儿童糖尿病患者护理
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儿童期糖尿病的护理
一、护理评估
1、监测血糖、尿糖、血气、电解质变化,有无酮症酸中毒的表现。
2、观察有无胰岛素过量或不足引起的Somogyi(苏木杰)现象或黎明现象。
二、护理措施
1、基础护理:加强生活护理,保证患儿休息。
因尿糖刺激会阴部可引起瘙痒,故需及时清理会阴部及臀部。
2、饮食护理:给予富含蛋白质和纤维素饮食,限制纯糖、饱和脂肪酸摄入。
每天进食应定时、定量,勿吃额外食品。
饮食控制以能保证正常体重、维持正常血糖、减少血糖波动为原则。
3、病情观察:密切观察病情变化,监测血糖、尿糖、血气、电解质变化,有无酮症酸中毒的表现;观察有无胰岛素过量或不足引起的Somogyi 现象或黎明现象。
每周测体重1 次。
4、药物护理:每次注射胰岛素时尽量用同一型号的1 毫升注射器以保证剂量的绝对准确,正确的抽药方法,选择适当的注射部位,注意每次须更换部位。
5、心理护理:针对患儿不同年龄发展阶段的特征,提供长期的心理支持,帮助患儿建立良好的人际关系以减轻心理压力。
帮助患儿逐渐学会自我护理,增强其战胜疾病的自信心。
三、健康指导要点
1、向患儿及家长讲解疾病的相关知识,强调本病是终身性疾病。
2、患儿应将饮食、胰岛素治疗及运动疗法融入到生活中,指导患儿及家长熟悉各项治疗及护理措施。
3、指导患儿保持良好的卫生习惯,避免皮肤破损,坚持定期进行身体检查,使体重控制在良好水平,预防感染。
四、注意事项
1、保证剂量的绝对准确,正确的抽药方法,选择适当的注射部位,注意每次须更换部位。
2、胰岛素应低温避光放置。
儿童糖尿病病人的护理1.营养管理:饮食是糖尿病管理的核心。
为了控制血糖水平,儿童糖尿病患者需要平衡摄入膳食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
建议儿童及家庭成员与糖尿病医生和营养师合作,制定合理的饮食计划,以确保儿童获得足够的营养,并保持血糖水平稳定。
2.血糖监测:监测血糖水平是管理糖尿病的重要部分。
家长需要学会正确使用血糖监测仪,并按照医生的建议监测孩子的血糖水平。
根据血糖水平的变化,家长可以调整儿童的饮食和胰岛素剂量。
3.胰岛素治疗:大部分儿童糖尿病患者需要胰岛素治疗来维持血糖水平稳定。
家长需要学习如何正确给孩子注射胰岛素,并根据医生的建议调整胰岛素剂量。
此外,家长还应学习如何识别低血糖症状并及时处理。
4.运动和活动:适度的运动对于儿童糖尿病患者来说是非常重要的。
运动可以帮助降低血糖水平,并提高体能和心血管健康。
家长应鼓励儿童参与适合他们年龄和兴趣的运动活动。
然而,需要谨慎管理运动与胰岛素、饮食的平衡,以避免低血糖的风险。
5.教育和支持:对于儿童糖尿病患者和他们的家人来说,教育和支持至关重要。
医生和护士应向患者和家人提供有关糖尿病的详细信息,并教授他们如何管理血糖、注射胰岛素和应急处理低血糖症状。
此外,患者和家人还可以参加糖尿病管理课程和支持小组,与其他患者和家人分享经验和问题。
6.心理健康支持:儿童糖尿病的护理需要家庭和医疗团队的紧密合作。
定期的医疗访问是必要的,以确保儿童的健康和血糖控制。
与医生和护士的有效沟通对于管理糖尿病至关重要,家长需要向医生汇报儿童的血糖水平、饮食和运动情况,以便医疗团队做出相应的调整。
通过合理的饮食管理、血糖监测、胰岛素治疗和适度的运动,儿童糖尿病患者可以保持良好的健康和生活质量。
儿童糖尿病的护理查房糖尿病是一种常见的慢性病,不仅仅是成人会患上这种疾病,许多儿童也因为各种原因患上了糖尿病。
对于儿童糖尿病患者来说,护理查房是非常重要的环节,可以更好地帮助患儿控制病情,提高生活质量。
本文将介绍儿童糖尿病的护理查房相关知识,帮助家长和医护人员更好地了解和应对这一问题。
一、儿童糖尿病的特点儿童糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷或胰岛素受体缺陷为特征的慢性代谢性疾病。
