动脉导管未闭封堵步骤

为代 表方 ； 寒热失 调 、 痛欲 吐等 以半 夏泻 心汤 为代 表 腹
个 方面不 和 ， 几乎都 可涉及全 身。 虽用途 广泛 ， 但作 用缓
和 ， 者如 不辨 证而 滥 用 ， 会贻误 病 情 。 医 将
（ 收稿 日期 ：０ ６ １ ２ ） ２ ０ －１－ １
（中 医 中 药 栏 目 编 辑 ： 桂 兰 ） 苏
年报 道采 用新 型Ａｍｐ ａｚ ｒ 堵器 治疗 Ｐ ｌｔｅ封 ＤＡ获 得 成功
以来 ， 我院 于２０ 年 以来应 用该技 术治疗 ２ Ｄ ０３ 名Ｐ Ａ病人 获得 成功 。 现将 手 术配合 与护 理体 会报 道 如下 。
１ 临床 资料和 方法
端 ， 降主 动脉 内张 开堵 闭器 伞部 ， 后 回撤 整 套输送 在 然 系统使 堵 闭器 已张 开 的伞部 在Ｐ ＤＡ降 主动脉 侧 的漏 斗
方的调 和肠 胃法 等 。
卫气 不与 营 气相 和所 致 。 卫 的 生化 营 运都 要涉 及 五 营
脏 ； 卫不 和 ， 象 可遍及 五脏 ， 营 证 可选 桂枝 汤 加减 。
以上所 举诸 症 ， 均可 出现 于运 动性 疲劳之 中。 但并
非 纯实 或纯 虚之 证 ， 单用 补或 清法 ， 若 则可 犯 中医实实
之 戒或 虚虚 之戒 。 和法 所针 对 的病情 比较 特殊 ， 任何一
３ ３ 调和 肝脾 肝 主筋 ， 疏泄功 能 涉及 气 血津 液各 ． 其
个 领域 ； 主肌 肉， 脾 为津 气升降之 轴。 此两脏 功能失调 ， 可 出现 痉 挛及腹 痛等 。 疗方 剂 以逍 遥 散为 主 。 治 ３ ４调 和胆 胃 如 胁 肋胀 满 、 ． 恶心 欲吐 等 以蒿芩 清胆汤
造 影 ， ＤＡ最 窄处 为 内径４ ５ ７ ０ Ｐ ．－ ．ｍｍ术前肺 动脉 压为 ５－ ０ ５ ８ ｍｍＨｇ 平 均６ ．ｍｍＨｇ 。 ＤＡ漏 斗型 ２ 。 （ ７５ ）Ｐ 例

Ｔｒ ｎ ｔ ｏ ａ ｉ ｃ ｌ ｓ ｎ ｆ ｒ ｐ ｔ ｎ ｕ ｔ ｓａ ｔｒ ｏ ｕ ＺＥ ａ ｓｈ ｒ ｃｃ ｏ ｃ ｕ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ｓ ｏ ｄ ＮＧ Ｗｅ ＭＥＮＧＸｕ，Ｚ ＮＧ Ｃ ｕ ｎ， ＨＡ ｈ ｎ，Ｌ ａ ，ＸＵ ＩＹ ｎ
ｐｒｄｔ ｓ ｏｇｏｐ ， ａ ｅｔ ｉ ｔｅｍｎ— ｃ ｉ ｏｐｈｄａｓ ａ ｅ ｉ ｉｏ ［ ３３± ． ）ｃ ｓ ２ ． ａ ｅｅｔ ｕｓ ｐｔ ｎ ｉｎｉｏ ｇ ｕ ａ ｍ ｌ ｃｓ ｎ （ ． ０ ７ ｍ ｖ．（０２± ｅ ｈ ｗ ｒ ｉ ｓ ｎ ｈ ｉ ｉ ｓ ｎｒ ｌ ｒｎ ｉ １９ ｍ，＝一２．８ ， ００ ０ ， ｈｒ ｒ ｐｒｔｎｔ ｅ［ ９． ． ）ａ ｔ ９３４ Ｐ＝ ．０ ］ ｓｏ ｅ ｅａｏ ｉ ｔ ｏ ｉ ｍ （ ６９±３． ）ｍ ｎｖ．（５ ． ４ ５５ ａｎ ｔ ９０ ｉ ｓ １００－ ． ）ｒ ， ＝ － ４ ｉ
出血量 小 切 口组 秩 次 和 为 １２ 大 切 口组 秩 次 和 为 １， １４ Ｔ＝ ６ ６ ， １４＞Ｔ － ， ０ ０ ， 异有统 计学 意义 ， ｏ …ｏ ］Ｐ＜ ． １差 ０ ３
注： ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ １ ｍ ｇ ０１３ ａ
即小切 口组 的出血 量低 于大 切 口组 的 出血 量 。小 切
间 ３— ｍ小切 口；０例常规正 中大切 口（ ５ａ １ 大切 口组 ） 。于主肺 动脉前 壁缝 ２个 荷包 ， 在食 道超声 引导 下将输送装置穿刺送入降主动脉释放直径大于 Ｐ Ａ ６ｍ Ｄ ４— ｍ的封堵器 。将 ２ 患者 术中和术后资料进 组 行对 比研究。结果 ：３例全部封堵成 功 ， 死亡 ， ２ 无 无残余 分流 ， 无封堵 器脱 落和移 位 ， 无降 主动脉 狭窄 。

