急性肾小球肾炎护理查房课件
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儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
• 肾病全套:24小时尿量1.00z L 尿蛋白定量0.12z g/24H FDP0.00z ug/mL,NAG酶2.70z u/L RBP0.08z mg/L 微量白蛋白45.14h mg/L β2微球蛋白0.06z mg/L α1微量球蛋白2.00z mg/L 尿转铁蛋白4.10z mg/L 轻链LAMBDA定量1.03z mg/L 轻链KAPPA定量 4.76z mg/L 尿IgG7.94z mg/L 尿肌酐3164.00 l μmol/L 尿蛋白/尿肌酐0.35h g/g 尿mALB/尿肌酐 14.27h mg/mmol 尿蛋白定量浓度12.42z mg/dL.
急食性量，肾监小测血球压情肾况炎并记主录要，同的时护加强理皮肤措护施理，？ 经常翻身，预防压疮的发生。
• 4.观察孩子有无剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、 惊厥等高血压脑病的症状，一旦出现及时告知医生 及时处理。
• 5.观察用药后的反应：使用糖皮质激素、 利尿者，要严密观察药物的疗效及不良 反应。
• *严重循环充血的治疗： • 矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，可用呋塞
米。 • 表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普
钠，加药时严密监测血压。
• *肾穿刺适应症： • 病程4周以后仍然持续存在尿蛋白++或以上时，
或伴有进行性低补体血症时，或肾功能损害仍 然持续加重者，临床缺乏链球菌感染依据，只 能诊断为肾炎综合征者，需要进行肾穿刺。
• 6.做好心理护理：多与孩子沟通，使其 正确对待疾病，树立信心，积极配合治 疗和护理，利于促进康复。
• 7.皮肤护理：做好皮肤黏膜清洁干燥， 注意保护水肿部位的皮肤，绝对卧床的 孩子应帮助经常变换体位，协助翻身， 避免皮肤长期受压破损。
用药
肾小球肾炎患者的护理PPT课件
肾小球肾炎
▲ 急性肾小球肾炎 ▲ 慢性肾小球肾炎
.
1
急性肾小球肾炎
.
2
概述
❖急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高
血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾小球 滤过率降低。
多见于链球菌感染后引起的免疫反应所致， 好发于儿童。
.
3
评估病人
.
4
一.病因和发病机制
.
5
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
不同？ 3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？
.
25
概述
❖慢性肾小球肾炎
最常见的一组原发于肾小球疾病
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压， 其病程长（往往1年以上）
起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进 展，最终发展成慢性肾衰竭
.
26
入球小动脉 颗粒细胞
致密斑
肾小囊 毛细血管
肾小管
.
出球小动脉
消失、水肿消退及血压恢复正常。
.
18
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
.
19
效果评价
.
20
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
.
21
慢性肾小球肾炎
.
22
评估病人
.
23
病例导入
病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面
27
一.病因和发病机制
.
28
❖病因不清
❖发病机制：多与急性肾炎无关。起始因素
为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症
性因素参与。
肾小球 “三高”： 高压 高灌注
▲ 急性肾小球肾炎 ▲ 慢性肾小球肾炎
.
1
急性肾小球肾炎
.
2
概述
❖急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高
血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾小球 滤过率降低。
多见于链球菌感染后引起的免疫反应所致， 好发于儿童。
.
3
评估病人
.
4
一.病因和发病机制
.
5
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
不同？ 3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？
.
25
概述
❖慢性肾小球肾炎
最常见的一组原发于肾小球疾病
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压， 其病程长（往往1年以上）
起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进 展，最终发展成慢性肾衰竭
.
26
入球小动脉 颗粒细胞
致密斑
肾小囊 毛细血管
肾小管
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出球小动脉
消失、水肿消退及血压恢复正常。
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18
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
.
19
效果评价
.
20
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
.
21
慢性肾小球肾炎
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22
评估病人
.
