中西医助理各科目笔记总结要点：针灸学(五)

中医执业助理医师技能考试笔记1. 中医基础理论部分阴阳学说可重要啦。

阴和阳就像白天和黑夜，是相互对立又相互依存的关系呢。

比如说人体的生理功能，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴。

在病理状态下，如果阴虚了，就可能出现潮热盗汗这些症状哦。

五行学说也得好好掌握。

五行就是木、火、土、金、水，它们之间存在着相生和相克的关系。

像木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

这在中医诊断和治疗中都有用呢。

比如说一个人肝木太旺了，可能会克制脾土，就会出现脾胃方面的问题。

藏象学说也不能落下。

心主血脉，还主神明呢。

你想想，心脏要是不好了，血液循环就会出问题，而且人的精神状态也会受影响。

肺呢，主气司呼吸，又主宣发肃降。

要是肺的功能不好，就会咳嗽、气喘，呼吸不畅快。

2. 中医诊断学部分望诊可有趣啦。

先看面色，面色红润那是健康的表现，如果面色苍白，可能是气血不足；面色发黄呢，可能是脾虚或者有湿邪。

再看舌象，舌头可是反映身体内部情况的小镜子哦。

舌红苔黄可能是有热证，舌淡苔白可能是有寒证或者虚证。

闻诊也有讲究。

听声音就能知道不少事儿呢。

声音高亢有力的，可能是实证；声音低微无力的，可能是虚证。

还有嗅气味，如果一个人身上有腐臭味，可能是有湿热或者热毒内蕴呢。

问诊那可得仔细。

问病人的寒热情况，是恶寒还是发热，是但寒不热还是但热不寒。

还有问汗，有没有自汗、盗汗。

自汗就是白天不自主地出汗，多是气虚；盗汗就是晚上睡觉出汗，多是阴虚。

问饮食口味也很重要，喜欢吃酸的可能是肝有问题，喜欢吃甜的可能是脾有问题呢。

切诊更是中医的特色。

诊脉的时候，要感觉脉象的快慢、强弱、浮沉等。

浮脉可能是表证，沉脉可能是里证；数脉可能是热证，迟脉可能是寒证。

还有按诊，按压身体的某些部位，看有没有疼痛、肿块等情况。

3. 中药学部分中药的性能得清楚。

四气五味，四气就是寒、热、温、凉，五味就是酸、苦、甘、辛、咸。

寒性的药能清热泻火，热性的药能温里散寒。

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皮肤针法的操作方法、叩刺部位、适应证及注意事项(一)操作方法1.叩刺部位皮肤针的叩刺部位，一般可分循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺三种。

(1)循经叩刺：是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。

督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气;五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛;其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。

(2)穴位叩刺：是在穴位上进行叩刺的一种方法，主要根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用的是各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等。

(3)局部叩刺：是指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

2.刺激强度与疗程刺激的强度，是根据刺激的.部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重三种。

(1)轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。

适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、久病者。

(2)重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有微出血为度。

适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，以及病属实证、新病者。

(3)中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位，以及一般患者。

叩刺治疗，每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间隔3～5日。

3.操作(1)叩刺：针具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。

叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀，可根据病情选择不同的刺激部位或刺激强度。

(2)滚刺：是指用特制的滚刺筒，经乙醇消毒后，手持筒柄，将针筒在皮肤上来回滚动，使刺激范围成为一狭长的面，或扩展成一片广泛的区域。

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针灸治疗原则的含义及应用举例(1)补虚泻实，就是扶助正气祛除邪气。

邪气盛则实，精气夺则虚”。

因此，“虚”指正气不足，“实”指邪气盛。

虚则补，实则泻，是属于正治法则。

① 虚则补之、陷下则灸之“虚则补之”就是虚证采用补法治疗。

1> 针刺治疗虚证用补法主要通过针刺手法的补法和穴位的选择和配伍等而实现的。

如在有关脏腑经脉的背俞穴、原穴，施行补法，可达到改善脏腑功能，补益阴阳、气血等的不足;2>应用偏补性能的腧穴。

如关元、气海、命门、肾俞等穴，也可起到补益正气的作用。

“陷下则灸之”，属于虚则补之范畴，就是说气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。

当气虚出现陷下证候时，应用温灸方法可较好地起到温补阳气、升提举陷的目的。

》> 如子宫脱垂灸百会、气海、关元等。

② 实则泻之、宛陈则除之“实则泻之”就是实证采用泻法治疗。

1> 针刺治疗实证用泻法主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等而实现的。

如在穴位上施行捻转、提插、开阖等泻法，可以起到祛除人体病邪的作用;2> 应用偏泻性能的腧穴。

如十宣穴、水沟、素髎、丰隆、血海等，也可起到祛邪的目的`。

“宛陈则除之”，“宛”同“瘀”，有瘀结、瘀滞之义。

“陈”即“陈旧”，引伸为时间长久。

“宛陈”泛指络脉瘀阻之类的病证;“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血疗法等;就是对络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。