动脉导管未闭封堵手术记录模板动脉导管未闭封堵手术记录模板一、患者基本信息姓名：性别：年龄：住院号：手术日期：二、术前准备1. 术前评估：- 患者病史回顾：包括既往病史、过敏史等。

- 体格检查：包括心肺听诊、血压测量等。

- 心电图检查：评估心脏功能及心律情况。

- 胸部X线片检查：确定动脉导管未闭的程度及位置。

2. 术前准备：- 饮食禁食：根据麻醉科建议，患者需要在手术前一定时间内禁食。

- 血液检查：包括血常规、凝血功能等。

- 麻醉评估：由麻醉科医生进行评估，确定适合的麻醉方式。

三、手术过程1. 麻醉诱导：- 静脉通路建立：选择合适的静脉通路进行药物输注。

- 麻醉诱导剂给药：根据患者情况，选择合适的麻醉诱导药物。

2. 手术操作：- 切口选择：根据手术需要，选择合适的切口位置。

- 导管插入：将导管插入动脉导管未闭处，进行封堵。

- 封堵物选择：根据患者情况和医生经验，选择合适的封堵物材料。

- 封堵效果评估：通过心脏超声等检查手段，评估封堵效果。

3. 术中监测：- 心电监测：监测患者心电活动变化。

- 血压监测：实时监测患者血压变化。

- 血氧饱和度监测：通过指夹式血氧仪等设备监测患者血氧饱和度。

四、术后处理1. 恢复室观察：- 呼吸道管理：确保患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管。

- 监测项目观察：包括心率、呼吸、血压等生命体征的监测。

- 镇痛治疗：根据患者疼痛程度，给予合适的镇痛治疗。

2. 术后护理：- 切口护理：保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。

- 患者康复指导：针对患者的具体情况，给予术后康复指导。

3. 术后随访：- 定期复查：安排患者进行术后复查，评估手术效果及患者恢复情况。

- 心脏超声检查：定期进行心脏超声检查，评估封堵效果及心功能恢复情况。

五、并发症及处理1. 血管损伤：- 处理方法：根据损伤程度，选择合适的处理方法。

2. 感染：- 预防措施：术前给予抗生素预防感染。

- 处理方法：根据感染部位和程度，选择合适的抗生素治疗。

动脉导管未闭封堵术术前准备、术后护理（全文）一.术前评估1.基本生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2.生活方式，吸烟、饮酒史3.心理、社会、精神状况、家族史4.体重、营养状况5.过去史：高血压、冠心病、糖尿病等6.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧7.实验室检査结果：CBC、PT、ESR、肝肾功能、电解质、ABG等8.特殊检查结果：CXR、心超等9.用药情况，药物的作用及副作用。

二.术前干预措施1.向病人和家属介绍手术方法和意义，手术必要性和安全性、以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静药，保证充足睡眠。

2.指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、电解质、肝肾功能、血气分析等）心电图、胸部X线、超声心动图等。

