正常胸部CT肺段划分

"双眼能看前和背"：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此刻断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
"嵴角显现能看中舌背"：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
胸部CT肺段划分口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角显现能看中舌背，基底干显现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
“基底干显现就看余下肺”：
两下叶支气管分出基底பைடு நூலகம்时能观看中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，因此感觉此句应改成“基底干显现就看中舌余下肺”
图解如下：

囊肿
增强扫描：病灶囊壁稍 强化，其内密度均匀， CT约值19Hu，病灶边缘 较光整-为右上叶支气管 囊肿(Brochogenic Cysts)
最全胸部CT肺段划分
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图61-神经源性肿瘤
左上后纵隔胸椎旁椭圆 形结节灶，直径18mm， 边界较清，与胸壁广基 相连，其内见斑点钙化， CT值40-390Hu
图23-4R/L、6组淋巴结
主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
还能够奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组
最全胸部CT肺段划分
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图24-4R/L、5、6组淋巴结
位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）
病灶呈类圆形，直径约 10mm，边缘较光滑
最全胸部CT肺段划分
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图46-肺结核
左肺上叶壁厚薄不均空 洞性病灶，空洞内径约 11mm空洞
最全胸部CT肺段划分
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图47-肺结核
空洞病灶内壁较光整， 其内无液平、结节灶， 病灶边缘见长毛刺， 周围见斑点灶
最全胸部CT肺段划分
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图48-肺结核球
最全胸部CT肺段划分
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图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
最全胸部CT肺段划分
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图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
最全胸部CT肺段划分
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图40-肺泡细胞癌

胸部C T肺段划分口诀Newly compiled on November 23, 2020
胸部C T肺段划分口诀独眼能看双上肺，左下还留一点背。

对眼能看前后背，双眼能看前和背。

嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。

“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段"双眼能看前和背"：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段"嵴角出现能看中舌背"：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”图解如下：。

胸部CT肺段划分口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。

对眼能看前后背，双眼能看前和背。

嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。

“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"双眼能看前和背"：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段"嵴角出现能看中舌背" ：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段
“基底干出现就看余下肺”：
两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
图解如下：。

“基底干出现就看余下肺”：
两下叶支ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
图解如下：
胸部CT肺段划分口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段
“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"双眼能看前和背"：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段
"嵴角出现能看中舌背" ：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段

【每日一图】胸部正常CT解剖胸部正常CT横断面增强扫描：肺窗气管分叉层面1.右肺上叶前段；2.上腔静脉；3.右肺上叶后段；4.右肺斜裂；5.左肺上叶前段；6.气管分叉；7.左肺上叶尖后段；8.左肺斜裂左右主支气管层面1.右主支气管；2.右侧肺门；3.右肺上叶前段支气管；4.右肺下叶背段；5.左主支气管；6.左肺上叶前段支气管；7.左肺上叶尖后段支气管；8.左肺下叶背段右中间段支气管层面1.胸骨；2.右肺上叶；3.右中间段支气管；4.右肺叶间裂；5.右肺下叶背段；6.左肺下叶支气管；7.左肺上叶前段；8.左肺上叶尖后段支气管；9.左肺斜裂；10.左肺下叶背段左右支气管基底干层面1.右肺上叶前段；2.右肺中叶内侧段支气管3. 右肺中叶外侧段支气管；4.右肺下叶支气管基底干；5.右肺下叶背段；6.左肺上叶前段；7.左肺上叶上舌段；8.左上肺静脉；9.左肺下叶背段右下肺静脉层面1.右肺中叶；2.右上肺静脉；3.右下肺静脉；4.左肺上叶舌段；5.左下肺前内基底段支气管；6.左下肺后基底干支气管；7.左下肺静脉各基底段支气管层面1.右肺中叶内侧段；2.右肺中叶外侧段；3.右肺下叶前基底段；4.右肺下叶基底干；5.右肺下叶后基底段；6.左肺舌段；7.左肺下叶内、前基底段支气管；8.左肺下叶外侧基底段支气管；9.左肺下叶后基底段支气管资料来源：《医学影像学读片诊断图谱——胸部分册》主编邹煜高莉。

