧性细菌
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医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
22
22
病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
23
23
病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
22
22
病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
23
23
病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
厌氧性细菌
3.免疫性:抗毒免疫,吞噬防御功能增强。 4.A及F型可产生肠毒素,引起食物中毒。 (三)微生物学诊断
1.采标本直接涂片镜检 2.分离培养鉴定细菌 3.动物试验
(四)防治原则 1.自动免疫─多价类毒素 2.被动免疫─多价抗毒素
常用的培养方法：
1，厌氧培养法：肉渣汤培养基、巯基乙酸钠培养基即可造成厌氧 环境；
2，焦性没食子酸法： 3，厌氧缸法： 4，气袋法： 5，厌氧箱法：
两类厌氧菌感染的不同点
────────────────────────────
项目
厌氧芽胞杆菌感染
无芽胞厌氧菌感染
────────────────────────────
3000 U。 注意过敏反应：因为TAT马抗毒素。 脱敏疗法： 紧急预防,早用, 量足。
二、产气荚膜杆菌(Clostridium perfringens) (一)生物学特性 1.形态染色:粗短杆菌,芽胞呈梭状,体内形成荚膜
2.培养特性:专性厌氧。
血平板上，菌落较大，灰白色，不透明、边缘锯齿状；多 数菌 株有双层溶血圈，内环完全溶血是 毒素，外层为 毒素，不溶血；
产气荚膜杆菌菌落（溶血）
厌氧芽胞 杆菌检查
接种破伤风杆菌
接种产气荚膜杆菌
肉 牛高
渣 汤 培 养 基
乳 培
糖 琼 脂
养 基
培 养 基
破伤风杆菌 产气荚膜杆菌
(二)致病性与免疫性
1. 致病物质
此酶破坏线立体，死细胞呼吸
α毒素分解 细胞膜上
和高能磷酸化合物合成障碍
红细胞破坏 贫血
毒
卵磷脂酶 组织细胞 组织坏死
肉渣汤培养基：混浊生长，产生气体、肉渣不被消化，肉 色 呈肉红色，
医学微生物学习题及答案9-厌氧性细菌
医学微生物习题厌氧性细菌测试题一.名词解释1.汹涌发酵2.破伤风抗毒素（TAT）3.厌氧性细菌二.填空2.破伤风杆菌的芽胞位于菌体的部位，使菌体呈状。
3.破伤风类毒素是破伤风外毒素经处理后，消失而完整的人工主动免疫制剂。
4.破伤风的治疗应给予注射中和游离的毒素以及大剂量杀伤繁殖体的破伤风杆菌。
5.破伤风痉挛毒素作用部位是，作用机理是。
6.破伤风杆菌可产生和两种毒素。
7.注射破伤风类毒素进行预防接种，主要对象是儿童、和。
8.DPT三联疫苗是由、和三种成分组成。
9.肉毒杆菌主要通过感染，引起以为主要症状的肉毒中毒。
10.肉毒杆菌的芽胞位于菌体的部位，使菌体形成状。
11.产气荚膜杆菌在血平板上形成溶血环，在牛乳培养基中出现现象。
12.产气荚膜杆菌的芽胞位于菌体的部位，比菌体。
13.破伤风杆菌经感染 ,其感染条件是伤口要具备 .致病因素是 .14.目前已知毒性最强的生物毒素是 .15.在无芽胞厌氧菌感染中,以最常见 ,临床分离的厌氧菌70%～80%是该菌 .16.破伤风感染条件是、和。
