个体化健康教育活动记录表

预防伤害□保持心理平稳□
其他□
危险因素控制
戒烟□ 健康饮酒□ 饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□ 注意护理□
减体重□（目标）
建议接种疫苗□
□其他
个体化教育负责单位
果庄卫生院卫生院□村（社区）卫生室□
宣教医生签字：受教人签字：

姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式
门诊诊疗□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□ 老年人保健指导□ 精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□ 儿童□
孕产妇□ 老年人□ 精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□
现存主要健康问题
健康指导意见
按时服药□ 按时接种□ 按时检查□ 建议转诊□ 防跌倒措施□ 防骨质疏松□ 自救□注意生长发育□防病预防□

个性化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
门诊诊疗 预防接种指导 妇幼保健指导 产后访视
个体化健健指导 精神疾病 随访 发放宣传材料 面对面访谈 饮食用药指导
其它_____________
个体化健康教育对象
门诊诊疗病人 高血压病人 糖尿病人 产后访视病人 儿童 孕产妇 老年人 精神问题患者及家属 其它_
_____________
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化健康教育地点 患者家中 医院门诊 村卫生室 下乡体检 预防接种
室 妇幼保健门诊 其它_________
病人主诉
客观检查
评估健康 问题
健康教育 方案
危险因素控制
戒烟 健康饮酒 饮食 注意卫生 自我检测 注意 护理 减体重 建议接种疫苗____________________ 其它_____________
日期：
个性化健康教育活动记录表
个体化教育负责单位
____________卫生院
____________村卫生室
日期：

签名
个体化健康教育记录表
姓名
Байду номын сангаас
性别
年龄
电话
住址
宣教干预方式 口头宣教□ 发放宣传资料□ 其他1
）
对象类别
门诊首诊□ 住院患者□
门诊复诊□ 出院随访□
其他1
）
诊断及主要 健康问题
宣教干预人员
时间
宣教干预场所
居民家中□ 门诊□ 病房□ 健教活动现场□ 健教咨询室□
其他1
）
1.按时服药□
2.定期复查□
3.平和心态□
4.防寒保暖□
5.加强锻炼□
健
6.预防伤害□
康
7.清淡饮食□
指
8.预防接种□
导
其他：
意
见
1.戒烟□
2.健康饮酒□
（每日＜25g）
3.个人卫生□
4.控制体重□
危
（理想体重kg=身高-105）
险 5.低盐低脂饮食□
因
（食盐摄入每日＜6g）
素 6.改善睡眠质量□
控
（建议每日睡眠 小时）
制 其他：
效果评价
满意□ 基本满意□ 不满意□

随访化个体化健康教育记录随访记录：个体化健康教育姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁随访日期：XXXX年XX月XX日【主要问题及随访目标】根据患者的病情和需求，本次随访主要关注以下问题：1. XX问题：XX的随访目标是XXX。

2. XX问题：XX的随访目标是XXX。

【健康教育内容】根据患者的个体化情况，针对其特定的健康问题，进行以下健康教育：1. XXX健康教育：- 详细解释患者的疾病病因、发展过程和可能的并发症，增强其对疾病的认知和自我管理能力。

- 介绍相关的预防措施，如饮食调整、锻炼等，帮助患者主动预防疾病的发生和复发。

- 引导患者制定个人化的康复计划，包括药物治疗、定期复查等，提高其对治疗计划的依从性。

2. XXX健康教育：- 分析患者生活习惯和饮食结构，提供个性化的营养指导，包括合理的饮食搭配和摄入量的控制。

- 强调锻炼对健康的重要性，根据患者的身体状况和兴趣爱好，推荐适合其的运动方式和频率。

- 鼓励患者积极参与社交活动，舒缓压力，保持良好的心理状态。

【随访结果】根据本次随访的情况，患者对健康教育的接受和理解良好，其个人健康管理能力有所提高。

下次随访时，将继续跟踪患者的病情和健康管理情况。

【随访建议】1. 患者在日常生活中要遵循医嘱，按时服药，坚持复查等，以维持良好的疗效。

2. 鼓励患者按照个人康复计划，定期锻炼身体，并注意合理饮食，以保持良好的生活习惯。

3. 如果出现病情变化或疑问，及时与医生沟通，不要自行调整治疗方案。

4. 下次随访预约时间：XXXX年XX月XX日。

【签名】医生签名：患者签名：。

健康教育活动记录表
1. 活动基本信息
- 活动名称：
- 活动日期：
- 活动地点：
- 活动主办单位：
- 活动参与人数：
2. 活动目的
在这部分描述活动的背景和目的，明确活动的宗旨和重点。

