膀胱癌护理查房 ppt课件
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膀胱癌护理PPT课件
护理目标：控制病情、提高生活质量、 减少并发症。 护理措施：定期复查、按医嘱用药、保 持良好的心态和饮食习惯。
膀胱癌的护理和治疗
治疗方法：手术切除理
膀胱癌术后护理
术后护理：休息、适当运动、合理饮食 、对症处理。 注意事项：随访复查、注意个人卫生、 积极预防感染。
病因与发病机制
病因：吸烟、长期接触有害化学物质、 染料等。 发病机制：细胞DNA突变导致细胞分裂 异常，形成恶性肿瘤。
膀胱癌的早期识别与预防
膀胱癌的早期识别与预防
早期识别：尿液检查、超声波、膀胱镜 检查等。 预防措施：不吸烟、减少接触有害物质 、保持健康饮食。
膀胱癌的护理和治疗
膀胱癌的护理和治疗
总结
总结
膀胱癌护理需要综合护理措施中持续关 注患者的病情变化并及时采取相应的措 施。同时，通过有效的预防措施和生活 方式的改变可以减少膀胱癌的发病率。
谢谢您的观赏 聆听
膀胱癌护理PPT课件
目录 概述 病因与发病机制 膀胱癌的早期识别与预防 膀胱癌的护理和治疗 膀胱癌术后护理 膀胱癌的并发症与处理 生活质量的改善与护理 总结
概述
概述
膀胱癌：膀胱发生恶性肿瘤的一种癌症 。 膀胱癌护理：通过控制病情、提高生活 质量、减少并发症等手段进行的护理措 施。
病因与发病机制
膀胱癌的并发症与处理
膀胱癌的并发症与处理
并发症：尿路感染、尿潴留、肾功能损 害等。 处理方法：积极治疗感染、留置导尿管 、补液保护肾功能等。
生活质量的改善与护理
生活质量的改善与护理
改善方法：保持积极乐观心态、合理安 排生活、参与社交活动。 护理建议：提供心理支持、合理指导饮 食、定期康复评估。
膀胱癌的护理和治疗
治疗方法：手术切除理
膀胱癌术后护理
术后护理：休息、适当运动、合理饮食 、对症处理。 注意事项：随访复查、注意个人卫生、 积极预防感染。
病因与发病机制
病因：吸烟、长期接触有害化学物质、 染料等。 发病机制：细胞DNA突变导致细胞分裂 异常，形成恶性肿瘤。
膀胱癌的早期识别与预防
膀胱癌的早期识别与预防
早期识别：尿液检查、超声波、膀胱镜 检查等。 预防措施：不吸烟、减少接触有害物质 、保持健康饮食。
膀胱癌的护理和治疗
膀胱癌的护理和治疗
总结
总结
膀胱癌护理需要综合护理措施中持续关 注患者的病情变化并及时采取相应的措 施。同时，通过有效的预防措施和生活 方式的改变可以减少膀胱癌的发病率。
谢谢您的观赏 聆听
膀胱癌护理PPT课件
目录 概述 病因与发病机制 膀胱癌的早期识别与预防 膀胱癌的护理和治疗 膀胱癌术后护理 膀胱癌的并发症与处理 生活质量的改善与护理 总结
概述
概述
膀胱癌：膀胱发生恶性肿瘤的一种癌症 。 膀胱癌护理：通过控制病情、提高生活 质量、减少并发症等手段进行的护理措 施。
病因与发病机制
膀胱癌的并发症与处理
膀胱癌的并发症与处理
并发症：尿路感染、尿潴留、肾功能损 害等。 处理方法：积极治疗感染、留置导尿管 、补液保护肾功能等。
生活质量的改善与护理
生活质量的改善与护理
改善方法：保持积极乐观心态、合理安 排生活、参与社交活动。 护理建议：提供心理支持、合理指导饮 食、定期康复评估。
《膀胱癌的护理》课件
认识致癌因素
了解膀胱癌的致癌因素，如吸 烟、职业暴露等，以便在生活 中尽量避免这些危险因素。
关注家族史
如果家族中有膀胱癌患者，应 更加关注自己的健康状况，定 期进行体检。
CHAPTER 05
病例分享与经验交流
成功治疗案例
患者情况
患者张先生，58岁，因血尿就诊 ，经检查确诊为膀胱癌。
治疗过程
经过多学科讨论，为张先生制定 了个性化治疗方案。手术切除肿 瘤后，进行膀胱灌注化疗，并定
接受专业心理辅导
在需要时寻求专业心理辅导，以缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
CHAPTER 04
膀胱癌的预防与筛查
预防措施
戒烟限酒 戒烟可以减少烟草中的有害物质 对泌尿系统的刺激，限酒可以减 少酒精对膀胱黏膜的刺激。
避免接触有害物质 避免长期接触染料、油漆、皮革 等含有苯胺类的有害物质，以及 减少接触工业化学品、化学原料 等。
膀胱癌的症状
01
02
03
04
无痛性肉眼血尿
这是膀胱癌最常见的症状，通 常表现为全程无痛性肉眼血尿
，可自行缓解或消失。
尿频、尿急、尿痛
部分患者可能出现尿频、尿急 、尿痛等膀胱刺激症状。
腹部肿块
部分患者可触及腹部肿块，多 为肿瘤本身或合并的炎症、血
块等。
其他症状
如腰痛、贫血、消瘦等，可能 与肿瘤转移或侵犯有关。
CHAPTER 02
膀胱癌的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
内窥镜检查
通过B超、CT、MRI等影像学检查，观察膀 胱形态、大小、位置及周围组织结构，发 现肿瘤并评估其浸润程度。
通过膀胱镜检，直接观察膀胱内肿瘤的大 小、形态、位置，并可取活组织进行病理 检查，明确诊断。
膀胱癌病人的护理PPT课件
膀胱癌病人的护理PPT 课件
目录 概述 疾病认知 护理要点 康复护理 预防与宣教
概述
概述
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一 ，对患者的生活产生了重要影响。本课 件旨在介绍膀胱癌病人的护理要点，帮 助提高护理质量和患者生活质量。胞发生恶 性变化，形成肿瘤。
病因分析：吸烟、职业暴露、感染等因 素与膀胱癌发生有关。