根据发病机制不同,可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病多发生于儿童和青少年期,主要是由于自身免疫破坏胰岛素分泌功能导致的。
2型糖尿病多为成人发病,但在儿童中也有发生,主要是由于肥胖、家族遗传等因素导致的。
二、儿童糖尿病的护理查房内容1.监测血糖对于儿童糖尿病患者,监测血糖是非常重要的。
家长和医护人员应定期检测患儿的血糖水平,掌握病情变化。
根据实际情况,可能需要每天进行多次血糖监测,及时调整胰岛素用量。
2.控制饮食饮食是糖尿病管理的重要环节,尤其是对于儿童糖尿病患者来说。
家长和医护人员应关注患儿的饮食结构,避免高糖高脂食物的摄入,合理安排饮食,保持血糖稳定。
3.药物管理对于1型糖尿病患者,需要每天按时注射胰岛素。
家长和医护人员需要教会患儿正确的注射方法,避免出现注射部位感染等问题。
对于2型糖尿病患者,可能需要口服药物治疗,也需要注意用药时间和剂量。
4.运动锻炼适量的运动对于儿童糖尿病患者来说非常重要。
家长和医护人员应根据患儿的实际情况,选择适合的运动方式和强度,帮助患儿保持身体健康,促进血糖的控制。
5.心理护理儿童糖尿病患者在治疗过程中可能会出现情绪波动、自卑等心理问题。
家长和医护人员需要关注患儿的心理健康,与患儿沟通交流,给予关怀和支持,帮助患儿积极面对疾病。
三、护理查房的重要性护理查房是指医护人员对患者定期进行查房、询问病情、观察指征等的工作。
对于儿童糖尿病患者来说,护理查房是非常重要的,可以帮助医护人员及时了解患儿的病情变化,指导家长采取相应的护理措施,保障患儿的生活质量。
小儿糖尿病的常规护理诊断小儿糖尿病的常规护理诊断包括:1. 控制血糖水平:监测血糖,定期检查糖化血红蛋白水平,根据医生建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
2. 调节饮食:严格控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量,平衡饮食,避免过量进食。
3. 定期运动:鼓励儿童进行适当的体育活动,有助于控制血糖水平并促进身体健康。
4. 应对并发症:定期进行眼部、肾脏和神经系统检查,及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 心理支持:对患有小儿糖尿病的儿童及其家人给予心理上的支持和指导,帮助他们应对疾病带来的影响。
6. 定期复诊:按医生的建议定期复诊,及时调整治疗方案,监测疾病的发展情况。
以上是小儿糖尿病的常规护理诊断,希望能够对糖尿病患儿及其家人有所帮助,提高对疾病的认识和应对能力。
小儿糖尿病的常规护理诊断中,控制血糖水平是关键。
家长需要密切关注孩子的血糖值,并根据医生的建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
同时,调节饮食也是非常重要的一环。
家长需要协助孩子控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量,平衡饮食结构,从而有助于控制血糖水平。
此外,定期运动也是帮助控制血糖水平的重要方式。
适当的体育活动可以促进体内胰岛素的利用,有助于降低血糖值。
然而,家长需要在孩子进行运动时特别留意孩子的血糖情况,以免出现低血糖的情况。
除了以上的护理措施,及时发现并处理可能出现的并发症也是非常重要的。
定期进行眼部、肾脏和神经系统检查,有助于尽早发现并处理可能出现的并发症,从而减少疾病带来的不良影响。
除了生理护理外,心理支持也是不可忽视的一环。
小儿糖尿病不仅会对患者的身体带来影响,还会对其心理造成压力。
因此,家长需要给予孩子足够的理解和支持,帮助他们应对疾病带来的心理困扰。
最后,定期复诊也是非常重要的一环。
医生可以根据孩子的状况及时调整治疗方案,从而更好地控制疾病的发展。
综上所述,小儿糖尿病是一种需要长期管理和护理的慢性疾病,家长需要在日常生活中密切关注孩子的血糖情况,配合医生进行治疗和护理,帮助孩子更好地应对疾病。
儿童糖尿病护理的难点是儿童糖尿病是一种需要长期护理和管理的疾病,对于家长和孩子们来说,护理中会遇到一些难点。
