第八章 学前儿童心理健康教育

自然环境恐惧症：高空、黑暗、暴风雨（雪）、水。
黑暗恐惧症表现：患儿首先惧怕黑暗的房子，拒绝关灯睡觉，而后可泛 化到惧怕一切黑暗的东西
社交恐惧症
表现：害怕在众人面前出现，有的特别怕看别人的眼睛，怕碰别人的目光，对 别人的注意大为敏感。
血叶——注射——受伤恐惧症 恐惧看见血、受伤、打针或其他侵入性的医疗过程。
轻度精神发育迟滞儿童（IQ分数在50—55到70）组成了最大的一群， 估计占整个精神发育迟滞的85%，这类儿童在学龄前表现出轻微的发育 迟缓，通常只是在小学低年级音出现了学业或行为问题才被鉴定出来。
（四）精神发育迟滞的原因 1.出生前的（胎儿期）原因，包括所有的基因障碍和宫内意外； 2.与出生的伤害有关（围产期），如早产或出生时缺氧； 3.脑膜炎、颅外伤、出生后（后天）因素。
2. 他的行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多个重要的功能受 到损害，包括情感功能、认知功能、身体功能 。 3 .这些痛苦体验和功能丧失增加了个体进一步受到损害的危险性，如死亡、 痛苦、残疾或丧失自由。
二、对心理问题的评估
1.临床晤谈：晤谈的内容包括他们的生活情境、各种关系、成功和失败、 个性发展的情况以及别人对他的态度等。
第八章 学前儿童心理健康教育
第一节 心理问题概述
第二节 学前儿童常见心理问题
一、情绪障碍 二、精神发育迟滞 三、孤独症 四、沟通和学习障碍 五、睡眠障碍 六、排泄障碍 七、行为障碍
第三节 学前儿童心理问题的干预
第一节 心理问题概述
一、心理问题及其特征 个体在认知、情感或行为方面表现出的症状。
具有一下3种特征中的一种或几种： １.个体忍受着一定程度的痛苦体验，如恐惧或悲伤。
2.行为评估：行为测查表和评定量表、 行为观察和记录
3.心理测验：智力和教育测验、投射测验、人格测验、神经心理测验
学前儿童心理发育评价
工具，如: 丹佛发育筛查试验NYLS3—7岁儿童气质问卷 Achenbach儿童行为筛查量表 比奈—西蒙量表 韦克斯勒学龄前儿童智力量表 贝利婴儿发展量表 格塞尔婴幼儿发展量表
3.恐惧症的产生原因
（1）条件反射式学习 患儿在某一环境中或者直接与某物体接触，产生恐惧反应，而后强 化固定下来，引起了对某情境或情境中某物体的恐惧。
（2）父母错误的教育方法 a.父母不注意培养儿童的独立意识和独立生活能力，使儿童的依赖心太强。 b.父母为了一时的效果而吓唬孩子
二、精神发育迟滞
（一）精神发育迟滞诊断标准的主要特征
第二节 学前儿童常见心理问题
一、情绪障碍
(一）焦虑障碍
焦虑症是一种以焦虑情绪为主的常见神经症。是儿童期最常见的心理健康问题。 （1）分离性焦虑障碍
在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病， 与患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。
（2）过度焦虑反应 表现对未来过分担心忧虑、不切实际的烦恼。本症多见于学龄儿童和少 年，女性较多，其病前个性胆小，多虑，缺乏自信心，对事物反应敏感， 同时有自主神经系统症状。
在2%——3%的孤独症儿童中，发现脆性染色X异常。分子遗传学确 定孤独症的可能易感基因在第7对染色体上，第15对染色体异常也进 入研究之列。 孤独症与结节性脑硬化有关，属于没有该家族疾病史的新的基因突变。
孤独症儿童家庭成员的社会和语言缺陷及不寻常的个性特征高于正常 比例，与在孤独症儿童的发现非常相似，但没那么严重。 脑部异常：1约一半的患者有脑电图异常；2局部脑损伤、存在额叶皮层异 常、小脑结构异常（小脑中有一个特殊区域明显比正常人小）、中颞叶异 常、有关的边缘系统结构异常；3神经递质异常，1/3患者中发现总的血液 5——羟（qiang音抢）色胺水平显著升高。
（3）期待性焦虑 父母对孩子期望过高，孩子怕达不到父母预期的要求，担心受到父母的责备而 焦虑不安。另一方面，作业布置超过了儿童的接受能力，给儿童以极大的压力， 也会使儿童表现出紧张、焦虑等不稳定的情绪。
（二）恐惧障碍
1.恐惧障碍
个体对于某些事物或特殊情境产生的十分强烈的恐惧感。
儿童的恐惧对象来源于人类进化过程中受到的自然界的危险。从进化的角 度看，这些恐惧是适应性行为。
儿童恐惧症的识别：依据其恐惧情绪的严重程度来判别正常的恐惧行为， 表现过分的恐惧行为。
2.恐惧障碍的类型
幼儿园恐惧症
表现：在没有任何令人信服的外在理由下，仅出于患儿心理上的原因就 拒绝到幼儿园上学的状态
动物恐惧症
表现：患儿惧怕某种动物或某几种动物，如惧怕小猫，并由此泛化到 惧怕所有毛的动物和玩具。他们不敢摸，不敢碰，甚至连看一眼都不 敢，经常如此，无法自控。
四、沟通和学习障碍
沟通障碍(在童年早期多数被诊断)
音韵学障碍： 发出语声的困难；
口吃：
言语不流利；
语言表达障碍： 不能使用口头语言沟通；
表达——接受混合型语言障碍：
理解他人语言有困难。 口吃或说话不流畅及其他沟通障碍，通常在年幼儿童中发生，发病高峰年龄 约在5岁，治疗在通常是不必要的，许多问题在入学后不久会自动纠正。 学习障碍
高功能孤独症 没有语言障碍，学习能力和他人相当，仅存在交际上的困难。看起来跟正常 人没区别，甚至有的比正常人更聪明，比如是音乐、数学、绘画天才，但是 只有他身边的人能察觉他很怪，有很多特别的刻板行为，主要表现是不愿意 跟人交往，缺乏亲情，行动略显笨拙，不愿意改变等等。
（三）孤独症病因
遗传影响 ：染色体和基因异常
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三、孤独症
（一）症状 在临床上应完全具备三大核心症状，即
社会交往存在质的损害；
交流沟通障碍；
行为刻板重复、兴趣狭窄。
（二）分类 低功能孤独症 伴有严重的智力发育落后，除表现出典型自闭症状之外，生活自理、 行为方面表现出严重问题，大小便不能自理、不会自己吃饭，狂躁、 自伤，甚至攻击任何身边的人，认知功能也十分低下，不认识常见生 活用品，没有语言等。
1. IQ分数约为70或以下。 2.至少在两个领域内，同时伴有适应功能的不足或损害：沟通、社会/人际关 系技能、社会资源的利用、家庭生活、自理、自我指引、学业技能、工作、休 闲、健康和安全。 3.发病在18岁以前。 （二）精神发育迟滞的分类
轻度、中度、重度、极重度。这种划分主要是基于IQ分数。
（三）精神发育迟滞的发生情况