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基层基本公共卫生服务现状及对策基层基本公共卫生服务现状及对策实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。
但是基层公共卫生服务在实施的过程中也有许多问题有待解决，现归纳一下大致有一下几个方面。
1现状与问题1.1基础资料整体质量不高1.2公卫人员严重不足1.3精神卫生人员缺失重型精神病是基层11项基本公共卫生服务一项内容，该县只有一个精神诊所，而从事公共卫生服务人员没有精神卫生人员，那么在精神病的管理、健康教育，用药指导和随访评价上就存在问题。
1.4面对人群文化水平和经济水平参差不齐我们的服务对象有居民、农民、国家干部、下岗职工等，人群文化和经济水平的差异势必对健康的理解和要求就不一样。
有的人要求是健康知识和健康生活方式的掌握，而有的人希望的是免费的药物和检查，对健康知识却不屑一顾。
公共卫生服务在该县全面开展也有3年了，还有部分人群不能接受，不愿意建立健康档案参与管理。
1.5基本公共卫生服务经费相对不足2对策鉴于上述存在问题，笔者认为：为认真落实《国家基本公共卫生服务规范》，有效推进基本公共卫生服务均等化，必须做好一下5个方面。
2.1管理到位一是建立完善以疾控中心、妇幼保健院、健康教育所等为龙头的技术服务指导中心，以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为枢纽、以社区卫生服务站和村卫生室为基础的基本公共卫生服务网，落实人员编制数、人员结构、设备配置、业务用房等实际问题。
二是严格按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2020年版）》中规定的健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务规范，结合本单位服务能力和条件，健全管理制度和工作流程。
三是以重点人群和服务对象为切入点，采取入户建档、集中建档和门诊建档等方式，规范建立居民健康档案。
基本公共卫生服务均等化xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•基本公共卫生服务均等化的现状及问题•基本公共卫生服务均等化的实现路径•基本公共卫生服务均等化的实践案例•基本公共卫生服务均等化的未来展望•基本公共卫生服务均等化的问题与对策建议01引言基本公共卫生服务均等化是指每个地区、每个年龄段、每个性别的人群都能公平地享受到基本公共卫生服务。
基本公共卫生服务包括健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、妇女儿童保健等方面。
基本公共卫生服务均等化的定义为什么需要基本公共卫生服务均等化提高人群健康水平基本公共卫生服务针对的是影响人群健康的主要危险因素，通过提供均等化的服务，可以降低疾病发生率和死亡率，提高人群健康水平。
促进社会公平基本公共卫生服务是每个公民都应该享有的基本权利，通过提供均等化的服务，可以缩小城乡、地区、不同群体之间的健康差距，促进社会公平。
提高卫生资源利用效率通过基本公共卫生服务的均等化，可以避免卫生资源的浪费和不公平分配，提高卫生资源的利用效率。
建立完善的法律法规和政策体系制定相关法律法规和政策，明确政府和相关部门在基本公共卫生服务中的职责和任务，确保服务的提供和实施有法可依、有章可循。
建立覆盖城乡、布局合理、功能完善的基本公共卫生服务网络，确保服务的可及性和均等性。
加强人才培养和队伍建设，提高服务质量和水平，同时加强社会宣传和健康教育，提高群众对服务的认知度和接受度。
建立有效的监督和考核机制，对基本公共卫生服务的提供和使用进行全面、科学、客观的评估和监督，确保服务的有效性和可持续性。
基本公共卫生服务均等化的国际经验与启示加强服务网络建设强化人才培养和队伍建设强化监督和考核机制02基本公共卫生服务均等化的现状及问题各级政府对基本公共卫生服务的经费投入逐年增加，为基本公共卫生服务的发展提供了有力保障。