三.A型选择题1.长期使用抗生素易引起A.无芽胞厌氧菌感染；B.厌氧芽胞杆菌感染；C.病毒感染；D.缺陷病毒感染；E.梅毒螺旋体感染2.以下关于厌氧芽胞杆菌的描述正确的是A. 厌氧芽胞杆菌属于厌氧芽胞梭菌属；B.多数为病原菌，少数为腐生菌；C.内、外毒素同时致病；D.多引起内源性感染；E.繁殖体抵抗力强于其他无芽胞细菌3.注射TAT的目的是A.对易感人群进行预防接种；B.对可疑破伤风患者治疗及紧急预防；C.杀灭伤口中繁殖体的破伤风杆菌；D.主要用于儿童的预防接种；E.中和与神经细胞结合的毒素4.血平板上形成双层溶血环的细菌是A.葡萄球菌；B.肺炎球菌；C.破伤风杆菌；D.产气荚膜杆菌；E.白喉杆菌5.引起气性坏疽的细菌是A.乙型溶血性链球菌；B.肉毒杆菌；C.炭疽杆菌；D.分枝杆菌；E. 产气荚膜杆菌6.疱肉培养基可用来培养A.枯草杆菌；B.炭疽杆菌；C.百日咳杆菌；D. 产气荚膜杆菌；E.流感嗜血杆菌7.肉毒毒素的特点是A.可被肠道蛋白酶水解；B.引起肌肉强直性收缩;C.引起肌肉大块坏死;D.主要经过消化道吸收;E.细菌生活状态下释放8.肉毒梭菌的芽胞特点是A.椭圆形 ,位于菌体顶端;B.椭圆形 ,位于菌体次极端;C.正圆形 ,位于菌体顶端;D. 正圆形 ,位于菌体次极端;E. 椭圆形 ,小于菌体9.肉毒毒素的作用部位是A.脊髓前脚;B.脊髓后脚;C.外周神经-肌肉接头处;D.呕吐中枢;E.血管内皮10.肉毒毒素的致病机制是A.抑制细胞蛋白质合成;B.阻碍乙酰胆碱释放;C.激活腺苷酸环化酶;D.与Ab Fc段非特异性结合;E.破坏CD4 T细胞11.高倍镜下形成＂汤勺状＂的细菌是A.白喉杆菌;B.枯草杆菌;C.炭疽杆菌;D.产气荚膜杆菌;E.肉毒梭菌12.肉毒病的感染途径是A.食用污染食物;B.污染伤口;C.节肢动物叮咬;D.吸入污染的空气;E.接触肉毒患者的用品13.人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是A.大肠杆菌;B.无芽胞厌氧菌;C.链球菌;D.变形杆菌;E.白色念珠菌14.破伤风特异性治疗可应用A.抗生素;B.抗毒素;C.类毒素;D.细菌素;E.破伤风菌苗15.关于厌氧芽胞杆菌 ,下列哪项是错误的A.均为革兰阳性杆菌;B.都能形成芽胞;C.都能通过伤口感染;D.都是厌氧菌;E.主要分布于土壤16.关于产气荚膜杆菌的致病性 ,正确的是A.可引起严重的创伤感染;B.以组织气肿、水肿、坏死为主要病理表现;C.致病因素为毒素和酶；D.可致食物中毒;E.以上均对17.下列哪项不是肉毒梭菌的特点A.肉毒毒素是毒性最强的物质;B.肉毒毒素作用于胆碱能神经末梢,抑制乙酰胆碱的释放;C.食入含有肉毒毒素的食物致病;D.革兰染色阳性,形成芽胞,有荚膜;E.肉毒中毒死亡率高18.破伤风抗毒素治疗破伤风的机制是A.中和游离的外毒素; D.中和与神经细胞结合的外毒素; C.抑制破伤风杆菌生长; D.在补体参与下溶解破坏破伤风杆菌; E.减轻临床症状19.正常情况下无芽胞厌氧菌不存在的部位是A.子宫腔;B.尿道;C.肠道;D.阴道;E.上呼吸道20.下列能产生细胞毒物质的细菌是（）A.破伤风杆菌;B.结核杆菌;C.幽门螺杆菌;D.产气荚膜杆菌;E.肉毒梭菌四、问答题1.试述破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则 .2.试述无芽胞厌氧菌的致病条件 .3.无芽胞厌氧菌的感染特征包括哪些?4.简述肉毒梭菌的致病机理 .医学微生物习题厌氧性细菌测试题答案一.名词解释1.汹涌发酵:产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长时发酵乳糖产酸,使酪蛋白凝固,同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲碎,并将封闭的凡士林冲至试管口的现象.2.破伤风抗毒素（TAT）:可中和破伤风痉挛毒素的抗血清.主要用于破伤风感染的治疗和紧急预防.3.厌氧性细菌:是一类必须在无氧或氧化还原电势低的环境中才能生长的细菌.主要包括:G+芽孢梭菌、G+无芽孢杆菌、G-无芽孢杆菌、G+球菌、G-球菌。
人卫第9版医学微生物学常见厌氧性细菌对比
3;
粗⻓长杆菌
芽孢呈卵卵圆形、芽孢直径 比比菌体略略大大，位于次极端
有周鞭毛毛
生生物学 形状
培养特性
严格厌氧，对营养要求不不高高
血血平板：菌落较大大、扁平、边缘不不整⻬齐，似羽羽毛毛状，意在培养基 表面面迁徙扩散，有β溶血血环
