腹部创伤患者的急救与护理原则

腹部创伤的急救与护理原则
徐峰
腹部创伤
（abdominal injuries ）
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹 腔内脏器或腹膜后脏器损伤 等。
二、Байду номын сангаас类
• 脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏 器损伤，少数可产生大血管、肝外胆管 及输尿管等组织结构损伤 • 腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤 • 若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤
六、护理
（一）术前应急护理
• 首先处理危及生命的重要情况，如心跳 骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。 对已发生休克者迅速建立通畅的静脉通 路、及时补液必要时输血。 • 重视心理护理：护士应运用语言或非语 言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单 解释病情。
（一）术前应急护理
• 快速建立静脉通道。 • 迅速补充血容量。 • 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充 液体和药物，维持血容量稳定。 • 尽快做好手术前的各项准备，术前留置 胃肠减压和导尿管。
在急诊观察期间,尽量少搬动 病人,慎用镇静剂,以免掩盖病情, 不应为追求检查而搬动病人。
（一）临床表现
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。 • 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
四、损伤类型
• 腹壁损伤 • 脏器损伤 a 实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著， 腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝 脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。 b 空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿 可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显 示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结直肠损伤等。 • 大血管、胆管及输尿管损伤
（二）术后护理
• 严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体 征变化。 • 术后禁食、胃肠减压行负压吸引以减轻 腹胀和减少胃肠液外漏。 • 病人清醒后，生命体征平稳后改为半卧 位以利引流通畅，并注意腹腔引流是否 通畅，严密观察和记录引流液的性质、 颜色和量。 • 待肠蠕动恢复后，逐步增加饮食。
（三）其他