首先,儿童糖尿病的护理需要非常严格的饮食管理。
孩子们需要定时饮食,控制碳水化合物的摄入量,并且需要注意饮食中的糖分含量。
这对于孩子们来说可能是一种限制,需要家长们耐心和细心的引导和管理。
其次,儿童糖尿病的药物管理也是一个难点。
孩子们需要定时注射胰岛素或者口服药物,而且在运动、生病或者情绪波动的情况下,药物的剂量也需要相应调整。
这对于家长们来说需要有一定的医疗知识和经验来保证孩子们的健康和安全。
另外,儿童糖尿病的情绪管理也是一个挑战。
由于孩子们需要长期面对疾病的困扰和限制,可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
家长们需要给予足够的关爱和支持,帮助孩子们建立积极的生活态度和应对压力的能力。
总的来说,儿童糖尿病的护理需要家长们全情投入,需要不断学习和积累经验,以保证孩子们能够顺利度过疾病的挑战。
同时也需要医生、护士和其他医疗人员的支持和帮助,共同努力为孩子们提供最好的护理和管理。
此外,儿童糖尿病的护理在日常生活中也需要特别注意。
例如,孩子们可能需要在学校或者其他场所随时进行血糖监测,注射胰岛素或者应对突发情况。
这就要求家长和孩子们必须建立起良好的沟通和信任,孩子们也需要学会主动管理自己的疾病,学会在日常生活中照顾自己。
另外,儿童糖尿病的护理也需要面对生长发育带来的挑战。
孩子们的体重、饮食和药物剂量都会受到影响,家长们需要不断调整护理计划以适应孩子们成长的需求。
同时,儿童糖尿病对于家庭经济也会带来一定的压力,因为治疗和管理所需的医疗费用往往不低,这也会成为一个难点。
最重要的是,儿童糖尿病的护理需要家长们细心观察孩子们的身体状况,及时发现并处理问题。
例如,低血糖和高血糖等情况都需要及时应对,这需要家长们具备相关的医疗知识和技能,能够冷静、果断地处理突发情况。
总的来说,儿童糖尿病的护理是一项长期而且复杂的工作,需要家长们的耐心、细心和持久的关爱。
儿童糖尿病患者护理
发表时间:2011-11-28T09:51:34.403Z 来源:《中外健康文摘》2011年第31期供稿作者:吴翠焕[导读] 目的讨论儿童糖尿病患者护理。
方法配合治疗进行护理。
吴翠焕(黑龙江省饶河县人民医院 155700)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)31-0258-02 【摘要】目的讨论儿童糖尿病患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论对糖尿病病儿的护理是一个长期而细致的工作,需向家长及病儿做好宣传,使其对本病有正确的认识,主动配合。
【关键词】儿童糖尿病护理
儿童糖尿病又称少年糖尿病,是在儿童年龄开始发生的糖尿病。
糖尿病是因体内胰岛素缺乏而引起糖代谢紊乱的一种疾病。
又因糖代谢障碍而造成蛋白质、脂肪、水、电解质代谢的异常,可合并酮症酸中毒。
儿童糖尿病其病因与成人不同,一般认为与遗传和病毒感染、自身免疫反应等有关。
1 病理变化及发病机制
大体标本可见胰腺的重量在糖尿病的初期有的正常,有的胰腺变小,重量减少,少数为先天发育畸形或不全。
糖尿病时由于胰岛素的不足和胰高血糖素的增多而产生一系列代谢失调,葡萄糖不能进入细胞进行代谢,葡萄糖分解作用减低,产生的ATP减少,能量不足,使身体乏力、软弱,组织不能利用葡萄糖处于饥饿状态,产生饥饿感而引起多食。
蛋白质合成减少使生长发育延迟和机体的抵抗力降低。
血糖不能利用,肝糖原合成减少,蛋白质分解增多,糖原异生增加皆使血糖增高,超过肾阈而由尿排出。
血糖引起的渗透性利尿,排出尿糖、水和电解质,血糖增高和排尿增多,使血浆渗透压增高产生口渴而大量饮水。
若有感染等应激时可合并酮症酸中毒。
2 临床表现
儿童糖尿病病儿绝大多数属1型。
表现为急性起病的症状,常常是由于感染,情绪激惹或饮食不当等诱因引起。
多饮、多尿、多食、体重减轻等为常见的症状,合称为儿童糖尿病的“三多一少”症状。
如果有多饮多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛等症状则需考虑并发酮症酸中毒。