厌氧，但不不十十分严格
血血琼脂平板：中等大大小小的光滑型菌落，双层溶血血环：内环θ完全溶
厌氧性细菌
属
种
破伤⻛风梭菌
厌氧芽孢梭菌属
产气气荚膜梭菌
G+
形态与染色色 有周鞭毛毛、无无荚膜
芽孢呈圆形、直径大大于菌体、位于菌体顶端，使细菌呈棒槌状
G+
粗大大芽孢呈椭圆形
直径略略小小于菌体、位于次极端
无无鞭毛毛，在被感染的人人或动物体内能形成明显的荚膜
肉肉毒梭菌
G+
粗短杆状
芽孢呈椭圆形，直径大大于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或 网网球拍状
和H₂O），可将凝固的蛋白白质冲成蜂窝状，将液面面封固的凡士士林林上
推，甚至至冲走走试管棉塞，称为“汹涌发酵”现象
严格厌氧
血血琼脂平板：直径较大大、 白白色色或淡⻩黄色色、不不溶血血的 粗糙型菌落
环丝氨酸-头孢⻄西丁-果糖 琼脂培养基：⻩黄色色菌落
紫外线灯下：绿色色荧光
分型
A、B、C、D
A、B、C、D、E、F、G
血血，外环α不不完全溶血血
卵卵⻩黄琼脂平板：乳白白色色浑浊圈，若在培养基中加入入特异性抗血血 清，则不不出现浑浊圈，称为Nagler反应
庖肉肉培养基：分解肉肉渣产生生大大量量气气体，肉肉渣呈淡粉色色
严格厌氧
普通琼脂平板
卵卵⻩黄培养基：浑浊圈+
粗⻓长杆菌
芽孢呈卵卵圆形、芽孢直径 比比菌体略略大大，位于次极端
有周鞭毛毛
生生物学 形状
培养特性
严格厌氧，对营养要求不不高高
血血平板：菌落较大大、扁平、边缘不不整⻬齐，似羽羽毛毛状，意在培养基 表面面迁徙扩散，有β溶血血环
厌氧，但不不十十分严格
血血琼脂平板：中等大大小小的光滑型菌落，双层溶血血环：内环θ完全溶
厌氧性细菌
属
种
破伤⻛风梭菌
厌氧芽孢梭菌属
产气气荚膜梭菌
G+
形态与染色色 有周鞭毛毛、无无荚膜
芽孢呈圆形、直径大大于菌体、位于菌体顶端，使细菌呈棒槌状
G+
粗大大芽孢呈椭圆形
直径略略小小于菌体、位于次极端
无无鞭毛毛，在被感染的人人或动物体内能形成明显的荚膜
肉肉毒梭菌
G+
粗短杆状
芽孢呈椭圆形，直径大大于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或 网网球拍状
和H₂O），可将凝固的蛋白白质冲成蜂窝状，将液面面封固的凡士士林林上
推，甚至至冲走走试管棉塞，称为“汹涌发酵”现象
严格厌氧
血血琼脂平板：直径较大大、 白白色色或淡⻩黄色色、不不溶血血的 粗糙型菌落
环丝氨酸-头孢⻄西丁-果糖 琼脂培养基：⻩黄色色菌落
紫外线灯下：绿色色荧光
分型
A、B、C、D
A、B、C、D、E、F、G
血血，外环α不不完全溶血血
卵卵⻩黄琼脂平板：乳白白色色浑浊圈，若在培养基中加入入特异性抗血血 清，则不不出现浑浊圈，称为Nagler反应
庖肉肉培养基：分解肉肉渣产生生大大量量气气体，肉肉渣呈淡粉色色
严格厌氧
普通琼脂平板
卵卵⻩黄培养基：浑浊圈+
厌氧性细菌
产气荚膜梭菌 G＋，粗短 椭圆，位于次 极端 －
肉毒梭菌 G＋，粗短 椭圆，大于菌 体，位于次极 端 ＋
鞭毛 ＋ 荚膜 －
＋
－
（二）培养特性
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 严格厌氧；能消 化肉渣，腐败恶 臭。分解糖类， 产酸产气。
培养特性 严格厌氧； 中度厌氧； 不分解糖类、 血琼脂平板： 蛋白质。 双层溶血环； 蛋黄琼脂平板 ：乳白色浑浊 圈; 疱肉培养基： 产气； 牛乳培养基： stormy fermen-
分解组织中肌糖 血管通透性增高 气肿 组织坏死
吸收 入血
水肿
毒血症 肿、痛、黑、臭
所致疾病
产气荚膜梭菌
芽胞侵入伤口， 局部形成厌氧微 环境 食入大量 被本菌污 染的食物
C型产气 荚膜梭菌
气性坏疽
肿、痛、黑、臭
食物中毒 剧烈腹痛腹泻， 无恶心呕吐
坏死性肠炎
食物中毒
（food poisoning）
产气荚膜梭菌
2．抗原性强，
肉毒毒素 (botulin)
共有7型，抗原性
无交叉, Ａ、Ｂ、 E型常见 3．神经毒
1.
