单侧上颌窦炎的CT影像学分析

殖 … 。该 病一 般 可 分为 如 下 ３种类 型 ： 外侵 蚀 型 。 ① 本 文 报告 １ ０例 均 属 该 型 ， 病 经 过 缓 慢 ， 中带 血 起 涕
２ １ Ｘ 线华 氏位 片 ． １ ０例 中 ６例表 现 为 单侧 上 颌 窦 密 度增 高 ， 中 其
１例 在 窦 腔 内 可见 钙 化 影 ； 有 ２例 窦 壁有 骨 质 破 另
实为 上颌 窦 曲霉 菌病 。
术前 使 用 美 国 ＧＥ ９８ ０Ｃ 一 ０ Ｔ机 ， 卧位 ， 位 平 仰 轴 扫 。层 厚 层 距 均 为 ５ １１。 扫 描 条 件 为 １ ０ ＫＶ， ＴＴ ＩＩ ２ １０ ｍＡ ， 描 时 间 为 ３Ｓ 扫 描 范 围包 括 鼻 窦 、 ０ ｓ扫 。 鼻
２ 结 果
身健 康状 况 良好 ， 免 疫 功 能 低 下 或 消 耗 性 疾 病 。 无 体检 及各 项 实 验 室检 查 均 正 常 。涕 中带 血是 唯一 首 发症 状 。６例 在 外 院被 误 诊 误 治 ；０例 病 人 ５例 行 １ 上颌窦 根 治 术 ； ５例 行 鼻 内镜 手 术 。术 后 病 理 均 证
５０２ ） ３ ０ ３
对１ ０例经手 术病理证 实为上颌窦 曲霉
菌病病 人的影像 学及相关 资料 回顾 性分析 。结果
Ｃ Ｔ表现 ： ①上颌 窦 内不均 匀性高 密度影 团块 近似 如钙 化斑 ； ②
局限性 反应性 骨质增生 和局灶 型骨侵蚀 ； 曲霉 菌 感 染 常 仅 累 及 一 侧 上 颌 窦 ， 累 及 其 他 鼻 窦 。结 论 该 病 具 有 较 少 特征 的 Ｃ 表现 。Ｃ 可 明确病变 的程度及 范围 ， 临床诊 断具有 重要参考价 值 。 Ｔ Ｔ 对 关 键 词 ： 颌窦 炎傲 射 照相术 ； 上 曲霉 菌 病 傲 射 照 相 术 ； 层 摄 影 术 ； 线 计 算 机 体 Ｘ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ７ ５ ０ ２ ０ ）３ １８—０ １０ —１ ２ （０ ２ ０ —０ ９ ２ 中图分类 号 ：７ ５４ ； ５９５ Ｒ ６ ．２ Ｒ １ ．