如由于闪挫扭伤、丹毒等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀，即可以局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血法，以活血化瘀、消肿止痛。

如病情较重者，可点刺出血后加拔火罐，这样可以排出更多的恶血，促进病愈;如腱鞘囊肿、小儿疳证的点刺放液治疗也属此类。

③ 不盛不虚以经取之“不盛不虚”，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显。

中西医助理各科目笔记总结要点--针灸学（六）（五）痹证选经：局部穴为主主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹：膈俞血海痛痹：肾俞关元着痹：阴陵泉足三里热痹：大椎曲池二、内科病（一）中风1、中经络选经：手厥阴经，督脉，足太阴主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中2、中脏腑选经：手厥阴经，督脉主穴：内关水沟配穴：闭证：十二井穴太冲合谷脱证：关元气海神阙（二）眩晕1、实证选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉主穴：风池百会内关太冲配穴：肝阳上亢：行间侠溪太溪痰湿中阻：头维丰隆中脘阴陵泉2、虚证选经：足少阳经，背俞穴，督脉主穴：风池百会肝俞肾俞足三里配穴：气血虚：气海脾俞胃俞肾精亏虚：太溪悬钟三阴交（三）面瘫选经：手足阳明，手足太阳经主穴：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑配穴：风寒：风池风热：曲池恢复期：足三里（四）不寐选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉主穴：照海申脉神门印堂四神聪安眠配穴：肝火扰心：行间侠溪痰热内扰：丰隆内庭曲池心脾两虚：心俞脾俞足三里心胆气虚：丘墟心俞内关心肾不交：太溪水泉心俞脾俞脾罷不和：太白公孙内关足三里（五）感冒选经：手太阴，手阳明，督脉主穴：列缺合谷大椎太阳风池配穴：风寒：风门肺俞风热：曲池尺泽鱼际（六）哮喘1、实证选经：手太阴背俞穴主穴：列缺尺泽膻中肺俞定喘2、虚证：选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴主穴：肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里（七）胃痛选经：足阳明经，手厥阴经，募穴主穴：足三里内关中脘配穴：寒证：胃俞饮停：下脘梁门肝气犯胃：太冲气滞血瘀：膈俞脾胃虚寒：气涨关元脾俞胃俞胃阴不足：三阴交内庭（八）呕吐选经：手厥阴经，足阳明经，募穴主穴：内关足三里中脘（九）泄泻选经：足阳明经，足太阴经主穴：急性：天枢上巨虚阴陵泉水分慢性：（任脉）神阙天枢足三里公孙（十）便秘选经：足阳明经，手少阳经主穴：天枢支沟水道归来丰隆配穴：热秘：合谷内庭气秘：太冲中脘气虚秘：脾俞气海血虚：足三里三阴交阳虚：神阙关元三、妇儿科病（一）痛经1、实证选经：足太阴经，任脉主穴：三阴交中极次髎配穴：寒湿：归来地机气滞：太冲腹胀：天枢气穴胁痛：阳陵泉光明2、虚证选经：足太阴，足阳明经主穴：三阴交足三里气海。

中医助理医师针灸学备考知识点2016中医助理医师针灸学备考知识点本文是2016中医助理医师针灸学系统备考的知识点，提供为诸位2016年执业医师资格考试的考生，希望可以帮助到大家。

原穴、络穴的概念和应用原穴：十二脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉的部位，又称“十二原”。

“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。

十二原穴多分布于腕踝关节附近。

阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。

阳经之原穴位于五输穴中输穴之后，即另置一原。

络穴：十五络脉从经脉分出处各有一腧穴，又称“十五络穴”。

“络”，有联络、散布之意。

十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。

十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。

原穴临床应用：原穴与脏腑之原气有着密切的联系，《灵枢》指出：“五脏六腑之有疾者，皆取其原也。

”因此，原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，也可协助诊断。

络穴临床应用：络穴是络脉从本经别出的部位，络穴除可治疗其络脉的病证外，又可治疗表里两经的病证。

“络穴正在两经中间……，若刺络穴，表里皆活。

”如肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证;同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。