污染食物
厌氧 15-40℃
致 病 性
毒素前体
小肠 胰酶
肉毒毒素 (botulin)
血液 淋巴液
胆碱能神经
抑制 ACH释放
眼—复视 咽—声嘶、吞咽困难 四肢—瘫痪
肌肉弛缓性麻痹
膈肌—呼吸衰竭
1.致病性
芽胞广泛分布于自然界
多敏感
外源性感染 外毒素为主 与免疫状态关系小 10％
多耐药
内源性感染 内毒素、侵袭力为主 与免疫状态关系密切 90％
所致疾病：肉毒中毒 （1）食物肉毒中毒 毒素性食物中毒。 食入肉毒毒素后，经几小时至3d左右潜伏
厌氧性细菌-精选文档
注意正确标本采集部位，严格无菌操 作，避免与空气接触，采集后立即送检。
思考题
1、破伤风梭菌的致病条件是什么？ 2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病
机理及特异性防治原则？ 3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致
病性？ 4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
（2）婴儿肉毒病：1岁以下婴儿食入肉毒 梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。
第二节 无芽胞厌氧菌
主要寄生于人体内，尤其口腔、肠 道、阴道内最多，占正常菌群的90％。 一、致病性： 1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内 毒素等。
2、致病条件： （1）寄居部位改变。 （2）菌群失调。 （3）机体免疫力降低。 （4）局部组织厌氧微环境。
3、血平板上有双层溶血环，内层为完全 溶血，外层为不完全溶血。
4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。
5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖 使酪蛋白凝固，同时产生大量气体， 将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为汹涌发酵。
（二）致病性： 本菌分为A、B、C、D、E五型。
1、致病因素： （1）侵袭性酶： （2）荚膜：
CT！阳性者应用脱敏注射法。 原则：早期，足量创，大剂量青霉素等。
二、产气荚膜梭菌：
是气性坏疽的主要病原菌。气性坏 疽是一种严重的创伤感染，以局部组织 坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。 常由几种病原菌混和感染。
（一）生物学性状：
1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大 于菌体。
思考题
1、破伤风梭菌的致病条件是什么？ 2、试述破伤风梭菌的致病物质，致病
机理及特异性防治原则？ 3、简述产气荚膜梭菌和肉毒梭菌的致
病性？ 4、试述厌氧菌的分布、分类及共性？
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
（2）婴儿肉毒病：1岁以下婴儿食入肉毒 梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。
第二节 无芽胞厌氧菌
主要寄生于人体内，尤其口腔、肠 道、阴道内最多，占正常菌群的90％。 一、致病性： 1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内 毒素等。
2、致病条件： （1）寄居部位改变。 （2）菌群失调。 （3）机体免疫力降低。 （4）局部组织厌氧微环境。
3、血平板上有双层溶血环，内层为完全 溶血，外层为不完全溶血。
4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。
5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖 使酪蛋白凝固，同时产生大量气体， 将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为汹涌发酵。
（二）致病性： 本菌分为A、B、C、D、E五型。
1、致病因素： （1）侵袭性酶： （2）荚膜：
CT！阳性者应用脱敏注射法。 原则：早期，足量创，大剂量青霉素等。
二、产气荚膜梭菌：
是气性坏疽的主要病原菌。气性坏 疽是一种严重的创伤感染，以局部组织 坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。 常由几种病原菌混和感染。
（一）生物学性状：
1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大 于菌体。
微生物学--厌氧性细菌
卵黄琼脂平板：菌落周围有乳 白色混浊圈——Nagler反应， 为毒素分解卵黄卵磷脂所致。
生化反应：十分活跃，可分解多种糖类，液化 明胶，H2S（+） 庖肉培基：肉渣呈粉红色，产生大量气体。
牛乳培基：汹涌发酵
产气荚膜梭菌汹涌发酵现象 （右为未接种管）
形，中或次极端，不大于菌 体。组织内无芽胞，无糖培 养基上易形成芽胞，可形成 明显的荚膜。
产气荚膜梭菌革兰染色
培养特性
（1）厌氧，要求不严格，微氧环境生长迅速。 （2）营养要求不高。含糖培养基发育最佳，无糖发
育不良，但有利于形成芽胞。 （3）繁殖迅速：通常培养2h在液体培养基深层即有
明显生长，4～6h后出现表面生长。 （4）庖肉培养基：混浊生长，产生气体，肉渣呈粉
所致疾病
• 气性坏疽：潜伏期短，仅为8～48h，细菌在局部繁殖， 产生多种毒素及侵袭性酶，造成病变部位水肿，水气 夹杂，触摸有“捻发感”，并产生恶臭，疼痛剧烈， 蔓延迅速，如不及时抢救，可因毒血症死亡.
• 食物中毒：某些菌株能产生肠毒素，食入被污染的食物，
引起食物中毒，其中毒机理类似霍乱肠毒素
• 坏死性肠炎：C型菌株引起，罕见。
形态与染色：
细长杆菌（4～8μm×0.3～0.5μm）周鞭毛，幼龄运动很活跃。 中等大小细长杆状，两端钝圆。无荚膜，芽胞正圆形，位于菌 体顶端，比菌体粗，呈鼓槌状，为本菌典型特征，G+菌，形成 芽胞后易形成G-。
•培养特性：专性厌氧pH7.0～7.5 37℃最适。
营养要求不高，普通琼脂即可生长。
指端气性坏疽
气性坏疽
防治原则
（1）早期彻底清创，局部用H2O2冲洗、湿敷，消除厌氧微环 （2）对感染局部应尽早施行手术，切除并消除感染和坏死组
生化反应：十分活跃，可分解多种糖类，液化 明胶，H2S（+） 庖肉培基：肉渣呈粉红色，产生大量气体。
牛乳培基：汹涌发酵
产气荚膜梭菌汹涌发酵现象 （右为未接种管）
形，中或次极端，不大于菌 体。组织内无芽胞，无糖培 养基上易形成芽胞，可形成 明显的荚膜。
产气荚膜梭菌革兰染色
培养特性
（1）厌氧，要求不严格，微氧环境生长迅速。 （2）营养要求不高。含糖培养基发育最佳，无糖发
育不良，但有利于形成芽胞。 （3）繁殖迅速：通常培养2h在液体培养基深层即有
明显生长，4～6h后出现表面生长。 （4）庖肉培养基：混浊生长，产生气体，肉渣呈粉
所致疾病
• 气性坏疽：潜伏期短，仅为8～48h，细菌在局部繁殖， 产生多种毒素及侵袭性酶，造成病变部位水肿，水气 夹杂，触摸有“捻发感”，并产生恶臭，疼痛剧烈， 蔓延迅速，如不及时抢救，可因毒血症死亡.