早期 应 用 ＰＥＥＰ治 疗 Ｉ型 呼 吸 衰竭 的 临床 观 察
张岩
（锦州 市中心医院 ，辽宁 锦州 １２１０００）
摘要 ：目的 研 究分析应用呼 气末辽 宁正压技 术 （ＰＥＥＰ） 与单纯应用适 宜氧 浓度方 法治疗 Ｉ型呼吸 衰竭的 效果。方法 对我 院 ＩＣＵ病房 ２００９年 ３月至 ２０１０年 ９月收治的符合条件的观察对 象进行分组试验研 究。结果 两种氧供 方法均能明显且较早改善病人缺氧情 况但 应用最佳 ＰＥＥＰ值抢救治疗 Ｉ型呼吸衰竭病人较 单纯给予适宜 氧 浓度辅 助治疗的方法能有效地缩短病人应 用呼吸 机的 时 间。结论 在 治疗 Ｉ型 呼吸衰竭病人 的过程 中较早 应 用适 宜的 ＰＥＥＰ值能 大大提 高救 治效果 ，并有效减少 了不必要 的氧资源浪 费。
Ｈａｒｔｗｉｃｋ ＲＷ ， Ｂａｔｓａｋｉｓ ＪＧ． Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｓｉｎｕｓ ａｓｐｅｒ－
ｇｉｌｌｏｓｉｓ ａｎｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｆｕｎｓａｌ ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｔｏｌ Ｒｈｉｎｎｏｌ Ｌａｒ－
ｙｎｇｏｌ， １９９１， １００：４２７． 收来自稿 日期 ：２０１１—０７—２８
颞 下窝的脂肪间隙变窄或消失 ，前壁破 坏 １８例 ，上壁 骨质 冠轴位 结合 可 以更 明 了 的观察 上 颌 窦 开 口、翼 腭窝 等 结
破坏 １３例 ，软组织影 突入 眶内２例 ，下壁破坏 ｌ３例 ，骨质 构 Ｊ。层厚选择 ２ ｍｍ，层距 ２ ｍｍ。应 用骨算 法 ，以窗位
增生 硬化 ６例 。冠状位扫描示 ：累及筛窦 为 １４例 ，前 壁破 ６０ Ｈｕ，窗宽 ４００ Ｈｕ及窗位 ２００ Ｈｕ，窗宽 １ ５００ Ｈｕ分别观
ｄｉｏｔｈｅｒ，２００３，７ （４）：２３１—２３６． Ｒａｓｃｈ Ｃ，Ｅｉｓｂｒｕｃｈ Ａ，Ｒｅｍｅｉｊｅｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａ ｒａｎａ－ ｓａ ｌ ｓｉｎｕｓ ｔｕｍｏｒｓ，ａ Ｄｅｌｉｎｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｏｓｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｓｔｕｄｙ ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００２，５２ （１）：１２０—１２７． Ｗｕ ｘ，Ｔａｎｇ Ｐ，Ｑｉ Ｙ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏ ｆ ｔｈｅ ｏｒｂｉｔａｌ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｉｎ ｒａｄ—

上颌窦
上颌窦
概述 解剖 前壁 后外侧壁 内壁 上壁 下壁 上颌窦自然开口 上颌窦骨隔
上颌窦
概述
• 上颌窦位于上颌骨中 的空腔； • 为鼻窦中最大的一组； 平均容积15ml； • 上颌窦腔出生后即存 在，随着年龄增长渐扩 大，15-18岁基本发育 完毕； • 窦腔呈三面椎体（近 似）。
上颌窦内壁
上颌窦
解剖
上壁
• 上颌骨的眶面，骨壁内有眶下神经管或沟， 存在变异，部分可进入窦腔或眶内。
上颌窦
解剖
下壁
为上颌骨牙槽突； 若发育良好，双尖牙及磨牙根均位于此壁 内，牙槽与上颌窦之间仅一薄层骨壁相隔， 如骨质缺如（约4.14-20%），牙根可直接 与上颌窦粘膜相处，极易引起相互感染。
上颌窦影像学解剖 CT、MRI检查
上颌窦
解剖
前壁
尖牙窝：骨壁较薄，常作为手术入路。 眶下孔：男、女距离眶下缘8.4-8.9mm； 接眶下管，内有眶下神经及上颌神经分支。
上颌窦
解剖
后外壁
• 此壁由后向前斜行与前壁相连，构成翼腭 窝与颞下窝的前壁； • 骨壁中有数个小孔，为牙槽孔，走行牙槽 上神经。
上颌窦
解剖
内壁
相当于鼻腔外侧壁； 内窥镜术中常因后囟吧变异较少，于此处 行上颌窦自然口扩大和开窗术，改善窦内 的通气及引流。
上颌窦
解剖
上颌窦自然开口
• 上颌窦自然开口（MNO）为上颌窦粘膜部 开口，位于中鼻道，呈椭圆形或圆形，直 径约3mm,多数位于筛漏斗的中部或后部； • 上颌窦副口一般常有1-3个不等的副口，临 床上手术常于此处行上颌窦开窗术，在生 理功能上优于下鼻道上颌窦开窗术。
上颌窦
解剖