23
病例导入
病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面
27
一.病因和发病机制
.
28
❖病因不清
❖发病机制：多与急性肾炎无关。起始因素
为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症
性因素参与。
肾小球 “三高”： 高压 高灌注
【图文】儿科急性肾小球肾炎护理查房
• 休息活动方面：• 起病2周内卧床休息，减轻心脏负荷，改善肾脏血流量，防止严重病例发生，有高血压和心力衰竭者，要尽量绝对卧床休息，至水肿减退，血压正常，肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
• 复查：• 定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药，用利尿剂应观察用药后反应，如孩子的尿量，体重，皮肤弹性，有呼吸道感染者应积极治疗防治病情复发或加重；家属及孩子应了解激素及其他免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，完成治疗计划，急性肾炎完全康复可能需要1~2年，当症状消失后，蛋白尿，血尿可能依然存在，所以应定期随访，监测病情。
谢谢大家，么么哒~。
急性肾炎护理查房PPT
饮食建议：多吃新鲜蔬菜、 水果，保持饮食均衡
休息：急性肾炎患者应保证充足的 休息，避免过度劳累
饮食：急性肾炎患者应保持饮食清 淡，避免高盐、高蛋白饮食
活动：急性肾炎患者应避免剧烈运 动，如跑步、打篮球等
药物：急性肾炎患者应遵医嘱按时 服药，避免擅自停药或减量
关心患者：主动询问患者的病情和需求，给予关心和帮助 倾听患者：耐心倾听患者的倾诉，了解他们的心理状态和需求 解释病情：向患者解释病情，消除他们的疑虑和恐惧 鼓励患者：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心 提供心理支持：为患者提供心理支持和帮助，减轻他们的焦虑情绪
务
定期评估护理 效果，及时调 整护理计划， 确保护理效果
达到最佳
介绍急性肾炎的 病因、症状和治 疗方法
强调日常饮食和 作息习惯的重要 性
指导患者及家属 如何预防和应对 急性肾炎复发
提供心理支持和情 绪疏导，帮助患者 及家属应对疾病带 来的压力和焦虑
急性肾炎患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注患者的心理状态 提供心理支持，包括倾听、安慰、鼓励等，帮助患者缓解心理压力 加强与患者家属的沟通，共同关注患者的心理状态，提供家庭支持 定期进行心理评估，及时发现并处理患者的心理问题，提高护理质量
提高护理服务质量，满足患者需求
Hale Waihona Puke 加强护理人员沟通，提高团队协作 能力
及时发现护理问题，提高护理质量
提高患者对护理工作的认可度和满 意度
问候患者：询问患 者病情、治疗情况、 生活需求等
问候家属：询问家 属对患者病情的了 解程度、照顾患者 的情况等
介绍护理查房目的 ：向患者及家属解 释护理查房的目的 和意义
口腔护理：保持口腔清洁，避免感染
急性肾小球肾炎护理ppt课件
⑵无症状病例：患儿有尿改变而无临床症状，血清链球菌抗体 可增高，补体C3降低。 (3)以肾病综合征表现的急性肾炎: 少数患儿以急性肾炎起病， 但水肿和蛋白尿突出，伴轻度低白蛋白血症和高胆固醇血症， 临床表现似肾病综合征，症状持续时间长，预后较差。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2、尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重者钠盐 限制于每日60-120mg/kg；
3、凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或 有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利 尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体 重、尿量、水肿变化并作好记录。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
治疗
（一）休息 需卧床休息，待水肿消退，血压降至正常， 肉眼血尿消失 （二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入 （三）抗生素的应用 给予青霉素7—10天 （四）对症治疗
三、健康教育 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病， 强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前2周最为关键。说明本病的预后良 好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼 吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上 呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底 治疗。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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2、尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重者钠盐 限制于每日60-120mg/kg；
3、凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或 有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利 尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体 重、尿量、水肿变化并作好记录。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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治疗
（一）休息 需卧床休息，待水肿消退，血压降至正常， 肉眼血尿消失 （二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入 （三）抗生素的应用 给予青霉素7—10天 （四）对症治疗
三、健康教育 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病， 强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前2周最为关键。说明本病的预后良 好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼 吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上 呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底 治疗。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
急性肾小球肾炎ppt课件
16
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
10
治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
14
3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
