小脑解剖及功能
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小脑解剖生理
小脑的解剖生理功能
3.小脑的功能：维持身体平衡，调节肌张力， 协调随意运动。
小脑中最主要的至红核的传出纤维在传导过 程中经过两次交叉，因此小脑对躯体的活 动发挥同侧协同作用，并有躯体各部位代 表区，如小脑半球为四肢的代表区，其上 半部分代表上肢，下半部分代表下肢，蚓 部则是躯干代表区。
损害表现及定位
小脑损害主要症状是：共济失调、平衡障碍、 及构音障碍。
损害表现及定位
1.小脑蚓部损害：主要管理躯干平衡功能， 损害时出现躯干共济失调，即平衡障碍，表
现站立不稳，步幅增宽，左右摇摆，步态 蹒跚，故称醉汉步态，但肢体共济失调及 眼震不明显，见于蚓部肿瘤等。
损害表现及定位
2.小脑半球损害：以新小脑为主，新小脑的 功能主要是确定运动的力量、方向、范围， 当一侧小脑半球病变时表现同侧肢体共济 失调，即指鼻实验，跟膝胫实验不稳准。 同时伴有肌张力减退或消失，有时出现钟 摆样腱反射，小脑半球病变常出现水平眼 震及小脑性语言，（构音不清或爆发性语 言等）。见于肿瘤、脑血管病，遗传变性 疾病。
小脑的解剖生理损害定位
宝泉岭中心医院 高世伟
小脑的解剖生理功能
• 小脑位于颅后窝，在小脑幕下方，脑桥延 髓背侧，借助3对小脑脚即下脚（绳状体） 中脚（桥臂）上脚（结合臂）分别与延髓、 脑桥、及中脑相连。
小脑的解剖生理功能
1.小脑的结构：小脑的中央为小脑蚓部，两 侧为小脑半球，小脑表面为灰质（小脑皮 质）由分子层、普肯野细胞层和颗粒层三 层组成，皮质下为白质，在两侧小脑半球 白质内各有4个小脑核，由内向外依次为顶 核、球状核、栓状核、齿状核，顶核在发 生学上是最古老的，齿状核是4个核中最大 的，小脑分3个叶，绒球小结叶、前叶、后 叶。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小脑的功能解剖汇总
写在课前的话协调随意运动其功能主要是维持身体平衡，调节肌张力、小脑是重要的运动调节中枢，可以对小脑疾病的是人体的生命中枢。
了解小脑的功能解剖及损伤表现，和管理编程运动，这将有助于诊断有更好的指导意义。
今天我们将要学习的即是小脑的功能解剖及损伤表现，我们对患者的救治，挽救更多的生命。
一、小脑的位置与端脑枕叶底面有小小脑位居颅后窝，下图是脑正中矢状断面图，脑桥与延髓的背面，。
脑幕相隔。
小脑在成人大约有150g，占整个脑体积约40%: 小脑所在的位置为颅前窝A.B. 颅后窝C. 颅中窝D. 以上均对B正确答案：解析：小脑位居颅后窝，脑桥与延髓的背面，与端脑枕叶底面有小脑幕相隔。
枕骨大孔疝是怎么形成的？二、小脑的外形在小脑的下面观上，小脑中部比较缩窄，称之为小脑蚓，或者叫小脑蚓部。
两侧（一）两侧仍然是小脑的半比较膨大的部分称之为小脑半球。
小脑上面观察，小脑上面比较平坦，球。
在上面上有一条明显的浅沟，我们称之为原裂，是比较重要的一个脑沟。
也就是说，以脑沟为界，前方就是小脑的前叶，后方即是小脑的后叶。
在蚓部看中间比较缩窄的这部分，这两个称之为蚓垂，或者比较细窄的这部分正好位于两侧小脑扁桃体之间，蚓垂为蚓椎体。
位置比较重要。
小脑蚓垂两侧的半球较膨在近枕骨大孔外上方，下面这张图上的是小脑扁桃体。
（二）小当颅脑外伤或颅内肿瘤等导致颅内高压时，出的部位则是小脑扁桃体。
其位置尤为重要，脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，导致呼吸循环功能障碍，危及生命。
三、小脑的分叶（一）小脑在进化上分成．小脑在进化上分成古小脑、旧小脑和新小脑也就是下图中颜色在小脑形态学上我们称之为绒球小结叶，第一部分发生上比较古老，比较深的部分。
包括蚓部的小结，和两侧半球上的绒球。
脑小舌的部分也属于古小脑。
我们称之为旧加上蚓部的蚓锤和蚓锥体，图中杏黄色的部分，也就是小脑原裂的部分，小脑。
旧小脑主要与脊髓发生联系，又称之为脊髓小脑。
是随着大脑运包括半球以及蚓部都是进化上比较新的结构。
小脑的解剖及作用
小脑的解剖及作用