• 骨壁中有数个小孔，为牙槽孔，走行牙槽 上神经。
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦 解剖 内壁
相当于鼻腔外侧壁； 内窥镜术中常因后囟吧变异较少，于此处
行上颌窦自然口扩大和开窗术，改善窦内 的通气及引流。
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦内壁
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦 解剖 上壁
• 上颌骨的眶面，骨壁内有眶下神经管或沟， 存在变异，部分可进入窦腔或眶内。
• 上颌窦副口一般常有1-3个不等的副口，临 床上手术常于此处行上颌窦开窗术，在生 理功能上优于下鼻道上颌窦开窗术。
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦 解剖 上颌窦骨隔
上颌窦窦腔内可有骨性薄板将上颌窦分隔 为两个或多个小腔。
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦影像学解剖 CT、MRI检查
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦
概述 解剖 前壁 后外侧壁 内壁 上壁 下壁 上颌窦自然开口 上颌窦骨隔
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦 概述
• 上颌窦位于上颌骨中 的空腔； • 为鼻窦中最大的一组； 平均容积15ml； • 上颌窦腔出生后即存 在，随着年龄增长渐扩 大，15-18岁基本发育 完毕； • 窦腔呈三面椎体（近 似）。
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦解剖及影像学表现
上颌窦解剖及影像学表现
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学表现
上颌窦解剖及影像学表现
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上颌窦解剖及影像学表现
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上颌窦解剖及影像学表现

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低胆固醇合成 、促进胆 固醇分解使血脂胆 固醇 和低密度脂蛋 白降低 ；
通过改 变高密度脂蛋 白亚 型的性 质和功能 、影响卵磷脂胆 固醇酰 基转 移酶和 胆固醇脂转移 蛋白和载脂蛋 白Ｅ 的功能、使脂质 化的胆固醇／ 总
ｉ １ ９ ．２２３ ：３ ・４ ． ｓ ９ ２９ （／）ｌ １ Ｏ ． ｌ
（】 吕海英 ， 昭仪 ， ２ 朱 向菊 兰等 ． 国产 普 罗布 考 治疗 高 胆 固醇血 症 的 临床疗 效观 察 【 ＿ Ｊ 中国新 药杂 志， ９， ５： ５３ ６ 】 １ ９８ ） ３－３． ９ （ ３
者用普 罗布考治疗 后可促进 Ｈ Ｌ Ｄ 亚型的转变 ，使富含 胆固醇的Ｈ Ｌ Ｄ２Байду номын сангаас向贫脂 的颗粒小的Ｈ Ｌ 转变 ，Ｈ Ｌ 甚至 比游离的Ａ ｏ 更容易促 Ｄ３ Ｄ ３ ｐＡ Ｉ
进 细胞 内胆固醇的流出 ，游离于Ｒ Ｔ Ｃ 。
的发病率 ，而普 罗布考具有强大 的抗氧化作用 。普 罗布考有显著的抗 脂质过氧化作 用，可 抑制致炎 因子 、致动脉硬化 因子 的基 因表达和 自 由基介导的炎症 ，改善内皮舒张功 能，从而抑制泡沫细胞 和动脉粥样 硬 化斑 块的形 成、减退 或 减小动脉 粥样硬 化斑块 。我们 认为普 罗
辛伐 他汀联 合应用普 罗布 考具有抗 氧化、抗炎 、降胆固醇稳定动
脉硬化斑块 ，可 降低脑动脉狭窄 发病率 ，效果好于 单用一种 。患者 未
发生严重 不 良 应 ，安全可靠。值得临床推广。 反
参 考文 献 ｆ】 Ｎ ｇ ｎ Ｎ ｋ ｍ ｒ ， ｔ ｚ ｗ ｅ ａ． ｏ ｕ ｏ ａ ｄ ｔｅ ｓ ・ ｌ ａａｏ ａ ａ ｕａＴ Ｍａ ｕ ａ ａ ｔ １ ｒ ｂ ｃ ｌ ｎ ｈ ｒ ｃ ｓ Ｐ ａ ｏ ｌ