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治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
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3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。
肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
1. 体液过多：与肾小球滤过滤下降有关。 2. 活动无耐力：与水肿、血压升高有关。 3. 潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。 4. 知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关
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急性肾小球肾炎
（五）护理措施 1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉
少尿（ml/d）
无尿（ml/d）
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
200
50 300
400
-11ຫໍສະໝຸດ 小儿急性肾小球肾炎表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循
（二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜
面,重者波及全身，非凹陷性。 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
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急性肾小球肾炎
（五）护理措施
3.观察病情 （1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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（休息、饮食护理、病情观iba察otu.co）m
2020/12/13
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急性肾小球肾炎
（一）病因：β溶血性链球菌A组感染引起。
肾病护理查房课件
肾病护理查房课件一、肾病概述1.1 定义肾病是指由于各种原因引起的肾脏结构和功能的异常，表现为尿量、尿液成分、血压、电解质和酸碱平衡等方面的改变。
1.2 分类1. 急性肾炎2. 慢性肾炎3. 肾衰竭4. 肾病综合征5. 肾小球肾炎6. 肾盂肾炎二、肾病护理要点2.1 一般护理1. 观察病情：监测尿量、尿色、血压、心率等生命体征。
2. 休息：保证充足的休息，避免剧烈运动。
3. 饮食：低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食。
2.2 特殊护理1. 血液透析护理：观察透析器血液循环情况，监测患者生命体征，观察透析液颜色、温度等。
2. 腹膜透析护理：教会患者正确操作，观察透析液进出情况，预防感染。
3. 用药护理：遵医嘱给予抗生素、激素等药物治疗，观察药物副作用。
三、肾病护理查房流程1. 床边查房：观察患者病情，了解患者主诉，检查生命体征。
2. 病例讨论：分析患者病情，制定护理计划。
3. 护理交班：向接班护士详细介绍患者病情、护理措施及注意事项。
4. 查房记录：记录查房时间、患者病情、查房内容等。
四、肾病护理注意事项1. 严格遵循医嘱，确保药物、饮食等治疗措施的落实。
2. 加强患者心理护理，提供心理支持。
3. 预防感染，提高患者免疫力。
4. 定期进行肾功能检查，及时发现并处理并发症。
五、肾病护理教学目标1. 掌握肾病的病因、临床表现和护理措施。
2. 学会观察患者病情，及时发现并处理问题。
3. 提高护理服务质量，提升患者满意度。
六、肾病护理考核标准1. 理论考核：测试肾病护理相关知识。
2. 操作考核：评估护理操作技能。
3. 临床考核：评价临床护理能力。
以上内容仅供参考，具体内容还需根据实际情况进行调整。
希望这份肾病护理查房课件能为大家提供一定的帮助。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
管作用，参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降，肾素产生 增多，出现高血压。 5.贫血 肾脏可产生促红细胞生成素，肾病进展，肾功能受损害后，此种激素产生减 少，出现贫血。 6.肾功能不全和尿毒症 是肾小球病变逐渐进展，并发展到终末期的渐进性过程，但并不是所有肾小 球肾炎患者都有的表现。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
10
1.急性间质性肾炎 （１）有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒
物史等。 （２）起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。 （３）部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。 （４）肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿
性肾炎（无症状血尿和/或蛋白尿）。一般所称肾
小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
6
（1）急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高 血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染 后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和 病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致； 原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段；继发于全身系统性疾 病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
充血、肾性高血压
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
16
目标：协助减轻及消除水肿
措施：
（1）低蛋白饮食，限制钠、水的摄入；钠盐摄入量以每日 60-120mg/kg为宜。
（2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量 液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
10
1.急性间质性肾炎 （１）有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒
物史等。 （２）起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。 （３）部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。 （４）肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿
性肾炎（无症状血尿和/或蛋白尿）。一般所称肾
小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
6
（1）急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高 血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染 后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和 病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致； 原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段；继发于全身系统性疾 病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
充血、肾性高血压
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
16
目标：协助减轻及消除水肿
措施：
（1）低蛋白饮食，限制钠、水的摄入；钠盐摄入量以每日 60-120mg/kg为宜。
（2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量 液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。
儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
• ⑥全身性系统性疾病或某些遗传性疾患如红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血性 尿毒症综合征等。
急性肾小球肾炎健康教育的重点是什么？
• 答：向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，无特异疗法，主要是休息、 对症处理、加强护理。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。使患儿及家 长了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染， 应及早应用青霉素（或红霉素）并彻底治疗。
• （3）血生化 尿素氮36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L， 白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO 800IU/L， 血沉110mm/h。
• 入院诊断 急性肾小球肾炎。
• 目前的治疗及护理措施 预防和控制严重症状；抗生素应用；卧床休息； 水肿、尿少期低盐饮食。
急性肾小球肾炎患儿的用药原则有哪些？
• 答：（1）对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青霉素或其他有效 抗生素。
• （2）典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚须对症治疗如降压、 利尿等。
• （3）对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注呋塞米（速尿） 和地西泮（安定），静滴硝普钠、酚妥拉明等。
• （4）血尿 常为起病的第一个症状，几乎全部患儿均有血尿，其中肉眼血 尿出现率约为40%；1～2周后转为镜下血尿，轻症患儿多数无肉眼血尿。
• （5）蛋白尿 几乎全部患儿尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～ 3.5g/d。
• （6）高血压 见于70%的病例。高血压见于30%～80%的病例，系因水 钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿 消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同 年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿 童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
急性肾小球肾炎健康教育的重点是什么？
• 答：向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，无特异疗法，主要是休息、 对症处理、加强护理。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。使患儿及家 长了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染， 应及早应用青霉素（或红霉素）并彻底治疗。
• （3）血生化 尿素氮36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L， 白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO 800IU/L， 血沉110mm/h。
• 入院诊断 急性肾小球肾炎。
• 目前的治疗及护理措施 预防和控制严重症状；抗生素应用；卧床休息； 水肿、尿少期低盐饮食。
急性肾小球肾炎患儿的用药原则有哪些？
• 答：（1）对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青霉素或其他有效 抗生素。
• （2）典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚须对症治疗如降压、 利尿等。
• （3）对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注呋塞米（速尿） 和地西泮（安定），静滴硝普钠、酚妥拉明等。
• （4）血尿 常为起病的第一个症状，几乎全部患儿均有血尿，其中肉眼血 尿出现率约为40%；1～2周后转为镜下血尿，轻症患儿多数无肉眼血尿。
• （5）蛋白尿 几乎全部患儿尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～ 3.5g/d。
• （6）高血压 见于70%的病例。高血压见于30%～80%的病例，系因水 钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿 消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同 年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿 童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
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9.5*10^9/L）
2015.11.01
白细胞9.2
2015..11.16
白细胞9.0
血沉
红细胞沉降率30.0↑
红细胞沉降率48.0↑
.
辅助检查
• ※补体C3 0.1↓(0.9-1.8) • ※结核分枝杆菌抗体 弱阳性 • ※24h尿蛋白定量 0.7↑ • ※胸片示两肺纹理增多 • ※其余结果未见明显异常
白细胞 白细胞
46.2↑
137.28↑
病理管型 潜血3+
2.64↑
蛋白质2+
潜血3+ 白细胞2+
蛋白质3+
白细胞3+
2015.11.6
红细胞
501.6↑ 白细胞
27.72↑ 潜血3+ 蛋白质+ 白细胞+
红细胞
77.22↑ 白细胞
58.74↑ 潜血3+ 蛋白质白细胞+
2015.11.12
血常规 白细胞10.8↑（3.5-
.