我国基本公共卫生服务均等化的现状基本公共卫生服务项目逐步增多，包括健康教育、预防接种、慢性病管理、老年人健康管理等多个方面。
基本公共卫生服务现状与发展目前，中国的基本公共卫生服务体系已经基本建立起来，涵盖了疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、老年健康等多个领域。
国家通过医疗保险、公共卫生基金以及财政拨款等途径，为公民提供免费疫苗接种、结核病筛查和直肠癌早期诊断等基本卫生服务。
此外，公共卫生服务中心、社区卫生服务站等基层卫生机构也在全国范围内广泛开展工作。
然而，基本公共卫生服务在发展中仍面临一些挑战。
首先，由于地域差异和城乡差距，基本公共卫生服务在城市和农村之间存在不平衡现象。
大城市的公共卫生服务设施完善，而农村地区则面临着医疗资源不足的问题。
其次，基本公共卫生服务中心和社区卫生站的基础设施和人力资源有限，影响了服务质量和效果。
此外，基本公共卫生服务的实施和管理也需要进一步完善，加强监督机制和培训力度，确保服务的全面实施和质量。
在未来，基本公共卫生服务的发展有着广阔的空间和机遇。
一方面，随着健康素养的提高和健康观念的普及，公民对基本公共卫生服务的需求也会不断增加。
另一方面，随着科技的发展和信息技术的应用，基本公共卫生服务可以更好地利用大数据、互联网和移动应用等工具，实现信息共享和精准服务。
同时，加强基层卫生机构的建设和人才储备，提高服务能力和质量，也是基本公共卫生服务发展的重要方向。
总之，基本公共卫生服务是保障公民健康的重要手段，其现状与发展受到多方因素的影响。
在未来，加强基层卫生机构的建设，优化资源配置，提高公共卫生服务的质量和覆盖范围，将有助于提高公民的健康水平和社会福祉。
同时，政府、社会组织和公民个体都应发挥各自的作用，共同推动基本公共卫生服务的发展与进步。
国家基本公共卫生服务高质量发展计划随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，国家对公共卫生服务的需求也越来越大。
为了提高全民健康水平，保障人民的健康权益，国家基本公共卫生服务高质量发展计划应运而生。
本文将从以下几个方面对国家基本公共卫生服务高质量发展计划进行全面解读。
一、国家基本公共卫生服务的意义国家基本公共卫生服务是指政府根据居民生活、生育、劳动和就业等需要，通过提供公共卫生服务，保障公民健康权益，改善人民健康水平，促进全民健康的一项基本公共服务。
而高质量发展则是要求基本公共卫生服务不仅仅是提供服务，更要在服务质量和服务水平上有所提高，使每个人都能够享受到优质的基本公共卫生服务。
二、国家基本公共卫生服务的内容国家基本公共卫生服务包括预防接种、基本公共卫生服务项目、非免疫规划疫苗免费接种、计划生育技术服务、传染病防制及慢性病管理等内容。
而高质量发展计划则要求在每一个项目内容上都要做到精准、全面、科学，真正做到让每一个人都能享受到健康服务。
三、国家基本公共卫生服务的实施为了保障国家基本公共卫生服务的高质量发展，国家采取了一系列措施。
其中包括建立健全公共卫生服务体系，加强地方政府责任，推进医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系融合发展等。
这些举措都是为了能够让基本公共卫生服务真正惠及每一个公民。
四、国家基本公共卫生服务的未来展望在国家基本公共卫生服务高质量发展计划的指导下，未来基本公共卫生服务将会得到更好的发展。
政府将进一步加大投入，加强基本公共卫生服务队伍建设，加强预防保健工作，建立和完善健康教育、健康促进和健康管理体系，确保人民的健康权益得到充分保障。
国家基本公共卫生服务高质量发展计划是国家对公共卫生事业发展的一项重要计划，是为了提高公民的健康水平，保障人民的健康权益而制定的重要举措。
希望在全社会的共同努力下，国家基本公共卫生服务能够得到更好的发展，让每一个公民都能够享受到高质量的基本公共卫生服务。