3.根据需要行双侧腹股沟及会阴部备皮及清洁皮肤。

4.穿股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术后对照观察。

5.训练病人术前进行床上二便。

6.胃肠道准备（1）成人和配合操作的大龄儿童可采取局麻，术前不需要禁食，术前一餐饮食以6成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后出现腹胀或腹泻。

（2）婴幼儿或不能配合手术者采用全麻，成人术前禁食12小时，禁饮4小时，儿童术前应禁食（奶）4－8小时，禁水2－3小时，以保证胃排空，以防在手术中因呕吐而发生误吸和窒息，同时静脉补液。

7.排术前空膀胱、更换手术衣并在左侧肢体留置静脉针。

三.术后评估1.了解手术中情况：麻醉及手术方式、术中病人出血、手术效果等。

2.了解手术后病情：（1）心电、血压、SOP2监护。

（2）穿刺部位及穿刺肢体的循环状况，有无渗血、疼痛情况。

（3）心电图有无改变。

（4）病人的症状有无缓解，卧位是否舒服。

（5）心理状态。

四.术后干预措施1.卧床休息，做好生活护理2.穿刺口护理：术后股静脉穿刺者1kg沙袋压迫穿刺口3－4小时，术侧肢体制动12小时，股动脉穿刺者沙袋压迫穿刺口6小时，术侧肢体制动24小时，观察动、静脉穿刺部位有无出血与血肿，如有异常立即通知医生，检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能。

手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术步骤： 3.Amplatzer法
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术步骤：
静脉推注肝素50U/kg。先用端侧孔导管将 0.035″加硬导引钢丝（长260cm）从肺动 脉侧经PDA送入降主动脉，然后保留加硬 导丝，撤出端侧孔导管，再沿加硬导丝将 输送鞘管送至降主动脉。选择比所测PDA 最窄直径大2～4mm的封堵器（小儿可达 6mm），将其安装于输送钢丝的顶端，透 视下
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术步骤： 且听诊无心脏杂音时，可操纵旋转柄将封 堵器释放，重复右心导管检查后撤出鞘管 压迫止血。
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术步骤： 4.可控弹簧栓子法
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术步骤：
经股静脉顺行法：穿刺右股静脉插入端孔 导管经PDA入降主动脉；选择适当直径的 可控弹簧栓子经导管送入降主动脉，将 3～4圈栓子置于PDA的主动脉侧，3/4～1 圈置于PDA的肺动脉侧。10min后重复主动 脉弓降部造影，若证实封弹簧栓子位置合 适、形状满意、无残余分流时，可操纵旋 转柄将弹簧栓
适应证： （2）外科术后残余分流。
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
适应证：
4.可控弹簧栓子法（1）左向右分流的PDA 不合并需外科手术的心脏畸形者；PDA最 窄直径：应用单个Cook栓子≤2.0mm；单 个pfm栓子≤3mm。年龄通常≥6个月。
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
手术禁忌： 1.重度肺动脉高压有右向左分流者忌用经 动脉泡沫塑料堵塞法和经静脉双盘堵塞法。
手术资料：动脉导管未闭堵塞术
注意事项：
（5）直径＜1.5mm的细小PDA，除有个别 发生感染性动脉内膜炎的潜在危险外，对 血流动力学影响不大。因此，这部分病人 是否需要介入治疗目前尚有争议。若主动 脉造影后发现PDA的部位及形状较易采用 弹簧栓子封堵术，多主张一并介入治疗。 而对那些导管甚至导丝都不能通过的细小 PDA，其部位及形

动脉导管未闭封堵术手术流程1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括对动脉导管未闭封堵术及其手术流程的简要介绍。

可以参考以下内容编写：动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，指的是婴儿出生后动脉导管未能在出生后关闭。