汇报人姓名
2020/01/01
➢ 位置： 位于颅后窝 ➢ 毗邻： 前面隔第四脑室与脑干相 邻；上方籍小脑幕与大脑 半球枕叶相邻
丘脑间粘合
穹隆 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆
枕叶
漏斗
垂体 脑桥
延髓
第四脑室 下髓帆
-2-
外形
小脑扁桃体
蚓垂
蚓结节
小脑下面观
二腹小叶
蚓椎体 下半月小叶
外形
丘脑腹外侧核
红核 大脑小脑
齿状核
新小脑（大脑小脑）：
小脑半球外侧部，原裂后部
皮质脑桥束 脑桥核 前角运动神经元
背侧丘脑腹前核 红核 齿状核 新小脑皮质
-31-
大脑小脑的纤维联系和功能
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束
背侧丘脑腹外侧核
红核脊髓束
红核
齿状核
功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调
- transverse division
Anterior Lobe ----- primary
fissure Posterior Lobe -----
posterolateral fissure Flocculonodular
Lobe
Cerebellum 的外形
小脑
Cerebellum 小脑的外形
山顶
原裂
绒球
小结
水平裂 山坡
小脑中脚 小脑上脚 小脑扁桃体 蚓垂 蚓锥体
-6-
蚓结节
小脑的外形、分叶
1．绒球小结叶：
原小脑(前庭小脑)
中央小叶
绒球
原裂
小结
山顶
汇报人姓名
2020/01/01
➢ 位置： 位于颅后窝 ➢ 毗邻： 前面隔第四脑室与脑干相 邻；上方籍小脑幕与大脑 半球枕叶相邻
丘脑间粘合
穹隆 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆
枕叶
漏斗
垂体 脑桥
延髓
第四脑室 下髓帆
-2-
外形
小脑扁桃体
蚓垂
蚓结节
小脑下面观
二腹小叶
蚓椎体 下半月小叶
外形
丘脑腹外侧核
红核 大脑小脑
齿状核
新小脑（大脑小脑）：
小脑半球外侧部，原裂后部
皮质脑桥束 脑桥核 前角运动神经元
背侧丘脑腹前核 红核 齿状核 新小脑皮质
-31-
大脑小脑的纤维联系和功能
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束
背侧丘脑腹外侧核
红核脊髓束
红核
齿状核
功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调
- transverse division
Anterior Lobe ----- primary
fissure Posterior Lobe -----
posterolateral fissure Flocculonodular
Lobe
Cerebellum 的外形
小脑
Cerebellum 小脑的外形
山顶
原裂
绒球
小结
水平裂 山坡
小脑中脚 小脑上脚 小脑扁桃体 蚓垂 蚓锥体
-6-
蚓结节
小脑的外形、分叶
1．绒球小结叶：
原小脑(前庭小脑)
中央小叶
绒球
原裂
小结
山顶
小脑解剖及功能
这期分享之前，首先向Dr.Albert L. Rhoton致敬！
这是The Rhoton Collection的官网，
Dr.Rhoton的专访视频，由他本人介绍他的生平。感谢
将Rhoton实验室的解剖图片开源化，让更多的人
Rhoton解剖从头顶向下看小脑
：小脑通过小脑上/中/下脚与大脑和脊髓之间进
1：控制肌张力2：调控抗重力肌群活动具体传导
如其受损，患者会出现两大主要症状：
- 直立困难 - 行
- 跨步过宽 - 轻击病人胸部，病人摇晃病变在
- 指鼻试验阳性 - 跟膝胫试验阳性下蚓部损害
站立不稳 - Romberg‘s 测试时无方向性来回摇晃大脑
1：修改和矫正运动性冲动2：运动学习和记忆修改和
Youtube视频、网页和
搜索到的文章，各家说法在细节上有很多不同，所
神经系统
生理、临床（第8版）.ed. M. Bahr.
