椎管狭窄全面讲解
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骨科腰椎管狭窄症护理技术要点解答腰椎管狭窄是指由于先天或后天原因造成的椎管、神经根管和神经孔狭窄,使马尾神经或神经根受压而引起的一系列临床表现。
临床上以退行性椎管狭窄多见。
一、病因与发病机制因腰椎退变发生椎间盘膨出,黄韧带肥厚,椎体后外侧骨赘形成,关节突关节增生,使椎管容积缩小,马尾受压缺血。
神经根受压或被增生组织摩擦充血水肿,炎性介质释放, 发生炎性反应产生疼痛,引起马尾神经或神经根症状。
按病因分类为:①先天性椎管狭窄,由于先天软骨发育不良所致。
②后天性椎管狭窄,由于退行性变或医源性所致。
按腰椎管狭窄发生的部位分为:①中央型椎管狭窄。
②神经根管狭窄。
③侧隐窝狭窄。
二、临床表现由于退行性椎管狭窄多见,发患者群以中老年和重体力劳动者居多。
1.腰腿痛患者有下腰痛、一侧或两侧下肢痛或麻木感,站立、行走后疼痛加重。
平卧、坐、蹲位疼痛自行缓解。
2.间歇性跛行是腰椎管狭窄症诊断的重要依据,其特点是,活动行走数百米甚至数十米后,下肢出现疼痛、麻木、酸胀、乏力,休息、下蹲可缓解,继续行走症状重复出现。
3.体征检查时表现为体征不如症状严重,仅有腰椎前凸减小, 背伸受限。
下肢肌或臀肌可萎缩,一般无感觉障碍,跟腱反射减弱或消失,直腿抬高试验阴性。
三、实验室及其他检查X线检查示腰椎退行性改变,如椎间隙狭窄、腰椎生理前凸减小或反常,X线平片上也可测腰椎管管径。
1.CT检查腰椎CT可示腰椎间盘膨出,关节突关节增生、关节突内聚,黄韧带肥厚,椎管管径变小,马尾神经和神经根受压变形情况。
可显示侧隐窝狭窄。
2.MRI检查腰椎MRI可示多个椎间盘突出、多个椎间盘信号减低, 可明确骨性椎管与硬膜囊、脊髓的关系,但不能显示侧隐窝狭窄。
、诊断要点依据临床症状和体征,再根据情况选择X线平片、CT及MRI 影像学检查,即可确诊。
五、治疗要点腰椎管狭窄轻症可行非手术治疗,患者卧床休息尽量减少活动,参见腰椎间盘突出症行腰椎管硬膜外封闭。
经非手术治疗无效,症状严重,影像学检查示椎管狭窄严重,则行手术治疗,包括椎管减压和脊柱骨融合术,以减小椎管狭窄对神经根和马尾神经的压迫,保持脊柱的稳定性。
腰椎椎管狭窄症(腰椎狭窄,椎管狭窄)【病因】(一)发病原因1.先天性椎管狭窄系先天发育过程中,腰椎弓根短而致椎管矢径短小。
此种情况临床甚为少见。
2.退变性椎管狭窄临床最为多见,系腰椎退变的结果,随年龄增长,退行变性包括:①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管,上关节突肥大增生时,在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄,该处为神经根所通过,从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚,甚至骨化,这些均占据椎管内一定空间,合起来成为退变性腰椎管狭窄(图1)。
【症状】1.一般概况发育性腰椎椎管狭窄症虽多属胎源性,但真正发病年龄大多在中年以后。
而主要因退变所致者年龄要大于前者10~15岁左右,因此,多见于老年。
本病男性多于女性,可能与男性劳动强度和腰部负荷较大有关。
其发病隐渐,常在不知不觉中逐渐出现症状。
2.主要症状如前所述,本病主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。
腰骶部疼痛常涉及两侧,站立、行走时加重,卧床、坐位时减轻。
主诉腿痛者比椎间盘突出症者明显为少。
症状产生原因除椎管狭窄外,大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄而致。
约70%~80%的患者有马尾神经性间歇性跛行,其特点是安静时无症状,短距离行走即出现腿痛、无力及麻木,站立或蹲坐少许时间症状又消失。
病变严重者,挺胸、伸腰、站立时亦可出现症状。
马尾神经性间歇性跛行与闭塞性脉管炎的血管性间歇性跛行的不同处是后者下肢发凉,足背动脉搏动消失,而感觉、反射障碍较轻,且冷水诱发试验阳性(无必要者不需测试)。
椎间盘突出症的根性痛及间歇性跛行平时即有腿痛,且大多为单侧性。
尽管患者主诉较多,但在早期安静时体检常无发现,腰椎后伸诱发疼痛较前屈多,直腿抬高试验在单纯性椎管狭窄者可为阴性,但在继发性椎管狭窄症者阳性率可高达80%以上。
步行时小腿无力,并有麻木感。
原发性者多无肌萎缩征,但继发性病例,尤其是腰椎间盘突出症者最为明显。
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椎管狭窄最详细的介绍,椎管狭窄是什么?