五、全民参与与社会支持国家基本公共卫生服务高质量发展计划需要全社会的参与和支持。
![关于全县基本公共卫生服务项目运行现状的调研报告[管理资料]](https://img.taocdn.com/s1/m/25d18a78d0d233d4b04e6930.png)
关于全县基本公共卫生服务项目运行现状的调研报告一、项目背景改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，但医药卫生事业市场致使人民群众“看病难、看病贵”的问题日益突出。
为了缓解我国医药卫生事业发展与人民群众健康需求存在的矛盾和问题，2009年3月5日，温家宝总理在两会工作报告中提出推进医药卫生事业改革发展，近期重点抓好五项工作。
促进基本公共卫生服务均等化是五项重点工作之一。
基本公共卫生服务是实现基本公共卫生均等化的重大举措，是实现城乡居民享有基本医疗卫生服务的有效途径。
对落实预防为主的卫生工作方针，有效控制疾病流行，改善居民健康状况，促进社会和谐具有重要意义。
二、项目简介我省基本公共卫生服务项目主要包括三大类10个项目：第一，针对全体人群的公共卫生服务任务。
一是为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，逐步实施计算机管理。
二是基于健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育、宣传信息和咨询服务。
第二，针对重点人群的公共卫生服务。
一是儿童保健。
为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。
每年新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，1-2岁儿童至少2次，2-3岁儿童至少2次；二是孕产妇保健。
为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产生访视；三是老人保健。
对辖区老年人进行健康指导服务，定期为全省城乡65岁以上老年人进行健康体检。
第三，针对疾病预防控制的公共卫生服务。
一是预防接种。
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮疫苗等国家免疫规划疫苗。
在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括出血热疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理；二是传染病防治。
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识和咨询服务；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理；三是慢性病管理。
基本公共卫生服务项目实施现状和问题与对策基本公共卫生服务项目实施过程中，需要根据基本公共卫生服务的等级水平，准确分析公共卫生服务的發展需求，判断最迫切的基本公共卫生服务管理中可能产生的问题，结合实际情况需求，做好基本公共卫生服务项目管理，明确服务功能和服务设施优秀等级化建设流程，对服务项目进行总结分析，及时发现问题，进一步提升公共卫生服务项目的综合实施管控，解决公共卫生服务项目中的实施办法。
标签：基本公共卫生服务；现状及问题；对策基础公共卫生服务深化体制改革分析中，需要以有效的公共卫生服务均等化为标准，根据性别、年龄、职业、收入水平，加强平等公共卫生服务项目的管理。
根据实施公共卫生服务项目管控标准，加强公共卫生居民健康的建设需求。
明确公共卫生服务建设发展需求标准，构建完善的服务规范和流程建设水平，依照需求及时解决公共卫生服务的各类问题。
基本公共卫生服务发展项目管理中，需要不断完善医疗卫生服务的承担标准，分析总结各方面问题，进一步完善公共卫生服务的功能水平，确保服务的均等化。