疾病认知
症状表现：尿频、尿急、血尿等是常见 的膀胱癌病人的症状。
护理要点
护理要点
术前准备护理： - 提供必要的手术知识和解释，帮助
患者理解手术目的和过程。 - 预防感染，保持患者的卫生清洁，
如适当换洗衣物、洗澡等。 - 心理护理，关注患者的情绪波动，
康的生活习惯，提高生活质量。
预防与宣教
预防与宣教
预防膀胱癌的措施： - 戒烟限酒，避免经常接触有害物质
。 - 平衡饮食，注意营养摄入和多样化
。 - 加强锻炼，保持适度的运动量。
预防与宣教
宣教内容： - 膀胱癌的基本知识，如病因、病症
和诊断方法等。 - 康复护理的重要性和方法。 - 健康生活方式的指导，包括饮食、
提供积极的心理支持。
护理要点
术后护理： - 观察病情变化，密切监测尿液颜色
、量和质。 - 完善的创面护理，定期更换敷料，
以防感染和创面愈合。 - 康复指导，指导患者进行适当的康
复训练，促进康复进程。
护理要点
化疗护理： - 重点关注患者的副作用，如恶心、
呕吐等，并采取相应的护理措施。 - 饮食指导，向患者提供合理的饮食
安排，增强营养摄入。 - 观察血常规变化，确保患者的身体
状况稳定。
康复护理
康复护理
康复训练的重要性：通过康复训练，帮 助患者逐步恢复身体功能，提高生活质 量。
目录 概述 疾病认知 护理要点 康复护理 预防与宣教
概述
概述
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一 ，对患者的生活产生了重要影响。本课 件旨在介绍膀胱癌病人的护理要点，帮 助提高护理质量和患者生活质量。胞发生恶 性变化，形成肿瘤。
病因分析：吸烟、职业暴露、感染等因 素与膀胱癌发生有关。
疾病认知
症状表现：尿频、尿急、血尿等是常见 的膀胱癌病人的症状。
护理要点
护理要点
术前准备护理： - 提供必要的手术知识和解释，帮助
患者理解手术目的和过程。 - 预防感染，保持患者的卫生清洁，
如适当换洗衣物、洗澡等。 - 心理护理，关注患者的情绪波动，
康的生活习惯，提高生活质量。
预防与宣教
预防与宣教
预防膀胱癌的措施： - 戒烟限酒，避免经常接触有害物质
。 - 平衡饮食，注意营养摄入和多样化
。 - 加强锻炼，保持适度的运动量。
预防与宣教
宣教内容： - 膀胱癌的基本知识，如病因、病症
和诊断方法等。 - 康复护理的重要性和方法。 - 健康生活方式的指导，包括饮食、
提供积极的心理支持。
护理要点
术后护理： - 观察病情变化，密切监测尿液颜色
、量和质。 - 完善的创面护理，定期更换敷料，
以防感染和创面愈合。 - 康复指导，指导患者进行适当的康
复训练，促进康复进程。
护理要点
化疗护理： - 重点关注患者的副作用，如恶心、
呕吐等，并采取相应的护理措施。 - 饮食指导，向患者提供合理的饮食
安排，增强营养摄入。 - 观察血常规变化，确保患者的身体
状况稳定。
康复护理
康复护理
康复训练的重要性：通过康复训练，帮 助患者逐步恢复身体功能，提高生活质 量。
膀胱癌护理查房PPT课件
5
临床表现
有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有 10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、 溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁， 使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿 瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
19
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解较多，能配合治疗和护理。 8、角色－－关系型态： 家中关系和睦，能适应住院治疗。 9、性－－生殖型态：已婚,育有1个儿子2个女儿。 10、应对－－应激耐受型态： 情绪较稳定，能适应医院环境。 11、价值－－信念型态：无宗教信仰。
什么 是膀胱 镜检 查？
8
膀胱镜检查
9
转移途径
局部浸润 深部浸润 直至膀胱 外。
淋巴结ห้องสมุดไป่ตู้移 较常见。
血行转移 晚期出现，主 要转移至肺、 肝、肾等。
10
治
疗
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮 癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用 膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多 采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸 润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱 癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺 铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化 疗的有效率为40%～65%。
临床表现
