来得时病例分享

来得时结合瑞格列耐治疗2型糖尿病分析摘要目的：分析来得时结合瑞格列耐治疗2型糖尿病的临床效果。

方法：选取2012年8月-2015年8月在我院诊治且符合诊断标准的46例2型糖尿病患者，于三餐前口服瑞格列耐，并在晚餐后采用来得时行皮下注射，当治疗12周后，对患者治疗前、后糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）进行检测。

结果：治疗12周后，所选取患者在糖化血红蛋白、餐后2小时血糖及空腹血糖相比于治疗前，均存在显著下降（P＜0.05）。

且存在较低的低血糖发生率。

结论：针对2型糖尿病患者，对其采用来得时结合瑞格列耐进行治疗，具有显著临床治疗效果，患者治疗依从性提升，且不良反应较少，具有较好临床应用价值。

关键词：来得时；瑞格列耐；2型糖尿病；疗效瑞格列耐实质为一种全新的对餐时血糖进行调节的药物，针对餐后血糖具有较好控制效果，且存在较少的低血糖反应状况，然而对于空腹血糖方面的则不理想。

来得时是一种效果长久的胰岛素药物，临床应用当中，峰值不明显，且一天只需1次用药，在用药方式上较为方便，具有较好控制血糖的效果，然而其在对餐后血糖的控制方面则不理想[1]。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年8月-2015年8月在我院诊治的46例2型糖尿病患者，所选取患者均与WHO糖尿病标准相符，其中男性患者为29例，女性患者为17例，去年龄区间为24~73岁，平均为（49.25±10.53）岁，患者均排除急性糖代谢紊乱、肝肾功能不全及严重急性并发症。

1.2治疗方法所选取患者均对饮食进行合理控制，并进行适当锻炼，基于此，对其它形式的口服降血糖药物均全部停用，在治疗之前，先对患者给与4u来得时，并于晚餐后3min采用来得时行皮下注射；在三餐前采用瑞格列耐行口服治疗，药量控制在0.5~1mg/次[2]；对患者血糖情况进行定期检查，依据所得出血糖数据对药物用量进行适当调整，并对所选取患者均给与12周病情及治疗效果观察。

来得时联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察目的观察来得时与二甲双胍联合对2型糖尿病的治疗效果。

方法选取125例2型糖尿病患者按就诊顺序分成研究组63例和对照组62例。

研究组采用来得时和二甲双胍联合进行治疗；对照组采用诺和锐和二甲双胍联合治疗。

对比两组治疗前、后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c)及FPG达标时间、治疗期间体重增加情况、低血糖的发生率。

结果研究组治疗前FPG为（9.75±1.73）mmol/L，对照组为（9.81±1.85）mmol/L，P>0.05；研究组治疗后FPG为（5.49±1.16）mmol/L，对照组为（5.95±1.22）mmol/L，P＜0.05；研究组治疗前2hPG为（13.48±3.57）mmol/L，对照组为（13.02±3.85）mmol/L，P>0.05；研究组治疗后2hPG为（7.08±1.43）mmol/L，对照组为（7.85±1.66）mmol/L，P＜0.05；研究组治疗前HbA1c为（9.46±2.31）%，对照组为（9.37±2.29）%，P>0.05；研究组治疗后HbA1c为（6.28±1.94）%，对照组为（7.31±1.65）%，P ＜0.05；研究组FPG达标时间为（7.51±1.52）d，对照组为（10.39±1.78）d，P ＜0.01；研究组体重增加（0.89±0.23）kg，对照组增加（1.35±0.51）kg，P＜0.01；研究组低血糖的发生率为6.35%，对照组为19.35%，P＜0.05。

结论来得时联合二甲双胍可有效的促进对2型糖尿病患者血糖的控制效果，且所需时间短，并发低血糖的可能性更小。

标签：来得时；二甲双胍；2型糖尿病2型糖尿病是由遗传和环境等原因共同导致的胰岛素缺乏或作用障碍且单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质以及水电解质紊乱等代谢综合征[1]。

诺和锐联合来得时与单用诺和锐30对2型糖尿患者短期强化降糖疗效对比分析李爱婷发布时间：2023-06-07T05:46:22.755Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：李爱婷[导读] 分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。

方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。

根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。

观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。

结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。

实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。

结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。

扬州市广陵区汤汪街道社区卫生服务中心江苏扬州 225000摘要：目的：分析诺和锐联合来得时与诺和锐30单用对2型糖尿患者短期强化降糖疗效。

方法：对我院收治的2型糖尿病患者进行研究。

根据治疗方案的不同将患者分为参照组（诺和锐30治疗）与实验组（诺和锐联合来得时治疗）。

观察两组治疗前后血糖水平及低血糖发生情况。

结果：治疗前两组血糖水平对比，P＞0.05；治疗后，实验组FPG（5.01±1.02）mmol/L、2hPG（7.24±2.19）mmol/L，均低于参照组的（6.46±1.02）mmol/L、（8.84±2.14）mmol/L，P＜0.05。