1 公共卫生服务项目的基本现状分析1.1 需要建立完善的公共卫生服务项目监控管理制度标准按照基本公共卫生服务的相关政策水平，结合相关制度匹配文件内容，建立起完善的项目组织体系。
成立有效的项目技术管理指导小组，根据实际实施方案、专项资金管理水平进行监督考核分析，实施必要的公共卫生目标建设，确保卫生服务的正常开展。
1.2 项目筹资形式的建立按照公共卫生服务标准需求，建立服务费用筹措标准。
实施中央、地方政策级别进行分担考虑，合理的控制公共卫生服务的基本费用增长比率。
自2010—2017年，我国的人均卫生项目筹措资金已经从原有的18元增长到28元。
各个地区的普遍年人均标准费用较低，到2018年人均标准可以达到30元以上。
1.3 落实项目规范工作根据基础公共卫生项目服务水平，对卫生各个部门进行管理规划部署，统筹实施标准，严格魔化，规范各项工作内容。
我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过社会组织和社会行动，促进人民身体健康、预防疾病、延长寿命的一种综合性、社会性的公益活动。
在我国，公共卫生事业得到了长足的发展，取得了显著的成就。
本文将详细介绍我国公共卫生的发展现状以及一些重要的发展举措。
一、我国公共卫生的发展现状1.卫生基础设施建设我国在公共卫生方面进行了大量的基础设施建设。
例如，全国范围内建立了一大批卫生院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院，提供基本的医疗服务和健康教育。
此外，还加强了卫生监测系统建设，提高了疾病监测和预警能力。
2.疾病预防和控制我国重视疾病预防和控制工作，建立了完善的疾病预防控制体系。
例如，针对传染病，我国实施了全国免疫规划，推动疫苗接种工作，有效控制了传染病的流行。
此外，我国还加强了慢性病的预防和控制，推动了健康生活方式的普及和宣传。
3.健康教育和健康促进我国注重健康教育和健康促进工作，提高了公众的健康素质和健康意识。
例如，开展了大规模的健康教育宣传活动，普及了健康知识，提高了公众对健康的关注。
此外，我国还加强了健康促进机构的建设，推动了健康促进活动的开展。
4.应急公共卫生事件响应我国积极应对突发公共卫生事件，建立了健全的应急响应机制。
例如，针对传染病的爆发，我国迅速采取了隔离措施，加强了疫情监测和溯源工作。
此外，我国还开展了大规模的灾害医疗救援演练，提高了应急响应能力。
二、我国公共卫生的发展举措1.加强基层卫生服务为了提高基层卫生服务的质量和覆盖率，我国将加强对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的建设和管理，提高其医疗技术水平和服务能力。
同时，加强对基层卫生人员的培训和激励，吸引更多的医生和护士到基层工作。
2.推动医疗资源的合理配置我国将继续推动医疗资源的合理配置，促进医疗服务的均衡发展。
例如，加大对贫困地区的医疗援助力度，提高贫困地区的医疗服务水平。
此外，还将加强对医疗机构的监管，提高医疗服务的质量和安全性。
3.加强疾病预防和控制我国将加强疾病预防和控制工作，提高疾病监测和预警能力。
关于开展基本公共卫生服务的请示报告一、报告背景近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，公众对健康的需求日益增长，对公共卫生服务的需求也呈现出多元化、高品质化的趋势。
为满足人民群众的基本卫生需求，提高全民健康水平，我们提议开展基本公共卫生服务项目。
二、公共卫生服务现状目前，我国的公共卫生服务体系已经取得了一定的成绩，但仍存在资源配置不均、服务水平不高、服务效率低下等问题。
尤其是在基层医疗卫生机构，公共卫生服务能力较弱，难以满足人民群众的实际需求。
三、开展服务的必要性开展基本公共卫生服务，是实现健康中国战略的重要举措，有助于提高全民健康素养，降低医疗费用支出，缓解看病难、看病贵的问题。