督脉络穴为长强，任脉络穴为鸠尾，脾之大络为大包，主要扩大了经脉的主治范围。

十二经脉原穴与络穴表临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型实例。

如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。

反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。

五输穴的概念和应用概念：十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合” 穴，简称五输穴。

五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。

古人用水的`源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。

针灸学重点总结针灸学是中医学中非常重要的一门学科，是中医治疗方法之一。

通过在人体的特定穴位上插入细长的针具，来调节人体的生理和病理状况，从而达到治疗疾病的目的。

下面对针灸学的重点进行总结：一、针灸的发展历程：针灸作为中国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史。

从远古时期的石刺针到后来的铜针、铁针，再到现在使用的不锈针，针灸经历了长期的发展和演变。

同时，针灸理论也不断完善和发展，形成了独特的理论体系。

二、针灸的基本原理：1. 经络理论：针灸学认为，人体内存在着一套以经络为主的气血运行系统。

通过在经络上进行穴位刺激，可以调节气血运行，恢复身体的平衡。

2. 气血理论：针灸治疗的基本理论是通过调节体内的气血来达到治疗的目的。

气血是人体生命活动的基本力量，它们的正常运行与否直接影响人体的健康。

3. 针刺刺激理论：针刺刺激可以通过神经、血液和淋巴等途径传递信息，从而对人体产生调节作用。

三、针灸的临床应用：针灸在临床上有广泛的应用，可以治疗各种疾病和症状。

1. 内科疾病：针灸可以对内科疾病如消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等进行治疗。

2. 外科疾病：针灸可以对外科疾病如创伤、骨骼损伤、神经系统损伤等进行治疗。

3. 妇科疾病：针灸可以对妇科疾病如痛经、功能性子宫出血、不孕症等进行治疗。

4. 五官科疾病：针灸可以对五官科疾病如眼科疾病、耳鼻喉科疾病等进行治疗。

5. 神经精神疾病：针灸可以对神经精神疾病如头痛、失眠、抑郁症等进行治疗。

四、针灸的操作技巧：1. 穴位定位：穴位是针灸治疗的重要依据，定位准确是保证治疗效果的关键。

2. 针具选择：不同的疾病和症状需要选择不同类型的针具，如针长、针径、针尖形状等。

3. 插入技巧：针插入穴位时需要掌握正确的插入角度、深度和速度，以确保针能够顺利进入穴位。

4. 刺激手法：针灸的治疗效果与刺激手法密切相关，包括转动、振颤、提捏等。

5. 针刺时间：针灸治疗需要控制好针刺的时间，通常在10-30分钟左右。

中西医执业医师考试复习针灸学Modified by JEEP on December 26th, 2020.中西医执业医师考试复习——针灸学第一单元：经络系统的组成一，十二经脉1十二经脉的名称：是以脏腑、手足、阴阳而命名的，包括手太阴肺经、手阳明大肠痉、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

2 十二经脉的分布：手三阴经循行于上肢的内侧，手三阳循行于上肢的外侧，足三阴循行于下肢的内侧，足三阳循行于下肢的外侧。

手足三阳经在四肢的排列阳明在前，少阳在中，太阳在后。

手三阴经在上肢的排列是太阴在前，厥阴在中，少阴在后。

足三阴经在小腿的下半部和足背，其排列为厥阴在前，太阴在中，少阴在后，至内踝上8寸处足厥阴经同足太阴经交叉后，循行在太阴与少阴之间，便成为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。

3一分钟记住十二经脉分布的绝招（颜之推敲）（一）十二经脉在头面部的分布（内容见书本）不需记忆，只要知道头痛就行了，如: 阳明头痛在头额，少阳头痛在耳两侧,太阳头痛在后头枕部，厥阴头痛在顶。

举例；A头额部 B面颊部 C侧头部 D头后部 E巅顶部1手阳明经分布于( )2足少阳经分布于（）解释：阳明在头额，故1答案为A少阳在耳两侧，故2答案为C（二）十二经脉在上肢的分布（内容见书本）记住六个字足矣：太厥少，阳少太考题中看到阴经用前面三个字:太表示太阴、在前；厥表示厥阴、在中；少表示少阴、在后。

看到阳经用后三个字：阳表示阳明、在前；少表示少阳、在中；太表示太阳、在后。

分布在内侧还是外侧呢只要知道阴阳属性就行了，阴内阳外，即阴经在内侧，阳经在外侧。

举例：1手厥阴分布在（）A上肢内侧前缘B上肢外侧前缘C上肢内侧中线D上肢外侧中线E上肢外侧后缘解释:因为手厥阴是阴经，用前一句三个字“太厥少”，阴经在内侧，厥在中，答案应是C2手太阳经分布在( )A上肢内侧前缘B上肢外侧前缘C上肢内侧后缘D上肢外侧中线E上肢外侧后缘解释：因为手太阳是阳经，用后三个字“阳少太”，阳经在外侧，太（太阳）在后，答案是E（三）十二经在下肢的分布（内容见书本）1看到阳经同上肢分布一样用“阳少太”。