实验组低血糖发生率8.82%，与参照组的5.88%差异无意义，P＞0.05。

结论：诺和锐联合来得时的降糖效果高于诺和锐30单用，且安全性较高，值得推广。

关键词：诺和锐；来得时；诺和锐30；2型糖尿病糖尿病主要是一组由多种原因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

来得时(甘精胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：来得时通用名称：甘精胰岛素注射液英文名称：Insulin Glargine Injection【成份】甘精胰岛素【适应症】需用胰岛素治疗的糖尿病。

【用法用量】1.本品是胰岛素相似物，具有长效效果，应在每天黄昏注射1次。

OptiSet注射设备剂量调整起伏是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。

甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。

2.2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一同运用。

从其他胰岛素医治改为甘精胰岛素医治从其他中效或长效胰岛素的医治计划改为甘精胰岛素的医治计划时，能够需改动根底胰岛素的剂量，并调整其他还运用的医治糖尿病的药物(加用的一般胰岛素或疾速效果胰岛素相似物的注射剂量和工夫，或口服降糖药物的剂量)。

3.为了削减夜间和清晨发生低血糖的风险性，将本来选用每天注射2次NPH胰岛素的患者，改为每日注射1次甘精胰岛素的医治计划时，在改动医治的第1周，其每天根底胰岛素的用量应削减20-30%。

在第1周削减根底胰岛素用量工夫，有些患者能够需在进食时代偿性地加用胰岛素，尔后的医治计划应因人而异。

因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素相似物相同，改用甘精胰岛素后能够对胰岛素反响会添加。

换用及开端用甘精胰岛素的开始几周，应亲近监测代谢改动。

跟着代谢操控的改善以及胰岛素敏感性的添加，能够需进一步调整剂量计划。

若是患者的体重或生活方式有改动，或呈现容易发生低血糖或高血糖的状况，也需调整剂量(拜见"注意事项")。

4.用法：甘精胰岛素应皮下注射给药。

切勿静脉注射甘精胰岛素。

甘精胰岛素的长效效果与其在皮下安排内注射有关。

如将往常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严峻低血糖。

腹部、三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。

在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。

由于经历有限，以下患者群运用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评价：少年、肝功能危害或肾功能中、重度危害的患者(拜见"注意事项")。

来得时(甘精胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：来得时通用名称：甘精胰岛素注射液英文名称：Insulin Glargine Injection【成份】主要成份甘精胰岛素【适应症】需用胰岛素治疗的糖尿病。

【用法用量】本品是胰岛素类似物。

具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。

必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。

当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时（参见[注意事项]），可能需要调节剂量。

应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。

甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。

2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降血糖药物一起使用。

从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。

为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%~30%（与NPH胰岛素的每日总量相比）。

在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，以后的治疗方案应因人而异。

因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。

换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。

随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。

如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间（参见【注意事项】）。

用法：甘精胰岛素应皮下注射给药。

切勿静脉注射甘精胰岛素。

甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。

如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。

2型糖尿病患者病例患者姓名:xxx 性别:男年龄:65岁病史：既往高血压,脂肪肝病史,糖尿病病史3年。

三年前发现口干,皮肤瘙痒,体检发现空腹血糖升高到9.3 mmol/L,糖化血红蛋白7.1%,餐后血糖9.8 mmol/L.BMI:25,确诊糖尿病。

生化肝肾功能正常，甘油三酯2.7，总胆固醇6.5，LDL-c：3.1。

治疗：高血压控制目前服用缬沙坦80一日一次，氨氯地平5一日一次，血压控制在130/80左右。

糖尿病治疗：患者起初给予二甲双胍0.5bid，诺和龙1mgtid，血糖控制不是很理想，控制三个月后空腹血糖7.1 mmol/L，餐后血糖13.6 mmol/L，糖化血红蛋白8.4%，患者一直不接受胰岛素治疗，直到一年前检查发现眼底毛细血管发现大量出血点，影响视力，决定进行激光治疗，病人这才接受胰岛素治疗，于是治疗方案改为来得时每晚固定打一次每次10个单位，这样一个月后复查，空腹血糖 6.5 mmol/L，餐后血糖11.2 mmol/L。

餐后血糖控制仍然不好，遂再加上拜唐苹50mgtid。

一个月后空腹血糖检查为6.8 mmol/L，餐后为9.6 mmol/L，糖化血红蛋白6.9%，再次调整治疗方案，去除诺和龙将拜唐苹加量，改为100mgtid，这样治疗一个月后再次查血糖，空腹：6.9 mmol/L，餐后：7.9 mmol/L。