如何在CT上区分肺叶和肺段在CT图像上区分肺叶和肺段是放射学诊断中的一个重要问题。

正确的区分对于定位病变、评估病灶的范围和临床治疗方案的制定非常关键。

本文将详细介绍如何在CT上区分肺叶和肺段。

一、肺叶和肺段的定义肺叶是肺组织的解剖单位，包括左肺的上、下、舌状及右肺的上、中、下叶。

肺叶之间通过裂隙分开，主要由断裂面和裂面两个部分组成。

断裂面是没有气道、血管和纤维连接的区域，而裂面则包含支气管、血管和肺间质。

肺段是肺叶的亚单位，是一段独立导管（即终末细支气管）的区域，它由肺动脉和支气管的旁支以及这些支气管的终末细小的支气管组成。

肺段的界限主要是由动脉分支与终末支气管的分布关系决定的。

二、CT扫描技术参数的选择在进行肺叶和肺段的CT检查时，首先需要选择合适的扫描技术参数。

1. 层厚和层间距：选择较薄的层厚和层间距有助于检测较小的结构，常用的范围为1-2mm。

2.高分辨率扫描：需要选择高分辨率的扫描模式，以便更好地显示肺部细小的结构。

3.屏蔽器和造影剂：肺部CT扫描通常采用软组织算法或肺窗算法进行图像重建，而不使用骨窗算法。

对于静脉注射造影剂，可以增强血管、支气管和肺实质之间的对比度，提高诊断准确性。

三、肺叶的区分肺叶的区分主要依据肺裂隙的形态和解剖位置。

肺叶之间的裂隙属于胸膜腔内区域，裂隙的长度和角度对于肺叶的区分具有重要意义。

1.标准断裂面：在左肺上叶和下叶的断裂面上，可见到肺裂隙的切迹。

左上叶的裂隙切迹从前上方的前纵隔到胸膜腔的后上部，与下叶裂隙的交点在后纵隔。

左下叶的裂隙切迹从胸膜腔的后上部到前上方的前纵隔，与上叶裂隙的交点在后纵隔。

右肺上叶和中叶的断裂面由上而下走行，肺裂隙之间没有明显的交点。

右肺下叶的断裂面也由上而下走行，与右肺上叶和右肺中叶的断裂面交叉。

2.附加裂隙：有时肺叶之间会存在一些附加的裂隙，这对于肺叶的区分也是非常重要的。

例如，右肺中叶与右肺下叶之间的半附加裂隙，左上叶的舌状裂隙等。

肺旳正常解剖
肺段：是每一种肺段支气管及其所属旳肺 组织旳总称。总体上呈圆锥形，尖向肺 门。相邻肺段之间借薄层结缔组织隔开。
•
右肺
• 上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
中叶 S4：外段 S5：内段
肺段划分
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
4.嵴角出现能看中舌背：嵴角是指中叶支气管与下叶支气管旳夹角， 内有右上肺静脉旳断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及 两肺下叶背段。
5.基底干出现就看中舌余下肺：两下Байду номын сангаас支气管分出基底段时能观察 中叶、舌叶及两肺下叶各基底段。
中间支气管
谢谢
引言
• 针对呼吸系统常见疾病，明确病灶定位， 主要论述肺段支气管在CT上定位
胸部正常CT解剖
胸部CT图像是不同层面旳横断面图像，一般采用 两种不同旳窗宽和窗位： 一种是肺窗，窗位为-700- -400HU，窗宽为10001500HU，适于观察肺实质。 另一种是纵隔窗。其窗位为30-60HU，窗宽为 300-500HU，适于观察纵隔。
•
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
识记忆口决
1.孤眼看双肺，左下还留一点背：气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段。
2.对眼能看前后背：在支气管分叉面（T4下列）能看到两肺上叶前、 后段及两肺下叶背段。
3.双眼能看前和背：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”： 左右主支气管距离近；“双眼”：气管分叉下方层面及肺动脉层 面，左右支气管距离较远，此时，断面图像显示上叶前段和下叶 背段。