例如，促进大众健康意识的提高，普及健康知识，增加健康生活技能等。

3. 活动内容
- 内容1：
- 内容2：
- 内容3：
- ...
在这一部分详细列出活动的内容和流程。

可以分项描述，如主题演讲、小组讨论、体验活动等。

4. 活动实施
在这一部分描述活动的具体实施情况，包括活动的时间安排、人员分工和准备工作等。

例如，演讲者姓名、工作人员分工、筹备工作等。

5. 活动效果
- 参与人员的反馈：
- 活动记录和评估：
在这一部分记录活动的效果和影响。

可以进行参与者的反馈调查，评估活动的可行性和有效性。

6. 活动总结
在这一部分进行对活动的总结和反思，回顾活动的成功和不足之处。

可以提出改进意见，为以后的活动提供指导。

7. 参考资料
在这一部分列出所使用的参考资料，如文献、报告、数据等。

8. 附件
在这一部分列出与活动相关的附件，如活动照片、参与者名单等。

以上是健康教育活动记录表的基本结构和要点，可以根据具体情况进行修改和补充。

通过这份记录表，可以有效地记录和管理健康教育活动，为后续活动的组织和评估提供参考依据。

③其他情况说明：
注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。
2.健康指导评价中，2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：
⒄其他：。
2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：
⑴、合理用药指导：
⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□
③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□
⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨高血压防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□⑪中医药健康指导□⑫其他
健康指导评价：
(1)、通过个体化健康指导，____月日进行了2周内随访，患者血压/mmHg,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。
⑵、通过个体化健康指导，月__日进行了2周内随访，患者血压___ /控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。
___月日主动随访转诊情况：
2者未遵医嘱转诊□血压/mmHg。
②患者经上级医院治疗，血压/mmHg,控制满意。
个体化健ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导记录表
指导对象：
指导时间：
指导地点：
活动主题：血压控制不满意健康指导
活动内容：
1、月日随访，患者血压_ __/mmHg,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：
⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃高血压家族史□

其他□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□注意护理□
减体重□（目标）
建议接种疫苗□
□其他
个体化教育负责单位
果庄卫生院卫生院□村（社区）卫生室□
宣教医生签字：受教人签字：
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□
孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
□建议转诊□防跌倒措施□防骨质疏松□自救□注意生长发育□防病预防□
预防伤害□保持心理平稳□

服务对象（监护 人）签字
部有渗出、□ 其他 ）
其他情况评估：
建议 （A）
转诊建议：□无、有：原因 机构及科室： 喂养建议：母乳喂养、补充维生素 D、□其他： 其他建议：
帮助 （A）
□提供健康教育传播材料/处方、□提供发育指导、□提供防病指导、 □提供喂养指导、提供口腔保健指导、提供预防伤害指导 其他帮助：
安排随 访（A）
随访医生签字
________________、□畸形____________________
母亲妊娠期患病情况：□无、□糖尿病、□妊娠期高血压、□其他
___________________
新生儿听力筛查情况：通过、未通过、未筛查
喂养方式：纯母乳、人工、混合
大小便：□糊状、□稀便、□其他__________ 、大便次数____次/日
0-6 岁儿童健康管理上门随访个体化健康教育记录表
姓名 随访日
期
询问 （A）
评估 （A）
性别
年龄出生 日期源自家庭地址出生情况：□顺产、□胎头吸引、□产钳、□剖宫、□双多胎、□臀
位、□新生儿窒息、□早产、□低出生体重、□其他________________
新生儿疾病：□甲低、□苯丙酮尿症、其他遗传代谢病
□ 异常）、耳外观（□未见异常、□ 异常 ）、鼻（□未见异常、□
异常 ）、四肢活动度（□未见异常、□异常）、皮肤（□未见异常、
□湿疹、□糜烂、□其他
）
口腔（□未见异常、□ 异常）、肛门（□未见异常、□ 异常）、腹
部触诊（□未见异常、□ 异常）、脊柱（□未见异常、□ 异常）、
外生殖器（□未见异常、□ 异常）、脐带（□脱落、□ 未脱、□ 脐
补充维生素 D 情况：□ 未补充、□补充（___________IU/日 ）