同时，通过提供优质、高效的公共卫生服务，可以提升基层医疗卫生机构的服务能力，加强医疗卫生服务体系建设。
四、服务内容和目标基本公共卫生服务应包括健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理等内容。
目标是提高人民群众的健康水平，降低常见病的发病率，有效控制传染病和慢性病的传播。
五、实施计划和时间表实施计划应包括服务内容、目标人群、实施主体、时间安排等。
建议在X年第一季度完成项目筹备工作，X年第二季度开始全面实施，并在X年底前完成所有服务内容。
六、所需资源和预算开展基本公共卫生服务需要相应的资源和预算支持。
主要包括人员培训、设备购置、宣传教育等方面的费用。
具体预算应根据实施计划和实际情况进行详细测算。
七、预期效果和影响通过开展基本公共卫生服务，预期能够提高人民群众的健康水平，降低医疗费用支出，缓解看病难、看病贵的问题。
同时，有助于提升基层医疗卫生机构的服务能力，加强医疗卫生服务体系建设。
我国公共卫生的发展现状及发展举措公共卫生是指通过社会集体行动，预防疾病、延长寿命，提高人民健康水平的一种综合性、预防性的卫生工作。
公共卫生的发展对于保障人民健康、促进社会和谐稳定具有重要意义。
本文将从我国公共卫生的发展现状和发展举措两个方面进行详细介绍。
一、我国公共卫生的发展现状1. 基本情况：我国公共卫生事业经过多年发展，取得了显著成就。
全国范围内建立了公共卫生服务体系，包括疾病预防控制中心、卫生监督机构、健康教育机构等。
公共卫生服务网络覆盖城乡各地，为人民群众提供了全面的卫生服务。
2. 疾病控制：我国在疾病控制方面取得了重要发展。
通过加强疫苗接种、健康教育等措施，成功控制了一些传染病的流行。
同时，我国还加强了慢性病的防控工作，提高了人民群众的健康水平。
3. 健康教育：我国注重健康教育的普及和推广，通过各种渠道向人民群众传递健康知识，提高公众的健康素质。
同时，我国还加强了青少年健康教育，培养青少年正确的健康观念和行为习惯。
4. 环境卫生：我国加强了环境卫生的工作，大力推进城市和农村的环境卫生整治。
通过改善环境质量，减少环境污染，提高人民群众的生活质量。
二、我国公共卫生的发展举措1. 加强预防控制：我国将继续加强传染病和慢性病的预防控制工作，加强疫苗研发和接种工作，提高人民群众的免疫力。
同时，加强慢性病的防控，推广健康生活方式，降低慢性病发病率。
2. 提高基层卫生服务能力：我国将加大对基层卫生服务机构的支持力度，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
通过培训和人材引进，提高基层医务人员的专业技术水平，为人民群众提供更好的卫生服务。
3. 推进健康教育：我国将继续推进健康教育工作，加强健康知识的普及和宣传。
通过各种媒体渠道，向人民群众传递健康知识，提高公众的健康素质。
同时，加强青少年健康教育，培养青少年正确的健康观念和行为习惯。
4. 加强环境卫生管理：我国将加强城市和农村的环境卫生管理，推进环境整治工作。
基本公共卫生服务现状与发展【摘要】健康是基本的人权，基本公共卫生服务项目与公众的生活和健康息息相关，可促动居民健康意识和改变不良生活方式，逐步树立起自我健康管理的理念；减少危险因素，控制疾病发生和流行；提升公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置水平，提升居民健康素质。
享受基本卫生服务是居民的一种权利，随着对基本公共卫生服务研究深入，围绕着服务均等化，财政转移支付，供给侧改革，项目参与和规执行、绩效管理和队伍配置等实行不同的研究，现从不同的角度综述学者的观点，提出基本公共卫生服务存有的问题和发展的方向，逐步实现公共卫生服务均等化，更好地服务于居民。
【关键词】基本公共卫生服务；综述；均等化；公众参与；政策建议基本公共卫生服务是国家基本公共服务之一，属广义公共产品。
国家为提升居民健康水平，从获得机会和结果公平的角度，综合考虑社会责任、公平权利和人本价值，提出基本公共卫生服务逐步均等化［１－２］。