动脉导管是胎儿期心脏中的一条管道，在胎儿生长发育过程中扮演着重要的角色，但在婴儿出生后应当封闭，以确保正常的血液循环。

然而，一些婴儿在出生后动脉导管未能关闭，这就导致了动脉导管未闭的情况。

动脉导管未闭会导致氧合血流和非氧合血流之间的交错，从而影响正常的血液供应和氧气供应，严重时可对婴儿的健康造成危害。

为了解决动脉导管未闭带来的问题，医学界发展出了动脉导管未闭封堵术。

该手术旨在通过介入方法，在婴儿的动脉导管位置处封堵该通道，以阻止异常的血流流动。

手术的目标是恢复正常的血液供应和氧气供应，从而改善婴儿的心脏功能和整体健康状况。

动脉导管未闭封堵术是一项复杂的手术，需要经验丰富的心脏外科医生及相关团队完成。

手术流程包括麻醉、手术准备、导管插入、导管引导、封堵物释放等步骤，每个步骤都需要精确而细致的操作。

通过动脉导管未闭封堵术，可以有效地解决动脉导管未闭带来的健康问题，提高婴儿的生活质量和预后。

然而，尽管该手术已经取得了显著的进展，但仍然存在一些挑战和风险，未来还需要进一步的研究和技术发展，以改进手术效果和减少并发症的发生。

1.2 文章结构文章结构部分内容如下:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

1. 引言部分概述了整篇文章的主题和目的。

首先简要介绍了动脉导管未闭封堵术的概念和定义，然后提到了本文的结构和目的。

2. 正文部分主要包括两个部分：动脉导管未闭的定义和动脉导管未闭封堵术手术流程。

2.1小节详细介绍了动脉导管未闭的定义和背景知识，包括动脉导管未闭的病因、症状和危害等方面。

2.2小节则重点讨论了动脉导管未闭封堵术的手术流程，包括手术前的准备工作、手术过程中的操作步骤和手术后的注意事项。

3. 结论部分总结了动脉导管未闭封堵术的重要性和应用前景，并展望了未来发展方向。

动脉导管未闭（PDA）封堵器使用说明书北京龙舟飞渡记忆合金应用研究所目录一 封堵器描述二 适应症与适用范围三 手术禁忌症四 注意事项五 警告六 产品信息七 使用方法八 潜在并发症九 使用有效期十 贮存、运输条件十一 包装与标签1封堵器描述龙舟动脉导管未闭封堵器是由镍钛合金丝编织成网状后通过热处理定型的自膨式封堵器，主动脉端伞盘面用于将其可靠固定在动脉导管的壶腹内；在封堵器植入后，腰部会向外展开，使合金丝紧靠在动脉导管壁上，封堵器内置阻流体。

龙舟动脉导管未闭封堵器具有超弹性好、即时封堵效果佳、远期残余分流发生率低、生物相容性好的特点。

一 适应症与适用范围龙舟动脉导管未闭封堵器是一种经皮、经导管植入的封堵器，用于对动脉导管未闭（PDA）进行封堵。

具体适应症为：1.单纯PDA或PDA伴其他轻微心血管畸形不需外科手术纠治患者；2.年龄6个月以上，体重6Kg以上患者；3.PDA最窄处≥2mm。

二 手术禁忌症1.依靠PDA存在的心脏畸形；2.体重小于6千克，年龄小于6个月的患者；3.封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓形成的患者；4.活动性心内膜炎或引起菌血症的其他感染的患者；5.体型或身体状况导致其不适合心导管术的患者；6.进入缺损部位所要通过的脉管系统不足以容纳相应鞘管尺寸的患者；7.肺动脉阻力大于8个Wood单位或者Rp/Rs比值高于0.4的肺动脉高压。

三 注意事项1.产品为一次性使用医疗器械，采用环氧乙烷灭菌包装，灭菌有效期为两年，切勿重新灭菌或重复使用，包装破损禁止使用。

2.在给高位缺损、下腔静脉（IVC）缘缺损等高风险患者植入封堵器后会存在一定的并发症，需要更紧密的随访。

3.必须做好相应的术前、术中、术后准备：1）手术前·相关化验检查：经胸或(和)食道超声心动图，心电图及Ｘ线胸片；2·术前1天口服阿司匹林，小儿3～5mg/(kg.d)，成人3 mg/(kg.d)或同等效果的其它抗血小板或抗凝血药物。