个体化教育对象 （人群）类型
个体化教育工作人员 个体化教育地 点 （场所名称）

个体化教育时间
患者家中□ 医院门诊□ 村卫生室□ 下乡体检□ 预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□
现 存 主 要 健 康 问 题
按时服药□ 按时接种□ 按时检查□
建
议转诊□ 防跌倒措施□ 防骨质疏松□ 自
戒烟□ 健康饮酒□ 饮食□锻炼□
个体化健康教育活动记录表
姓名 现住址
门诊诊疗□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□ 产后访视□ 高血压随访□ 糖
性 别
年龄
联系电话
个体化健 康 教 育 方 尿病随访□ 老年人保健指导□ 精神疾病随访□ 发放宣传材料□ 式
面对面访谈□ 饮食（用药）指导□ 其他□ 门诊诊疗病人□高血压病人□ 糖尿病人□ 产后访视病人□ 儿童□ 孕产妇□ 老年人□ 精神问题患者及家属□ 其他□
健 救□ 注意生长发育□ 防病预防□ 康 预防伤害□ 保持心理平稳□ 指 导 其他□ 意 见
危 险 因 素 控 制
注意卫生□自我监测□ 注意护理□ 减体重□（目标 建议接种疫苗□ □其他 ）
个体化教育负责单 位
卫生院□
村（社区）卫生室□
宣教医生签字：
受教人签字：

个体化健康教育活动记录表（一）
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□
孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
现存主要健康问题
健康指导意见
按时服药□按时接种□按时检查□建议转诊□防跌倒措施□防骨质疏松□自救□注意生长发育□防病预防□
预防伤害□保持心理平稳□
其他□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□注意护理□
减体重□（目标）
建Hale Waihona Puke 接种疫苗□□其他个体化教育负责单位
果庄卫生院卫生院□村（社区）卫生室□
宣教医生签字：受教人签字：

随着信息技术的发展，个体化健康教育将更加智能化、个性化，同时将更加注 重跨学科的合作与整合。
02
个体化健康教育记录表格的设 计
设计原则与要素
01
02
03
04
个性化原则
表格设计应充分考虑个体差异 ，满足不同个体的特殊需求。
易用性原则
表格应简洁明了，方便填写和 查阅。
科学性原则
表格内容应基于科学依据，确 保信息的准确性和可靠性。
表格的优化与改进
定期评估与更新
定期对表格使用情况进行评估 ，根据需要进行调整和更新。
增加动态信息栏
增设动态信息栏，记录个体健 康状况的变化和异常情况。
强化信息分类与整合
对信息进行分类和整合，便于 快速查找和对比。
引入智能化技术
利用智能化技术，实现表格信 息的自动录入和分析，提高工
作效率。
03
个体化健康教育记录表格的使 用
重要性及应用
重要性
随着人们对健康需求的日益增长，个 体化健康教育在预防疾病、提高生活 质量方面具有重要作用。
应用
广泛应用于医疗、社区、企事业单位 等，针对不同人群开展个体化的健康 教育活动。
发展历程与趋势
发展历程
个体化健康教育起源于美国，经过多年的发展，逐渐成为一种全球性的健康服 务模式。
发展趋势
分析数据：根据表格中的数据，分析个体 的健康状况和问题，制定相应的健康教育 计划。
常见问题与解决方案
问题一
如何填写表格？：提供详细的填写说 明和示例，帮助用户正确填写表格。
问题二
如何分析数据？：提供数据分析方法 和工具，帮助用户根据数据制定健康 教育计划。
问题三
如何更新表格？：提醒用户定期更新 表格，并给出更新频率的建议。