上颌窦解剖及影像 学表现
目录
• 上颌窦的解剖结构 • 上颌窦的影像学检查技术 • 上颌窦的影像学表现 • 上颌窦病变的诊断与鉴别诊断 • 上颌窦病变的治疗与预后
01
CATALOGUE
上颌窦的解剖结构
骨壁结构
01
上颌窦的骨壁由额骨、泪骨、 上颌骨和腭骨构成，其中额骨 和泪骨构成前壁，上颌骨构成 后壁和侧壁，腭骨构成底壁。
VS
多序列成像
MRI可以进行多序列成像，如T1加权像、 T2加权像等，有助于医生对病变的性质 进行判断。
03
CATALOGUE
上颌窦的影像学表现
正常影像学表现
形状
上颌窦呈锥形，开口朝上，底壁与上颌骨水 平板相连。
大小
上颌窦的大小因人而异，但通常可容纳约 10-15ml的空气。
位置
上颌窦位于上颌骨内，位于鼻腔两侧，与鼻 腔相通。
定期复查和随访对于评估预后和及时发现复发非常重 要。
THANKS
感谢观看
密度影。
骨质破坏
02
肿瘤侵犯骨质，可导致骨质破坏，表现为骨质密度降低或出现
骨质缺损。
邻近结构侵犯
03
肿瘤侵犯邻近结构，如鼻腔、眼眶等，可引起邻近结构的形态
和密度改变。
04
CATALOGUE
上颌窦病变的诊断与鉴别诊断
诊断依据
症状
上颌窦炎患者可能出现头痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等症状。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查，观察上颌窦的形态、大小、密 度或信号变化，有助于诊断上颌窦病变。
肿瘤
上颌窦肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，影像学表现可能与 上颌窦炎相似，但肿瘤的生长方式和侵犯范围通常与炎症 不同。

上颌窦病变的CT诊断本文总结2008～2010年经组织学证实的上颌窦病变27例，着重分析其ct表现，探讨ct检查上颌窦病变诊断中的价值。

资料与方法本组患者27例，男17例、女10例，年龄4～62岁，其中25例作了ct平扫，2例平扫加增强扫描。

全部使用美国ge单排全身螺旋ct机作轴向扫描，以听耻线为基线，层厚5～7mm，扫描范围自眶上缘至上颌骨齿槽突部。

上颌窦正常ct解剖：上颌窦腔形如不规则三棱锥体，横断面象呈三角形，前壁最厚、后外壁较薄、内侧壁最薄。

内侧壁上部有上颌窦开口，约30%正常人尚有副口，故内侧壁上部骨质常不连续，上颌窦前壁与后外壁外周均有脂肪层与肌肉隔开，这些脂肪间隙能帮助确定病变蔓延的范围，上颌窦后外方为颞下窝，后壁与内外翼板连接之间为翼腭窝。

结果27例上颌窦病变中，慢性炎症19例，出血性息肉3例、纤维瘤1例、神经节细胞瘤1例，鳞状细胞癌1例，累及上颌窦的筛窦肿瘤2例。

慢性炎症19例，男12例，女7例。

年龄4～59岁，慢性炎症3例，慢性炎症并囊肿12例、慢性炎症并息肉1例，慢性炎症并真菌感染2例，炎性假瘤1例。

19例仅作平扫；其中3例慢性炎症者上颌窦内似见黏膜增厚，上颌窦内见边缘光整的圆形或类圆形软组织密度影(大小0.8～2.0cm)。

并有或无黏膜增厚5例，上颌窦内大部或全部为软组织样密度又能够占据11例，鼻腔稍膨大2例，软组织密度影突向同侧鼻腔。

筛窦8例，炎性假瘤中软组织肿块甚至蔓延到眼眶、上颌窦前后方。

病变密度不均匀6例，并有上颌窦内壁骨质破坏6例，炎性假瘤例的内壁，后外壁均有骨质破坏，部分窦壁骨质浓密、增厚，边缘不光整3例，19例病变ct值约25～59hu。

出血性息肉3例，均男性，年龄26～48岁，2例作ct平扫、1例平扫加增强扫描，3例上颌窦腔内均充填密度不均的阴影，平扫ct值分别为75～95hu，70～78hu和50～77hu。