有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有 10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、 溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁， 使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿 瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
19
护理史（功能性健康型态）
6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解较多，能配合治疗和护理。 8、角色－－关系型态： 家中关系和睦，能适应住院治疗。 9、性－－生殖型态：已婚,育有1个儿子2个女儿。 10、应对－－应激耐受型态： 情绪较稳定，能适应医院环境。 11、价值－－信念型态：无宗教信仰。
什么 是膀胱 镜检 查？
8
膀胱镜检查
9
转移途径
局部浸润 深部浸润 直至膀胱 外。
淋巴结ห้องสมุดไป่ตู้移 较常见。
血行转移 晚期出现，主 要转移至肺、 肝、肾等。
10
治
疗
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮 癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用 膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多 采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸 润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱 癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺 铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化 疗的有效率为40%～65%。
膀胱癌护理查房2.精选PPT
病因及发病机制
❖ 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险 因素相关：
❖ 1.长期接触β -萘胺、联萘胺人员； ❖ 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； ❖ 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌
的危险； ❖ 4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢
异常均可为膀胱癌的病因或诱因。
临床表现
❖ -08-11查尿培养示:铜绿假单胞菌 >10^5 cfu/ml。 08-14查住院生化示:白蛋白 32.6 g/L,超敏CRP 15.2 mg/L。
既Байду номын сангаас史
头孢地嗪针联合奥硝唑针抗感染 ；
1输0尿、管 ❖应皮对层－既造－口应往的激观耐体察受要型点态质： 可，有“高血压病”5年，按国家规定接种 疫苗。无糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾 四、瘘口定期扩张 由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导致瘘口狭窄,可导致尿路感染及肾功能损害。
辅助检查
❖ -08-01查上腹部B超示：双肾双肾盂伴上肾盂轻度 积水，双肾上肾盂支架管显示，左肾下盏小结石。
❖ -08-01查胸部（肺部）CT示:右肺钙化灶。双侧胸 膜增厚。
❖ -08-01查心电图示：1.窦性心律；2.正常心电图。
辅助检查
❖ -08-01查住院生免示:丙氨酸氨基转移酶 78 U/L,白蛋白 33.3 g/L。
❖ 护理经过：1.Ⅰ级护理；2. 病情观察，血压的监测； 3.正确执行医嘱；4.心理护理；5.健康宣教
知识回顾
1.膀胱癌的病因及发病机制 2.膀胱癌的临床表现 3.患者存在哪些护理问题 4.输尿管皮层造口的观察要点 5.输尿管皮层造口的日常护理注意事 项
定义
❖ 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿 系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之 一。
膀胱癌护理查房PPT
提高护理质量
我们将加强医护之间的沟通和协作，确保患者得到全面、系统的治疗和护理。
加强团队协作
我们将针对患者的具体情况，开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我保健能力。
开展健康教育
THANKS
膀胱癌护理查房
汇报人：可编辑
20及效果评估家庭护理指导及建议患者及家属意见反馈和建议收集小结与展望
CHAPTER
引言
目的
通过膀胱癌护理查房，提高护理人员的专业知识和技能，确保患者得到优质的护理服务。
背景
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此，提高膀胱癌患者的护理质量对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
家属的关心和支持对患者的心理状态至关重要，有助于增强患者对抗疾病的信心。
增强患者信心
家属可以帮助患者完成日常生活中的一些活动，如饮食、洗澡等，为患者提供必要的照顾。
