无痛胃肠镜ppt课件
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无痛胃肠镜技术ppt课件
慧远国际
谢谢聆听！
华山医院有最专业和权威的麻醉师。
慧远国际
慧远国际
必检人群
食物过精细 生活无规律
家族肿瘤
人群
长期应酬
长期便秘
有胃肠病史
慧远国际
不适宜人群
无痛胃镜：
1.心血管疾病
无痛肠镜：
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
3.食道狭窄和贲门梗阻者
2.腹膜炎、肠穿孔
3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄 5.严重心脑血管疾病
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
慧远国际
体检流程
1.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
2.
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
3.
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
十二指肠溃疡 慧远国际
四大并发症
• 头晕、面色苍 白、冷汗、血 压下降等休克 征象，黑便、 上腹隐痛。 • 剧烈腹痛，随 后产生脓毒感 染及中毒性休 克，危及生命
胃出血
胃穿孔
贲/幽 门梗阻
• 胃内容物排出
发生困难，呕 吐、腹胀。
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
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并发症
胃出血 （15%-25%）
胃穿孔 （1%-5%）
梗阻 （2%-4%）
胃肿瘤1% 慧远国际
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠
道有关。
·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，
无痛胃肠镜的ppt
胃镜检查前患者的准备：
病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物
，以免检查时引起呛咳等不良反应。 但血压高者 可口服降压药，保持血压平稳，体质虚弱患者静 脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食2-3天 ，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪
同。
胃镜检查术后： 术后2小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可 饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮 食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出 血。 胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情 况。 术后清醒早期会有行走不稳的病人，下床时注意动 作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外发 生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，24-48小时 内不能开车、从事高风险操作。
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。
慧远国际
谢谢聆听！
轻 3、观察大便情况: 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。 4、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动
肠镜检查后饮食： 少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐， 息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根 据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。
复查及随访： 请根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族 性息肉病，应定期复查 注意休息，饮食规律， 如有异常，及时就医。
肠道准备 结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠 道 （1）饮食准备：为减少肠腔内的粪便， （2）肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。
清洁肠道的方法： 方法一：聚乙二醇制剂
方法二：口服甘露醇
具体口服方法医生或护士会详细告知。
肠镜检查后注意事项：
《无痛胃肠镜》ppt课件
穿刺点
临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用。 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端桡动脉搏动最强处，
该处桡动脉行走较直、位置表浅、分支少。 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选择时需因人而异，
总之应选择在桡动脉走行直、搏动明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨 下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏 动。
2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌 浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常 人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好， 8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏 动较弱的患者，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动脉走行较直部位后再行 穿刺。
●桡动脉发生痉挛：桡动脉的搏动减弱甚至消失，选择盲目穿刺可能会进一 步加重桡动脉痉挛的程度，等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺或许是更为 明智的选择，也可皮下给予硝酸甘油有助于缩短桡动脉痉挛后的恢复时 间
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管 向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
1 冲洗装置 2 传感器
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
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无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
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无痛胃肠镜检查时病人的体位
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镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
无痛胃肠镜检查 ppt课件
10
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
21
11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
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一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