• 食物中毒：某些菌株能产生肠毒素，食入被污染的食物，
引起食物中毒，其中毒机理类似霍乱肠毒素
• 坏死性肠炎：C型菌株引起，罕见。
形态与染色：
细长杆菌（4～8μm×0.3～0.5μm）周鞭毛，幼龄运动很活跃。 中等大小细长杆状，两端钝圆。无荚膜，芽胞正圆形，位于菌 体顶端，比菌体粗，呈鼓槌状，为本菌典型特征，G+菌，形成 芽胞后易形成G-。
•培养特性：专性厌氧pH7.0～7.5 37℃最适。
营养要求不高，普通琼脂即可生长。
指端气性坏疽
气性坏疽
防治原则
（1）早期彻底清创，局部用H2O2冲洗、湿敷，消除厌氧微环 （2）对感染局部应尽早施行手术，切除并消除感染和坏死组
病原生物学与免疫学 第九章
特征的细菌性食物中毒，1～2天后自愈。 （3）坏死性肠炎 坏死性肠炎由C型产气荚膜梭菌产生的β肠毒素引起。发病急，有腹痛、腹泻
及血便。要注意与菌痢和出血性肠炎相区别
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（三）微生物学检查
1．直接涂片镜检 直接涂片镜检是极有价值的快速诊断法。取创伤分泌物及组织涂片，革兰氏 染色镜检可见革兰氏阳性大杆菌，白细胞甚少且形态不典型，并伴有其他杂菌， 通过这些特点即可做出初步确诊。
（一）生物学特性
1．形态与染色 肉毒梭菌为革兰氏阳性粗大杆菌，两端钝圆，（0.9～1.2） μm×（4～6）μm，无荚膜，有周身鞭毛。芽胞呈椭圆形，宽 于菌体，位于次极端，使菌体呈网球拍状。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（一）生物学特性
2．培养特性与生化反应 本菌严格厌氧，营养要求不高，在GAM血平板上形成白色粗糙的较大菌落， 有β溶血环。在疱肉培养基中生长，可消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭味。 3．抵抗力 芽胞可耐煮沸1小时以上，干热180℃经2小时、湿热121℃经30分钟才能将 其芽胞杀死。肉毒毒素不耐热，56℃经30分钟可被灭活。
繁殖过程中产生多种侵袭性酶和毒素，导致组织溶解、细胞坏死、出血、炎 症、水肿并伴随气肿，造成局部组织内压力增高，影响肢体血液循环与供应， 加速远端肢体坏死并伴有恶臭。毒素入血造成毒血症、休克，如不及时治疗， 常导致患者死亡。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （2）食物中毒 A型产气荚膜梭菌可产生肠毒素，污染食品后可引起以腹痛、恶心及吐泻为
组织崩解。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
1．致病物质 （3）透明质酸酶（μ毒素），透明质酸酶能分解细胞间质中的透明质酸，使
及血便。要注意与菌痢和出血性肠炎相区别
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（三）微生物学检查
1．直接涂片镜检 直接涂片镜检是极有价值的快速诊断法。取创伤分泌物及组织涂片，革兰氏 染色镜检可见革兰氏阳性大杆菌，白细胞甚少且形态不典型，并伴有其他杂菌， 通过这些特点即可做出初步确诊。
（一）生物学特性
1．形态与染色 肉毒梭菌为革兰氏阳性粗大杆菌，两端钝圆，（0.9～1.2） μm×（4～6）μm，无荚膜，有周身鞭毛。芽胞呈椭圆形，宽 于菌体，位于次极端，使菌体呈网球拍状。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
三、肉毒梭菌
（一）生物学特性
2．培养特性与生化反应 本菌严格厌氧，营养要求不高，在GAM血平板上形成白色粗糙的较大菌落， 有β溶血环。在疱肉培养基中生长，可消化肉渣，使之变黑，有腐败恶臭味。 3．抵抗力 芽胞可耐煮沸1小时以上，干热180℃经2小时、湿热121℃经30分钟才能将 其芽胞杀死。肉毒毒素不耐热，56℃经30分钟可被灭活。
繁殖过程中产生多种侵袭性酶和毒素，导致组织溶解、细胞坏死、出血、炎 症、水肿并伴随气肿，造成局部组织内压力增高，影响肢体血液循环与供应， 加速远端肢体坏死并伴有恶臭。毒素入血造成毒血症、休克，如不及时治疗， 常导致患者死亡。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
2．所致疾病 （2）食物中毒 A型产气荚膜梭菌可产生肠毒素，污染食品后可引起以腹痛、恶心及吐泻为
组织崩解。
第一节 厌氧芽胞梭菌属
二、产气荚膜梭菌
（二）致病性
1．致病物质 （3）透明质酸酶（μ毒素），透明质酸酶能分解细胞间质中的透明质酸，使
厌氧菌课件
炭疽芽胞杆菌
• 引起动物和人类炭疽病 • 是人类历史上第一个被发现的病原菌，俗
称炭疽杆菌 • 传播方式
生物学性状
• 形态与染色
– 致病菌中最大的G+粗大杆菌，两端平切、排列呈竹节状、有荚膜 – 芽胞在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央
• 培养
– 灰白色粗糙型菌落，边缘不整齐(卷发状菌落)
• 抵抗力很强
致病性
• 致病物质——肉毒毒素
• 神经外毒素 • 剧毒（对人致死量为0.1µg)
• 作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉 接点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致 弛缓性麻痹