比右 心 室 血 氧 含 量 高 出 ０ ６ ～１０ 并 有 肺 动 脉 压 增 高 ．％ ．％
时 ， 可诊断 。 则
胎儿期 的动脉导管是胎儿循 环的一部分 ， 是胎儿 的肺 动
脉 和 主动 脉 之 间 主 要 的 生 理 性 血 流通 道 ， 于 正 常 的 循 环 通 属
道 。其肺动脉端的开 口位于肺动脉的左肺 动脉起始处 ， 主 而 动脉端 的开 口位于左锁骨下动 脉起 始部位 的下 １ｅ ｍ处 （ 图 １ Ｂ 。因妊娠期 的胎 儿没有 呼吸 ， Ａ、 ） 没有独 立 的肺 循环 ， 主 要依靠动脉导管承担胎儿肺循 环的血供 。胎儿 出生后 ， 一旦 自主呼吸建立 ， 独立 的肺 循环 出现 ， 肺部 的血管 阻力 和肺 循
１７ ９ ９年 ， ａｈ ｉｄ发 明 单 面 “ 形 ” 绵 封 堵 器 ；９ １年 ，ｉ Ｒ ｓｋｎ 伞 海 １９ ｓ ．
及发病年龄不同而使 临床症 状各异 ， 导管细 小时 常无 症状 ， 甚至终生无症状 ， 分流量 大时 ， 可早期 出现心悸 、 短 、 力 气 乏
和 反 复 呼 吸道 感 染 。
（ ） 声 心 动 图 ： 声 心 动 图 是 临 床 应 用 最 广 泛 、 方 பைடு நூலகம்超 超 最
环压力降低后 ， 绝大多数婴儿的动脉导管在一年 内逐 渐 自行
闭合并退化为主动脉韧带 。当婴儿动脉 导管 的关 闭机制 存 在缺陷不能 自行闭合 时 ， 将发生 Ｐ Ａ。 Ｄ １２ 发病与分 型 ．
扎 ， 结 扎 术 后 约 １ ％ 的病 例 发 生 再 通 ， 后 结 扎 术 改 为 缝 但 ０ 随
（） ２ 管型 ： 又称 圆柱型 ， 导管两端 的直径相 同 ， 导管无壶
腹部 ；

动脉导管未闭（PDA）封堵器使用说明书北京龙舟飞渡记忆合金应用研究所目录一 封堵器描述二 适应症与适用范围三 手术禁忌症四 注意事项五 警告六 产品信息七 使用方法八 潜在并发症九 使用有效期十 贮存、运输条件十一 包装与标签1封堵器描述龙舟动脉导管未闭封堵器是由镍钛合金丝编织成网状后通过热处理定型的自膨式封堵器，主动脉端伞盘面用于将其可靠固定在动脉导管的壶腹内；在封堵器植入后，腰部会向外展开，使合金丝紧靠在动脉导管壁上，封堵器内置阻流体。

龙舟动脉导管未闭封堵器具有超弹性好、即时封堵效果佳、远期残余分流发生率低、生物相容性好的特点。

一 适应症与适用范围龙舟动脉导管未闭封堵器是一种经皮、经导管植入的封堵器，用于对动脉导管未闭（PDA）进行封堵。

具体适应症为：1.单纯PDA或PDA伴其他轻微心血管畸形不需外科手术纠治患者；2.年龄6个月以上，体重6Kg以上患者；3.PDA最窄处≥2mm。

二 手术禁忌症1.依靠PDA存在的心脏畸形；2.体重小于6千克，年龄小于6个月的患者；3.封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓形成的患者；4.活动性心内膜炎或引起菌血症的其他感染的患者；5.体型或身体状况导致其不适合心导管术的患者；6.进入缺损部位所要通过的脉管系统不足以容纳相应鞘管尺寸的患者；7.肺动脉阻力大于8个Wood单位或者Rp/Rs比值高于0.4的肺动脉高压。

三 注意事项1.产品为一次性使用医疗器械，采用环氧乙烷灭菌包装，灭菌有效期为两年，切勿重新灭菌或重复使用，包装破损禁止使用。

2.在给高位缺损、下腔静脉（IVC）缘缺损等高风险患者植入封堵器后会存在一定的并发症，需要更紧密的随访。

3.必须做好相应的术前、术中、术后准备：1）手术前·相关化验检查：经胸或(和)食道超声心动图，心电图及Ｘ线胸片；2·术前1天口服阿司匹林，小儿3～5mg/(kg.d)，成人3 mg/(kg.d)或同等效果的其它抗血小板或抗凝血药物。