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11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
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11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
无痛胃肠镜诊疗护理ppt课件
19
二、无痛结肠镜诊疗中护理
4、保持适宜的温湿度: 在患者做检查时, 夏季空 调温度不应低于 28℃,冬季应为患者加盖薄被, 温度达到 25℃以上,内窥镜室湿度达到 40%～ 60%。 尤其在冬季时, 要注意保暖,预防患者受 凉。
5、管道护理： 在肠镜检查过程中, 有时需变换 体位, 在患者躁动明显时, 护士应注意保护好静 脉通路及患者所带的其他管道, 以免针头滑出 血管外,管道脱落。
无痛胃肠镜诊疗护理
1
内容提要
① 概述 ② 无痛胃镜诊疗护理 ③ 无痛肠镜诊疗护理 ④ 无痛肠镜下肠息肉摘除术的围手术期护理 ⑤ 内镜下高频电圈套法治疗消化道息肉 护理 ⑥ 结束语
2
概述
随着人民生活水平的提高，人们对于医疗诊治服务的要求也 不断提高，由于普通胃肠镜检查多数受检患者在检查过程中出现 恶心、呕吐、腹胀及腹痛，伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪。少部 分患者因无法忍受或耐受而终止检查，导致检查失败，更有患者 因害怕进行普通胃肠镜检查而拒绝进行检查导致疾病延误诊断或 无法明确诊断，因而延误病情；由于无痛医疗技术的逐渐并广泛 开展，上述局面从此得到了根本的转变，人们已逐渐广泛选择并 乐意接受了无痛胃肠镜检查。新型的无痛胃肠镜把麻醉和胃肠镜 检查结合在一起，形成了双学科的互动。而护理方法或模式也相 应的发生了转变，良好的护理对于实现无痛胃肠镜安全无痛苦的 目标，具有重要的临床意义。
9
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
二、无痛结肠镜诊疗中护理
4、保持适宜的温湿度: 在患者做检查时, 夏季空 调温度不应低于 28℃,冬季应为患者加盖薄被, 温度达到 25℃以上,内窥镜室湿度达到 40%～ 60%。 尤其在冬季时, 要注意保暖,预防患者受 凉。
5、管道护理： 在肠镜检查过程中, 有时需变换 体位, 在患者躁动明显时, 护士应注意保护好静 脉通路及患者所带的其他管道, 以免针头滑出 血管外,管道脱落。
无痛胃肠镜诊疗护理
1
内容提要
① 概述 ② 无痛胃镜诊疗护理 ③ 无痛肠镜诊疗护理 ④ 无痛肠镜下肠息肉摘除术的围手术期护理 ⑤ 内镜下高频电圈套法治疗消化道息肉 护理 ⑥ 结束语
2
概述
随着人民生活水平的提高，人们对于医疗诊治服务的要求也 不断提高，由于普通胃肠镜检查多数受检患者在检查过程中出现 恶心、呕吐、腹胀及腹痛，伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪。少部 分患者因无法忍受或耐受而终止检查，导致检查失败，更有患者 因害怕进行普通胃肠镜检查而拒绝进行检查导致疾病延误诊断或 无法明确诊断，因而延误病情；由于无痛医疗技术的逐渐并广泛 开展，上述局面从此得到了根本的转变，人们已逐渐广泛选择并 乐意接受了无痛胃肠镜检查。新型的无痛胃肠镜把麻醉和胃肠镜 检查结合在一起，形成了双学科的互动。而护理方法或模式也相 应的发生了转变，良好的护理对于实现无痛胃肠镜安全无痛苦的 目标，具有重要的临床意义。
9
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
无痛胃肠镜麻醉ppt课件
预防
使用适当剂量和种类的麻醉药物 ，保持患者呼吸道通畅，备好呼
吸机等急救设备。
处理
一旦出现呼吸抑制，应立即停止 使用麻醉药物，给予呼吸机辅助
通气。
低血压与心动过缓
原因
麻醉药物可能抑制循环系统，导致低血压和心动 过缓。
预防
在麻醉前对患者进行全面评估，了解其基础疾病 和身体状况。
处理
一旦出现低血压和心动过缓，应给予升压药和/或 起搏器辅助治疗。
处理
一旦出现认知功能障碍，应给予相应治疗，如使用神经营养药物 等。
05
无痛胃肠镜麻醉与患者自我管理
术前自我管理
告知医生病史
01
患者需提前告知医生自己的病史，包括慢性疾病、过敏史等。
饮食调整
02
在手术前，患者应遵循医生建议的饮食调整，如禁食、限制饮
水等。
穿着准备
03
患者应穿着舒适、易脱的服装，并避免佩戴金属饰品。
备好急救药品和设备
准备好麻醉机、气管插管、急救药品等。
麻醉实施步骤
开放静脉通道
给予患者静脉输液，为麻醉药 物的给予做准备。
给予麻醉药物
根据患者的具体情况选择适当 的麻醉药物，通过静脉输液等 方式给予。
监测生命体征
在麻醉实施过程中，密切监测 患者的生命体征，包括血压、 心率、呼吸等。
麻醉深度监测
通过脑电双频指数等手段，监 测麻醉深度，确保患者无痛、
优化麻醉方案与降低医疗成本
优化麻醉方案，减少麻醉并发症 降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率
促进医疗服务的可持续发展
展望未来发展方向与技术进步
探索无痛胃肠镜麻醉的安全性和 有效性
推动无痛胃肠镜麻醉技术的创新 和发展
无痛胃肠镜PPT课件
12
病因 – 急性腹痛 • 腹腔脏器炎症 • 空腔脏器阻塞或扩张 • 脏器扭转或破裂 • 腹膜炎症 • 腹腔内血管阻塞 • 腹壁疾病 • 胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 • 全身性疾病所致的腹痛
13
– 慢性腹痛 • 腹腔脏器的慢性炎症 • 空腔脏器张力变化 • 胃、十二指肠溃疡 • 腹腔脏器的扭转或梗阻 • 脏器包膜的牵张 • 中毒与代谢障碍：如铅中毒，血卟啉病等 • 肿瘤压迫及浸润 • 胃肠神经功能紊乱
18
伴随症状
– 发热寒战：急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓 肿 – 黄疸：肝胆胰疾病、急性溶血性贫血 – 休克：腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠 梗阻、急性出血坏死性胰腺炎、急性心梗 – 呕吐：食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠 道梗阻 – 反酸嗳气：胃、十二指肠溃疡或胃炎 – 腹泻：肠道炎症或消化吸收不良、胃肠道肿 瘤 – 血尿：泌尿系疾病
14
发生机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、
牵涉痛
– 内脏性腹痛
• 是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路 传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确 切；（2）疼痛感觉模糊；（3）常伴有恶心、呕 吐、出汗等其他自主神经兴奋症状
– 躯体性腹痛
• 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传 至脊髓节段所支配的皮肤，其特点是：（1）定 位准确；（2）程度剧烈而持续；（3）可有局部 腹肌强直；（４）腹痛可因咳嗽、体位变化而加 重。
3
临床表现
– 呕血的颜色视出血量的多少及在胃 内停留时间及出血部位而不同 – 黑便 – 因血容量减少而表现出的全身症状
4
伴随症状
– 上腹痛 – 肝脾肿大 – 黄疸 – 皮肤粘膜出血 – 其它 近期服用非甾体类抗炎、大面积 烧伤、颅脑手术、脑血管疾病，应考 虑急性胃粘膜病变，在剧烈呕吐后呕 血，要考虑食管贲门粘膜撕裂伤 – 血容量减少的表现，如头晕、黑矇， 口渴、冷汗等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
我能做无痛肠镜吗？
• 绝对禁忌症：
• • • • • • 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
• 相对禁忌症：
• • • • • • 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好）； 年老体衰（无严格的量化指标） ； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。
• 如今被广泛应用于
消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。
无痛胃肠镜的兴起、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
• 无痛胃肠镜检查