但当前基本公共卫生服务的项目筹资、参与、服务质量，监管机制等都存有问题［２－５］。
现从基本公共卫生服务的均等化，财政转移支付，供给侧改革，项目执行、绩效管理等方面，综述不同学者观点，以引起大家的共鸣，共同注重如何通过公共财政制度对医疗卫生资源再配置，各参与方共建、共享，评估系统的重建［６－７］，监管体制的改革等，探索卫生资源公平分配与有效利用的新路径，逐步实现公众健康服务均等化［８－９］。
我国政府根据世界发展报告［１０］提出的基本公共卫生服务，针对城乡居民存有的主要健康问题和重大疾病防控需求，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。
项目与群众的健康息息相关，可促动居民健康意识，改变不良生活方式，逐步树立健康管理的理念；减少危险因素，控制疾病发生和流行；提升公共卫生服务和突发事件应急处置水平，建立起维护居民健康屏障，共建健康中国，提升居民健康素质。
１均等化视角下基本公共卫生服务健康是基本的人权，享受基本卫生服务是居民的权利，但是卫生资源总量有限的情况下，如何定位基本公共卫生服务容、规，经费构成尤为重要。
为适合经济发展趋势及重点卫生问题，适时调整服务方向，强调国家、社会、居民各方在卫生服务筹资中责权利，体现国家履行世界卫生组织倡导的《阿拉木图宣言》，推行初级卫生保健，保障全民享有健康权利的责任［１１］。
均等化是公民享有平等健康权的基石，其意义在于防止区域间、群体间发展失衡与断裂，是构建社会公共服务体系的着眼点，是服务型政府转型的必然要求，有助于促动社会发展［１２］。
均等化是政策实施所需遵循的指导原则，也是判断政策的目标是否能达成的标准。
基本公共卫生服务均等化的公平强调机会公平（社会成员享有同等的参与机会）与结果公平（保护弱势群体，弱者享有社会补助）的相互结合，机会和结果的公平是明确政策涵、形成具体目标时应遵循的理论基础［１３］。
基本公共卫生服务均等化的涵立足于保障公民健康权，意味着人人享有相同的被服务权利。
根据健康需求和政府财政承受水平确定服务容，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小区域卫生服务差别，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病，体现社会公益性［１４－１５］。
同时明确，均等化是个动态的过程，从国家保底服务，到卫生服务水平提升，最终促动结果均等，在当前卫生资源有限的条件下，需要与基本医疗，医保等结合，设计家庭医生签约服务类似的共筹服务，提升服务可及性，逐步提升服务效率和居民满意度。
这不但是深化医药卫生体制改革的总体目标，也是实现公共卫生服务均等化的制度性保证［１６］。
由此可见，基本公共卫生服务是居民享受的权利，但不是平均主义，应从筹资、服务涵、机会和结果综合分析，体现出与时俱进的均等化。
２公众参与视角下的基本公共卫生服务基本公共卫生服务从２００９年正式进入公众视线，居民的认知度不高，参与度低，原因在于，医疗卫生体制改革进程中，舆论宣传失位，医疗卫生机构公立不公益，市场化运行的负性效应，免费服务与有偿服务等政策性引导不善，保健产品的社会营销行为，致使公众对公共卫生服务项目持怀疑态度，导致了公众的消极效应。
同时公众反映渠道有限，形同虚设的反馈渠道［１７］，导致公众的正当意见或诉求没有被政府考虑或采纳，必然挫伤公众的参与热情。
所以，公众参与首先应提升公众热情，明确参与意义。
公众投身到利益密切相关的公共事务管理，即公众参与，意义在于，督促服务提供方更好地履行服务职能，促动服务性政府的构建，减少设计失误，增加合理性，提升服务满意度［１８］。
公众共建、共享，明确在公共卫生服务中的责任与义务，贯彻执行公共服务中的决策，体现社会参与，反映了社会化进程。
通过有效参与，促动政策的顺利执行［１９］。
新医改方案强调“深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与”，“建立信息公开、社会多方参与的监管制度”。