所致疾病
• 食物中毒：单纯性毒素中毒，而非细菌感染
– 进食被毒素污染的食物（多为罐头、肉制品、 豆制品）
– 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末 梢麻痹（松驰型）
动物源性疾病 以动物作为传染源的传染病
人兽共患病（zoonosis） 即由一种病原菌同时可 引起动物和人类的某些传染病
主要动物源性细菌
• 布鲁氏菌属 • 鼠疫耶尔森菌 • 炭疽芽胞杆菌
第一节 布鲁氏菌属 (Brucellae)
一类人兽共患传染病的病原菌
对人致病的有
羊布鲁氏菌 （B.melitensis)
其他需氧芽胞杆菌
• 枯草芽胞杆菌：实验室常见的污染菌 • 多粘芽胞杆菌：多粘菌素 • 嗜热脂肪芽胞杆菌：国际通用的热力灭菌
效果的质控指示菌株
一、破伤风梭菌（C．tetani）
生物学性状
• 形态与染色 菌体细长 芽胞正圆形 位于菌体顶端 细菌呈鼓槌状
生物学性状
培养特性和生化反应 血平板，β 溶血
• 抵抗力 – 芽胞抵抗力强 – 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
厌氧性细菌主题知识讲座
分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音）
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
所致疾病
食物中毒
– 食入被大量细菌污染旳食物（多为肉类） – 临床体现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自
愈
坏死性肠炎
三、微生物学检验
直接涂片：
革兰阳性大杆菌 白细胞少且不经典 伴有其他杂菌
早期诊疗能防止病人最终截肢或死亡
2
1 2
毒素作用
毒素作用位点
1.运动神经元
伸肌
2.克制性中间神经元
屈肌
经典旳症状 – 苦笑面容 – 角弓反张 – 其他
三、免疫性
体液免疫：抗毒素与外毒素结合 病后免疫力不牢固 取得有效抗毒素旳途径是人工免疫
百白破类毒素
四、微生物检验
直接涂片染色镜检：一般不进行 经典旳症状和病史即可作出诊疗 必要时厌氧培养
防治原则
清创：预防厌氧微环境旳形成
特异性预防： ✓ 人工自动免疫：注射破伤风类毒素或三联疫苗 ✓ 人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（tetanus
antitoxin，TAT） 注意皮试
特异性治疗： 早期足量使用抗毒素及抗生素
产气荚膜梭菌
(C．perfringens )
气性坏疽和食物中毒主要病原菌
一、生物学性状
❖毒素可分为：α,β,κ,μ,ν和肠毒素 ❖α毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺
氧，损害心肌
荚膜：
所致疾病
气性坏疽
–60~80%由A型产气荚膜梭菌引起 –致病条件与破伤风梭菌相同 –潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，
以组织坏死，气肿和全身中毒为特征
组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
所致疾病
食物中毒
– 食入被大量细菌污染旳食物（多为肉类） – 临床体现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自
愈
坏死性肠炎
三、微生物学检验
直接涂片：
革兰阳性大杆菌 白细胞少且不经典 伴有其他杂菌
早期诊疗能防止病人最终截肢或死亡
2
1 2
毒素作用
毒素作用位点
1.运动神经元
伸肌
2.克制性中间神经元
屈肌
经典旳症状 – 苦笑面容 – 角弓反张 – 其他
三、免疫性
体液免疫：抗毒素与外毒素结合 病后免疫力不牢固 取得有效抗毒素旳途径是人工免疫
百白破类毒素
四、微生物检验
直接涂片染色镜检：一般不进行 经典旳症状和病史即可作出诊疗 必要时厌氧培养
防治原则
清创：预防厌氧微环境旳形成
特异性预防： ✓ 人工自动免疫：注射破伤风类毒素或三联疫苗 ✓ 人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（tetanus
antitoxin，TAT） 注意皮试
特异性治疗： 早期足量使用抗毒素及抗生素
产气荚膜梭菌
(C．perfringens )
气性坏疽和食物中毒主要病原菌
一、生物学性状
❖毒素可分为：α,β,κ,μ,ν和肠毒素 ❖α毒素破坏细胞膜，引起局部水肿和缺血、缺
氧，损害心肌
荚膜：
所致疾病
气性坏疽
–60~80%由A型产气荚膜梭菌引起 –致病条件与破伤风梭菌相同 –潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，
以组织坏死，气肿和全身中毒为特征
组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死
2913.0医学微生物学厌氧性细菌概述
口腔、胸腔、腹腔和盆腔等感染 混合感染：怀疑细菌感染，有查不出致病菌
可考虑无芽胞厌氧菌感染
பைடு நூலகம்
小结
厌氧性细菌的种类 厌氧芽胞梭菌的共同特点 无芽胞厌氧菌特点
艰难梭菌
无 芽 球菌（G+ G-） 胞 杆菌（G + G-） 菌
厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