上述3例增强扫描见病变内有不规则小片状强化，ct值87～90hu；3例病变均向同侧鼻腔侵犯。

主， 而残余 骨 碎 片 和 钙 化 少 见 ， 腔 壁 骨 硬 化 较 罕 窦
见嘲 。
２ 结 果 ２ １例患者 中， 侧上 颌 窦病 变 １ 右 １例 ， 侧 上 颌 左
窦病 变 １ ０例 。患侧 上 颌 窦 内均 可 见 不均 匀 软 组 织
３ 上颌 窦恶 性 肉芽肿 较 少 见 ， 常 表 现 为窦 ） 通 腔 黏膜增 厚或 软组 织 快 影 ， 少数 患 者窦 腔 为水 样 密 度， 但常有 鼻 腔 、 咽部及 咽 喉等 的病变 同存 与普通 鼻
平 ， 见 钙 化 ， 文 献 报 道 副 鼻 炎 的 钙 化 率 仅 为 少 有
３ ， 且 以周 围性 为 主 ， 态多 呈 圆形 或 蛋壳 样 钙 并 形
使 用美 国 Ｇ ｓ ｅｄ Ｃ ／ 型 螺 旋 Ｃ Ｅ Ｈｉ ｅ Ｔ ｉ ｐ Ｔ扫 描 ， １ ３例 行 ３ ｍｍ 薄 层 扫 描 及 骨 重 建 ， 描 条 件 ： 扫 １ ０ｋ １ ０ｍＡ （ 状 面扫描 ） ８例作 ５ｍｍ（ 轴 ２ Ｖ、 ６ 冠 ， 横 面扫描 ） 条件 １ ０ ｋ １ ０ ｍＡ 扫 描 范 围包 括 鼻 窦 、 ２ Ｖ、 ２ 鼻 腔 及 眼 眶 ， １ 例 患 者 采 用 骨 窗 （ ０ ０ ２ ２ ０ Ｈｕ ／
副鼻 炎相 似 。
（ 转 第 １ １页） 下 ０
增高影 ， 内 Ｃ 其 Ｔ值 ５ ￣２ ０Ｈｕ 窦腔 均 不扩 大 ； ０ ２ ， 常
见斑 片状或 细小 钙化 ， 团块状 钙化 及砂 粒状 钙化 ， 所 示钙 化影均 与 上 颌 窦 炎 无 关联 。２ １例 患 者 有 ５例
摘 要 ：目的 探讨霉菌性 上颌 窦炎 的 Ｃ Ｔ影像特征及 Ｃ Ｔ对霉菌性上颌 窦炎诊 断价值 。方 法 ２ 例霉菌性 上颌 １

颌窦的形态与大小
不同个体的颌窦形态和大 小存在一定的差异。
下颌窦呈扁平形，体积较 小，形状相对规则。
上颌窦呈锥体形，体积较 大，形状不规则。
01
03 02
颌窦的壁与结构
01
颌窦的壁由骨性结构组成，包括前壁、后壁、上壁和下壁。
02
每个壁都有不同的结构和功能，如上壁有开口通向鼻腔的开口，
下壁则与口腔相邻。
颌窦内部还有粘膜衬里，能够分泌粘液，保持颌窦内部的湿润
03
和清洁。
02
颌窦影像学检查方法
X线检查
X线平片
通过拍摄颌面部正侧位片，观察 颌窦的形态、大小、位置及与周 围组织的关系。
牙科X线片
通过拍摄牙齿的X线片，观察牙齿 与颌窦的关系，有助于发现牙源 性感染引起的颌窦炎。
CT检查
横断面扫描
通过多层螺旋CT进行横断面扫描，可 以清晰地显示颌窦的形态、大小、位 置及内部结构。
为早期发现肿瘤提供了有力支持。
02
颌窦炎症的诊断与治疗
颌窦炎症是常见的疾病，如何通过影像学技术早期诊断和治疗颌窦炎症
是当前研究的热点问题。
03
颌窦畸形的诊断与治疗
颌窦畸形是一种先天性发育异常，如何通过影像学技术早期发现和评估
颌窦畸形，以及制定相应的治疗方案是当前研究的热点问题。
颌窦解剖与影像学的未来发展方向
颌窦病变的诊断需要与邻近组织的病变进行鉴别，如鼻窦 炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。医生需要根据影像学表现和临 床表现进行综合判断，以确定最佳的治疗方案。
颌窦病变的治疗
01
颌窦病变的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗 等。治疗方法的选择取决于病变的性质和范围，以及患者 的身体状况和年龄等因素。