海军出版
.http://www.neuroanatomy.ca/functional_areas/cerebellum/cer
声
“leon的世界”微信公众平台是一个知识分享平台，非
1：保持平衡和维持身体姿势2：调节眼
：Romberg‘s 测试双腿并拢，双手自然垂直，先睁眼直立，
：交叉步伐
：眼球运动测试
1：平衡障碍
眩晕 - 站立不能 - 行走不能 - 跨步过宽 -
：眼球运动障碍/眼球震颤 - 运动/静止目标凝视障碍
追踪性眼球震颤
。小脑齿状核对“原始指令”和肌肉反馈回的“指令”
ห้องสมุดไป่ตู้
- 轮替运动障碍 - 意向性震颤
构音障碍
Enjoy！这篇文章中有几点需要说明：1：小脑的
神经系统解剖之小脑
绒球 绒球脚 小结 小脑扁桃体
原裂 小脑蚓
小脑上脚 小脑中脚
水平裂
4
㈠小脑分叶
绒球小结叶 前叶 后叶
古小脑
旧小脑
新小脑
5
前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑
小脑分叶 模式图
原裂
后叶
后外侧裂
6
前叶 绒球小结叶
㈡小脑皮质
分子层 梨状细胞层
颗粒层
7
㈢小脑核
顶核 球状核 栓状核 齿状核
小脑皮质 小脑白质
8
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核 前庭神经核 网状结构 前庭脊髓束
可能是生物钟起搏点。
27
第三脑室：
为间脑的内腔，呈矢状位， 向后借中脑水管通向第四脑室。 顶：脉络组织 底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体 侧壁：背侧丘脑、下丘脑 前界：终板
28
一、名词解释
1.小脑核2.小脑扁桃体 3.下丘脑沟 4.上丘脑5.第三脑室 二、问答题 1.试述小脑的位置、形态、分叶、分区（按发生或机能） 2.试述小脑核的名称、位置及其与各部小脑皮质的关系 3.试述间脑的位置、分部 4.试述背侧丘脑和后丘脑的特异性核团(腹后内侧核、腹后 外侧核、内侧膝状体、外侧膝状体)及其特定接受的信息 5.试述下丘脑的位置、视上垂体束、室旁垂体束及下丘脑 的功能
熟悉第三脑室的位置与交通；后丘脑、底丘 脑的位置，组成及功能。
了解上丘脑的位置和组成，背侧丘脑核团的 分类及功能（除腹后核）。
13
位于脑干与端脑之间。 分为背侧丘脑、上丘脑、 下丘脑、底丘脑、后丘脑5部 其内腔为第三脑室。
14
㈠背侧丘脑
与下丘脑之间以下丘脑沟为界 是卵原形的灰质团块 两侧之间有丘脑间粘合 前方突出为丘脑前结节 后端膨大为丘脑枕
原裂 小脑蚓
小脑上脚 小脑中脚
水平裂
4
㈠小脑分叶
绒球小结叶 前叶 后叶
古小脑
旧小脑
新小脑
5
前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑
小脑分叶 模式图
原裂
后叶
后外侧裂
6
前叶 绒球小结叶
㈡小脑皮质
分子层 梨状细胞层
颗粒层
7
㈢小脑核
顶核 球状核 栓状核 齿状核
小脑皮质 小脑白质
8
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核 前庭神经核 网状结构 前庭脊髓束
可能是生物钟起搏点。
27
第三脑室：