临床表现
3.高血压 多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水 潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者 可出现严重高血压，甚至高血压脑病。丁子轩住院 期间最高血压为118/70mmHg。 4.肾功能异常 肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于 1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢 复正常。丁子轩尿量正常。
.
治疗
1.一般治疗 急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血 压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每 日3g以下）饮食。氮质血症时应限制蛋白质摄入，并 以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限 制液体入量。该患儿医嘱中首先给予卧床休息、低盐 低脂饮食、记出入量、测体重等。 2.治疗感染灶 若感染存在，予以相应治疗，且该患儿合并上感，故 抗生素给予青霉素、美洛西林、红霉素抗感染。
.
辅助检查
2015.10.31 11.1
11.4
11.08
11.11
11.18
尿常规 红细胞
2319.9↑ 白细胞
40.26↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+
红细胞
20397.1↑ 白细胞
361.5↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+
2015.10.31
Hale Waihona Puke 红细胞 红细胞4601.52↑ 1884.96↑
.
病史回顾
• 患儿半月前无明显原因及诱因出现发热、呕吐、 咽部不适，在外治疗2天，停药。
• 10天前发现面部及眼睑略浮肿，未在意。 • 8天前再次发热，达38℃,偶有咳嗽，有痰，静滴
阿奇治疗4天。 • 3天前发现血尿，遂来我院就诊。
.
体格检查
查体：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分， BP:110/70mmHg，神志清，精神可。眼睑、 颜面部及双下肢略浮肿，压之无凹陷。两侧 颈部各扪及3-4个淋巴结。咽部充血，双侧扁 桃体Ⅰ度大。双肺呼吸音粗。
.
入院治疗
• 给予一级护理、低盐低脂饮食、测血压、测体重、记 出入量
• 美洛西林、青霉素、红霉素、卞星青霉素联合抗感染 • 氨溴索止咳化痰 • 补充维生素 • 止血敏、双嘧达莫、复方芦丁片减轻血尿 • 肾复康营养肾脏
.
病情变化
出入量对比图
2015.11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9
.
临1.血床尿、表蛋现白尿
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可 有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。 丁子轩镜下、肉眼均有血尿，10.31号尿常规示：潜 血3+，蛋白质2+；11.11号尿常规示：潜血3+，蛋白 质+。 2.水肿 水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水 肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及 全身。丁子轩无明显水肿
划近期出院 • 2015.11.16患儿复查血沉高于正常值且较前次检查
结果升高，炎症尚未控制，停用青霉素改为卞星 青霉素肌注，并加用红霉素联合抗感染，停用维 生素。 • 2015.11.18患儿病情稳定，无肉眼血尿，复查的尿 常规白细胞、红细胞较前明显减少，遵医嘱明日 出院。
.
病因及发病机制
1.细菌最常见的是A组溶血性链球菌中致肾炎菌株， 其细胞壁所带的抗原蛋白属M型。 2.病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒 B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎。 3、其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可 引起急性肾炎。 细菌感染→抗原抗体复合物→引起免疫反应和炎症 反应→肾小球毛细血管丛产生病理、功能变化
总出量 1360(19h) 1430 1550 1410 1380 990 1550 1850 1560
总入量 体重
907(19h) 1197 1607 1377 1192 1447 1407 2147 1787
31.5
31.5 30.5 31
31
30.5 31
31
31
11.10 11.11 11.12 11.13 11.14 11.15 11.16 11.17 11.18
总出量 总入量 体重
1540 1707 30.5
1770 1870 1130 1230 1920 2020 2250 2210 1830 1567 1497 1377 1807 1577 2250 1505 30.5 30 30 30 30.25 30.5 30.5 30.5
.