2于此处行上颌窦自然口扩大和开窗术改善窦内的通气及引流上颌窦内壁上颌窦解剖上壁上颌骨的眶面骨壁内有眶下神经管或沟存在变异部分可进入窦腔或眶内上颌窦解剖下壁为上颌骨牙槽突若发育良好双尖牙及磨牙根均位于此壁内牙槽与上颌窦之间仅一薄层骨壁相隔如骨质缺如约41420牙根可直接与上颌窦粘膜相处极易引起相互感染上颌窦解剖上颌窦自然开口上颌窦自然开口mno为上颌窦粘膜部开口位于中鼻道呈椭圆形或圆形直径约3mm多数位于筛漏斗的中部或后部上颌窦副口一般常有13个不等的副口临床上手术常于此处行上颌窦开窗术在生理功能上优于下鼻道上颌窦开窗术上颌窦解剖上颌窦骨隔上颌窦窦腔内可有骨性薄板将上颌窦分隔为两个或多个小腔上颌窦影像学解剖ctmri检查
上颌窦影像学解剖 CT、MRI检查
上颌窦内壁
上颌窦
解剖
上壁
• 上颌骨的眶面，骨壁内有眶下神经管或沟， 存在变异，部分可进入窦腔或眶内。
上颌窦
解剖
下壁
为上颌骨牙槽突； 若发育良好，双尖牙及磨牙根均位于此壁 内，牙槽与上颌窦之间仅一薄层骨壁相隔， 如骨质缺如（约4.14-20%），牙根可直接 与上颌窦粘膜相处，极易引起相互感染。
上颌窦
解剖
前壁
尖牙窝：骨壁较薄，常作为手术入路。 眶下孔：男、女距离眶下缘8.4-8.9mm； 接眶下管，内有眶下神经及上颌神经分支。
上颌窦
Байду номын сангаас
解剖
后外壁
• 此壁由后向前斜行与前壁相连，构成翼腭 窝与颞下窝的前壁； • 骨壁中有数个小孔，为牙槽孔，走行牙槽 上神经。
上颌窦
解剖
内壁
相当于鼻腔外侧壁； 内窥镜术中常因后囟吧变异较少，于此处 行上颌窦自然口扩大和开窗术，改善窦内 的通气及引流。

2015.08临床经验115霉菌性鼻窦炎是鼻窦感染性炎症中较为少见的病症之一，但是近几年，随着各种抗生素的滥用、人体免疫力的下降，慢性病的患病率有所增加，霉菌性鼻窦炎的发病率也呈现上升趋势。

上颌窦炎是霉菌性鼻窦炎最常见的，主要为单侧发病，中年人尤其是女性患病可能性更大。

临床表现和慢性鼻炎、鼻窦炎类似。

本文就回顾性分析30例霉菌性上颌窦炎的影像表现，分析其影像特点，并和相关的疾病进行影像鉴别。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取在我院进行霉菌性上颌窦炎治疗的30例患者作为研究对象，其中男性患者13例，女性患者17例；患者年龄均在24～74岁，平均年龄约为46岁；病程在6个月～2年。

主要症状为鼻塞、头痛、流涕等。

患者的性别、年龄、临床表现等方面的差异不具有显著性（P<0.05），数据具有可比性。

1.2 方法所有霉菌性上颌窦炎患者均使用西门子Somatom Senstation 16排螺旋CT 机行副鼻窦横断面连续扫描，扫描层厚4mm 、间隔4 mm ，运用多平面重建技术。

其中1例同时进行CT 增强扫描。

2 结果病变的上颌窦密度增大，呈现不规则的软组织密度影。

其中单侧的有21例，双侧的有9例，伴片状、点状、条索状、结节状等钙化影的有24例，所占比率为%，上颌内侧壁骨遭破坏的3例，部分伴有鼻甲肿大、筛窦炎等，1例增强扫描力度的，病灶明显强化。