个体化健康教育记录表姓名彭克智性别男年龄76 就诊时间2017年08月26日疾病诊断原发性高血压病人主诉我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，血压控制的不稳定，过来检测一下血压今天怎么样。

客观检查血压：130/64mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26问题评估血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。

食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录不全。

干预计划（1）、继续遵医嘱服药（2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。

（3）、记录每天饮食日志（4）、保持良好的心态。

（5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等）（6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。

预约复诊下周复诊复诊一周后复诊姓名胡晓燕性别女年龄54 就诊时间2017年09月02日疾病诊断原发性高血压病人主诉我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，上次血压控制的稳定，过来检测一下血压今天怎么样。

客观检查血压：128/72mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26问题评估血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。

食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录全。

干预计划（1）、继续遵医嘱服药（2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。

（3）、记录每天饮食日志（4）、保持良好的心态。

（5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等）（6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。

预约复诊复诊一周后复诊姓名胡晓燕性别女年龄54 就诊时间2017年09月09日疾病诊断原发性高血压病人主诉我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，上次血压控制的稳定，过来检测一下血压今天怎么样。

客观检查血压：128/72mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26问题评估血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。

心电图检查： 评估老年人的 心脏功能，预 防心血管疾病
骨密度检测： 及早发现骨质 疏松，预防骨
折
心理咨询
介绍心理咨询的定义和目的
介绍心理咨询的具体内容和方法
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
描述心理咨询在老年人个体化健 康教育活动中的重要性
强调心理咨询对老年人心理健康 的积极影响
04
活动效果
老年人反馈
02
活动目标
提高老年人健康知识水平
增强老年人对 常见疾病的预 防和保健意识。
提高老年人自 我管理和控制 慢性疾病的能
力。
帮助老年人了 解合理膳食和 适量运动对健
康的影响。
促进老年人心 理健康，提高
生活质量。
培养健康的生活方式
增强老年人健康 意识，提高自我 保健能力
培养良好的生活 习惯，如合理饮 食、适量运动、 戒烟限酒等
促进老年人心理 健康，缓解焦虑、 抑郁等情绪问题
提高老年人适应 能力，预防和延 缓老年痴呆等认 知障碍
增强自我保健能力
提高老年人对健康问题的认识和 自我保健意识
增强老年人的身体素质和免疫力， 减少疾病的发生
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
培养老年人的健康生活习惯和自 我管理能力
提高老年人的生活质量和社会参 与度
互动游戏
目的：提高老年人的参与度和积极性 内容：设计简单有趣的游戏，如猜谜语、拼图等 规则：游戏规则简单易懂，适合老年人的身体和心理特点 效果：通过游戏，增强老年人的动手能力和思维能力，促进交流与合作
健康检查
血压测量：定 期监测老年人
的血压情况
血糖检测：了 解老年人的血 糖水平，预防

0-6 岁儿童健康管理门诊个体化健康教育记录表
姓名 诊断 疾病
患者主 诉(S)
客观检 查(O)
性别
年龄
就诊 日期
初诊/复
家庭
诊
地址
既往史：□无、□早产、□低出生体重、□先天性疾病
________________、其他：
饮食情况:□均衡饮食、□偏食挑食、□高脂饮食、□高糖饮食、□其
他____________
大小便：□正常、□糊状、□稀便、□其他__________
补充维生素 D 情况：□ 未补充、□补充（___________IU/日 ）
户外活动时间：_________小时/日
一般情况：身高（ ）cm、体重（ ）Kg、评价（□上、□中上、
□中高、□中低、□中下、□下）、头围（ ）cm、前囟（□闭合、
□未闭 cm× cm ）、血红蛋白值：（ ）g/L
体格检查：面色（□红润、□黄染）、皮肤（□未见异常、□异常）、
颈部包块（□未见异常、□ 异常）、眼外观（□未见异常、□ 异常）、
视力（ ）、耳外观（□未见异常、□ 异常）、听力（□未见异常、
□ 异常）、口腔（□未见异常、□ 异常）、牙齿（出牙数 颗、龋
齿数 颗）、胸部（□未见异常、□ 异常）、腹部（□未见异常、
干预计 划(P)
饮食干预：均衡饮食 补充维生素 D、□多食蔬菜水果、□补充优 质蛋白 、□少食甜品、 □ 其他： 行为干预：□保护视力、□适量进行户外活动、□口腔保健、□预防 疾病、预防意外伤害 其他干预：
是否提供健康教育材料或处方：是□、否□
预约复 诊时间
门诊医生签字
脐部（□未见异常、□ 异常）、四肢（□未见异常、□
异常）、肛门/外生殖器（□未见异常、□ 异常）