病情变化
• 2015.11.1入院第2天经治疗后仍有肉眼血尿，为洗 肉水样，有时咳嗽，有痰不易咳出，颜面、双眼 睑浮肿，颌下淋巴结扪及肿大，有轻压痛，咽部 充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。
• 2015.11.9入院第10天患儿无咳嗽、咳痰，颜面及 双眼睑无浮肿，颌下淋巴结较前缩小，无压痛， 咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。仍有血尿，当日 加用双嘧达莫、复方芦丁片对症处理。
• 2015.11.10入院第11天患儿病情好转，将美洛西林 改为青霉素抗感染，并停用氨溴索。
.
病情变化
• 2015.11.12加用肾复康保护肾脏 • 2015.11.15患儿入院第16天，无明显肉眼血尿，计
护理查房：急性肾小球肾炎
儿一科 郑静 2015.11.24
.
主要内容
1、汇报病历 2、病因及发病机制 3、临床表现 4、治疗 5、护理措施 6、健康教育
.
病情介绍
33床 丁子轩 男 8岁 因“间断发 热半个月，颜面浮肿10天，血尿3天” 门诊以1.急性肾小球肾炎2.上呼吸道 感染于2015年10月31日收入院。
.
临床表现
5.充血性心力衰竭 常发生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱 因，需紧急处理。 6.免疫学检查异常 一过性血清补体C3下降：多于起病2周后下降，8周内 渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球 菌溶血素“O”滴度可升高。10.31号补体检测示：补 体C3 为0.1g/L（正常值0.9—1.8 g/L），抗链球菌溶血 素“O”滴度正常。
2015.11.01
白细胞9.2
2015..11.16
白细胞9.0
血沉
红细胞沉降率30.0↑
红细胞沉降率48.0↑
.
辅助检查
• ※补体C3 0.1↓(0.9-1.8) • ※结核分枝杆菌抗体 弱阳性 • ※24h尿蛋白定量 0.7↑ • ※胸片示两肺纹理增多 • ※其余结果未见明显异常
白细胞 白细胞
46.2↑
137.28↑
病理管型 潜血3+
2.64↑
蛋白质2+
潜血3+ 白细胞2+
蛋白质3+
白细胞3+
2015.11.6
红细胞
501.6↑ 白细胞
27.72↑ 潜血3+ 蛋白质+ 白细胞+
红细胞
77.22↑ 白细胞
58.74↑ 潜血3+ 蛋白质白细胞+
2015.11.12
血常规 白细胞10.8↑（3.5-
.
临床表现
3.高血压 多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水 潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者 可出现严重高血压，甚至高血压脑病。丁子轩住院 期间最高血压为118/70mmHg。 4.肾功能异常 肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于 1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢 复正常。丁子轩尿量正常。
.
治疗
1.一般治疗 急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血 压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每 日3g以下）饮食。氮质血症时应限制蛋白质摄入，并 以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限 制液体入量。该患儿医嘱中首先给予卧床休息、低盐 低脂饮食、记出入量、测体重等。 2.治疗感染灶 若感染存在，予以相应治疗，且该患儿合并上感，故 抗生素给予青霉素、美洛西林、红霉素抗感染。
.
辅助检查
2015.10.31 11.1
11.4
11.08
11.11
11.18
尿常规 红细胞
2319.9↑ 白细胞
40.26↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+
红细胞
20397.1↑ 白细胞
361.5↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+
2015.10.31
Hale Waihona Puke 红细胞 红细胞4601.52↑ 1884.96↑
.
病史回顾
• 患儿半月前无明显原因及诱因出现发热、呕吐、 咽部不适，在外治疗2天，停药。
• 10天前发现面部及眼睑略浮肿，未在意。 • 8天前再次发热，达38℃,偶有咳嗽，有痰，静滴
阿奇治疗4天。 • 3天前发现血尿，遂来我院就诊。
.
