内科护理学
呼吸系统
1、肺炎：体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：感染性休克
2、支气管扩张症：清理呼吸道无效、潜在并发症：大咯血窒息、营养失调、焦虑、
有感染的危险
3、肺结核：知识缺乏、营养失调：低于机体需要量、体温过高、疲乏、有孤独的
危险
4、支气管哮喘：气体交换受损、清理呼吸道无效、知识缺乏、活动无耐力、焦虑、
潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿
5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气体交换受损、清理呼吸道无效、焦虑、活动无
耐力、营养失调：低于机体需要量
6、慢性肺源性心脏病：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、
潜在并发症：肺性脑病
循环系统
1、心源性呼吸困难：气体交换受损、活动无耐力
2、慢性心力衰竭：气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）、体液过多（与右心衰竭
致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关）、活动无耐力（与心排出量下降有关）、潜在并发症：洋地黄中毒
3、心律失常：活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、潜在并发症：
猝死、有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关）、焦虑（与心律失常反复发作、疗效欠佳有关）、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞
4、心瓣膜病：体温过高（与风湿活动、并发感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、潜
在并发症：栓塞、有感染的危险(有机体抵抗力下降有关)、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死
5、心绞痛：疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调
有关）、潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏(缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识)
6、心肌梗死：疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）、活动无耐力（与心肌氧的供需失调
有关）、有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关）、潜在并发症：猝死、心力衰竭
7、原发性高血压：疼痛：头痛（与血压升高有关）、有受伤的危险（与头晕、视力模糊、
意识改变或发生直立性低血压有关）、潜在并发症：高血压急症、营养失调：高于机体需要量（与摄入过多，缺乏运动有关）、焦虑（与血压控制不满意、已发生并发症有关）、知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识）
8、病毒性心肌炎：活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、潜在并
发症：心律失常、心力衰竭、焦虑（与担心预后、学习和前途有关）、知识缺乏（缺乏配合治疗等方面的知识）
消化系统
1、慢性胃炎：疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关）、营养失调：低于机体需要量（与
畏食、消化吸收不良等有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺
乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）
2、消化性溃疡：疼痛：腹痛（与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关）、营养失
调：低于机体需要量（与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关）、焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）、潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
3、肝硬化：营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、
消化
和吸收障碍有关）、体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有
关）、潜
在并发症：上消化道出血、肝性脑病、有皮肤完整性受损的危
险（与营养不良、水肿、
皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关）、有感染的危险（与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关）
4、肝性脑病：意识障碍（与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关）、营养失
调：低于机体需要量（与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关）、活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入不足有
关）、有感染的危险（与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关）
5、急性胰腺炎：疼痛：腹痛（与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关）、潜在
并发症：低血容量性休克、体温过高（与胰腺炎症有关）、潜在并发症：急性肾衰
竭、ADRS<急性呼吸窘迫综合征>、知识缺乏（缺乏有关本病的病因与预防知识）
泌尿系统
1、急性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤下降导致水钠储留有
关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有
关）、活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、潜在并发症：急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰
竭
2、慢性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有
关）、有营养失调的危险：低于机体需要量（与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有
关）、焦虑（与疾病反复发作、预后不良有关）、潜在并发症：慢性肾衰竭
3、肾病综合征：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有
关）、营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有
关）、有感染的危险（与机体抵抗力下降、应用激素和<或>免疫抑制剂有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤
水肿，营养不良有关）、焦虑（与本病病程长、易反复发作有
关）、潜在并发症：血
栓形成，急性肾衰竭，心脑血管并发症
等
4、急性肾衰竭：潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、营养失调：低于机体需要
量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有
关）、潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐惧（与
肾功能急骤恶化、病情重等有关）、有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵
抗
力下降有关）
5、慢性肾衰竭：营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期
限制
蛋白摄入等因素有关）、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关）、活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有
关）、有