患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
• 麻醉前评估门诊（1人）：
1) 评估患者状态;
2) 签署知情同意书;
• 胃肠镜室（2人）：
1) 开放静脉：500ml NLR+Midazolam 1-2mg； 2) 氧气吸入：5L/min（双鼻导管吸氧）； 3) 实施麻醉：Propoful 1-1.5mg/kg + Flurbiprofen 1-1.5mg/kg（some） + Remifentanyl 0.1-0.15ug/kg； 4）快速唤醒：Flumazenil 0.3-0.5mg iv
无痛胃肠镜技术
XXXXXX医院 麻醉科
无痛苦胃肠镜技术
1 2 3 4
胃肠镜检查的历史 无痛胃肠镜的兴起 无痛胃肠镜的实施 无痛胃肠镜的知识
胃肠镜检查的历史
• 世界上第一支胃镜
无痛胃肠镜操作流程ppt课件
术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消 化内镜术前准备基本相同。 （2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水 。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留， 应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行 洗胃，必要时行气管插管以保护气道。 （3）患者如有活动义齿，应在术前取下 义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面 麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静 及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。 （5）当日实施麻醉的主管医师应当对术 前评估记录进行确认，并且再次核实患 者身份和将要进行的操作。 （6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉 痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂 性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、 过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况， 并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各 种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、 血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持 续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微 眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确 回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基 线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。 （4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便 及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注 意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高 空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾 病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其 活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续 威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监 测下接受无痛苦消化内镜。
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人群
长期应酬
有胃肠病史
无痛胃肠镜
不适宜人群
无痛胃镜：
无痛肠镜：
1.心血管疾病
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
2.腹膜炎、肠穿孔
3.食道狭窄和贲门梗阻者 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
27
无痛胃肠镜
华山无痛胃肠镜体检流程？
28
无痛胃肠镜
体检流程
1.
2.
3.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
5
无痛胃肠镜
消化系统
6
无痛胃肠镜
胃部结构
7
无痛胃肠镜
正常胃窦部粘膜
慧远国际
无痛胃肠镜技术
Painless Gastroscopy
医学部
无痛胃肠镜
1
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
2
目录
无痛胃肠镜
现状
3
无痛胃肠镜
您的胃肠健康吗？
4
无痛胃肠镜
胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
29
无痛胃肠镜
华山东院
Байду номын сангаас
30
无痛胃肠镜
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
12
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
无痛胃肠镜
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
8
无痛胃肠镜
胃溃疡
9
胃溃疡
症状： 1.饭后1h内疼痛 2.腹部隐痛，剑突下正中 或偏左 3.烧灼、痉挛感 4.进餐-疼痛-缓解
无痛胃肠镜
十二指肠溃疡
10
十二指肠溃疡
症状： 1.饭前、餐后2-4h空腹痛 2.上腹正中或偏右 3.饥饿感、烧灼感 4.疼痛-进餐-缓解
无痛胃肠镜
四大并发症
11
无痛胃肠镜
13
无痛胃肠镜
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
14
无痛胃肠镜
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜
15
无痛胃肠镜
结肠息肉
16
结肠肿瘤
无痛胃肠镜
肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
17
无痛胃肠镜
什么是无痛胃肠镜？
18
无痛胃肠镜
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
19
无痛胃肠镜
20
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。
32
无痛胃肠镜
谢谢聆听！
无痛胃肠镜
33
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
21
无痛胃肠镜
四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
22
无痛胃肠镜
23
无痛胃肠镜
麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
24
无痛胃肠镜
做无痛胃肠镜的人群？
25
无痛胃肠镜
食物过精细
必检人群
生活无规律
家族肿瘤 长期便秘
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
31
无痛胃肠镜
无痛肠镜注意事项
前
1.前一日晚餐进半流 质，少渣饮食，不吃 蔬菜和带籽水果； 2.前4h，50g硫酸镁 加温水100ml口服， 1h内口服温水20002500ml。 3.4h后未排便者进行 灌肠处理。
人群
长期应酬
有胃肠病史
无痛胃肠镜
不适宜人群
无痛胃镜：
无痛肠镜：
1.心血管疾病
1.肛门、直肠化脓性感染
2.哮喘
2.腹膜炎、肠穿孔
3.食道狭窄和贲门梗阻者 3.腹腔内广泛粘连、肠腔狭窄
4.急性咽炎及扁桃体炎等。 4.妊娠期、月经期
5.严重心脑血管疾病
27
无痛胃肠镜
华山无痛胃肠镜体检流程？
28
无痛胃肠镜
体检流程
1.