体格检查
查体：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分， BP:110/70mmHg，神志清，精神可。眼睑、 颜面部及双下肢略浮肿，压之无凹陷。两侧 颈部各扪及3-4个淋巴结。咽部充血，双侧扁 桃体Ⅰ度大。双肺呼吸音粗。
.
入院治疗
• 给予一级护理、低盐低脂饮食、测血压、测体重、记 出入量
• 美洛西林、青霉素、红霉素、卞星青霉素联合抗感染 • 氨溴索止咳化痰 • 补充维生素 • 止血敏、双嘧达莫、复方芦丁片减轻血尿 • 肾复康营养肾脏
.
病情变化
出入量对比图
2015.11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9
.
临1.血床尿、表蛋现白尿
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可 有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。 丁子轩镜下、肉眼均有血尿，10.31号尿常规示：潜 血3+，蛋白质2+；11.11号尿常规示：潜血3+，蛋白 质+。 2.水肿 水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水 肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及 全身。丁子轩无明显水肿
划近期出院 • 2015.11.16患儿复查血沉高于正常值且较前次检查
结果升高，炎症尚未控制，停用青霉素改为卞星 青霉素肌注，并加用红霉素联合抗感染，停用维 生素。 • 2015.11.18患儿病情稳定，无肉眼血尿，复查的尿 常规白细胞、红细胞较前明显减少，遵医嘱明日 出院。
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病因及发病机制
1.细菌最常见的是A组溶血性链球菌中致肾炎菌株， 其细胞壁所带的抗原蛋白属M型。 2.病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒 B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎。 3、其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可 引起急性肾炎。 细菌感染→抗原抗体复合物→引起免疫反应和炎症 反应→肾小球毛细血管丛产生病理、功能变化
总出量 1360(19h) 1430 1550 1410 1380 990 1550 1850 1560
总入量 体重
907(19h) 1197 1607 1377 1192 1447 1407 2147 1787
31.5
31.5 30.5 31
31
30.5 31
31
31
11.10 11.11 11.12 11.13 11.14 11.15 11.16 11.17 11.18
总出量 总入量 体重
1540 1707 30.5
1770 1870 1130 1230 1920 2020 2250 2210 1830 1567 1497 1377 1807 1577 2250 1505 30.5 30 30 30 30.25 30.5 30.5 30.5
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病情变化
• 2015.11.1入院第2天经治疗后仍有肉眼血尿，为洗 肉水样，有时咳嗽，有痰不易咳出，颜面、双眼 睑浮肿，颌下淋巴结扪及肿大，有轻压痛，咽部 充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。
• 2015.11.9入院第10天患儿无咳嗽、咳痰，颜面及 双眼睑无浮肿，颌下淋巴结较前缩小，无压痛， 咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。仍有血尿，当日 加用双嘧达莫、复方芦丁片对症处理。
• 2015.11.10入院第11天患儿病情好转，将美洛西林 改为青霉素抗感染，并停用氨溴索。
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病情变化
• 2015.11.12加用肾复康保护肾脏 • 2015.11.15患儿入院第16天，无明显肉眼血尿，计
护理查房：急性肾小球肾炎
儿一科 郑静 2015.11.24
.
主要内容
1、汇报病历 2、病因及发病机制 3、临床表现 4、治疗 5、护理措施 6、健康教育
.
病情介绍
33床 丁子轩 男 8岁 因“间断发 热半个月，颜面浮肿10天，血尿3天” 门诊以1.急性肾小球肾炎2.上呼吸道 感染于2015年10月31日收入院。
.
临床表现
5.充血性心力衰竭 常发生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱 因，需紧急处理。 6.免疫学检查异常 一过性血清补体C3下降：多于起病2周后下降，8周内 渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球 菌溶血素“O”滴度可升高。10.31号补体检测示：补 体C3 为0.1g/L（正常值0.9—1.8 g/L），抗链球菌溶血 素“O”滴度正常。