肾上腺危象抢救流程图

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,可累及多个系统。

[病因]
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激
素替代治疗不够。

）
（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中
断或减量过快均可诱发危象。

）
[诊断]
（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克
→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]
（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可
的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程
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肾上腺危象应急预案及抢救流程xx年xx月xx日•肾上腺危象概述•应急预案•抢救流程目录•注意事项•总结与展望01肾上腺危象概述肾上腺危象是指由多种病因引起的肾上腺皮质功能严重减退的一组临床综合症，临床表现为恶心、呕吐、乏力、血压降低、心率快、低血糖等，严重者可危及生命。

定义一般认为，在致病因素作用下出现上述临床表现，同时血清中皮质醇水平低于正常值下限即可诊断为肾上腺危象。

诊断标准定义与诊断标准发病原因肾上腺危象的发病原因很多，主要包括慢性原发性肾上腺皮质功能减退症、长期糖皮质激素治疗、肾上腺肿瘤等。

其中，慢性原发性肾上腺皮质功能减退症是最常见的病因。

发病机制肾上腺危象的发病机制主要是由于肾上腺皮质功能减退，导致皮质醇分泌不足，机体出现一系列代谢紊乱和临床症状。

发病原因与机制临床表现肾上腺危象的临床表现主要包括乏力、厌食、恶心、呕吐、血压降低、心率快、低血糖等。

其中，乏力是最常见的症状，血压降低和心率快也是重要的表现。

分型根据病因和临床表现，肾上腺危象可以分为急性型和慢性型。

急性型多由急性肾上腺出血、炎症或肾上腺肿瘤引起，病情较重，进展迅速；慢性型多由慢性原发性肾上腺皮质功能减退症引起，病情较轻，进展缓慢。

临床表现与分型02应急预案抢救流程当发现患者病情突然变化或突发意外时，应立即启动抢救流程。

发现患者病情变化或突发意外对患者进行初步的紧急评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等指标。

紧急评估如患者无反应，立即进行心肺复苏，直至复苏成功或急救人员到达。

心肺复苏在患者血管条件允许的情况下，迅速建立静脉通道，以便给药。

建立静脉通道负责全面协调和决策，确保抢救工作的顺利进行。

指挥员负责实施抢救措施，观察患者的生命体征，及时报告病情变化。

护理人员负责诊断和制定抢救方案，指导护理人员实施抢救措施。

医生如需进行麻醉时，负责麻醉和气道管理。

麻醉师人员职责与分工紧急情况处理措施当患者血压急剧升高时，可采用静脉注射降压药物以迅速降低血压。

肾上腺危象护理应急预案与流程
1.立即通知医生。

2.心电监护，监测生命体征，氧气吸入。

3.立即建立静脉通路，遵医嘱静脉注射氢化可的松 100mg，以后可每 6 小时静脉输入氢化可的松 100mg，第一天总量约 400mg，之后视病情调整。

4.第1～2 天每天补液 2000～3000ml，全天糖量不少于 150g，注意电解质平衡。

5.抗休克治疗，补液后血压不升者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

6.遵医嘱及时采集血液标本，了解患者电解质及血皮质醇情况并及时报告医生。

7.高热护理：给予大动脉冰敷或酒精擦浴，若体温不降可使用小剂量退热药物。

8.积极治疗感染和其他诱因。

9.密切监测血压、心率变化，做好记录，加强交接班。

10.做好患者及家属心理护理及宣教。

附：肾上腺危象护理应急流程
立即通知医生，心电监护，氧气吸入
建立静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素及补液
抗休克治疗，注意有无电解质紊乱
积极治疗感染和其他诱因，对症处理
观察病情变化，安慰患者及家属
及时记录，做好交接班。

肾上腺危象应急预案及抢救流程之宇文皓月创作肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌缺乏或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不敷。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表示。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表示。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不克不及少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不克不及升高血压者应注意纠正酸中毒，需要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变更，抚慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg。

以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，第1天总量约400mg补液2000~3000ml，第1天糖量不克不及少。

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象是一种严重的内分泌疾病急性危险状态，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致的。

肾上腺素和去甲肾上腺素是两种内分泌激素，它们在压力情况下由肾上腺分泌，能够使得机体的代谢产生一系列反应，例如心血管、呼吸等短期增强反应，然而过量分泌则可能导致生命危险。