健康教育活动记录表
《健康教育活动记录表》
活动时间：2021年10月15日
活动地点：XX社区健康中心
活动内容：
1. 健康讲座：由专业医生进行健康讲座，内容涵盖常见疾病预防、饮食健康、运动锻炼等方面，吸引了30位居民参加。

2. 义诊活动：医生团队为居民提供义诊服务，共有50人接受了义诊，并获得健康咨询与建议。

3. 健康体检：为居民提供免费健康体检，包括血压、血糖、身体质量指数等项目，共有80人参加了体检活动。

活动收获：
1. 居民对健康知识的了解更加全面，学习到了预防常见疾病的有效方法。

2. 通过义诊活动，一些居民发现了自身潜在的健康问题，得到了及时的医疗建议。

3. 健康体检活动让居民认识到了自身健康状况，并能及时调整生活方式和饮食习惯。

活动总结：
本次健康教育活动为居民提供了丰富的健康知识，有针对性地进行了健康检查和咨询。

通过此次活动，让更多居民了解到了保持健康的重要性，也激发了他们对健康的关注和重视。

希望
未来能够举办更多类似的健康教育活动，为居民提供更多健康服务与支持。

严重精神障碍个体化健康教育记录表一、心理卫生健康处方心理健康是指人的智力正常，情绪良好，个性健全，能适应环境，人际关系协调，心理行为符合年龄特征标准的心理状态。

具体来说，主要包括以下几个方面的内容：1、对自己有一个正确的认识和客观的评价。

2、有自信自立精神，有自我发展的心理动力。

3、能和他人友好相处，善于协调人际关系。

4、主动适应环境，顺应社会需要。

十种常见的异常心理现象：1、失眠2、焦虑状态3、抑郁状态4、强迫现象5、恐怖感6疑病现象7、各种躯体不适（无器质性原因）8、各种功能障碍（无器质性原因）9、跺狂状态10、幻觉与妄想状态。

二、促进心理健康的方法：（一）、培养积极乐观的态度。

（二）、学会适时表达和宣泄自己的情绪，改变对待情绪的不正确的观念，学会宣泄情绪的方法。

（三）坚持运动。

运动可以调节情绪，改善焦虑，提高耐受压力的能力。

（四）知足者常乐，珍惜所拥有的。

（五）用心去过每一天，生活在此时此刻。

（六）学会爱自己。

爱的序位：自己——亲人——朋友——他人。

接纳自己的思想、情绪、行为、身体的感觉。

每天花5分钟的时间去感谢。

（七）学会宽恕。

（八）学会放弃。

（九）顺应事物发展的客观规律，与环境及自身相协调。

三、精神分裂症健康教育处方（一）、早发现、早治疗是治好精神病的重要的第一步。

（二）、不要乱投医问药，应及早到专科医院诊治。

（三）、遵照医嘱服药，不能自行停药，因停药复发的几率较高。

（四）、发病期应严加看管，防止自伤自杀，防止伤人毁物。

（五）、精神症状缓解后，要尽量鼓励病人参加各项康复活动，恢复社会功能。

（六）、要关心体贴病人，尊重其人格。

四、加强监测建议您每天都要定时定量服药，建议每四周进行血常规，转氨酶检查。

我单位还为您提供每年一次免费体检和每季度一次的随访服务。

体检项目为：一般体格检查、血压、体质、血常规（含白细胞分类）、转氨醇、血糖、心电图（根据疾病的选择体检项目）特别医嘱：医生签名______________日期_______________患者签名日期。