动脉导管未闭介入封堵术操作规范【适应证】体重≥8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形。

【相对适应证】1．体重4～8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形；2．“沉默型”PDA；3．导管直径≥14mm；4．合并感染性心内膜炎，但已控制3个月；5．合并轻～中度二尖瓣关闭不全、轻～中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。

【禁忌证】1.感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物；2.严重肺动脉高压出现右向左分流,肺总阻力＞14woods；3.合并需要外科手术矫治的心内畸形；4.依赖PDA存活的患者；5.合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。

【介入器材选择】有以下几种，应用最为广泛的是蘑菇伞型封堵器(AmplatzerPDA封堵器及国产类似形状封堵器)。

（一）蘑菇伞型封堵器封堵器由镍钛记忆合金编织，呈蘑菇形孔状结构，内有三层高分子聚酯纤维，具有自膨胀性能。

Amplatzer封堵器主动脉侧直径大于肺动脉侧2mm，长度有5mm、7mm和8mm三种规格，肺动脉侧直径可分为4mm～16mm7种型号。

国产封堵器与其相似，但直径范围加大。

（二）弹簧圈包括不可控弹簧圈封堵器如Gianturcocoil和可控弹簧圈封堵器如Cookdetachablecoi1、PFMDuct-Occludcoil，多用于最窄直径≤2.Omm的PDA。

（三）其他封堵器包括AmplatzerPlug，成角型蘑菇伞封堵器，肌部和膜部室间隔缺损封堵器等。

其中AmplatzerPlug多用于小型长管状PDA，而后三种多用于大型PDA。

【术前准备】1、术前检查：三大常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、胸片、心脏彩超、心电图、血型、传染病检查等。

2、术者术前查房，了解病情。

3、患者及其家属知情同意并签字。

4、术前小结、术前讨论。

5、全麻患儿术前一日晚上10点以后禁食，当日晨4点以后禁饮。

6、送手术通知单到南楼5楼导管室，送全麻通知单到南楼3楼麻醉科。

手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤：
此法适合于因术前漏诊，当矫治心内畸形 时，出现心脏膨胀，始考虑到存在动脉导 管未闭的病人。有些单位也用于成人动脉 导管未闭合并心内畸形，或合并重度肺动 脉高压病人。
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤：
在心内直视手术中遇到术前漏诊动脉导管未闭出现心脏膨胀或经右心切口 大量失血时，可立即切开肺动脉远端。放入堵塞器，堵闭动脉导管在主动 脉侧的开口，再进行处理。导管开口在1.0cm以下者，可采用带小垫片涤 纶无创线间断褥式缝合法缝闭（图6.7-20）。 动脉导管开口＞1.0cm者，宜用一圈带小垫片缝线
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤： 腔，放置胸腔闭式引流管，请麻醉师膨胀 塌陷之肺组织，关胸。
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤： 2.动脉导管未闭切断缝合术
手术资料：动脉导管未闭手术
手术步骤：
适用于成年、较粗大动脉导管和并有严重肺动脉高压病人。手术切口和显 露均与未闭动脉导管结扎术相同。因导管粗，肺动脉压高，分离导管过程 中易造成破裂而大出血。为能有效控制导管出血，切开纵隔胸膜和分离导 管前，先在导管上、下方分离降主动脉，并用大弯钳分别引导阻断带，备 控制导管出血用（图6.7-14）。
手术步骤：
般先用剥离剪锐性分离导管前壁（图6.7-10）。再分离下缘，小心剪开导 管上方之韧带组织，显露出导管上缘，沿导管上缘向上后分离，最后用小 直角钳由下向上，顺导管后壁伸出导管上缘，然后再用直角钳由上方轻轻 将导管后壁间隙适当扩大，导管四周完全得到游离（图6.7-11）。
手术资料：动脉导管未闭手术
胸膜外分离动脉导管结扎法，适用于婴幼 儿患者，切开肋间肌后，经胸膜外分离， 游离导管，进行结扎。优点是不必进入胸 膜腔。