为间脑的内腔，呈矢状位， 向后借中脑水管通向第四脑室。 顶：脉络组织 底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体 侧壁：背侧丘脑、下丘脑 前界：终板
28
一、名词解释
1.小脑核2.小脑扁桃体 3.下丘脑沟 4.上丘脑5.第三脑室 二、问答题 1.试述小脑的位置、形态、分叶、分区（按发生或机能） 2.试述小脑核的名称、位置及其与各部小脑皮质的关系 3.试述间脑的位置、分部 4.试述背侧丘脑和后丘脑的特异性核团(腹后内侧核、腹后 外侧核、内侧膝状体、外侧膝状体)及其特定接受的信息 5.试述下丘脑的位置、视上垂体束、室旁垂体束及下丘脑 的功能
熟悉第三脑室的位置与交通；后丘脑、底丘 脑的位置，组成及功能。
了解上丘脑的位置和组成，背侧丘脑核团的 分类及功能（除腹后核）。
13
位于脑干与端脑之间。 分为背侧丘脑、上丘脑、 下丘脑、底丘脑、后丘脑5部 其内腔为第三脑室。
14
㈠背侧丘脑
与下丘脑之间以下丘脑沟为界 是卵原形的灰质团块 两侧之间有丘脑间粘合 前方突出为丘脑前结节 后端膨大为丘脑枕
人体解剖学 小脑
三、小脑的结构 灰质 皮质：分子层、梨状细胞层和颗粒细胞层 小脑核：齿状小脑的纤维联系和功能
• 前庭小脑 传入纤维：前庭小脑束，起自前庭神经核或前庭 传入纤维 神经，经小脑下脚传导前庭迷路的平衡觉和空 间位置觉。 传出纤维：起自前庭小脑皮质，经顶核中继后发 传出纤维 出纤维经小脑下脚止于前庭神经核和脑干的网 状结构。 功能：经过前庭脊髓束或网状脊髓束作用于脊髓 功能 前角运动细胞，调节平衡，维持体位。
丘脑外侧核 红核 脑桥核 齿状核
五、小脑的功能 1、维持身体平衡和体位 2、调节肌张力，维持姿势 3、协调肌肉运动
红核 球状核、栓状核 网状核
• 大脑小脑 传入纤维：来自对侧脑桥核和下橄榄核的 传入纤维 脑桥小脑束和橄榄小脑束，经小脑中脚 和下脚至大脑小脑。 传出纤维：起自大脑小脑皮质，经齿状核 传出纤维 中继后发出纤维经小脑上脚至红核和丘 脑，再由丘脑发出纤维至大脑，形成小 脑与大脑之间的运动环路。 功能：影响运动的起始、计划和协调，包 功能 括运动的力量、方向和范围。
小
脑
Cerebellum
一、小脑的位置和外形 位置：颅后窝内；延髓和脑桥的后方，上方毗 邻大脑枕叶；借 3 对小脑脚连于脊髓、 脑干和丘脑。 小脑蚓：小结、蚓垂、 小脑蚓：小结、蚓垂、蚓锥体 外形 小脑半球：原裂、绒球、 小脑半球：原裂、绒球、小脑扁桃体
二 、小脑的分叶 1、绒球小结叶 、 组成： 组成：由绒球和小结组成。 发生： 发生：最早，称为原(古)小脑 原 古 小脑 纤维联系： 纤维联系：与前庭神经核和前庭神经联系，又称前庭小脑 前庭小脑 2、前叶 、 组成：小脑上面原裂以前的部分加上下面的蚓垂和蚓锥体。 组成 发生：晚于古小脑，称旧小脑 发生 旧小脑 纤维联系： 脊髓小脑。 纤维联系：主要接收来自脊髓的信息，称脊髓小脑 脊髓小脑 3、后叶 、 组成：原裂以后的部分（不包括蚓垂和蚓锥体） 。 发生：最晚，为新小脑 新小脑 纤维联系： 纤维联系：大脑皮质通过脑桥核中继后与其联系，称大脑 大脑 小脑。 小脑。
小脑结构-解剖学
*栓状核 楔形，位于齿状核 门处。 接受新、旧小脑皮 质的纤维。
(红-顶，绿-球，蓝-栓，紫-齿）
（二）、小脑髓质：
即小脑皮质深面的白质， 包括——