椎管狭窄的简介
椎管狭窄症(vertebral canal stenosis)从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常,引起椎管内的有效容量减小,以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。
椎管狭窄的基本知识
是否属于医保:否
别名:腰椎椎管狭窄症,腰椎狭窄
发病部位:腰部、脊柱
传染性:该病不具备传染性
多发人群:40岁以上中年人
椎管狭窄要去什么医院,怎么检查治疗
就诊科室:骨科
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000 ——20000元)
治愈率:20%
治疗方法:针灸、理疗、手术治疗、药物治疗
相关检查:CT检查、核磁共振成像(MRI)、脊椎平片、趾背屈试验
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椎管狭窄症名词解释
椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,它指的是椎管内空间变小导致压迫神经和脊髓的情况。
椎管是位于脊柱内的一个管道,它保护着脊髓和神经根。
当椎管内的空间减小,通常由于骨骼结构的改变,如椎间盘突出、骨质增生、椎弓突增厚等,压迫神经和脊髓就会引起椎管狭窄症。
椎管狭窄症的症状可以包括疼痛、僵硬、感觉异常、肌无力和行走困难等。
这些表现因压迫了神经或脊髓而造成。
椎管狭窄症常见于老年人,随着年龄的增长,脊柱的退化和变形会导致椎管空间减小。
诊断椎管狭窄症通常需要进行医生的身体检查和相关影像学检查,如X射线、MRI或CT扫描,以评估椎管空间的情况和可能有无神经压迫。
治疗椎管狭窄症的方法可以根据症状的严重程度而定。
轻度症状可以通过保守治疗方法进行缓解,如休息、物理治疗、药物治疗和注射疗法等。
对于症状严重的患者,可能需要考虑手术治疗。
手术旨在扩大椎管空间,减轻神经和脊髓的压力。
总结而言,椎管狭窄症是脊柱疾病中常见的一种,它会导致患者出现疼痛、感觉异常和行走困难等症状,严重程度因个人情况而异。
针对不同的症状,治疗方法可以包括保守治疗和手术治疗。
若出现相关症状,建议尽早咨询医生以获取准确的诊断和治疗方案。
颈椎椎管狭窄诊断的标准化方法颈椎椎管狭窄是一种常见的颈椎疾病,其病因包括芳龄相关的退行性改变、外伤和颈椎畸形等。
对于诊断颈椎椎管狭窄,标准化方法可以提供准确的评估,帮助医生确定最佳的治疗方案。
本文将围绕颈椎椎管狭窄的诊断标准进行深入探讨,并分享对该疾病的观点和理解。
一、颈椎椎管狭窄的定义颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管内的脊髓或神经根受到压迫或挤压,导致相应的神经功能异常,出现颈痛、手臂麻木、无力以及行走不稳等症状。
它通常由于颈椎退行性改变引起,包括骨赘形成、椎间盘突出和椎间关节增生等。
二、颈椎椎管狭窄的临床表现颈椎椎管狭窄的临床表现因人而异,主要表现为颈痛、肩背痛、手臂麻木、无力、行走不稳以及尿便障碍等症状。
这些症状可以单独出现,也可以同时存在。
患者常常会感觉到颈部僵硬,手指感觉异常或肌肉无力等不适。
这些症状可能逐渐加重,对患者的日常生活和工作产生明显影响。
三、标准化的诊断方法为了确诊颈椎椎管狭窄,医生可以采用一系列的标准化方法。
以下是常用的诊断方法:1. 病史询问和症状评估:医生会详细询问患者的病史,包括病症的起始时间、症状的特点以及患者的家族史。
通过对症状的评估,医生可以初步判断是否存在颈椎椎管狭窄的可能性。
2. 体格检查:医生会进行颈部和神经系统的体格检查,包括检查颈部的活动度、感觉异常、肌力减退等。
这些检查可以帮助医生评估病情的严重程度和症状的特点,有助于进一步确定诊断。
3. 影像学检查:常用的影像学检查包括X线、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。
X线可以用来评估颈椎的结构和畸形,MRI能够提供更为详细的图像,可观察到骨赘、突出的椎间盘以及压迫脊髓和神经根的情况。
CT可以提供更准确的骨赘测量,用于评估椎间关节的增生情况。
四、对颈椎椎管狭窄诊断的观点和理解颈椎椎管狭窄是一种常见的颈椎疾病,对患者的生活造成了很大的影响。
通过标准化的诊断方法,可以明确诊断并制定针对性的治疗方案。
对于医生而言,熟悉颈椎椎管狭窄的诊断标准是至关重要的,能够提高准确诊断的率,减少误诊和漏诊的风险。