（ 收稿 日期 ：０ ８— ８—１ ） ２０ ０ ２ （ 本文 编辑 路米佳）
封 堵 器 介入 治 疗 动脉 导 管 未 闭并 发 症 的观 察及 护 理
邵 爱英
摘
童耀 英
要 目的： 总结对封堵器介 入治疗 动脉导管未 闭并发症 的观察及护理。方法 ： ３例 出现 并发症的患者进 行对症治疗 、 对 密切 观察及精心 护
—
本组 １ ８例经上述治 疗 ， 合优 质 的术前 术后 护 理及 术 ９ 结 后积极有效 的功能锻炼 ， 骨折 均愈合 ， 肘关 节屈伸 功能恢 复优
良率 １０ ， ０ ％ 无并发症发生 ， 疗效满意 。
３ 护 理
６个月 内恢复 ， 期间应辅助功能锻炼 ， 如未 见恢 复 ， 再行手术
３ １ 术前心理护理 ．
探察 。
向家 长讲解手术 目的 、 基本 步 骤 ， 家长 了解 到该 手术 让 切 口小 、 创伤小 、 出血 少 、 痕少 、 后恢 复快 、 院时 间短等 瘢 术 住 优点 ， 以减轻其 焦虑 和恐惧 情绪 ， 了解 有关 疾 病 的 护理及 功 能锻炼 的知识 ， 增强信心 ， 使其 主动配合手术 ， 进行 护理康 复
内收 、 外展及 小范围的旋转运动 。 ５ 出院指导
３ ２ 体位护理 ． 抬高患肢 ３ 。 ０ 放于准备好 的枕垫上 ， 以利静 脉 回流 ， 减轻 肿胀 。离床活动时 ， 用三角 巾或 吊带悬 吊前臂 于胸前 。
３ ３ 并发症的观察护理 ．
休息与活动时保持 医嘱要求 的体位 。石膏边缘 的皮肤及
现 了并发症 。现 将 对 介入 治疗 并发 症 的观 察 及护 理总 结 如 ，
下。
先天性异常通 道 ， 多位 于 主动 脉峡 部 和左 肺 动脉 根部 之 间。

动脉导管未闭封堵术流程英文回答：Arterial duct closure procedure is a medicalintervention used to treat a condition called patent ductus arteriosus (PDA), which is the failure of the ductus arteriosus to close after birth. This procedure aims to close the ductus arteriosus and restore normal blood flowin the heart.The first step in the procedure is to prepare thepatient for the surgery. This involves conducting athorough medical evaluation, including physical examination, blood tests, and imaging studies such as echocardiogram.The patient is usually admitted to the hospital the day before the procedure.On the day of the procedure, the patient is taken tothe operating room and placed under general anesthesia. An endotracheal tube is inserted to assist with breathingduring the surgery. The patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, and oxygen saturation, are closely monitored throughout the procedure.To access the arterial duct, a small incision is madein the patient's chest. The surgeon then carefullyidentifies and isolates the ductus arteriosus. There are several techniques that can be used to close the ductus arteriosus, including surgical ligation, transcatheter occlusion, and coil embolization.In surgical ligation, the ductus arteriosus is tied off using sutures or clips to prevent blood flow. This is a more invasive procedure that requires a larger incision and may require a longer recovery time.Transcatheter occlusion is a less invasive technique that involves inserting a catheter through a blood vessel and guiding it to the ductus arteriosus. A device, such as an occluder or coil, is then placed to block the blood flow through the ductus arteriosus.Coil embolization is another minimally invasive technique where small metal coils are inserted into the ductus arteriosus to block blood flow. The coils cause the blood to clot, eventually closing off the ductus arteriosus.After the ductus arteriosus is successfully closed, the incision is closed and the patient is moved to the recovery room. The patient is closely monitored for any signs of complications, such as bleeding or infection.The recovery time after arterial duct closure procedure varies depending on the technique used and the individual patient. In general, patients are able to resume normal activities within a few days to a week after the procedure. However, it is important to follow the doctor'sinstructions regarding post-operative care and follow-up appointments.中文回答：动脉导管未闭封堵术是一种用于治疗动脉导管未闭（PDA）的医疗干预措施，该病情是指在出生后导管未能关闭。