提供生活照顾
家属可以提醒患者按时服药，确保药物的有效性。
提醒患者按时服药
根据医生的建议，定期进行相关检查，如尿常规、膀胱镜等，以监测患者的恢复情况。
查房内容
02
包括患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的综合评估。
查房效果
03
通过查房，我们全面了解了患者的病情和治疗情况，为患者提供了针对性的护理措施，同时也提高了护士的护理水平和团队协作能力。
我们将继续开展定期的护理查房工作，确保患者得到及时、准确的护理服务。
继续加强查房工作
我们将不断优化护理流程，提高护理质量，为患者提供更加舒适、安全的护理环境。
治疗方案
手术切除+化疗+放疗综合治疗
制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理措施，以促进患者康复和提高生活质量为目标。具体措施包括：提供营养丰富的饮食、鼓励患者进行适当的运动、提供心理支持等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划。
我们将加强医护之间的沟通和协作，确保患者得到全面、系统的治疗和护理。
加强团队协作
我们将针对患者的具体情况，开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我保健能力。
开展健康教育
THANKS
膀胱癌护理查房
汇报人：可编辑
20及效果评估家庭护理指导及建议患者及家属意见反馈和建议收集小结与展望
CHAPTER
引言
目的
通过膀胱癌护理查房，提高护理人员的专业知识和技能，确保患者得到优质的护理服务。
背景
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此，提高膀胱癌患者的护理质量对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
家属的关心和支持对患者的心理状态至关重要，有助于增强患者对抗疾病的信心。
增强患者信心
家属可以帮助患者完成日常生活中的一些活动，如饮食、洗澡等，为患者提供必要的照顾。
提供生活照顾
家属可以提醒患者按时服药，确保药物的有效性。
提醒患者按时服药
根据医生的建议，定期进行相关检查，如尿常规、膀胱镜等，以监测患者的恢复情况。
查房内容
02
包括患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的综合评估。
查房效果
03
通过查房，我们全面了解了患者的病情和治疗情况，为患者提供了针对性的护理措施，同时也提高了护士的护理水平和团队协作能力。
我们将继续开展定期的护理查房工作，确保患者得到及时、准确的护理服务。
继续加强查房工作
我们将不断优化护理流程，提高护理质量，为患者提供更加舒适、安全的护理环境。
治疗方案
手术切除+化疗+放疗综合治疗
制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理措施，以促进患者康复和提高生活质量为目标。具体措施包括：提供营养丰富的饮食、鼓励患者进行适当的运动、提供心理支持等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划。
膀胱癌根治术患者的护理查房ppt课件
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童，
高发年龄是50-70岁，男性膀胱癌发病率为 女性的3-4倍。
可编辑课件PPT
4
病因
病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在 的化学因素。较为明确的两大治病危险因素为 吸烟和职业接触芳香胺类。
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5
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
1212膀胱全切手术方式膀胱全切手术方式输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术回肠代膀胱术回肠代膀胱术直肠膀胱术直肠膀胱术乙状结肠膀胱术乙状结肠膀胱术1313回肠代膀胱术输尿管皮肤造口术创伤大创伤小肠道清洁度要求常规外科术前灌肠需进行胃肠减压术后进食时间较无需胃肠减压通气后即可进食并发症
膀胱癌根治术患者的护理查房
5.影像学检查： ①胸正侧位片； ②腹盆腔CT或MRI：腹
部和盆腔CT或MRI检查可 确定肿瘤侵犯范围，有无 淋巴结转移、肝转移等。
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8
治疗
1、经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于肿瘤只浸润黏膜或
黏膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤；
2、膀胱部分切除术： 适用于范围局限的浸润性癌；肿
瘤距膀胱颈部3cm以上；
可编辑课件PPT
35
可编辑课件PPT
36
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
管造口术+双侧输尿管支架置入术+腹腔镜下盆腔淋巴结 根治性切除术+膀胱镜检查。术后返ICU.