厌氧芽胞梭菌共同特点
厌氧、G+、大杆菌； 形成芽胞，抵抗力强； 分布广泛如空气、土壤、水、人和动物肠道；
芽胞侵入人体，繁殖体，生长繁殖，产生毒素 强烈的外毒素和酶致病；
破伤风、肉毒梭菌：外毒素 产气荚膜梭菌：外毒素和酶 明显的临床症状； 类毒素预防，抗毒素治疗。
无芽胞厌氧菌特点
皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿道等 构成正常菌群，无芽胞厌氧菌占绝对优势
肠道菌群，厌氧菌占99.9% 皮肤、口腔、上呼吸道和泌尿生殖道，
占80%-90% 一般情况下对人体无害、有利，对维持皮肤黏
膜的正常功能起着重要作用 动态的平衡，微生态不打破不致病
条件致病、内源性感染
某些条件下，用药菌群失调，免疫力变化
细菌按对氧气的需要与否，分为哪四类？
1.专性需氧菌：有氧气条件下生长 2.微需氧菌：生长需要少量氧气，5%-6%氧气 3.兼性需氧菌：有氧气没氧气条件下都生长 4.专性厌氧菌：低氧分压或无氧条件下生长
1861年，巴斯德发现厌氧菌。 发明厌氧菌培养技术及其应用。
厌氧性细菌种类
芽 胞（G+） 菌
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
可考虑无芽胞厌氧菌感染
பைடு நூலகம்
小结
厌氧性细菌的种类 厌氧芽胞梭菌的共同特点 无芽胞厌氧菌特点
艰难梭菌
无 芽 球菌（G+ G-） 胞 杆菌（G + G-） 菌
厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌
厌氧芽胞梭菌共同特点
厌氧、G+、大杆菌； 形成芽胞，抵抗力强； 分布广泛如空气、土壤、水、人和动物肠道；
芽胞侵入人体，繁殖体，生长繁殖，产生毒素 强烈的外毒素和酶致病；
破伤风、肉毒梭菌：外毒素 产气荚膜梭菌：外毒素和酶 明显的临床症状； 类毒素预防，抗毒素治疗。
无芽胞厌氧菌特点
皮肤、上呼吸道、消化道、泌尿道等 构成正常菌群，无芽胞厌氧菌占绝对优势
肠道菌群，厌氧菌占99.9% 皮肤、口腔、上呼吸道和泌尿生殖道，
占80%-90% 一般情况下对人体无害、有利，对维持皮肤黏
膜的正常功能起着重要作用 动态的平衡，微生态不打破不致病
条件致病、内源性感染
某些条件下，用药菌群失调，免疫力变化
细菌按对氧气的需要与否，分为哪四类？
1.专性需氧菌：有氧气条件下生长 2.微需氧菌：生长需要少量氧气，5%-6%氧气 3.兼性需氧菌：有氧气没氧气条件下都生长 4.专性厌氧菌：低氧分压或无氧条件下生长
1861年，巴斯德发现厌氧菌。 发明厌氧菌培养技术及其应用。
厌氧性细菌种类
芽 胞（G+） 菌
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
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2、培养特性
生长迅速，45℃生长最好 血琼脂平板：双层溶血环
内环完全溶血-θ 毒素
外环不完全溶血- α 毒素
牛奶培养基：“汹涌发酵”
（stormy fermentation）
（二）、致病性
1、致病物质
α
毒素-卵磷脂酶 –以A型产生量最大 –引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、 并导致组织水肿 –在气性坏疽的形成中起主要作用
第九章
厌氧性细菌
概述
是一群缺乏完整呼吸酶系统，分子氧对生长不利，在 厌氧条件下生长的细菌。
• 据能否形成芽胞
• 厌氧芽胞梭菌（梭菌属）---外源性感染 • 无芽胞厌氧菌---内源性感染
第பைடு நூலகம்节 厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
概述
• • • • • 严格厌氧菌，革兰阳性 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素
（二）致病性与免疫性
所致疾病-破伤风
1、致病条件
• 伤口需形成厌氧微环境 • 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 • 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 • 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
• 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所 产生的外毒素
2、致病机制
• 质粒编码的破伤风外毒素既破伤风痉挛毒素(tetanospasmi n) • 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量<1µg) • 蛋白质，不耐热 • 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 • α 轻链具有毒性作用 • β 重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂结合
一、破伤风梭菌
（C．tetani）
破伤风（tetanus）的病原菌
（一）生物学性状
• 形态与染色 • 菌体细长，芽胞正圆， 位于菌体顶端，使细 菌呈鼓槌状，周身鞭 毛 • 培养特性和生化反应 • 血平板上，有β 溶血