2.
3.
客户姓名，性 别，身份证号信息 进行登记备案。
提前一天， 检查心电图，胸片， 乙肝表面抗原； 肠镜者取泻药，于当 天凌晨四点起来把二 包泻药分四杯喝完。
进入房间休息， 等待推车来接前，请 把自己的所有衣物脱 了换上医院的衣服。 大概半小时左右，做 完后报告马上岀来， 然后请临床医生解读。
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
5
无痛胃肠镜
消化系统
6
无痛胃肠镜
胃部结构
7
无痛胃肠镜
正常胃窦部粘膜
慧远国际
无痛胃肠镜技术
Painless Gastroscopy
医学部
无痛胃肠镜
1
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
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目录
无痛胃肠镜
现状
3
无痛胃肠镜
您的胃肠健康吗？
4
无痛胃肠镜
胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
29
无痛胃肠镜
华山东院
Байду номын сангаас
30
无痛胃肠镜
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
12
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
无痛胃肠镜
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
8
无痛胃肠镜
胃溃疡
9
胃溃疡
症状： 1.饭后1h内疼痛 2.腹部隐痛，剑突下正中 或偏左 3.烧灼、痉挛感 4.进餐-疼痛-缓解
无痛胃肠镜
十二指肠溃疡
10
十二指肠溃疡
症状： 1.饭前、餐后2-4h空腹痛 2.上腹正中或偏右 3.饥饿感、烧灼感 4.疼痛-进餐-缓解
无痛胃肠镜
四大并发症
11
无痛胃肠镜
13
无痛胃肠镜
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
肠镜
14
无痛胃肠镜
肠道粘膜
正常十二指肠粘膜
15
无痛胃肠镜
结肠息肉
16
结肠肿瘤
无痛胃肠镜
肠道肿瘤解剖图
肿 瘤
17
无痛胃肠镜
什么是无痛胃肠镜？
18
无痛胃肠镜
传统胃肠镜检查：
“做胃肠镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
19
无痛胃肠镜
20
中
检查完毕后2h可 进半流质食物。
后
1.后24h内禁酒、 禁辛辣、不能开车、 不做精细和逻辑分 析工作； 2.3日内停服一切 药物。
32
无痛胃肠镜
谢谢聆听！
无痛胃肠镜
33
无痛胃肠镜
无痛胃肠镜检查：
在普通胃肠的基础上配以 新型的麻醉药物给予静脉注 射，让患者在短暂的睡眠状 态下安全地进行检查和治疗。
21
无痛胃肠镜
四大优势
无痛苦 检查过程中无任何不适感。 创伤小 消化道出血、息肉、溃疡可多次微创治疗。
时间短 全程仅需几分钟至20分钟左右。 准确性 具有放大功能，进一步增加诊断准确性。
22
无痛胃肠镜
23
无痛胃肠镜
麻醉安全吗？
治疗流程
使用的麻醉药品（枸橼酸芬太尼，异丙酚）安全性都 很高，代谢迅速，不产生任何毒副作用，除非药物过 敏及严重肝肾代谢问题；
最主要的是在华山医院有最专业和权威的麻醉师。
24
无痛胃肠镜
做无痛胃肠镜的人群？
25
无痛胃肠镜
食物过精细
必检人群
生活无规律
家族肿瘤 长期便秘
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
31
无痛胃肠镜
无痛肠镜注意事项
前
1.前一日晚餐进半流 质，少渣饮食，不吃 蔬菜和带籽水果； 2.前4h，50g硫酸镁 加温水100ml口服， 1h内口服温水20002500ml。 3.4h后未排便者进行 灌肠处理。