所以，全面促动公众参与基本公共卫生服务不但是推动社会主义、建设和谐社会的重要容，更是完善中国公共卫生事业的一项重要战略举措。
提升政府的公信力，决策透明化，确保公众知情权，建立和拓宽有效的反馈渠道，建立反馈评价机制是公众参与的保障。
改变自上而下和科层治理模式的卫生政策决策模式［１，２０］，以需求为导向，评估为基础，适时调整服务项目，改变唯模式论，典型经验主导的决策随意性和主观性［２１－２２］，建立项目准入准出机制，从管理和提供服务方角度，遵循多元群体决策，构建广泛参与和多元互动的公共协商与决策机制，才能提升决策质量和政府公信力［２３－２５］。
综上所述，公众参与在于拓渠道，改模式，建机制。
提升公众认知，应用创新扩散的方式，化解主动参与不强的负效应，提升居民的参与热情，从知情同意，提需求，广泛参与服务包的设计，提升服务满意度，探索落实基本公共卫生服务的解决之路［２６］。
３福利经济学视角下的基本公共卫生服务基本公共卫生服务是一项公益性事业，是社会福利的重要组成部分。
从供需关系分析，如何做到效率公平的平衡，至关重要。
福利经济学是从福利观点或最大化原则出发，研究资源配置的效率和公平，增进社会福利的方法［２７］。
根据边际效用基数论提出：国民收入总量愈大，国民收入分配愈是均等化，社会经济福利就愈大。
要达到最大福利的必要条件是经济效率，充分条件是合理分配。
基本公共卫生服务是体现福利经济学的行为，但远没有达到边际效用和社会无差异化曲线的最佳值［１２］。
通过对卫生服务需要与需求的不同点、服务包的供求关系分析，确定最佳的服务项目，达到兼顾效率与公平，合理分配［２８］。
从卫生经济学角度，增强公对共卫生服务供给主体多元化的研究，同时研究持续增大的财政投入下，增量服务包的设计和项目的遴选机制。
但当前财政总量投入增加，各部门竞争式挤入基本公共卫生服务项目，缺少对服务项目和服务方式等综合评估。
如在服务于老年人的中医体质辨识中，因为部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）缺少中医专科，或者服务水平有限，并不能保质提供该服务，所以实际服务体现不出福利享受的机会均等化；另外重点疾病的规管理指标，涉及到人群样本的估算，部分地区为提升达标率，故意降低了纳入管理的患者，导致了福利享受的人为不均等。
４公共财政视角下的基本公共卫生服务公共财政管理和支付水平体现出保障居民享受基本公共卫生服务的水平。
国外学者提出基本公共卫生服务是公用物品，体现民生意向和公共意愿，应设定基础标准，通过均衡性转移支付来实现，由各卫生服务机构通过购买服务等形式免费提供给居民。
实践经验证明通过财政转移支付制度，推动了公共服务数量和质量的提升，使得社会公共服务更加的客观、公平和规［２９］。
所以，从公共财政制度角度，剖析当前存有的问题，具有重要意义。
当前，非对称性的财政结构不利于实现基本公共卫生服务均等化，基层财力与事权不相匹配［３０］，存有着各级政府事权划分不清，责任不明，假支付，应付财政考核等现象。
所以，应根据各级财政收支比重，合理规划，改革税制，解决重财权、轻事权；改变转移支付作为修补政府间收支划分不足的工具，偏离财政均等化目标。
公共财政应该从衡量地方财政水平的基础上，有针对性地专项转移支付，同时兼顾分类、横向性转移支付［６］，改革税收返还转移支付等增区间财政差别的方式，同时转移支付须结合绩效管理考核等措施做到下拨和上缴的平衡。
健全各级财政转移支付制度、增强监督管理建设，增加规性和约束力，完善绩效评估体系建设，促动基本公共卫生服务逐步均等化进程［３１－３２］。
５提升基本公共卫生服务效能的综合性思考基本公共卫生服务是政府责任的体现，是执政为民的过程。
应对居民健康需求的增加，政府逐步增加财政投入，并期望提供优质基本公共卫生服务，注重服务效率与公平的平衡点，达到帕累托最优。
学者深入剖析当前我国基本公共卫生服务均等化进程中的诸多问题，制度上的防碍因素、资源分配差异、监管弊端、队伍建设、服务的组织等缺陷，需要实行宏观治理和微观深入研究［３３－３５］。