生物学性状
• 抵抗力 • 芽胞抵抗力很强 • 75~80℃ 10min仍保持活力 • 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
β
毒素 –引起坏死损伤和血管通透性增加
肠毒素
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
毒素 主要毒素 α (alpha) β (beta) ε (epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda) 生物学作用 A 卵磷脂酶， 增加血管通透性， 溶 血和坏死作用 坏死作用 增加胃肠壁通透性 坏死作用，增加血管通透性 溶血素 溶血素，细胞毒素 胶原酶、明胶酶、坏死作用 蛋白酶 毒素分型 B C D E
2、所致疾病
（1）、气性坏疽 –主要由A型产气荚膜梭菌引起
–致病条件与破伤风梭菌相同
–潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高 –以组织坏死，气肿和全身中毒为特征
气性坏疽：局部水肿、气肿，大面积组织坏死 全身中毒症状
（2）、食物中毒--A型引起 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） –临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 （3）、坏死性肠炎---C型引起
+ ± + -
+ + ± + + + + + + nt
+ + + + + ± + + +
+ + + + + ± ± + +
+ + + + + ± ± + t
μ (mu) 透明质酸酶 ± ν (nu) DNA 酶 ± 神经氨酸酶 改变神经节苷脂受体 + 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + + 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
• 典型的症状 • 苦笑面容 • 角弓反张 • 其它
3、免疫性
• 体液免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与 中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒 素所能中和） • 病后不会获得牢固免疫力 • 获得有效抗毒素的途径是人工免疫-注射类毒素
（三）微生物学检查法
• 一般不进行涂片镜检和分离培养 • 典型的症状和病史即可作出诊断
致病机制 破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细 胞有高度亲和力
局部感染
毒素
血、淋巴 外周神经间隙
脊髓前角神经细胞
与神经节苷脂结合
阻止抑制突触 释放介质
封闭抑制性突触
兴奋性增高
全身肌肉痉挛
破伤风痉挛毒素进入神经系统，阻断上下神经元间 正常抑制性神经冲动传递,造成强直性痉挛
破伤风痉挛毒素作用 破伤风痉挛毒素进入神经系统，阻断上下神经元间 正常抑制性神经冲动传递,造成强直性痉挛
（四） 破伤风防治原则
• 非特异性防治---清创扩创，排除伤口的厌氧微环境 • 人工主动免疫---破伤风类毒素 • 人工被动免疫---破伤风抗毒素（TAT），获得被动免 疫.
• 抗生素：青霉素
二、 产气荚膜梭菌
(C．perfringens )
（一）生物学性状
1、形态与染色
• • • • • 两端平切粗大杆菌 G+ 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 无鞭毛 体内有明显的荚膜
（三）、微生物学检查 1、直接涂片镜检
–深部创口取材涂片
早期诊断能避免病人最终截肢或死亡
2、分离培养及动物实验
–接种血平板或庖肉培养基，镜检及生 化反应鉴定 –动物实验
（四）、防治原则
预防
–及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 –预防性的使用抗生素
治疗
–局部感染的处理
–抗生素
–α抗毒素
–高压氧舱法
作用机制
• 作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰 胆碱的释放，导致弛缓性麻痹
所致疾病
• 食物中毒 • 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生 食物中毒 • 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹 （松驰型） • 乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂 →咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→ 膈肌麻痹，呼吸困难→窒息死亡 • 神志清楚 • 病死率高
三、肉毒梭菌
（C．botulinum）
（一）生物学特性
• 芽胞呈椭圆形，粗于菌 体，位于次极端，使细 胞呈汤匙状或网球拍状 • 根据神经毒素的抗原性 分 A~G 8 个 型 ， 各 型 毒 素只能被同型抗毒素中 和 • 肉毒毒素不耐热，煮沸 1分钟即可被破坏
（二）致病性
• 致病物质 ---外毒素 • 肉毒毒素 • 剧毒（对人致死量为0.1µg) • 功能和致病机制与破伤风外毒素相似