*往返纤维（小脑皮质--小脑核） *联络纤维（小脑各叶或叶片之间） *传入及传出纤维 （即 小脑上、中、下脚）
1、小脑下脚
•又称绳状体，连于小脑和延髓、脊 髓之间。
2、小脑中脚
又称脑桥臂，最粗 大，位于最外侧， 连于小脑和脑桥之 间。
其主要成分为小 脑传入纤维（脑桥 核发出至新小脑的 纤维） ，且几乎全 部由对侧脑桥核发 出的脑桥小脑纤维 构成，仅少许脑桥 网状核到小脑皮质 的纤维。
小脑传出纤维非 常稀少，为小脑至 脑桥的纤维。
3、小脑上脚
• 又称结合臂，连于小 脑和中脑、间脑之间。
• 主要由小脑齿状核发
出的传出纤维组成， 这些纤维在中脑被盖 左右相互交叉后上升， 止于对侧红核和背侧 丘脑。
因此与调节肌张力有 关。
脊髓小脑（旧小脑） 功能：调节肌张力
脊髓后角 本体 感觉纤维
前叶
大脑皮质
前庭核群
顶核、球状 核及栓状核
前庭脊髓束
脊髓前角运动 细胞
红核脊髓束
丘脑 红核 骨骼肌
3、新小脑或大脑小脑 出现较晚，哺乳类才出现。 包括后叶（原裂以后的部分）和齿状核。 最大，是锥体外系的一个组成部分。
控制骨骼肌随意、精细运动 的协调性
*顶核： 呈卵圆形，大小10X5mm， 位于第四脑室的顶壁内，靠 近正中面。 接受原小脑和前庭核的纤 维，参与平衡反射活动。
(红-顶，绿-球，蓝-栓，紫-齿） (红-顶，绿-球，蓝-栓，紫-齿）
*球状核 形状不规则，1个， 大小5X5X3毫米，位 于顶核的外侧，常被 纤维分成数块。 主要接受旧小脑皮 质的纤维。
(红-顶，绿-球，蓝-栓，紫-齿）
（二）、小脑髓质：
即小脑皮质深面的白质， 包括——
*往返纤维（小脑皮质--小脑核） *联络纤维（小脑各叶或叶片之间） *传入及传出纤维 （即 小脑上、中、下脚）
1、小脑下脚
•又称绳状体，连于小脑和延髓、脊 髓之间。
2、小脑中脚
又称脑桥臂，最粗 大，位于最外侧， 连于小脑和脑桥之 间。
其主要成分为小 脑传入纤维（脑桥 核发出至新小脑的 纤维） ，且几乎全 部由对侧脑桥核发 出的脑桥小脑纤维 构成，仅少许脑桥 网状核到小脑皮质 的纤维。
小脑传出纤维非 常稀少，为小脑至 脑桥的纤维。
3、小脑上脚
• 又称结合臂，连于小 脑和中脑、间脑之间。
• 主要由小脑齿状核发
出的传出纤维组成， 这些纤维在中脑被盖 左右相互交叉后上升， 止于对侧红核和背侧 丘脑。
因此与调节肌张力有 关。
脊髓小脑（旧小脑） 功能：调节肌张力
脊髓后角 本体 感觉纤维
前叶
大脑皮质
前庭核群
顶核、球状 核及栓状核
前庭脊髓束
脊髓前角运动 细胞
红核脊髓束
丘脑 红核 骨骼肌
3、新小脑或大脑小脑 出现较晚，哺乳类才出现。 包括后叶（原裂以后的部分）和齿状核。 最大，是锥体外系的一个组成部分。
控制骨骼肌随意、精细运动 的协调性
*顶核： 呈卵圆形，大小10X5mm， 位于第四脑室的顶壁内，靠 近正中面。 接受原小脑和前庭核的纤 维，参与平衡反射活动。
(红-顶，绿-球，蓝-栓，紫-齿） (红-顶，绿-球，蓝-栓，紫-齿）
*球状核 形状不规则，1个， 大小5X5X3毫米，位 于顶核的外侧，常被 纤维分成数块。 主要接受旧小脑皮 质的纤维。
小脑解剖_精品文档
• 前束：为交叉纤维，起于中间内侧核， 经小脑上脚，主要终于前叶，主要传导 本体感觉；
• 楔小脑纤维：起于延髓的副橄榄核，传
导同侧上肢和颈部的本体感觉。
.