应增强顶层设计，建立部门协作和沟通机制、明确规化工作容与职责分工［３６－３７］；打破体制限制，加快服务方式的创新和改革，引入购买服务和第三方评估等方式［３８－３９］，提升服务效率；通过财政税收改革、支付方式规化，社会保障制度等多元化制度建设，增强财、权监管力度［４０－４１］，明确财权、事权划分、城乡统筹，落实政府主导、市场竞争机制，实现不同性质主体间竞争与合作，加快实现基本公共卫生服务均等化进程；扭转基本公共卫生服务是“基层公共卫生服务”或者替代了“常规公共卫生服务”的观点误区［３６］，逐步消除服务总量提供不足，结构供给不均，以及隐形不公平的现象［４２］。
明确重大公共卫生服务与基本公共卫生服务的不同执行主体、责权，设计社保和个人、公共财政共建共享的基本公共卫生服务包，并通过立体化、综合化服务，增强法制建设，监管挤占费用的现象。
针对公众参与低，认知不高的现况，应增大宣传力度，努力提升公众健康素养，提升自我健康管理意识，从需求出发，了解基本健康权利，同时明确维护健康应承担的责任，才能达到全社会参与［４３］。
参考文献［１］建军，何涛．基本公共服务均等化研究述评：基于政策分析的视角［Ｊ］．社会科学，２０１０（５）：３１－３５，５５．［２］余珍，王力，王素珍，等．促动基本公共卫生服务均等化的现实困境及对策［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１１，２８（６）：４７８－４７９．［３］樊立华，段孝建，于玺文，等．城乡基本公共卫生服务均等化存有问题与政策设计［Ｊ］．中国公共卫生管理，２０１１，２７（３）：２２５－２２７．［４］朱晓丽，代涛，王芳，等．基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析［Ｊ］．中国社会医学杂志，２０１１，２８（２）：１２１－１２４．［５］孟彬．基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３，２８（２１）：１８９－１９０．［６］宝，胡善联，徐海霞，等．基本公共卫生服务均等化指标体系研究［Ｊ］．中国卫生政策研究，２００９，２（６）：１３－１７．［７］于勇，立坚，土保．基本公共卫生服务均等化评价指标体系的实证研究［Ｊ］．中南大学学报：医学版，２０１５，４０（４）：４２１－４２７．［８］琼莲．论基本公共卫生服务均等化及其判断标准［Ｊ］．学习论坛，２００９（９）：５４－５７．［９］红，王小合，高建民，等．基本公共卫生服务均等化研究综述［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１０，２７（１１）：７８０－７８３．［１０］世界银行．１９９３年世界发展报告［Ｒ］．：中国财政经济，１９９３．［１１］王羽．面向二十一世纪的初级卫生保健：纪念《阿拉木图宣言》发表二十周年［Ｊ］．中国初级卫生保健，１９９９，１３（１）：９－１０．［１２］双胜，王翔，余爽．福利经济学视域下基本公共服务均等化研究之辩［Ｊ］．改革与战略，２０１２，２８（３）：１７２－１７４．［１３］励晓红，郝超，吕军，等．基本公共卫生服务均等化的涵及实现机制探讨［Ｊ］．医学与社会，２０１３，２６（６）：１３－１５．. 1［１４］显威．促动基本公共卫生服务逐步均等化政策分析［Ｊ］．医学与社会，２００９，２２（７）：９－１１，１７．［１５］管永昊，洪亮．基本公共服务均等化：国研究现状、评价与展望［Ｊ］．江淮论坛，２００８（４）：７５－７９．［１６］丽．落实基本公共卫生服务均等化策略研究［Ｄ］．：华中科技大学，２０１２．［１７］危莉，陆文娟，达，等．对公众参与基本公共卫生服务的思考［Ｊ］．医学与社会，２０１２，２５（４）：１５－１７．［１８］兴华．城市规划中公众参与的意义及其重要性［Ｊ］．城市建设理论研究：电子版，２０１３（22）.基本公共卫生服务现状与发展. . . w d .。