3 讨论3.1 病理和发病机制霉菌性上颌窦炎影像诊断赵士金江苏省连云港市赣榆区沙河中心卫生院 江苏省连云港市 222141【摘　要】目的：对霉菌性上颌窦炎的CT 显示和机制进行分析研究，以用来指导对于上颌窦炎的影像诊断。

方法：回顾性分析在我院治疗的30例霉菌性上颌窦炎的影像临床资料，观察其表现和机制。

结果：霉菌性上颌窦炎影像主要表现为单侧，双侧上颌窦或多个鼻窦腔中软组织密度大的较为少见。

这种窦腔密度增加，且不均匀，软组织内呈现斑点状、条索状、颗粒状等好密度的钙化影，窦壁大多发生反应性增生，有一部分患者还会出现鼻窦骨受压遭破坏。

上颌窦肿块的影像学分析目的：探討上颌窦占位病变的影像学特征，提高诊断和鉴别诊断水平。

方法：回顾性分析89例经病理证实的上颌窦肿块的CT及MRI表现。

结果：内翻乳头状瘤25例均与鼻腔内肿块相连。

CT：72.7%表现为中等软组织密度，13.6%可见钙化，邻近骨质72.7%受压变形，45.5%骨质吸收，18.2%骨质破坏。

MRI：T1WI为等或略低信号，T2WI为等或高信号，信号较混杂，增强后不均匀强化，83.3%呈“脑回状”强化。

出血坏死性息肉6例，均位于上颌窦囟门部，呈分叶状。

CT：密度不均匀。

MRI：T1WI呈略低信号，T2WI中央区呈高信号，周围呈环形低信号影。

增强后明显不均匀强化。

鳞状细胞癌23例，表现为上颌窦内肿块沿窦壁向外浸润性增厚或形成不规则肿块。

CT：52.4%密度不均匀，4.8%可见钙化，均伴有窦壁骨质破坏，其中82.4%可见内壁骨质破坏。

MRI：T1WI等信号，T2WI等信号或低信号，增强后多不均匀强化。

腺样囊性癌9例，CT：57.1%密度不均匀，MRI：T1WI呈低、等或稍高信号，T2WI表现为高或高低混杂信号，增强后不均匀强化。

其他少见肿块亦各有特点。

结论：CT能够显示骨质改变，对判断良恶性有重要价值；MRI能够显示肿块的病理特征及其周围受累结构的改变，对其定性诊断及临床分期具有指导意义；二者结合可以提供更全面的影像信息。

上颌窦病变种类较多，CT或MRI检查能明确病变的部位、范围、邻近组织及骨质受累情况，但对病变定性诊断仍较困难。

本文回顾性分析了89例经病理证实的上颌窦良、惡性肿瘤及少见炎性病变的影像学表现，目的是分析其特异性影像学征象，探讨影像学检查对上颌窦肿块诊断和鉴别诊断的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年1月-2013年1月期间经病理证实的89例上颌窦肿块患者，其中男59例，女30例；年龄2～82岁，平均50岁。

临床症状表现为鼻塞、脓涕、涕中带血、鼻出血、头痛、颌面部胀痛、面部麻木、眼球胀痛、眼球突出、眼球活动受限、牙痛。

单侧上颌窦炎的CT影像学分析一、立论依据（一）上颌窦作为鼻旁窦之一，有关其上下，左右，前后径的测量，无论是CT影像学的测量，还是尸体解剖的测量，都已经很成熟。

但是有关其骨壁厚度和容积，以及炎症刺激下上颌窦骨质厚度的数据，以及同正常上颌窦解剖数据的比较则罕有报导。

（二）慢性上颌窦炎的发生机制，相邻的各解剖结构对上颌窦的通气造成的阻碍可能是其主要的原因，比如下鼻甲的过度气化形成的泡状鼻甲。

而鼻甲黏膜的肥大，鼻中隔的偏曲能一定程度上造成对鼻腔通气的影响，推测它们的存在也可能与上颌窦炎的发生相关。

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