40
3 、橄榄小脑纤维
• 起于对侧全部下橄榄核，经小脑下脚，终于 全部小脑皮质；
• 作用：1)是攀缘纤维的来源，兴奋梨状神经元。 可能在小脑学习过程中起重要作用。2)通过橄 榄小脑束，小脑间接接受大脑皮质、尾状核、 苍白球、中脑水管周围灰质、中脑网状结构 和红核的信息。3)是脊髓与小脑之间的中继站， 这一连系很可能与步态有关。
白质
• 髓体 medullary center
.
10
（三）小脑的分叶
根据小脑的发生、功能和纤维联系， 分为三叶:
1、绒球小结叶 flocculonodular lobe
• 半球上的绒球+小脑蚓前端的小结，又 称古小脑、前庭小脑；
• 其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经 相联系。
.
11
2、前叶
• 原裂以前的部分+小脑蚓的蚓垂和蚓 锥体，又称旧小脑、脊髓小脑；
• 小脑上脚：与中脑相连，又称结合臂 brachium conjunctivum。
.
15
.
16
.
17
.
18
二、小脑内部结构
.
19
（一）小 脑 皮 质
明显分为三层，由浅入深依次为: • 分子层 molecular layer；
• 梨状细胞层（蒲肯野细胞层） piriform cell layer；
.
42
5 、网状小脑纤维 6 、三叉小脑纤维 7 、顶盖小脑纤维
.
43
（二）小脑的传出纤维
小脑知识点总结
小脑是大脑的一部分，位于颅后窝下方，主要负责协调运动、平衡和姿势控制。
以下是关于小脑的一些重要知识点总结：
1. 解剖结构：
- 位于颅后窝下方，由两个半球组成，中间由蚓部连接。
- 表面有许多褶皱和沟回，这些结构增加了其表面积，有利于神经元的密集分布。
2. 功能：
- 运动协调：小脑通过调节肌肉张力、协调运动和控制精细动作，使身体运动更为流畅和协调。
- 平衡和姿势控制：小脑参与维持身体的平衡和稳定，帮助人们保持站立和行走时的姿势稳定。
- 运动学习：在学习新的运动技能和动作模式方面发挥重要作用。
3. 损伤和疾病：
- 小脑失调：小脑损伤或疾病可能导致运动不协调、姿势不稳、眼球震颤等症状。
- 小脑萎缩：一些疾病（如酒精性脑萎缩、脑干小脑变性）会导致小脑萎缩，影响运动协调和平衡。
4. 神经元和神经递质：
- 小脑含有许多神经元，这些神经元通过神经递质（如谷氨酸）进行信息传递。
- 小脑与大脑皮层、脑干和脊髓等其他部分进行广泛连接，以协调和调节运动。
5. 临床意义：
- 研究小脑有助于了解运动障碍、神经系统疾病和平衡障碍等病理生理学问题，为相关疾病的诊断和治疗提供指导。
这些知识点可以帮助理解小脑的基本功能和重要性。
小脑
齿状核：发出纤维组成小脑上脚
小脑功能：控制平衡；调节肌张力；协调肌群间运动
• 当人们要做某一动作时，首先大脑额叶皮质发出“想做” 的冲动，通过如额桥束等至脑桥核中继，交叉后发出小脑 中脚到小脑
• 小脑根据“指令”收集“情报”，收集肢体的位置，肌张 力（本体感觉，通过脊髓小脑束）；收集视觉信息以利于 空间定位；收集来自于前庭神经核的平衡信息，用于保持 姿势等等
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
小脑皮质细胞
大脑皮质细胞
小脑皮质
• 神经元特点：有很多的树突（Purkinje cell），说明它要接受非常多的信息， 用于数据处理
• 皮质的定位： • 内侧区（蚓垂和蚓锥体）：躯干 肌 • 中间区：四肢肌 • 外侧区：接受大脑、脑干、脊髓 等外部信息