以下为针对肾上腺危象的应急预案及抢救流程。

一、应急预案1.治疗原则早期诊断，早期救治，采取有效的综合治疗措施，防止危重症的发生和进展。

2.急救设备应保持呼吸机、心电监护仪、中心静脉置管等设备准备好，并储存有短效肾上腺素、去甲肾上腺素、丙酮酸、大蒜素、葡萄糖、氯化钠等药物及生命支持药物。

3.救护队伍医院需成立由肾上腺危象学科主任带领危急医学科、内分泌科、急诊科、重症监护室、麻醉科组成的救护队伍。

4.知识培训教育医院相关医生进行肾上腺危象识别与处理的培训，以使其能够更快、更准确地诊断和治疗危重症病人。

5.预先演练应对肾上腺危象进行多次模拟演练，以加强医务人员的应对能力和救治效率，有效提高肾上腺危象抢救的成功率。

二、抢救流程根据现场实际情况，对肾上腺危象进行分级，预防及加强监测。

1.分级（1）轻度：体温＜38℃，收缩压＞100mmhg，患者情况基本稳定。

（2）中度：体温＞38℃，心率＞100次/min，血压降到80~100mmhg，出现头晕、恶心、呕吐、抽搐等症状。

（3）重度：体温＞38.5℃，心率＞120次/min，血压降到＜80mmhg，出现意识丧失、呼吸困难、循环衰竭等严重症状。

2.抢救措施（1）重度：立即将患者转移到重症监护室，清除呼吸道，辅助呼吸，确保氧供，大剂量应用糖皮质激素、前列腺素等药物，同时紧急手术治疗。

（2）中度：静脉输入大量生理盐水，纠正电解质紊乱，使用具有拟交感神经作用的药物治疗。

（3）轻度：静脉输入糖皮质激素、盐酸去甲肾上腺素、控制血压和心率药物。

可口服应激维生素，利用心理疏导缓解患者的紧张情绪，控制姿势因素，增加水分和蛋白质等。

肾上腺皮质危象抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.安置病人于急救床位，行心电监测及氧气吸入。

2.迅速建立静脉通道，静脉滴注氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，第一天总量400MG，第一天糖量不少于150G。

一般采用5%葡萄糖盐水，补液量视病人脱水及缺钠程度而定），低血糖者给予50%葡萄糖液20～100ml 静脉注射。

纠正水电解质紊乱，激素治疗时，观察病人治疗的反应及副作用，如有异常及时通知医生。

3．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

留置导尿管，记录24h 出入量，维持水、电解质及酸碱平衡。

4．密切观察生命体征、神志，体温过高者应及时进行物理降温，观察皮肤弹性、体重、口渴、恶心、腹痛、腹泻情况有无改善，定时测血糖，是否出现低血糖现象。

5．定期复查血电解质、肾功能、血气分析、血浆皮质醇和醛固酮、24h 尿17-OH等。

6．做好各项基础护理，保持病室安静，适当镇静，加强心理护理。

7．给予高维生素、高蛋白、高碳水化合物饮食，限制钾盐摄入。

9．做好护理记录。

【流程】。

肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]
（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）
（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）
[诊断]
（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]
（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg，
第1天总量约400mg。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程。

肾上腺危象应急预案及抢救流程欧阳家百（2021.03.07）肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状 ,可累及多个系统。

[病因]（一）肾上腺切除术后。

（双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。

）（二）急性肾上腺皮质受损破坏。

（如：严重感染、出血性疾病等。

）（三）原有慢性肾上腺皮质功能减退。

（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。

）[诊断]（一）有引起肾上腺危象的原因。

（二）主要临床表现。

1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。

2、有原发病的各种临床表现。

（三）实验室检查。

欧阳索引创编 2021.02.02欧阳索引创编 2021.02.02 1、血皮质醇降低，100ug/L 应高度怀疑本病。

2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。

[治疗]（一）皮质激素治疗。

1、立即静脉注射氢化可的松100mg ，以后可每6h 静脉滴入氢化可的松100mg ，第1天总量约400mg 。

第二天视病情好转情况递减。

2、补液：第1~2天每天2000~3000ml ，全天糖量不能少于150g并注意电解质平衡。

3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使用血管活性药物。

4、积极治疗感染和其他诱因。

5、对症治疗。

肾上腺危象抢救流程观察病情变化，安慰患者及家立即静脉注射氢化可的松100mg 。

以后可每6h 静脉滴入氢化可的松100mg ，第1天总量约400mg。