医学资料系列之中西医助理医师针灸学辅导资料汇总腹痛是指腹部发生疼痛的症状而言，在临床上极为常见，可出现于内、外、妇、儿各科多种疾患之中。

腹部包括胃脘以下，耻骨毛际以上的整个部位，其中又分大腹与小腹两个部位。

凡在此范围以内出现疼痛的症状，均称为腹痛。

腹痛一证，牵涉的范围很广。

肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑器宫均居腹内。

手足三阴、足少阳、足阳明、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，故上述脏腑，经络因外感、内伤所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气血虚少，失其濡养，皆能发生腹痛。

本篇所讨论的腹痛包括：感受寒邪，寒积留滞而引起的腹痛；或素体阳气不足，脾阳不振而致之虚寒痛；或气滞血瘀引起的腹痛；以及饮食不节，食积停滞而作痛等四个方面。

其它属于外科和妇科的急性腹痛，均在外科和妇科中讨论。

至于痢疾、积聚、虫证等出现的腹痛，均在各自有关的病证中详细论述。

在治疗原则方面，由寒邪内积所致者，以温中散寒为主；虚寒痛者，以甘温补养为主；气滞血瘀者，以行气化瘀为主；食积停滞者，则以和中消食为主。

（病因病理）1.感受外邪寒湿之邪，侵入腹中，使脾胃运化失常，邪气留滞于中，致气机不畅，不通则痛，发生腹痛。

2.饮食不节暴食暴饮，或恣食不洁之品，或过食厚味辛辣之物，致使食物停滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均能导致腹痛。

此即《内经》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤”之意。

3.情志失调恼怒、思虑过度，致肝气郁结，情怀不畅，肝失条达，脾失健运，以致肝脾失和，气血郁滞而作痛。

4.素体阳气不足脾阳不振，运化无力，寒湿停滞，气血虚少，不足以温养，导致腹痛。

（辩证论治）腹痛临床辩证，应根据病因、疼痛的部位，疼痛的性质等，明确其主要的受病脏腑时发时止；食积脘腹痞硬，腹满拒按；其滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移。

从部位辩证，大抵以大腹痛者，多属脾、胃、大小肠之病；小腹痛者，多属厥阴肝经之病；虫积病，则多见绕脐疼痛。

脐右下方疼痛者，多属肠痈。

针灸学笔记——2012级临床五年五班整理针灸学是以中医理论为基础，用针灸和艾灸等防治疾病的一门临床学科，它是中医学重要的组成部分。

第一部针灸专著是《针灸甲乙经》，《皇帝内经》奠定了中医学的基础。

第一节经络学说1、●经络：机体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。

经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等联结成一个统一的有机整体，使人体内的功能活动保持相对的协调和平衡3、十二经络的分布（十二经脉的名称依据手足、阴阳、脏腑三个方面来命名）1）、▲十二经脉在体表的分布：十二经脉左右对称的分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。

阴经分布于四肢内侧和胸腹，阳经分布于四肢外侧和头面、躯干，手经分布于上肢，足经分布于下肢。

2）、十二经脉的脏腑络属：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏；由于手足阳明十二经脉存在着表里关系，相互络属于同一脏腑，因而使相互为表里关系的脏腑在生理功能上相互协调配合，在病理上也相互影响，在治疗上亦相互为用。

3）、十二经脉的走向和交接规律：手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走胸。

阴阳相贯，如环无端。

4）▲十二经脉的流注循环顺序：4、奇经八脉的分布（加强十二经脉之间的联系，调节正经气血）：1）●督、任、冲散脉均于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。

2）督脉后行于腰、背、项、头后部的正中线，上至头面，入脑，贯心，络背，在生理上能总督一身阳经，故又称●“阳脉之海”，并与脑，髓，肾的功能有密切联系。

3)任脉前行于腹、胸、颈、面部的正中线，在生理上能总任一身之阴经，故又称“阴脉之海”，并与妊娠有关，故又有“任主胞胎”的说法。

4）冲脉并足少阴肾经挟脐而上，环绕口唇，十二经脉均来汇聚，故称为“十二经之海”，因与妇女月经有密切关系，故又称“血海”。

5、▲经络的作用1）生理功能（经络的功能活动，称为“经气”）:沟通表里上下，联系脏腑器官；运行气血，濡养脏腑组织；调节功能平衡；感应传导作用2）阐释病理：脏腑之间通过经脉沟通联系，所以经络还可以成为脏腑之间病变相互影响的途径。