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
小脑
小脑
位置：颅后窝，脑干背面， 上方为小脑幕及大脑枕叶
小脑幕
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
小脑幕
小脑外形
体积大小仅次于大脑，占11%，可分为：前叶、后叶和绒球小结叶
小脑扁桃体
蚓垂和蚓锥体
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
小脑扁桃体疝
颅脑病变导致颅压增高时，小脑扁桃 体嵌入枕骨大孔，从而压迫延髓腹外 侧面，可能影响延髓网状结构中呼吸 中枢和心血管中枢，危及生命
小脑扁桃体
枕骨大孔所在的位置
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
颅内压增高时
小脑皮质
• 神经元特点：有很多的树突（Purkinje cell），说明它要接受非常多的信息， 用于数据处理
• 皮质的定位： • 内侧区（蚓垂和蚓锥体）：躯干 肌 • 中间区：四肢肌 • 外侧区：接受大脑、脑干、间侧
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小脑解剖及功能
这期分享之前,首先向Dr、Albert L、Rhoton致敬！http://rhoton、ineurodb、org这就是The Rhoton Collection的官网,有Dr、Rhoton的专访视频,由她本人介绍她的生平。
感谢Dr、Rhoton将Rhoton实验室的解剖图片开源化,让更多的人可以学习并使用她的解剖图片！我不知道要怎么表达对她的敬意,也不知道要怎样感谢她。
希望未来我能够学有所成,将我所有的知识分享给更多的人,让所有想学习的人没有门槛,并轻松快乐的学习！今天的内容就是小脑解剖及功能首先来瞧瞧小脑的体表解剖定位:小脑位于后颅窝后颅窝的体表定位点———枕外隆突与上项线枕外隆突与上项线以下就是小脑的位置再来瞧瞧Rhoton解剖从头顶向下瞧小脑
从脚底向头顶方向瞧
从前向后瞧
从后向前瞧
从外侧瞧
从中线瞧
大致了解了小脑位置以后,我们来瞧小脑的解剖要点按照发育与功能将小脑分成三部分前庭小脑(绒球小结叶)脊髓小脑(小脑蚓部与蚓旁区)大脑小脑(两侧小脑半球)小脑就是只“三脚猫”:小脑通过小脑上/中/下脚与大脑与脊髓之间进行纤维联系小脑上脚:只有传出神经纤维小脑中脚:只有传入神经纤
维小脑下脚:包含传入与传出神经纤维
小脑有四个主要的神经核团
记住解剖要点,下面我们来瞧功能:首先来瞧前庭小脑(绒球小结叶)的功能:1:保持平衡与维持身体姿势2:调节眼球位置具体调节通路就是怎样？如何测试前庭小脑的功能？
1:Romberg‘s 测试双腿并拢,双手自然垂直,先睁眼直立,再闭眼直立
2:交叉步伐
3:眼球运动测试
那么前庭小脑受损,患者会出现什么体征与症状？与其功能相对应,患者会出现平衡障碍与眼球运动障碍1:平衡障碍
- 眩晕- 站立不能- 行走不能- 跨步过宽- 不能走交叉步伐
2:眼球运动障碍/眼球震颤- 运动/静止目标凝视障碍
- 追踪性眼球震颤
下面来瞧脊髓小脑(小脑蚓部与蚓旁区)的功能及调控通路两大功能:1:控制肌张力2:调控抗重力肌群活动具体传导通路就是:
根据脊髓小脑的功能,如其受损,患者会出现两大主要症状:肌张力降低与意向性震颤不同组分受损,还有一些特别变现:前叶与上蚓部的旁中央部分受损- 直立困难- 行走不稳- 跨步过宽- 轻击病人胸部,病人摇晃病变在上蚓部-