2016年11月8日安返病房,生命体征平稳，带有左右支
架管，盆腔引流管各一根。
高发年龄是50-70岁，男性膀胱癌发病率为 女性的3-4倍。
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4
病因
病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在 的化学因素。较为明确的两大治病危险因素为 吸烟和职业接触芳香胺类。
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5
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
1212膀胱全切手术方式膀胱全切手术方式输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术回肠代膀胱术回肠代膀胱术直肠膀胱术直肠膀胱术乙状结肠膀胱术乙状结肠膀胱术1313回肠代膀胱术输尿管皮肤造口术创伤大创伤小肠道清洁度要求常规外科术前灌肠需进行胃肠减压术后进食时间较无需胃肠减压通气后即可进食并发症
膀胱癌根治术患者的护理查房
5.影像学检查： ①胸正侧位片； ②腹盆腔CT或MRI：腹
部和盆腔CT或MRI检查可 确定肿瘤侵犯范围，有无 淋巴结转移、肝转移等。
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8
治疗
1、经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于肿瘤只浸润黏膜或
黏膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤；
2、膀胱部分切除术： 适用于范围局限的浸润性癌；肿
瘤距膀胱颈部3cm以上；
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管造口术+双侧输尿管支架置入术+腹腔镜下盆腔淋巴结 根治性切除术+膀胱镜检查。术后返ICU.
2016年11月8日安返病房,生命体征平稳，带有左右支
架管，盆腔引流管各一根。
膀胱癌病人的护理PPT课件
• 代膀胱冲洗
冲洗液：5%碳酸氢钠溶液 冲洗方法：病人取平卧位 − 注射器抽取30～50ml溶液，连接代膀胱 造瘘管，低压缓慢冲洗 − 同时开放导尿管引流 − 反复多次，至冲洗液澄清
护理措施（术后护理）
4、造口护理
及时清理造口及周围皮肤黏液 依附其表面的白色粉末状结晶物，系 尿酸结晶，先用白醋清洗，后用清水 清洗
• 血尿：间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; • 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状, • 其他：肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流 阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。引起肾积水， 出现腰酸、腰疼、发烧等。
临床表现（2）
2、体征 多数病人无明显体征。当 肿瘤增大到一定程度，可触 到下腹部肿块。发生肝或淋 巴结转移时，可扪及肿大的 肝或骨上淋巴结。
辅助检查（2）
– 影像学检查：经腹壁B超
简便易行，能发现直径
0.5cm以上的肿瘤，可作 为病人的最初筛选。能了 解肿瘤部位、大小、数目 及浸润深度，初步确定临 床分期。
• 影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌， 可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部 转移肿大的淋巴结。
• 影像学检查 IVU 可了解肾盂、输 尿管有无肿瘤以 及膀胱肿瘤对上 尿路影响，如有 患侧肾积水或肾 显影不良，常提 示肿瘤已侵及输 尿管口。膀胱造 影可见充盈缺损。
护理目标
病人恐惧与焦虑减轻或消失 病人能适应排尿方式的改变 未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症
护理措施（术前护理）
病情
饮食 护理
术前 准备
心理 护理
观察
术前护理（1）
• 观察血尿程度、观察有无尿频、尿 急、尿痛等膀胱刺激症状、观察有 无排尿困难、观察有无腰部疼痛及 观察有无疼痛和下肢浮肿等转移症 状。
膀胱癌护理查房PPT课件
家属参与心理支持模式构建
家属心理辅导
对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求，提供情感支持 。
家庭访视
定期家访，评估家庭环境，提供针对性的建议，促进家庭和谐。
家属互助小组
组织家属交流经验，分享心得，相互支持，减轻照顾压力。
提高生活质量途径探索
疼痛管理
采用药物和非药物方法控制疼痛，提高患者舒适度。
注意事项
免疫治疗可能引起免疫反应，需密切 观察患者病情变化，及时处理可能出 现的不良反应。
中药辅助治疗策略
中药治疗原则
常用中药
根据中医辨证论治理论，针对患者具体病 情制定个性化的中药治疗方案。
如清热解毒、活血化瘀、扶正固本等中药 ，可辅助化疗、免疫治疗等现代医学手段 提高治疗效果。
中药煎服方法
注意事项