动脉导管未闭封堵术流程英文回答：Arterial duct closure procedure is a minimally invasive surgical procedure that is performed to treat a condition called patent ductus arteriosus (PDA), which is the failure of the ductus arteriosus to close after birth. The ductus arteriosus is a blood vessel that connects the pulmonary artery to the aorta in a developing fetus. It allows blood to bypass the lungs, as the fetus receives oxygen from the mother's placenta. However, after birth, the ductus arteriosus should close to redirect the blood flow through the lungs for oxygenation.The procedure to close the arterial duct involves accessing the blood vessel through a small incision in the groin area. A catheter is then inserted into the blood vessel and guided towards the arterial duct using X-ray guidance. Once the catheter reaches the duct, a device is deployed to block the flow of blood through the duct. Thisdevice can be a coil or a plug that is designed to occlude the duct and promote its closure. The catheter is then removed, and the incision is closed.The procedure is usually performed under general anesthesia, meaning that I will be asleep during the entire procedure. The duration of the procedure can vary depending on the complexity of the case, but it typically takes around 1-2 hours. After the procedure, I will be monitored closely in the recovery area to ensure that I am stable and recovering well.Once I am awake and stable, I will be transferred to a regular hospital room for further observation. The recovery period after the procedure can vary from person to person, but it generally involves a few days of rest and close monitoring of vital signs. Pain medication may be prescribed to manage any discomfort or pain.During the recovery period, it is important to follow the instructions provided by the medical team. This may include restrictions on physical activities and certaindietary guidelines. It is also important to attend follow-up appointments to monitor the progress of the closure and ensure that there are no complications.Overall, the arterial duct closure procedure is a relatively safe and effective treatment option for patent ductus arteriosus. It helps to prevent complications associated with PDA and allows for normal blood flow through the heart. With proper care and follow-up, the majority of individuals who undergo this procedure can expect a good outcome.中文回答：动脉导管未闭封堵术是一种微创手术，用于治疗动脉导管未闭（PDA）的情况。

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心脏外科动脉导管未闭手术技术操作规范动脉导管结扎术【适应证】1 .有反复呼吸道感染及难以控制的心力衰竭病史者，应尽早手术。

2 .合并肺动脉高压时应尽早手术。

3 .介入栓堵治疗无效者。

4 .合并急或亚急性心内膜炎，应经抗感染治疗,控制感染后3个月再手术、但如出现假性动脉瘤或心内赘生物应尽早手术。

【禁忌证】1.合并重度肺动脉高压或发纲者，有右向左分流，视为禁忌。

5 .合并法洛四联症、主动脉弓中断、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁等，动脉导管未闭作为代偿机制存在，在根治术前不能单独闭合动脉导管。

【操作方法及程序】1.麻醉。

气管插管，气、静复合全麻。

较大儿童可配以单次硬膜外麻醉或配合使用硝普钠静脉滴注降压。

6 .右侧卧位，经左第4肋间侧切口入胸。

7 .术前诊断较粗的动脉导管可置3根控制带（降主动脉、主动脉弓、左锁骨下动脉）。

8 .缝、扎或夷闭法。

动脉导管直径V1.Cm时，可用10号丝线结扎动脉导管两端，中间贯穿缝扎1针。

育径0.8Cm以下，可用钛夹2枚分别夹闭导管两端。

9 .较粗导管，可用导管钳分别阻断导管两端，切断导管后以5-0滑线先连续缝合肺动脉端，再缝合主动脉端，纱条压迫止血5~10min.10 体外循环条件下，结扎动脉导管或切开肺动脉，以双头无创带垫片针线缝合或补片修补。

11 短粗动脉导管可使用PottsSmith钳切断缝合。

12 或经股动脉介入栓堵动脉导管。

13 第7肋间置胸引管1根。

【注意事项】1.术前6~8h禁食、禁水，术前使用开塞露1支排便。

2 .术毕禁食、禁水，术后第1日可饮水，并复查胸部X片。

3 .术中尽量避免损伤喉返神经及乳糜导管，避免动脉导管破裂出血。

术毕充分膨肺。