三个月后再次查糖化和血糖，空腹：6.8 mmol/L，餐后：7.8 mmol/L，糖化：6.6%。

血糖控制良好。

患者后接受激光治疗双眼视力有所恢复，目前仍采用此治疗方案血糖控制很理想。

治疗心得：这个病人自我意识十分突出，医生定的治疗方案执行起来都要去打折，开始始终拒绝使用胰岛素治疗，直到眼睛出现视力模糊后才勉强接受胰岛素治疗，而且前期治疗时服药也不是很规律，从前期治疗方案来看患者血糖所有指标都控制不理想，而且在后期加用来得时后餐后血糖和糖化控制都不理想和达标，说明患者在餐后血糖控制的药物没有选择好，所以考虑再加上一个控制餐后血糖的药物，这类药物最佳选择无疑是拜唐苹。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3744来得时联合拜唐苹、诺和锐30对口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者治疗价值观察朱春霞（重庆市福康医院，重庆 400054）【摘要】目的 探讨来得时联合拜唐苹、诺和锐30对口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者治疗价值观察。

方法 以随机的方式选取60例在来院治疗2型糖尿病的患者进行调查，病例选取时间为2017年1月～2018年1月。

根据随机抽签的结果将患者分成两组，对照组和实验组各30例。

对照组在本次调查中采用的治疗方式为常规治疗。

实验组给予患者来得时、拜糖苹联合诺和锐30治疗。

观察对照组和实验组临床疗效。

结果 治疗后对照组各项血糖指标改善情况差于实验组，两组之间有明显的差异（P＜0.05）。

结论 在高龄2型糖尿病患者临床治疗中，可采取来得时、拜糖苹、诺和锐30联合治疗方式，治疗效果显著，此方式值得临床应用。

【关键词】糖尿病；高龄；降糖药物【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.37.44.01高龄2型糖尿病患者由于患者年龄的关系，大多数患者存在身体素质下降、胰岛B细胞功能也逐渐衰退，致使患者在服用降糖药物后药效得不到发挥，部分患者因此出现了低血糖等现象，给临床治疗带来了困难[1-2]。

为此我院在高龄2型糖尿病患者临床治疗中，可采用不同机制种类的药物实施联合治疗，从而达到互补的目的，常用联合治疗方案为来得时、拜唐苹联合治疗，具体实施前情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以随机的方式选取60例在本院治疗2型糖尿病的患者进行调查，病例选取时间为2017年1月～2018年1月。

根据随机抽签的结果将患者分成两组，对照组和实验组各30例。

对照组中的男性患者共计16例、女性患者共计14例，患者年龄为79-88岁，平均（83.5±1.2）岁。

来得时（甘精胰岛素）治疗2型糖尿病疗效观察目的：观察来得时（甘精胰岛素）治疗2型糖尿病的疗效。

方法：选择60例采用饮食控制及口服降糖药物治疗血糖控制不满意的2型糖尿病病例，于晚睡前注射1次来得时(甘精胰岛素)治疗，分别于治疗前及治疗后观察空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。

结果：加用来得时治疗后，FBG、HbA1c均较之前有明显下降（P＜0.05），且低血糖发生少。

结论：口服降糖药物联合睡前注射来得时方案具有降糖作用佳，安全性良好的特点。

标签：2型糖尿病；口服降糖药；来得时(甘精胰岛素)我科对60例经饮食及口服降糖药物治疗但FBG及HbA1c控制不良的2型糖尿病（T2DM）患者采取于晚睡前注射1次来得时的联合治疗方案，取得了较好疗效，现报道如下：1 对象与方法1.1 对象所选择的60例T2DM病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并已采取饮食控制及口服降糖药物治疗。

其中，男36例，女24例，年龄41~75岁，病程3个月~18年。

1.2 方法在饮食及口服降糖药物治疗的基础上，60例患者于晚睡前注射来得时(甘精胰岛素：注射剂，美国Aventis医药公司生产，50~100 U/支)治疗（8~12 U），分别于1周后复查FBG，1个月后复查FBG及HbA1c。

1.3 统计学处理所有结果用(x±s)表示，并采用t检验作显著性检验。

2 结果从表1可以看出，采用联合治疗方案1周及1个月后，FBG较前均有明显下降，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗1个月后，HbA1c亦有明显降低，具有显著性差异（P＜0.05）。

不良反应：60例患者中仅4例出现轻微“低血糖反应”，经过食用含糖食物后，症状很快缓解，血糖恢复正常。

3讨论来得时(甘精胰岛素)作为刚上市不久的长效胰岛素类似物，它是人胰岛素A链21位天冬氨酸由甘氨酸代替；B链31、32位加了两个精氨酸，所以称甘精胰岛素（glargine）。