详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、副作用 及注意事项等，确保患者正确用药。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理和监督工作，提高 患者用药依从性。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血生化指标等评估患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补 充剂、肠内营养支持等。
营养状况评估
体重和身高
测量患者体重和身高，计 算BMI指数，了解患者是 否存在营养不良或肥胖等 情况。
饮食情况
了解患者饮食习惯、食欲 和摄入量，评估是否存在 营养不良风险。
实验室指标
通过血液检查等实验室指 标，了解患者营养状况， 如血红蛋白、白蛋白、总 蛋白等。
心理社会因素评估
情绪状态
膀胱癌护理查房1
病历汇报
喻春林，04-01床，男 ，67岁 ，患者以“间断性肉眼血尿伴腰痛2月余，加重1天“之主诉收住入 院。 入院日期 :2014-2-18
1.良性前列腺增生症 2.高血压病2级 3. 结石性胆囊炎
病历汇报
• 患者于2月前无明显诱因出现肉眼血尿伴腰部疼痛不适，伴尿频、尿急、尿痛，夜尿3-4次， 无发热，未行正规治疗。2月来患者肉眼血尿反复出现，1天前上述症状加重，表现为全程肉 眼血尿，呈洗肉水样，腰痛、尿痛明显，偶有暗红色血块排出。患者为求进一步治疗来我院 就诊，门诊以“膀胱肿瘤”收住。病程中患者食欲睡眠较差，大便正常，体重无明显减轻。
• 专科查体： 体温36.1℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。发育正常，营养中等， 神志清楚，精神稍差，自主体位，平车送入病房，查体合作。左肾区叩击痛（+），左 侧输尿管走形区压痛（-），右肾区叩击痛（+），右侧输尿管走形区压痛（-），耻骨 上膀胱区压痛（+-）。肛门及外生殖器未见明显异常。脊柱无畸形、压痛和叩击痛， 四肢对称无畸形，左侧肢体关节僵硬，左上肢及指关节不能伸直，活动受限，左侧肢 体肌力肌张力下降。
症 状：大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全 程血尿，有时也可为镜下血尿。有有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或 膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀 胱出口，而出现排尿困难的症状。
造口护理
①造口的观察： 肠造口黏膜的正常颜色红色或粉红色，造口的颜色灰白或暗，严密观 察，及时处理。
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25
尿流 改道
尿流改道
不可控性经皮尿流改道方式（常见的有肾脏穿刺
1 造瘘术、输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术
（Bricker）
2 可控性尿流改道术（主要有可控贮尿囊与利用
肛门可控排尿）
3 原位膀胱术
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26
常见术式
1.输尿管皮肤造口术：
膀胱切除后，将游离的双侧输尿管末端吻合在双侧腹直肌外侧皮肤 造口上（单侧吻合者将两输尿管腹膜外行端侧吻合）。
患者简介
入院诊断
01 血尿 02 脑梗 03 高血压
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10
膀胱镜检查 确诊：膀胱癌
05.11
佩戴造口袋 术后第一天
一
二
三
1.普通饮食 2.停腹腔、盆腔引流
术后十七天
四
五
六
05.28 08:00
全麻下行腹腔镜 下根治性膀胱切 除+盆腔淋巴结清 扫+回肠膀胱术
术后第六天
1.停胃肠减压 2.流质饮食
体格检查
T36.6℃ P75次/分 R18次/分 BP160/90mmHg
患者简介
01、年终工作概述
患者简介
专科查体
双肾区无畸形，双肾下极均未触及，双肾区 无叩痛，两侧肋脊角区均未闻及血管杂音。双 输尿管区无压痛，膀胱无隆突，叩诊呈浊音。 正常女性外生殖器。
风险评估
VTE评分3分 Braden评分23分 BI评分100分 Morse评分35分 疼痛评分0分
护理查房
NURSING ROUND
膀胱癌
Bladder cancer
0011
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人员介绍 添加标题
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Staff introduction
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
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17
辅助检查
肾输尿管膀胱CT
平扫+增强检查
2018-05-10
尿常规检查+沉渣
2018-05-11
膀胱镜检查： 确诊膀胱癌
2018-05-11
01
02
03
04
05
06
2018-05-04
B超
。
2018-05-10
双下肢动静脉超声
2018-05-11
胸部CT
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18
0014
添加标题（Word Completed）
参考文献：那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版 社,2014,42-48.