酮症酸中毒时可出现呼吸深长,有酮味、脱水及神志不清或昏迷。
病程较久,对糖尿病控制不好时可见生长发育落后、身矮及智能发育迟缓,晚期可有白内障、视力障碍、视网膜病变,甚至双目失明。
还可出现肾脏的异常改变,如蛋白尿、高血压和肾功能不全的临床表现。
糖尿病病儿可能发生各种感染,如皮肤化脓性感染、呼吸道、泌尿道、口腔的急性感染。
3 护理
对糖尿病病儿的护理是一个长期而细致的工作,需向家长及病儿做好宣传,使其对本病有正确的认识,主动配合。
3.1合理安排饮食,如每餐有剩余或不足,要及时与医师联系,若饮食有剩余要酌减胰岛素用量,如饮食吃完后仍有饥饿,应即刻调整饮食,增加粗纤维类蔬菜。
3.2严格记录出入量,由于病儿尿中出现葡萄糖,造成高渗性利尿作用而带出大量水分,病儿排尿增多、烦渴,如不能及时补充液体,可引起脱水。
3.3预防感染,糖尿病病儿免疫功能降低,极易发生感染,特别是皮肤感染。
注意勿感冒,保持皮肤清洁,需经常洗头、洗澡,如发生细微伤口或毛囊炎亦需及时处理,因尿糖刺激,病儿会阴部易发生瘙痒,故便后应予清洗。
卧床病儿,每日做褥疮护理及口腔护理2次。
3.4定期测量体重身长,开始治疗时要每周测体重1次,待病情稳定后,定期测体重和身长,生长的速度可作为小儿糖尿病代谢控制的一个指标,如控制得不好则出现生长发育障碍。
3.5定时采集尿标本做尿糖定性试验,保持专用表格记录每次尿糖定性试验结果,及胰岛素注射量,仔细观察尿糖量与胰岛素注射量的关系。
3.6药物治疗的护理。
皮下注射胰岛素后15~30min进餐。
切忌注入皮内,以免组织坏死,注意部位可选用上臂外侧、臀部、腹部、股的前部,计划注射部位,注射点轮流使用,针孔纵横间隔为1cm,以免皮下脂肪萎缩硬化,采用1ml空针注射。
药量需经第二者查对后注射。
注意观察注射胰岛素后的反应,如胰岛素剂量过大或进食太少,出现低血糖,症状有面色苍白、无力、头晕、出汗、脉速无力,严重者可发生惊厥、昏迷,如未及时处理,可致死亡。
发现有上述反应立即口服糖水或糕点,或按医嘱静脉注射25%~50%葡萄糖液40ml。
3.7糖尿病酮症酸中毒抢救与护理。
密切观察病情,观察病儿的神志状态,呼吸变化及呼吸气味,定时测呼吸、血压、心率,协助医师做好各项检查,定时留血、尿标本,送检血糖、尿糖、电解质、CO2结合力。
病儿绝对卧床休息,注意保暖,以使体内消耗能量达最低水平,以减少脂肪、蛋白质分解。
备好氧气、吸痰器,立即建立两条静脉输液通道:一条纠正脱水酸中毒快速输液通道,常用不同张力的盐水;另一条静脉通道输入小剂量胰岛素,静点的胰岛素需匀速进入,每分钟液量1ml,所以最好用输液泵调整滴速。
在静点小剂量胰岛素时,每1~2h查1次尿糖、血糖、尿酮体,严格记录出入量,每次排尿后,除测尿量外,需测尿糖、尿酮体。
在停用小剂量胰岛素前0.5h,先皮下注射胰岛素,每次0.5U/kg,以后改为每日3~4次皮下注射。
血钾的补给,临床上在胰岛素治疗后4~6h,可发生严重低钾血症,甚至引起心律紊乱,威胁生命,故在小剂量胰岛素静脉输入后,予以补钾,浓度<0.3%。
静脉输液的速度要按计划完成,应根据病儿年龄及需要调整滴速,否则会导致心脏负担过大,引起心衰。
合理应用抗生素,预防及抗感染。
随时观察生命指征及昏迷深浅度,神经系统的变化。
3.8病儿出院指导。
做好病儿的心理护理对疾病的好转起着重要作用,医护人员定期向病儿及家长进行卫生宣教工作,增强战胜疾病的信心,用成功的实例鼓励病儿及家长,使其能配合医师,鼓起勇气接受长期治疗。
教会家长和病儿饮食管理法、尿糖检查法、皮下注射法、胰岛素注射量的掌握法。
嘱病儿参加适当的运动,但必须警惕发生低血糖。
预防低血糖,病儿随身携带糖尿病的诊疗卡片及糖类食品,以备应急之用,以便任何时候发生并发症可立即救治。
参考文献
[1]王克安,李天麟,李新华,等. 中国儿童1 型糖尿病发病率的研究[J]. 中华内分泌代谢杂志.1999,15(1):3-7.
[2]闫洁,巩纯秀,桑艳梅,等.1型糖尿病患儿反复发生酮症酸中毒的原因[J].实用儿科临床杂志.2004,19(4):255-256.。