指鼻试验阳性- 跟膝胫试验阳性下蚓部损害- 站立不稳- Romberg‘s 测试时无方向性来回摇晃大脑小脑(两侧小脑半球)的功能与传导路径又就是怎样两大主要功能:1:修改与矫正运动性冲动2:运动学习与记忆修改与矫正运动功能传导通路:大脑小脑在人体运动信号的传导过程中扮演的就是“纠察员”的工作大脑皮层发出神经纤维经皮质脊髓束传导到脊髓,控制肌肉运动,同时肌肉运动信号经脊髓小脑束反馈上传至小脑齿状核,告诉小脑“纠察员”人体已完成了大脑的指令。
大脑皮层的运动信号在下传至脊髓的同时,也发出神经纤维至下橄榄核,经橄榄小脑束传导至小脑齿状核,告诉小脑“纠察员”大脑对肌肉发出的“原始指令”。
小脑齿状核对“原始指令”与肌肉反馈回的“指令”进行对比,将对比后的信号上传报告给大脑皮层运动区,告诉大脑皮层,运动信号就是否被正确传导大脑皮层在分析小脑齿状核的回馈信号后,可以纠正不正确的运动或对运动进行调节注:书本中提到小脑齿状核发出信号经“皮质脊髓束”上传至皮层,但就是皮质脊髓束就是下行纤维,我不确定书本上写的就是否正确！皮质脑桥小脑束皮质脑桥小脑束与运动学习与运动记忆有关大脑皮层运动区发出皮质脑桥小脑束到同侧的脑桥核,再发出纤维交叉到对侧,经对侧小脑中脚进入对侧小脑皮层,再发出纤维与对侧齿状核相联系,对侧齿状核发出纤维出对侧小脑上脚后又交叉回同侧,到达同侧丘脑换元后回到大脑皮
层运动区这个神经传导环路参与了人体运动学习与运动记忆的过程小脑皮层发出的纤维经齿状核到红核后,红核发出部分纤维经中央被盖束到下橄榄核再回到小脑,这个环路参与小脑自身的神经功能调节注:并非只有皮质脑桥小脑束参与了运动学习与记忆过程,所以我这里写了与其有关！可能还有其她的神经纤维束参与相关功能调控！
大脑小脑受损,患者出现:随意运动障碍与运动学习障碍随意运动严重障碍包括: - 轮替运动障碍- 意向性震颤- 构音障碍
学会了不？Enjoy！这篇文章中有几点需要说明:1:小脑的纤维联系,都就是先传导到小脑皮层,再传导到深部神经核团。
其中小脑皮层包括三层:分子层、普肯野细胞层与颗粒细胞层,具体传导方式有些复杂,这里略过。
2:小脑的传导通路问题,这些传导通路就是我查了很多资料综合总结而来,但就是具体到细节可能不同的书有不同的版本,所以这篇文章中有关传导通路的描述,仅供参考！3:小脑与对侧大脑皮层进行纤维联系,而大脑皮层发出的皮质脊髓束又交叉到对侧,所以一侧小脑受损,会出现同侧功能障碍！“交叉再交叉”！4:这篇短文真的花了我很长时间写,但就是结果我并不满意！我查了很多资料,包括书籍、Youtube视频、网页与Pubmed搜索到的文章,各家说法在细节上有很多不同,所以这篇文章有任何错误或缺漏,敬请批评指教！谢谢！引用与致谢:http://rhoton、
ineurodb、orghttp://cdn、webservices、ufhealth、
org/wp-content/blogs、dir/413/files/2012/10/albert_rhoton、jpghttp://www、lzmc、edu、
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cn/uploadfile/2012/0612/nervous%20system/images/tuku/034、gifDuus, P、, ed、Duus神经系统疾病定位诊断学——解剖、生理、临床(第8版)、ed、M、Bahr、2009, 海军出版社、http://www、neuroanatomy、
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