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24
手术
根治性膀胱切除术：
根治性全膀胱切除是整块切除膀胱，男性包括前列腺、精囊、盆 腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）； 在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。
01、年终工作概述
患者简介
患者简介
基本信息
赵XX,女，75岁 主诉：无痛性肉眼血尿10天
现病史
患者约10天前无明显诱因出现无痛性肉眼 血尿，呈初始性，暗红色，不伴血块。患 者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊 于2018年5月10日以“血尿”收入院
01、年终工作概述
患者简介
既往史
高血压病史3年余，规律服用降压药，血压控制 在130-150/80-90mmHg 脑梗病史2年余，规律服用阿司匹林治疗，现已 停药10天
术后二十八天 治愈出院
0013
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膀胱癌 添加标题
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Bladder cancer
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12
概述
膀胱癌是指发生在膀胱黏 膜上的恶性肿瘤。
占我国泌尿生殖系肿瘤发 病率的第一位。
其发病率随年龄增长而增 加，高发年龄50～70岁。男 性膀胱癌发病率为女性的 3～4倍。
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21
治疗
手术治疗方式：
1.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT) 2.膀胱部分切除 3.根治性膀胱全切术
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病理 类型
病理类型
浸 润
膀胱尿路上皮癌
1
程
˂最常见˃
度
2 鳞状细胞癌
3 腺癌
非肌层浸润性尿路上皮癌 (non muscle invasivebladder cancer,NMIBC)
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
0012
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护理查房 添加标题
添加标题
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NURSING ROUND
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5
目标
01 掌握膀胱癌术后管路护理 02 掌握膀胱癌术后造口护理 03 掌握膀胱癌健康宣教 04 熟悉膀胱癌的手术方法
治疗 添加标题
添加标题
添加标题
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Treatment
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19
治疗
强调早发现、早诊断、早治疗
01 手术治疗：主要
原则
02 化疗：膀胱灌注
03 放疗
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20
膀胱癌分期
根据膀胱肿瘤浸润深度,采用TNM分期：
Tis 原位癌 Ta 无浸润的乳头状癌 T1 浸润黏膜固有层 T2 浸润肌层 T3 浸润膀胱外脂肪组织 T4 浸润邻近脏传学因素 5.职业性暴露因素
病因
1.吸烟
病因
4.尿路pp感t课件染
2.盆腔放射治疗、内 源性色氨酸代谢物、 金属
3.饮食
14
临床表现
1
肉眼血尿
无痛性肉眼血 尿
尿 频
2
膀胱刺激 症状
3
尿
急 晚期表现
尿 痛
辅助检查
实验室检查尿常规）
01
02
影像学检查
尿脱落细胞学检查
03
04
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肌层浸润性尿路上皮癌 (muscle invasivebladder cancer,MIBC)
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23
手术指征
肌层浸润性膀胱癌 包括 T2-T4 期的肿瘤，其恶性 程度高，预后差，而根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清 扫术可将肿瘤原发病灶完全切除，能提高患者的生存率， 避免局部复发及远处转移，因此是肌层浸润性膀胱癌的 标准治疗方案[9]。
膀胱镜检查
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尿脱落细胞学检查
留取方法： 连续三天留取晨起中段尿送检
尿脱落细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法，具有 简便、无创、特异性高的特点,据报道尿脱落细胞学检测膀胱癌的敏 感性为 13%-75%，特异性为 85%-100%[24]
参考文献：Van Rhijn BW,van der Poel HG,van der Kwast TH.Urine makers for bladder cancer surveillance:Asystematicreview.EurUrol,2005,47:736-748.